胰腺癌疾病患者健康教育宣教課件

1、胰腺癌疾病患者健康教育宣教演講人匯報日期01定義病因02臨床表現(xiàn)03健康指導(dǎo)04出院指導(dǎo)05活動指導(dǎo)06目錄01定義胰腺癌是一種發(fā)病隱匿，發(fā)展迅速，且治療效果及預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤。胰腺癌的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，其中6080歲患者約占80%，男性發(fā)病率略高于女性。胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，其中以胰腺頭部為多，占60%70%；其次是體尾部，累及全胰腺者少見。定義02病因病因胰腺癌的病因至今尚未完全清楚，流行病學(xué)資料提示，以下因素可能與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。吸煙：吸煙是唯一公認(rèn)的胰腺癌的危險因素。無論男女，吸煙者的胰腺癌發(fā)病率均高于不吸煙者。高蛋白質(zhì)、高膽固醇、高熱量飲食：高蛋白質(zhì)、高膽固醇、

2、高熱量飲食與胰腺癌的發(fā)生相關(guān)。此外，含亞硝胺類制品也被認(rèn)為可能致胰腺癌。遺傳因素：凡一級親屬中有兩個以上患胰腺癌者，其患胰腺癌的概率至少增加16倍。疾病因素：酒精性慢性胰腺炎患者胰腺癌的發(fā)病率高于一般人群；患糖尿病時間超過40年者，胰腺癌的發(fā)生風(fēng)險有所增加；在瑞典，惡性貧血被認(rèn)為是患胰腺癌的危險因素。3214503臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛：腹痛是胰腺癌的常見或首發(fā)癥狀，2/3以上的患者會出現(xiàn)腹痛，通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，與進(jìn)食無關(guān)。胰腺癌腹痛具有以下特點：胰頭癌疼痛位置偏右，胰體、尾癌疼痛位置偏左；疼痛多為持續(xù)性 、進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛；坐位、前傾或屈膝側(cè)臥位可以減輕疼痛；常伴有腰背部疼痛。

3、黃疸：50%以上的胰腺癌患者會出現(xiàn)黃疸。黃疸的特征為肝外阻塞性黃疸，持續(xù)性進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙癢，尿色加深，大便呈白陶土樣。消瘦：絕大多數(shù)的胰腺癌患者會出現(xiàn)不同程度的體重減輕，一般在短期內(nèi)體重可減輕10千克甚至更多。臨床表現(xiàn)消化道癥狀：食欲減退和消化不良，少食即飽，10%30%的患者以此為首發(fā)癥狀。伴或不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等，晚期可出現(xiàn)脂肪瀉。神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮、狂躁及個性改變等精神障礙。其他表現(xiàn)：多數(shù)患者有持續(xù)或間斷的低熱，少數(shù)患者有急腹癥的表現(xiàn)。晚期患者可發(fā)生血栓性靜脈炎或動靜脈血栓栓塞。部分患者出現(xiàn)癥狀性糖尿病、關(guān)節(jié)炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。04健康

4、指導(dǎo)健康指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)健康指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)心理指導(dǎo)：大多數(shù)胰腺癌患者確診時已到晚期，通常預(yù)后極差?；颊叱惺艿木駢毫艽螅瑫霈F(xiàn)悲哀、抑郁情緒，甚至?xí)a(chǎn)生輕生念頭。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)敏銳觀察，悉心照顧，鼓勵其說出自身感受，幫助患者樹立治療的信心。完善檢查：常規(guī)進(jìn)行心、肺、肝、腎等重要臟器功能檢查。特殊檢查有內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）等。做好患者健康教育，使其順利完成各項檢查。血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物、血型、凝血功能等，也應(yīng)及時完成。常規(guī)準(zhǔn)備：常規(guī)備血，抗生素皮試，術(shù)前手術(shù)標(biāo)識，術(shù)前沐浴，更換手術(shù)衣褲，以及去除指甲油、首飾、義齒等。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天開

