案例題技巧(共12頁)

1、三級(jí)心理咨詢師考試(kosh)案例技巧心理咨詢師三級(jí)考試案例問答題答題方法(fngf)與技巧第一節(jié) 理資料(zlio)一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果。根據(jù)臨床資料整理內(nèi)容，缺什么就收集什么，什么不齊補(bǔ)什么。一、一般狀況資料 人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。 求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。二、個(gè)人成長資料 按社會(huì)心理學(xué)分期給出嬰幼兒期、童年少年期（合并）、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)。 根據(jù)求助者的具體情況，一直寫到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮

2、、回避、攻擊行為。 填寫格式： 1童年期生活 （1）重大事件：吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。 （2）嚴(yán)重疾?。荷眢w健康，未患有過嚴(yán)重疾病。 （3）父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。 （4）家庭教養(yǎng)：父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。 （5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績優(yōu)異。 2少年期生活 （1）嚴(yán)重疾病：沒有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。 （2）學(xué)校教育：教育無挫折，成績前茅。 （3）萌動(dòng)體驗(yàn)：對(duì)異性有性萌動(dòng)而自卑。 （4）成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。 （5）興趣游戲：興趣愛好缺游戲活動(dòng)乏。 3青年期生活 （1）求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。 （2）就業(yè)史：就業(yè)順利，無挫折。 （3）婚戀史：婚戀挫折性欲受

3、阻。 （4）交往史：幾乎沒有要好朋友。 4個(gè)人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià) （1）童年時(shí)未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對(duì)生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。 （2）大學(xué)(dxu)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對(duì)自己生活沒有多大影響。三、目前狀態(tài)(zhungti)資料 1心理(xnl)功能狀態(tài)：精神狀態(tài) 認(rèn)知、情感、意志、行為模式（退縮回避攻擊）、人格特征。 2生理功能狀態(tài)：身體狀態(tài) 睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺。 3社會(huì)功能狀態(tài)：社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài) （1）工作學(xué)習(xí)效率：活動(dòng)效率下降，因病無法工作、學(xué)習(xí)而考勤不全。 （2）社會(huì)交往狀況：社交能力受損，接觸或人際關(guān)系不

4、良，同事、同學(xué)關(guān)系不和。四、疾病診治資料 （1）軀體疾病診療史，軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。 （2）心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。 答題技巧： 1先列大綱再填內(nèi)容，已有但不詳也要補(bǔ)充完整。 2逐條補(bǔ)充，然后視時(shí)間情況填寫，越詳細(xì)越好。 3家族史、婚戀史青年必填、疾病史、成長史。 4軀體檢查資料、心理測量資料及相關(guān)診斷資料。 案例題型：為了確診本案例還需要收集整理哪些資料？ 答題要旨： 1. 案例中無心理測驗(yàn)，定要整理出測驗(yàn)資料。 2. 選擇點(diǎn)到不再整理，問答題提及還要補(bǔ)充。第二節(jié) 找癥狀根據(jù)變態(tài)心理學(xué)提供的癥狀順序框架填寫有無相應(yīng)表現(xiàn)。按照心理功能狀態(tài)

5、、生理功能狀態(tài)、社會(huì)功能狀態(tài)展開。列出大類，小類可不列，否則交錯(cuò)癥狀難以分開而重復(fù)。一、心理功能方面 1認(rèn)知方面（三原則之一） （1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。 （2）錯(cuò)覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。 （3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 （4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。 （5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。 （6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。 （7）自知(z zh)力障礙自知力喪失(sngsh)，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。 答題技巧(jqio)：千萬別忘無幻覺、無妄想

6、、無邏輯思維混亂、自知力完整、主動(dòng)求醫(yī)等。 2情感方面（三原則之二） （1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。 （2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（慢無錯(cuò)） （3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。 答題技巧： （1）一般有焦慮、抑郁情緒癥狀。來不及細(xì)閱可全填上，填錯(cuò)也不扣分。 （2）以上不得已辦法，最好是先細(xì)閱案例，如有時(shí)間則按正式套路來做。 焦慮舉例： （1）既怕學(xué)習(xí)不好耽誤前程，又怕琴練不好達(dá)不到降低分?jǐn)?shù)線級(jí)別； （2）求助者常常為此十分矛盾，而冥思苦想，難以決斷，輾轉(zhuǎn)不眠。 3意志行為方面 （1）意志增強(qiáng)、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為

