血液與運動講解課件

1、 第5章 血液與運動 第一節(jié) 血液的組成與特性 第二節(jié) 血液的功能 第一節(jié) 概 述體液的概念血液的組成血液的理化特性體液的概念人體細(xì)胞內(nèi)外含有大量的液體，總稱為體液，約占體重的60%。體液細(xì)胞內(nèi)液（約占40%）細(xì)胞外液組織液（占15%）血漿（占5%）血液的組成血漿血小板和白細(xì)胞紅細(xì)胞5060%1%4050%紅細(xì)胞比容：指紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比，男4050%，女性3748% 上層:血漿(淡黃色)，約占全血中的50%-60%，下層:紅細(xì)胞(暗紅色)。中層：血小板和白細(xì)胞（一薄層的白色物質(zhì)）。血液的組成血漿成分與含量血漿與血清的區(qū)別在流出體外的血液中如不加抗凝劑和進(jìn)行其他處理，幾分鐘后就會凝

2、固成膠凍血塊。在室溫內(nèi)擱置1小時以上，血塊縮小，并在血塊周圍出現(xiàn)少量黃色澄清液，稱為血清。血清與血漿主要區(qū)別在于血漿含有纖維蛋白原，而血清不含有纖維蛋白原。三、 血細(xì)胞生理紅細(xì)胞通過血紅蛋白運送氧氣，紅細(xì)胞的90%由血紅蛋白組成。血紅蛋白是一種紅細(xì)胞相關(guān)的化合物肌紅蛋白，在肌肉細(xì)胞中存儲氧氣。血紅蛋白（Hb）由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成。血液呈現(xiàn)紅色就是因為其中含有亞鐵血紅素的緣故。它可以在肺部或腮部臨時與氧氣分子結(jié)合，該分子中的Fe2+在氧分壓高時，與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白（HbO2）；在氧分壓低時，又與氧解離，身體的組織中釋放出氧氣，成為還原血紅蛋白，由此實現(xiàn)運輸氧的功能。血紅蛋白中Fe2

3、+如氧化成Fe3+，稱高鐵血紅蛋白，則喪失攜帶氧氣的能力。 每個紅細(xì)胞含有兩億到二億個血紅素分子，占了紅細(xì)胞重量的三分之一。每個血紅素分子由四個次體構(gòu)成，每個次體包含一個血基質(zhì)(heme)以及一個和血基質(zhì)連接的多肽。血紅素內(nèi)的多肽稱為球蛋白(globin)，而每個血基質(zhì)當(dāng)中有一個鐵原子，此處可以和一個氧分子結(jié)合。因此，一個血紅素可以和四個氧分子結(jié)合。女性血紅素的平均濃度為110-150g/L，男性的血紅素平均濃度為120-160g/L。在體內(nèi)，不是只有血紅素含有鐵原子，像細(xì)胞色素是另外一種含鐵原子的分子。血型1.概念：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原物質(zhì)的類型。血型是先天遺傳的。2.人類紅細(xì)胞膜上有A、

4、B兩種抗原，又稱凝集原，血漿中有兩種不同的抗體，又稱凝集素，即抗A、抗B。3.血型分類：A型、B型、O型、AB型。4.在同一個體的血漿中，不會含有與他自身紅細(xì)胞抗原相對抗的凝集素。血型的鑒定 假如只是抗A側(cè)發(fā)生凝集，則血型為A型；若只是抗B側(cè)凝集，則為B型；若兩邊均凝集，則為AB型；若兩邊均未發(fā)生凝集，則為O型。這種凝集反應(yīng)的強度因人而異，所以有時需借助顯微鏡才能確定是否出現(xiàn)凝集。輸血時ABO血型間的關(guān)系血型竟然改變 澳大利亞16歲女孩接受肝移植后血型改變 ,澳大利亞16歲女孩黛咪李布倫南7年前接受肝臟移植后，她的血型竟然奇跡般地自動從“O型RHD陰性”變成了“O型RHD陽性”！而且，她的免疫

5、系統(tǒng)也變?yōu)楹途韪稳艘粯?，無須吃抗排斥藥物，成為全球首例身體“完全接受”移植器官的患者 . 一個人體白細(xì)胞（藍(lán)色）、其細(xì)胞核（橙色）以及受到進(jìn)攻和包圍的細(xì)菌（紅色）。當(dāng)細(xì)菌或顆粒受到包圍或吸收后，它就不再對人體造成損害。吞噬細(xì)胞 血液的理化特性1.顏色與比重：動脈血含氧多，呈鮮紅色；靜脈血含氧少，呈暗紅色；皮膚毛細(xì)血管的血液近似鮮紅色。血漿和血清因含膽紅素，故呈淡黃色。正常人全血的比重約為1.050-1.060之間，血漿約為1.0251.034，紅細(xì)胞為1.090。主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量和血漿蛋白的含量。2.粘度：全血約為水的45倍，血漿約為水的1.62.4倍。主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量。 3.血漿

