精神科護(hù)理學(xué)：03 護(hù)理技能 1. 治療性護(hù)患關(guān)系的建立

1、治療性護(hù)患關(guān)系的建立 二 要求 三 過(guò)程 四 技巧 五 影響因素內(nèi)容概述一 定義 護(hù)士在特定的環(huán)境中（工作場(chǎng)所）運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能有目的、有計(jì)劃地與患者接觸溝通所形成的關(guān)系。 治療性護(hù)患關(guān)系良好護(hù)患關(guān)系促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸降低工作難度提高工作效率防范醫(yī)療糾紛一般情況性別、年齡、性別、相貌、民族、籍貫、宗教、文化程度、職業(yè)、興趣、愛好、個(gè)性特征、生活習(xí)慣、婚姻家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況等疾病情況精神癥狀、發(fā)病經(jīng)過(guò)、診斷治療、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求正確認(rèn)識(shí)精神疾病尊重患者人格換位思考持續(xù)性&一致性加強(qiáng)自身素養(yǎng)建立治療性護(hù)患關(guān)系的過(guò)程介紹期認(rèn)同期與工作期結(jié)束期確立相互了

2、解信任的工作基礎(chǔ)確定患者尋求醫(yī)療幫助的原因做好入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃制定治療目標(biāo)，達(dá)成達(dá)標(biāo)協(xié)議深入討論患者的潛在需求及壓力源鼓勵(lì)患者恢復(fù)自信自我護(hù)理認(rèn)清分離事實(shí)，探討分離感覺評(píng)估護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到鼓勵(lì)回歸社會(huì)，制定出院計(jì)劃治療性護(hù)患關(guān)系技巧 治療性溝通 定義要求切題會(huì)談治療性護(hù)患關(guān)系技巧 治療性溝通 治療性護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及家屬之間交流信息和感情，建立良好護(hù)患關(guān)系的過(guò)程。定義建立治療性護(hù)患關(guān)系的重要手段表現(xiàn)形式：切題會(huì)談治療性溝通具有治療作用保密 以患者為中心 制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo) 接受患者 避免過(guò)多的自我暴露要求1.熟悉資料2.準(zhǔn)備環(huán)境 3.安排時(shí)間4.確定目標(biāo)1.充分準(zhǔn)備2.注重第一印象1

3、.共情2.提問(wèn)3.傾聽4.闡釋5.支持6.沉默1.事先提醒2.小結(jié)并核實(shí)內(nèi)容3.暗示交談順利引導(dǎo)交談階段開始交談階段準(zhǔn)備計(jì)劃階段結(jié)束交談階段切題會(huì)談關(guān)系技能參與技能影響技能其他技能1234治療性溝通尊重,溫暖真誠(chéng),共情提問(wèn) 傾聽 闡釋 非語(yǔ)言溝通 關(guān)系技能-尊重尊重患者的價(jià)值觀、人格和權(quán)益予以接納、關(guān)注、愛護(hù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要基礎(chǔ)。可以給患者造一個(gè)安全、溫暖的氛圍，從而最大程度地表達(dá)自己?？墒够颊吒械阶约菏茏鹬亍⒈唤蛹{，獲得自我價(jià)值感。跟你說(shuō)了你也不懂關(guān)系技能-溫暖溫暖強(qiáng)調(diào)友好、熱情，想減少距離，偏感性成分只有尊重，顯得有點(diǎn)客氣，甚至公事公辦只有溫暖，顯得過(guò)于友好，讓人不知所措關(guān)系技能-

4、真誠(chéng)為患者提供一個(gè)安全自由的氛圍為患者提供了一個(gè)良好的榜樣。真誠(chéng)是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的真誠(chéng)建立在對(duì)人的樂(lè)觀看法、對(duì)人有基本信任、對(duì)患者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。關(guān)系技能-共情共情、移情、同情、同感、共感、投情、擬情、同情心指設(shè)身處地地體會(huì)、感受對(duì)方。是體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力。借助于求助者的言談舉止，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維；借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與經(jīng)歷，更好理解問(wèn)題的本質(zhì)；把自己的“通情達(dá)理”傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。伊根2層次劃分法初級(jí)共情是指咨詢師回應(yīng)求助者的東西，是求助者明白表達(dá)的感覺想法；高級(jí)共情則是表達(dá)