7、障礙癥狀。 （2）強(qiáng)迫行為、精神運(yùn)動(dòng)性不安、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。 答題技巧： （1）癥狀應(yīng)逐條填寫，如有強(qiáng)迫行為，則具體寫上強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查等。 （2）如沒有，也酌情填上無當(dāng)然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。 填寫格式：強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉）。 4人格方面（三原則之三） 關(guān)注求助者人格傾向，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。 因不伴有妄想、幻覺且自知力完整而不歸入精神障礙的人格障礙。 （1）以偏執(zhí)報(bào)復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、自以為是、別人好意當(dāng)敵意為特征偏執(zhí)性人格障礙。（與偏執(zhí)性精神障礙區(qū)別） （2）以觀念、行為、衣飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系

8、明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。 （3）以行為不符社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無情為特征的反社會(huì)性人格障礙。 （4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴明顯沖動(dòng)行為為特征的沖動(dòng)性人格障礙，又稱攻擊性人格障礙。 （5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性或癔癥性人格障礙。 （6）以循規(guī)蹈矩、過分嚴(yán)格、追求完美、思慮過多、悔恨(huhn)焦慮、滿意情緒少等為特征的強(qiáng)迫性人格障礙。 （7）以一貫(ygun)感到緊張不安，習(xí)慣性夸大日常處境潛在危險(xiǎn)而回避某些活動(dòng)為特征的焦慮性人格障礙。 （8）以依賴、不能獨(dú)立解決問題，無能與缺乏精力(jngl)，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格障礙。 5心理生

9、理方面（具體可歸入生理功能狀態(tài)） （1）進(jìn)食障礙，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。 （2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。 （3）性功能障礙，包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。二、生理功能方面 1軀體疾病 （1）軀體障礙、異常感覺，如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等。 （2）植物神經(jīng)功能紊亂，入睡困難、胃不適、頭暈眩、心跳快、身體冷、呼吸急。 2生理缺陷：生理缺陷、肢體殘疾等。三、社會(huì)功能方面 1工作學(xué)習(xí)效率：工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。 答題技巧：求助者活動(dòng)效率一般都有下降，所

10、以一定要寫上幾句。 2社會(huì)交往狀態(tài) （1）適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。 （2）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。 第三節(jié) 下診斷 下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。下診斷時(shí)列依據(jù)可視情況不引述原話。一、一般心理問題 診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響(yngxing)社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。 1現(xiàn)實(shí)因素(yn s)激發(fā)因 現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力(yl)、處事失誤等產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。（常形沖突） 2持續(xù)時(shí)間較短時(shí) 不良情緒不間斷持續(xù)滿1個(gè)月或間斷持續(xù)2個(gè)月仍不能自行化解。（不是心理沖突持續(xù)） 3社會(huì)功能常態(tài)度 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度

11、理智控制下，人格沒有明顯異常，行為不失常態(tài)，生活學(xué)習(xí)社交基本正常，但效率下降。 4反應(yīng)沒有泛化 自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。二、嚴(yán)重心理問題 診斷為嚴(yán)重心理問題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。 1強(qiáng)烈刺激因 引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒） 2時(shí)間持久時(shí) 痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，6個(gè)月以下。 3功能受損度 遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。 （1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制； （2）在持

12、續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預(yù)難以解脫； （3）社會(huì)功能受損，對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。 4反應(yīng)泛化 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。三、神經(jīng)癥性心理問題 神經(jīng)癥性心理問題(wnt)即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。 神經(jīng)癥性心理問題(wnt)從五方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 1變形(bin xng)沖突因 非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。（變形沖突） 2持續(xù)時(shí)間時(shí)

13、 痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過3個(gè)月。（超過三個(gè)月即神經(jīng)癥） 3功能受損度 精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能） 4內(nèi)容泛化 痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。四、神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別） 神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。 1變形沖突因 心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。（變形） 2時(shí)間持久時(shí) 時(shí)間上持久，常

14、以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于6個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。 3功能受損度 心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。 4充分泛化痛苦情緒不但能被最初(zuch)的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。 5病變(bngbin)基礎(chǔ) 無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。即神經(jīng)癥不是(b shi)器質(zhì)性疾病引起。癥狀及診斷評(píng)分 病程 精神痛苦程度 社會(huì)功能受損 短程1年 幾乎無法擺脫 嚴(yán)重受損：完全不能工作學(xué)習(xí)，病休，完全回避必要交往 3 3分或小于3分不夠神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

