護(hù)理人際溝通學(xué)：第六章 護(hù)理工作中非語言溝通

1、第六章 護(hù)理工作中非語言溝通Nonverbal Communication一位先生要雇一個(gè)沒帶任何介紹信的小伙子到他的辦公室做事，先生的朋友挺奇怪。先生說：“其實(shí)，他帶來了不止一封介紹信。你看，他在進(jìn)門前先蹭掉腳上的泥土，進(jìn)門后又先脫帽，隨手關(guān)上了門，這說明他很懂禮貌，做事很仔細(xì)；當(dāng)看到那位殘疾老人時(shí)，他立即起身讓座，這表明他心地善良，知道體貼別人；那本書是我故意放在地上的，所有的應(yīng)試者都不屑一顧，只有他俯身撿起，放在桌上；當(dāng)我和他交談時(shí)，我發(fā)現(xiàn)他衣著整潔，頭發(fā)梳得整整齊齊，指甲修得干干凈凈，談吐溫文爾雅，思維十分敏捷。怎么，難道你不認(rèn)為這些細(xì)節(jié)是極好的介紹信嗎？” 你能舉出非語言性溝通的例子

2、嗎？ 表情姿態(tài)手勢說說以下手勢或姿勢所隱含的意思輕輕地、緩慢地搓手咬鉛筆頭或其他物品身體前傾或直接面對演講者往椅子后背靠手或手指放在嘴前兩臂在胸前交叉點(diǎn)頭深深地嘆氣 用手指指點(diǎn)點(diǎn) 拿著東西指指點(diǎn)點(diǎn)聳肩非語言溝通不語禪 有個(gè)和尚，號不語禪，他名為禪師，實(shí)際上并無學(xué)識，全靠他的兩個(gè)侍者代他答問。有一天，兩位侍者外出，恰好有一云游和尚來向他求教。云游和尚問：“什么是佛？”禪師回答不出，慌亂中不知所措，便東看看西看看。云游和尚又問：“什么是法？”禪師仍回答不出，便看看上邊又看看下邊。云游和尚又問：“什么是僧？”禪師照舊回答不出，無可奈何，便閉上眼睛。云游和尚又問：“什么是加持？”禪師還是不知道，只伸了

3、伸手。云游和尚告辭走出寺門，正好遇見了兩位侍者回來，便告訴他們說：“我問佛，禪師東看西看，意思是人有東西，佛無南北；我問法，禪師看上看下，意思是法是平等的，沒有高下之分；我問僧，他只是閉目養(yǎng)神，意思是白云 不語禪深處高臥的那位，就是一位德高望重的高僧；我問加持，他就伸出手，意思是接引眾生。這位大禪師的學(xué)識真是達(dá)到了明心見性的境界了?！笔陶呋氐蕉U師身邊，禪師大罵道：“你們到哪里去了，不來幫忙，叫我出盡洋相。他問佛，教我東看你不見，西看你又不見；他又問法，教我上天無路，入地?zé)o門；他又問僧，我無可奈何，只好假裝睡覺；他又問加持，我自愧什么都不知道，還做什么長老，不如伸手挨門去要飯當(dāng)個(gè)叫花子算了！”第

4、一節(jié) 非語言溝通的基本知識 一、非語言溝通的含義與類型 概念：是借助非語辭符號，如儀表、服飾、表情、空間等，非自然語言為載體所進(jìn)行的信息傳遞。類型人體語: (body language) 表情 目光 手勢 體態(tài)類型環(huán)境語：時(shí)間 空間 顏色 燈光 符號二、語言溝通的特點(diǎn)與作用特點(diǎn) 1.真實(shí)性 2.多義性 3.相似性 4.組合性 5.心理性非語言溝通的特點(diǎn)與作用作用1.表達(dá)感情2.修飾補(bǔ)充3.替代語言4.強(qiáng)調(diào)目的5.調(diào)節(jié)作用第二節(jié)護(hù)士非語言溝通的主要形式儀表 、體態(tài)、 表情、 體觸、 界域語儀表儀容面容面容是人最具個(gè)性的身體部位，面容的浮現(xiàn)和消失組成了我們的人生?！耙娒妗背闪宋覀?nèi)松囊粋€(gè)又一個(gè)開