5、了求助者敘述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。1.a.生氣 b.緊張 c.期待 d.傷心體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試2. a.疲勞 b.生氣 c.開心 d.不耐煩體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試3.a.害怕 b.憤怒 c.傷心 d.疑問(wèn)體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試4.a.疲勞 b.生氣 c.開心 d.悲傷體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試5.a.傷心 b.生氣 c.害怕 d.期待體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試6.a.傷心 b.生氣 c.愉快 d.反感體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試7.a.疲憊 b.緊張 c.愉快 d.悲哀體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試8.a.不耐煩 b.生氣 c.愉快 d.驚

6、訝體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試9.a.期待 b.傷心 c.愉快 d.疑惑體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試10.a.驚喜 b.害怕 c.愉快 d.疑惑體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試11.a.不耐煩 b.害怕 c.緊張 d.疑惑體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試12.a.驚喜 b.害怕 c.緊張 d.疑惑體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試14.a.不耐煩 b.憎惡 c.緊張 d.疑惑體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試15.a.不滿 b.害怕 c.緊張 d.失落體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試答案：1.b 2.c 3.b 4.d 5.d 6.a 7.d 8.c 9.a 10.a 11.a 12.a 13.b 14

7、.b 15.d31體驗(yàn)識(shí)別他人情緒情感的能力測(cè)試答對(duì)14-15個(gè) 讀心高手，可以敏感的捕捉到別人最細(xì)微的情緒，洞察一切，什么都不要想瞞過(guò)他答對(duì)9-13個(gè) 情商高，成熟，善于察言觀色，能很快地感知到別人的情緒，隨時(shí)知道別人在想什么答對(duì)6-9個(gè) 大部分的人在這一區(qū)間，可以自如的和別人交流，講道理，好溝通答對(duì)1-5個(gè) 溝通起來(lái)略吃力，相對(duì)的別人也不太懂得他。答對(duì)0個(gè) 真的有這么麻木冷漠的人嗎類別封閉式提問(wèn)開放式提問(wèn)優(yōu)點(diǎn)可短時(shí)間內(nèi)收集有效患者信息無(wú)暗示性，患者處于主動(dòng)地位，可充分發(fā)泄和表達(dá)被壓制的情感缺點(diǎn)患者處于被動(dòng)地位，回答問(wèn)題單一無(wú)充分解釋自己想法和情感的機(jī)會(huì)需要較長(zhǎng)時(shí)間，需要控制掌握節(jié)奏參與技能

8、-提問(wèn) 提問(wèn)傾聽+？參與技能-傾聽傾聽是指通過(guò)自己的語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為向求助者傳達(dá)一個(gè)信息，我正在很有興趣的傾聽著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽包括通過(guò)身體傳達(dá)的專著、內(nèi)心的專注。傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者更加開放自己，同時(shí)還具有助人效果。1.少說(shuō)話2.建立協(xié)調(diào)關(guān)系3.表現(xiàn)感興趣的態(tài)度4.眼神接觸5.反饋6.推遲判斷 7.不要猜忌8.引導(dǎo)話題延續(xù)影響技能-闡釋常常用于解答患者疑問(wèn)，消除患者心存的問(wèn)題或疑問(wèn)，如診斷依據(jù)、治療反應(yīng)、病情嚴(yán)重程度、預(yù)后以及各種注意事項(xiàng)等。注意：給患者提供接受&拒絕的機(jī)會(huì)，讓患者做出反應(yīng)。其他技能-非語(yǔ)言溝通身體姿態(tài) 肢體運(yùn)動(dòng) 目光接觸 面部表情 皮膚接觸 言語(yǔ)表情注意：言語(yǔ)的非言語(yǔ)表達(dá)因素語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、節(jié)奏及其變化服飾外表55%談話內(nèi)容7%表情聲音38%5 5 3 8 7 理 論特殊情況的溝通技巧妄想患者以聽為主、避免爭(zhēng)辯抑郁患者鼓勵(lì)安慰、贊同肯定緘默患者關(guān)切陪伴、