15、，4-5分為可疑神經(jīng)癥，6分及以上可診斷為神經(jīng)癥。神經(jīng)癥的必要條件是病程大于3個(gè)月。 答題技巧： 1嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。 2難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。 3在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可一筆帶過。小類診斷如沒把握也要給出，不能略去。 4如題目未問及如何與精神病和其他心理問題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。 5如問診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。 診斷流程： 即使是一般心理問題，先從三原則入手，以改卷人的偏好

16、，往往也會(huì)酌情給分。 .根據(jù)有無自知力、是否主動(dòng)求治、有無邏輯思維混亂、有無幻覺妄想、三原則確定正常心理或異常。心理（排除精神疾?。?.判斷心理健康還是心理不健康 （神經(jīng)癥主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一） .根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重(ynzhng)心理問題、神經(jīng)癥性心理問題還是神經(jīng)癥 .根據(jù)主導(dǎo)癥狀(zhngzhung)確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥） .診斷(zhndun)心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥） .根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。 具體操作：在完成步驟基礎(chǔ)上，、兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。 填

17、寫格式： 本案例最可能的診斷：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。 診斷依據(jù)： 有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無邏輯思維混亂幻覺妄想、按照病與非病三原則排除重性精神??； 變形沖突；精神痛苦；病程持續(xù)時(shí)間持久；社會(huì)功能受損；內(nèi)容充分泛化神經(jīng)癥；恐怖或恐懼癥狀恐怖癥； 害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視社交恐怖癥；心理測量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。 CCMD式： a.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。（即四條標(biāo)準(zhǔn)中的3、4、5） b.病程標(biāo)準(zhǔn)：病程持續(xù)時(shí)間持久（兩年多來，從不與人多講話）。 c.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖或恐懼癥狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視（與人講

18、話不敢直視，眼睛躲閃）。 d.排除標(biāo)準(zhǔn)：害怕對(duì)象不是特定場所，排除場所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。 沒有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。 根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。第四節(jié) 究原因?qū)е滦睦韱栴}的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因?？蚣芏ㄒ谐?，如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的方面原因。一、生理(shngl)原因 1生長(shngzhng)情況 （1）遺傳(ychun)因素所導(dǎo)致精神方面的問題。 （2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。 （3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。 2年齡因素 （1）青春期自卑、焦慮、抑郁

19、。 （2）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。 （3）更年期考慮更年期縮合征。二、心理原因 1認(rèn)知偏差：成長中負(fù)性經(jīng)歷內(nèi)化為認(rèn)知偏差；自我防御機(jī)制不完善導(dǎo)致不合理信念。 2負(fù)性情緒：心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。 3情感表現(xiàn)（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等。 4意志行為（1）強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。（2）意向要求與常情相悖別人難以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行為模式上缺乏解決問題策略技巧。 5人格特征（1）追求完美、要求過高、爭強(qiáng)好勝等強(qiáng)迫性人格表現(xiàn)。 （2）從小

20、在父母身邊長大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。三、社會(huì)原因 1人際關(guān)系中的社會(huì)支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知。（2）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲。（3）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)有效幫助，未得到父母老師同學(xué)理解關(guān)注和指導(dǎo)。 2社會(huì)交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙。（2）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。（3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問題。 案例題型：根據(jù)以上資料，試分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因。 簡答格式： 1人際關(guān)系中社會(huì)支持:從小父母總是教育他一

21、定要考上名牌大學(xué)，因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)才能找到好工作。 2社會(huì)交往中重大事件:結(jié)果大學(xué)畢業(yè)找工作不順就歸因?yàn)闆]有(mi yu)考上名牌大學(xué)而后悔,并產(chǎn)生心理障礙。 詳述(xin sh)格式： 1家庭教育背景：出生于高級(jí)知識(shí)分子(zh shifnz)家庭，家庭教育嚴(yán)格。 2負(fù)性生活事件：大學(xué)學(xué)習(xí)效率下降，成績排在班里后幾名。 3人際關(guān)系緊張：很少與人交流，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，我行我素。 4缺乏社會(huì)支持：未得到父母、老師同學(xué)理解、關(guān)注和幫助 第五節(jié) 選測驗(yàn) 心理測驗(yàn)應(yīng)從智力、人格、原因三個(gè)方面考慮。具體案例心理測驗(yàn)的選用思路與診斷流程相似。 一、智力測驗(yàn)：初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測驗(yàn)。大學(xué)生不需