5、始進(jìn)食清淡、易消化的半流質(zhì)飲食；術(shù)前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散或進(jìn)行清潔灌腸，促進(jìn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)。健康指導(dǎo)術(shù)前指導(dǎo)皮膚護(hù)理指導(dǎo)：胰腺癌患者常出現(xiàn)黃疸癥狀，全身皮膚瘙癢不止，建議每天溫水擦浴，忌用堿性肥皂。瘙癢難忍時，可以使用止癢劑，忌用手抓，宜穿寬松的全棉衣褲。01飲食指導(dǎo)：宜進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的飲食，少量多餐。對營養(yǎng)狀況不佳者，按照醫(yī)囑進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。02疼痛指導(dǎo)：對于可接受疼痛宣教的患者，教其掌握數(shù)字疼痛評估法，以幫助其準(zhǔn)確表達(dá)疼痛分值，進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員及時對其疼痛進(jìn)行干預(yù)；對于老年患者、幼兒等較難接受疼痛宣教的患者，醫(yī)護(hù)人員可使用臉譜評分法或疼痛行為量表，對其進(jìn)行評估。合理使

6、用鎮(zhèn)痛藥，以減輕患者疼痛，并指導(dǎo)患者掌握非藥物方法緩解疼痛。03健康指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)監(jiān)測生命體征：持續(xù)使用心電監(jiān)護(hù)；術(shù)后去枕平臥6小時，頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜引起窒息；按照醫(yī)囑予以腸外營養(yǎng)、抗感染、止血等治療，必要時予以輸血治療；記錄24小時液體出入量，保持體液平衡。管道護(hù)理指導(dǎo)：對各種引流管做好標(biāo)識，進(jìn)行評估，觀察、記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)及引流管在位狀態(tài)等。保持引流管通暢，注意觀察引流管周圍有無滲血、滲液，如有異常應(yīng)及時處理。飲食指導(dǎo)：術(shù)后12天一般禁食、禁水，之后根據(jù)醫(yī)囑早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。在腸內(nèi)營養(yǎng)期間應(yīng)注意灌食速度、食物溫度及灌食量等，注意觀察患者有無腹脹、惡心、腹痛、腹瀉等不適。評估

7、患者的營養(yǎng)狀態(tài)，及時進(jìn)行飲食調(diào)整。監(jiān)測患者的血糖變化。疼痛護(hù)理指導(dǎo)：由于胰腺癌手術(shù)創(chuàng)傷大，患者術(shù)后疼痛明顯，因此需做好疼痛評分方法的宣教工作，鼓勵患者表達(dá)疼痛體驗，合理采用藥物或非藥物方法來緩解疼痛。健康指導(dǎo)術(shù)后指導(dǎo)活動指導(dǎo)：患者術(shù)后第1天應(yīng)臥床休息，待麻醉清醒后可稍微活動四肢；第2天后，建議在床上進(jìn)行翻身及四肢屈曲、伸展等活動。之后，依據(jù)病情穩(wěn)定情況及個人體力進(jìn)行適當(dāng)活動，鼓勵患者早期活動以利于康復(fù)。01并發(fā)癥的觀察：胰腺癌術(shù)后的并發(fā)癥主要有出血、膽漏、胰漏、感染等，需做好病情觀察、腹部體征觀察、引流管觀察。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行干預(yù)，保證患者安全。0205出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)03保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，忌大喜大悲。鼓勵患者在病情穩(wěn)定的情況下適當(dāng)參加社會活動，與人交流。散步、聽音樂、看報等休閑活動均有利于疾病的好轉(zhuǎn)。02飲食應(yīng)注意葷素搭配，少量多餐。戒煙酒。建議進(jìn)食低脂肪、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的食物。01指導(dǎo)患者定期檢查血糖、肝功能、腫瘤標(biāo)志物等，若出現(xiàn)血糖水平升高（空腹血糖7.0毫摩爾每升），應(yīng)及時就診。04定期復(fù)診，正確面對放、化療。在治療期間做好相應(yīng)保護(hù)措施。出院1個月后復(fù)診，連