肺癌病人護(hù)理課件

1、1肺癌病人護(hù)理2概念：大多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，亦稱支氣管肺癌。是目前最常見、發(fā)展最快的惡性腫瘤 全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首 占癌癥死亡原因的第一位 全世界死亡 134萬/年肺 癌肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容3病 因1、吸煙 是公認(rèn)的肺癌危險因素。煙霧中含20多種致癌物。吸煙量越大、年限越長、吸煙年齡開始越早，肺癌死亡率越高 。 肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容4國內(nèi)：8090%男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性19.340%吸紙煙者發(fā)病率雪茄水煙長期被動吸煙肺癌危險性增加50%肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容5吸煙新動向被動吸煙女性吸煙青少年吸煙肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容62、接觸化學(xué)和放射性物質(zhì) 已知石棉、煤焦油、

2、瀝青、石油、煙草加熱產(chǎn)物、鉻、鎳、等與肺癌有關(guān)3、免疫和代謝異常4、肺部慢性疾病5、遺傳因素肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容7病理分型按解剖部位分類 中心型肺癌：靠近肺門，起源于主支氣管、肺葉支氣管周圍型肺癌：肺周，起源于肺段支氣管以下中心型肺癌周圍型肺癌肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容8中央型肺癌肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容9周圍型肺癌肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容10病理分型按細(xì)胞類型分類鱗癌：占50%，50歲以上的男性多見，與吸煙有關(guān)，易致管腔阻塞，生長緩慢、轉(zhuǎn)移較晚 腺癌：女性相對多見，年齡較小，與吸煙無關(guān)，局部浸潤及血行轉(zhuǎn)移早(血管豐富),惡性程度高，生長快，易出現(xiàn)胸水,易轉(zhuǎn)移至肝、腦、骨骼。小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌

3、）：占10-15%，惡性程度高、生長快、侵襲力強、轉(zhuǎn)移早大細(xì)胞癌：分化程度低，轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞癌晚肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容11轉(zhuǎn)移途徑直接擴散 淋巴轉(zhuǎn)移：最常見的轉(zhuǎn)移途徑。 癌周圍的淋巴管道肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結(jié)肺門或氣管隆凸下淋巴結(jié)、縱隔和氣管旁淋巴結(jié)鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移：肺癌的晚期表現(xiàn)。 直接侵入肺靜脈左心大循環(huán)全身各處器官和組織。肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容12臨床表現(xiàn)1.早期無明顯癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血。支氣管阻塞，出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀。2.晚期上腔靜脈綜合征；Hornor綜合征；Pancoast綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上胸部、肩部和上肢疼痛

4、，同側(cè)上肢靜脈怒張、水腫和運動障礙，伴同側(cè)Hornor綜合征。3.肺外癥狀肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容13上腔靜脈綜合征,表現(xiàn)為面頸、上肢、上胸靜脈怒張，皮下水腫，上肢靜脈壓升高；肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容14Hornor綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等；肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容15輔助檢查1、X線檢查2、痰脫落細(xì)胞檢查3、支氣管鏡檢查：對中央型肺癌診斷陽性率高 4、其他：CT、MRI、縱隔鏡檢查、放射性核素肺掃描、肺活檢、淋巴結(jié)活檢、胸水檢查等。肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容16診 斷 40歲以上出現(xiàn)刺激性干咳、久咳不愈，痰中帶血、胸痛、胸悶等癥狀者。鎖骨上或頸部淋巴結(jié)腫大。輔助檢查

5、陽性。肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容17治 療肺癌治療方法：以手術(shù)治療為主的綜合治療。小細(xì)胞癌放療或化療為主的綜合治療。 非小細(xì)胞癌手術(shù)為主的綜合治療。肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容18護(hù)理診斷及目標(biāo)1、焦慮、恐懼減輕或消失2、疼痛減輕或消失3、氣體交換受損維持正?；蚧菊５臍怏w交換，無缺氧表現(xiàn)4、潛在并發(fā)癥及時發(fā)現(xiàn)，有效處理肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容19護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一、心理護(hù)理二、呼吸道準(zhǔn)備 1、戒煙 2、保持呼吸道通暢 3、呼吸功能訓(xùn)練：深呼吸和有效咳嗽 4、遵醫(yī)囑使用抗生素三、術(shù)前訓(xùn)練四、配合特殊檢查肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容20術(shù)后護(hù)理1、體位與活動：麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。2、觀察病情：生命體征、注意意識、面色、尿量變化3、呼吸道護(hù)理：鼓勵深呼吸、有效咳嗽和排痰4、飲食與輸液：一側(cè)肺全切術(shù)后，限制鈉鹽輸入，補液量2000ml/天，滴速20-30滴/分，以防發(fā)生肺水腫。肺癌病人的護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容21術(shù)后護(hù)理5、胸腔閉式引流：一側(cè)全肺切除術(shù)后，胸膜腔引流管呈鉗閉狀態(tài)，以保持患側(cè)胸膜腔內(nèi)有一定的氣體和液體，防止縱膈移位。6、并發(fā)癥護(hù)理：肺不張和肺炎、急性肺水腫、