22、做智力測驗(yàn)。二、人格測驗(yàn) 人格測驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)。 如有一些精神病理癥狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。三、病理原因 引發(fā)心里問題原因方面的測驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問卷。 答題技巧：如無法確定該用什么測驗(yàn)則相關(guān)測驗(yàn)全寫上。 案例題型：為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測驗(yàn)？ 答題格式：疑病性神經(jīng)癥測驗(yàn)選用。 1、對(duì)該求助者可選用MMPI測驗(yàn)，來了解其病理人格特征，也可作為鑒別精神病的依據(jù)。 2、該求助者可選用EPQ測驗(yàn)，用來了解其人格特征。 3、對(duì)該求助者可選用SCL一90測驗(yàn)，來了解精神狀態(tài)、在軀體方面的自我評(píng)價(jià)

23、及程度。 4、對(duì)該求助者可選用SAS測驗(yàn)，用來了解其焦慮情緒及程度。 5、對(duì)該求助者可選用SDS測驗(yàn)，用來了解其抑郁情緒及程度第六節(jié) 定目標(biāo)一、有效咨詢目標(biāo)基本要素 1具體：（1）目標(biāo)越具體越容易(rngy)見到效果。（2）具體目標(biāo)受到終極目標(biāo)指引。 2積極：咨詢目標(biāo)要符合人們發(fā)展需要(xyo)，要具有有效性。 3可行：目標(biāo)可行受咨詢師水平(shupng)、經(jīng)濟(jì)條件等因素影響。 4可以評(píng)估：（1）及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步鼓舞信心，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整。（2）咨詢目標(biāo)達(dá)成可表現(xiàn)為行動(dòng)實(shí)現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。 5雙方可以接受：咨詢目標(biāo)應(yīng)由雙方共同商定，并以求助者目標(biāo)為主確定。相關(guān)知識(shí)：咨詢師不可能完全

24、中立；不可灌注自己價(jià)值觀。 6屬于心理學(xué)性質(zhì)：咨詢涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。 7多層次統(tǒng)一：目標(biāo)多層次是指既有近期具體目標(biāo)，又有遠(yuǎn)期終極目標(biāo)。二、近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)整合 1確立咨詢目標(biāo) （1）確立近期局部具體目標(biāo)和遠(yuǎn)期整體終極目標(biāo)，兩種目標(biāo)要做到有機(jī)統(tǒng)一。 （2）消除不良行為緩解負(fù)性情緒改變認(rèn)知偏差；促進(jìn)發(fā)展激發(fā)潛能完善人格。 2處理咨詢目標(biāo) （1）實(shí)現(xiàn)這兩種目標(biāo)的統(tǒng)一，是心理咨詢卓有成效的基本特點(diǎn)之一。 （2）終極目標(biāo)著眼，具體目標(biāo)著手；具體目標(biāo)著手，實(shí)現(xiàn)終極目標(biāo)。 3達(dá)成咨詢目標(biāo) 最終促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，激發(fā)求助者潛能，完善求助者人格。 答題技巧： 1和求助者協(xié)商后再予確定。其中還要提及咨詢方案和咨詢目標(biāo)是可以更改的。 2如咨詢師和求助者認(rèn)識(shí)不一致，經(jīng)討論還是難以統(tǒng)一，應(yīng)以求助者目標(biāo)為主。一般不出如何制定咨詢目標(biāo)這個(gè)問題，因?yàn)檫@要和求助者協(xié)商。確定目標(biāo)要從兩方面考慮：近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。一般來說咨詢目標(biāo)依次是行為情緒認(rèn)知人格。前三者為具體目標(biāo)，具體咨詢目標(biāo)都應(yīng)該是可操作的，從簡單到困難；第四個(gè)為終極目標(biāo)，不一定所有案例都有第四個(gè)層次。遠(yuǎn)期/終極/大目標(biāo)很好答，即：促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展、激發(fā)求助者潛能，完善求助者人格。而近期目標(biāo)則比較具體