5、始。美國總統(tǒng)林肯說過：過了四十歲，一個(gè)人就應(yīng)該對自己的相貌負(fù)責(zé)。林肯看到了人生經(jīng)歷將會(huì)重塑面容，發(fā)現(xiàn)了心理一直在悄悄鏤刻著生理的秘密。比較一下俄國作家契訶夫少年和盛年的照片，比較一下印度領(lǐng)袖甘地少年和盛年的照片，我們的確看到了智慧和胸懷是如何在面容上生長，使它成為了人世間美的精品。少年時(shí)多為漂亮，盛年時(shí)才是真美。生活閱歷一直在對每個(gè)人進(jìn)行悄悄的整容。世說新語上記錄著這樣一個(gè)著名的傳說：魏王曹操當(dāng)年要接見匈奴特使，擔(dān)心自己面貌不夠雄武，不 足以震懾來使，便讓一個(gè)姓崔的人假扮魏王，而自己持刀于床頭假扮衛(wèi)士。接見完結(jié)以后，下人奉命去詢問來使對魏王的印象，不料客人說：魏王確實(shí)優(yōu)雅，“然床頭捉刀人此乃真

6、英雄也！”這樣看來，要想在自己的臉上展現(xiàn)其他人的閱歷，還真不是一件容易的事。這就是劇藝演員難能可貴的原因。一個(gè)奶油小生要演出帝王的胸中城府，一個(gè)純情少女要演出娼妓的紅塵滄桑，該是多么的不易。人們說：多笑者必多魚尾紋，多愁者必多抬頭紋，巧言令聲使嘴皮薄厲，好學(xué)深思使目光深邃，心浮氣躁會(huì)使面部肌肉緊張而混亂，氣定神閑會(huì)使面部肌肉舒展而和諧。如此等等，如何遮掩得??？這樣，有時(shí)候我們可能會(huì)順理成章地以貌相人，比如依據(jù)“心寬體胖”的經(jīng)驗(yàn)，相信 “體胖”者必然“心寬”。其實(shí)引起“體胖”的原因可能很多。孩童時(shí)代我就發(fā)現(xiàn)有的夫妻越長越像，對好幾個(gè)同學(xué)父母面容的相似性十分奇怪，總覺得他們是兄妹。后來我還發(fā)現(xiàn)養(yǎng)子

7、與養(yǎng)母也有越長越像，愛徒與高師越長越像，佞臣與暴君越長越像的情況，這才知道他們的面容相近，首先是由于他們的表情相仿。表情是易于互相感染和模仿的。朝夕相處的人，兩兩相對如同鏡前自照，也許會(huì)下意識地追求自我同一，情不自禁地復(fù)制對方的笑容。在一段足夠的時(shí)間以后，他們就免不了會(huì)有相似的某一條皺紋，某一塊較為發(fā)達(dá)的肌肉，某一個(gè)器官的輪廓曲線這當(dāng)然不是不可以想象的事情。 我們甚至還可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)時(shí)代常常批量產(chǎn)生著面容。如在一些褪色的老照片里，我們可以發(fā)現(xiàn)大部分女知青共有的黝黑、健壯、樸拙；在一些新近拍下的照片里，我們也可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)代大部分女白領(lǐng)的纖弱、精巧、活潑。從中我們可以得出，是表情感染后的肉體定格，是可

8、以繁殖的。這種繁殖其實(shí)一直在更大的范圍內(nèi)進(jìn)行：軍營、黨派、沙龍、行業(yè)、社區(qū)、宗教團(tuán)體等等，都在制作出各種“職業(yè)面容”、“黨派面容”乃至“社會(huì)面容”。 從這個(gè)意義上來說，面容不僅僅屬于個(gè)人，而且也屬于社會(huì)，成為了人們文化符號體系中的一部分。 儀表(appearance)服飾 TPO原則體態(tài)身體姿勢手勢護(hù)理工作中的常見姿勢表情(facial expressions)目光微笑非語言溝通中最豐富的源泉目光 (sight)目光 微笑(smile)護(hù)士的微笑體觸(touch)體觸的含義和作用體觸的方式和要求體觸在護(hù)理工作中的應(yīng)用界域語(territorial language)概念 是指在人際交往中通過一

9、種看不見，但實(shí)際存在的界域來表現(xiàn)雙方關(guān)系的語言空間距離親密距離個(gè)人距離公眾距離社會(huì)距離0-45cm0.45-1.2m 1.2-3.5m 3.5m以上 第三節(jié) 護(hù)理實(shí)踐中的非語言溝通一、非語言溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用1.患者對非語言溝通的關(guān)注2.護(hù)士對非語言溝通的關(guān)注3.有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系 二、護(hù)士非語言溝通的基本要求尊重患者適度得體敏捷穩(wěn)重因人而異課堂小結(jié)重點(diǎn)：1非語言溝通的含義 2. 護(hù)士非語言溝通的主要形式難點(diǎn)1護(hù)理實(shí)踐中的非語言溝通。思考題案例分析 病人張某，女，38歲，因闌尾炎急性發(fā)作被親屬攙扶進(jìn)病房，護(hù)士小王快步迎上，面帶微笑，輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：您好，我?guī)讲∈?。然后與病人親屬

10、共同攙扶病人來到病室安排好床位，扶助病人躺在床上，又幫病人蓋好被子，介紹了醫(yī)院的一些基本情況后離開了病室。應(yīng)用了哪些非語言溝通技巧？思考題案例分析 病人張某，女，38歲，因闌尾炎急性發(fā)作被親屬攙扶進(jìn)病房，護(hù)士小王快步迎上，面帶微笑，輕輕點(diǎn)了點(diǎn)頭，說：您好，我?guī)讲∈摇Ｈ缓笈c病人親屬共同攙扶病人來到病室安排好床位，扶助病人躺在床上，又幫病人蓋好被子，介紹了醫(yī)院的一些基本情況后離開了病室。應(yīng)用了哪些非語言溝通技巧？注意案例中的非語言交流 病人梁某，男性，30歲，因騎摩托車發(fā)生車禍后胸、腰椎骨折。入院診斷：高位截癱。病人神志清楚，精神沮喪，二便失禁，不能坐立。新婚3個(gè)月的妻子趙某來院見狀憂慮不安，

11、一個(gè)完整的家庭面臨著危機(jī)。 下午，病人妻子趙小姐突然找到責(zé)任護(hù)士，說病人的導(dǎo)尿管脫落了，需要重插，責(zé)任護(hù)士小慧為病人重新插好導(dǎo)尿管并予指導(dǎo)。護(hù)士：“尿管只能暫時(shí)緩解病人腹脹，但不能依賴它。最好每兩小時(shí)夾管半小時(shí)，讓病人膀胱充盈，培養(yǎng)他排尿的條件反射，這樣及早鍛煉以后就能自己控制排尿了，您的負(fù)擔(dān)就減輕了。怎么樣？試著練幾次，好嗎？” 家屬：“好的，我盡力試試。小姐，您有空嗎？我想跟您單獨(dú)談?wù)?。?護(hù)士：“好吧，去我辦公室吧(病人妻子隨護(hù)士進(jìn)了辦公室)?！?護(hù)士：“請坐！” 家屬：“謝謝！”(坐下，護(hù)士在其對面坐下，沉默片刻)護(hù)士：“趙小姐，你很堅(jiān)強(qiáng)，在病人面前你能做到象現(xiàn)在這樣很不容易，我很愿意

12、幫你，無論是精神上或是對病人的護(hù)理上。” 家屬：“謝謝！”(沉默、流淚)“我很矛盾，一想到今后我將面對一個(gè)癱瘓?jiān)诖驳恼煞蛞惠呑?，簡直不知所措，我有自己的理想和事業(yè)，而現(xiàn)在” 護(hù)士：“是的，任何人遇到如此巨大的災(zāi)難都將不知所措。然而我們畢竟還是要面對現(xiàn)實(shí)的，現(xiàn)在最關(guān)鍵的就是要支持和鼓勵(lì)你丈夫，我們必須共同努力幫助他度過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的全部難關(guān)。手術(shù)效果越好，你所要面對的難題也就愈少，而病人的各項(xiàng)功能將恢復(fù)得越多、越好。我會(huì)始終在你身邊，隨時(shí)幫助你、支持你，相信我?！?家屬(緊緊握住護(hù)士的手，連聲說)： “我相信你！” 結(jié)果：病人在醫(yī)生、護(hù)士的鼓勵(lì)下，在妻子的支持下順利度過了復(fù)位手術(shù)的全部難關(guān)。護(hù)士每天幫助和指導(dǎo)他作功能鍛煉，妻子在旁積極配合。1個(gè)月后，病人已經(jīng)坐在輪椅上，自己洗漱、進(jìn)餐、自主排尿了。出院那天，夫婦倆向護(hù)士描繪了他們今后的生活藍(lán)圖，并希望她成為他們的朋友。