6、PH值：維持在7.357.45。 4.血漿滲透壓（1）滲透壓:指溶液具有的吸引和保留水分子透過半透膜的力量。（2）影響因素：滲透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。（3）分類： 晶體滲透壓 膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白)壓力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義:維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換 調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分 保持RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量第二節(jié) 血液的功能1.運輸氧氣和二氧化碳。2.緩沖血液PH值變化。3.保護(hù)和防御功能一、血液運輸氧氣肺部

7、毛細(xì)血管肌肉毛細(xì)血管肺部毛細(xì)血管肌肉O2HbHbO2氣體運輸運輸形式: 物理溶解:氣體直接溶解于血漿中 特征: 量小,起橋梁作用 溶解量與分壓呈正比 化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。 特征:量大,主要運輸形式。(一)氧運輸Hb的氧飽和度：指血液中Hb與O2結(jié)合的程度。由氧分壓決定。Hb的氧容量：指血氧飽和度達(dá)100時，每1L血液中Hb與O2結(jié)合的最大量(約190-200m1) 。Hb的氧含量：每lL血液中Hb實際與O2結(jié)合的量。受氧分壓的影響。l.Hb與O2結(jié)合氧離曲線表示PO2與Hb結(jié)合O2量關(guān)系或PO2與氧飽和度關(guān)系的曲線。氧離曲線反映了Hb與O2的結(jié)合量是隨PO2的高低而變化，這條

8、曲線呈“S”。 原因：1分子Hb含有4個Fe+，4個Fe+在與O2的結(jié)合過程中并非同時結(jié)合O2，而是逐一按四步進(jìn)行，且相互間有協(xié)同效應(yīng)，即l個Fe+與O2結(jié)合后，由于Hb變構(gòu)效應(yīng)，其他Fe+更易與O2結(jié)合。反之，若HbO2中的l個O2釋放出來，其他幾個O2也更易放出。當(dāng)Hb的氧飽和度為75%時，每分子Hb中已有3個Fe+結(jié)合了O2，這時所剩下的l個Fe+與O2的親和力增加了125倍，故氧結(jié)合作用越加明顯；若飽和度在75%以下，說明氧結(jié)合的Fe+不足3個，親和力無明顯提高，相反氧解離作用越加明顯。因此，氧離曲線呈現(xiàn)特殊的“S”形。上段：PO2在60-lOOmmHg時，曲線坡度不大，形式平坦，即使

9、PO2從1OOmmHg降至8OmmHg時，血氧飽和度僅從98%降至96%。 高原(2.0KM的低氣壓),PO2明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大； 輕度呼衰病人肺泡氣PO2明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大。對高原適應(yīng)或有輕度呼吸機能不全的人均有好處。 PO2在6OmmHg以下時，曲線逐漸變陡，意味著PO2下降，使血氧飽和度明顯下降。動脈血變?yōu)殪o脈血。PO2為40-lOmmHg時，曲線更陡，此時PO2稍有下降，血氧飽和度就大幅度下降。釋放出大量的O2保證組織換氣。對人體的組織換氣大為有利。影響氧解離曲線的因素影響因素：PCO2、pH、體溫、紅細(xì)胞中糖酵解產(chǎn)物2,3-DPG(2,3-二磷酸甘油酸)，氧離曲線

10、右移，從而使血液釋放出更多的O2。CO2、pH值、體溫和2,3-DPG的，使Hb對O2的親和力提高，氧離曲線左移，從而使血液結(jié)合更多的O2。 3氧儲備在正常情況下，O2除維持體內(nèi)的代謝消耗外，還儲存在體內(nèi)一小部分待用，儲存在血液和肺中的O2約有1300-2300ml，儲存在肌紅蛋白中的O2約有240-500ml。4.氧利用率 安靜時：氧利用率為25.8%劇烈活動時：肌肉的氧利用率可達(dá)65% 5氧脈搏概念：心臟每次搏動輸出的血量所攝取的氧量，稱為氧脈搏，可以用每分?jǐn)z氧量除以每分心率計算。意義：氧脈搏越高，說明心肺功能好、效率高。據(jù)研究，氧脈搏在心率為130-140次/分時，最高值為11-17ml

11、，心率過快時則有下降趨勢。但目前也有運動員在從事劇烈活動時，氧脈搏值可高達(dá)23ml。氧脈搏可作為判定心肺功能的綜合指標(biāo)。 (二)二氧化碳運輸物理溶解： 5化學(xué)結(jié)合：95 碳酸氫鹽的形式(NaHCO3，KHCO3):88% 氨基甲酸血紅蛋白的形式(HbNHCOOH):7% 1.碳酸氫鹽形式的運輸占88%CO2H2O 反應(yīng)速極快且可逆，反應(yīng)方向取決PCO2差 RBC膜上有Cl-和HCO3-特異轉(zhuǎn)運載體 Cl-轉(zhuǎn)移維持電平衡,促進(jìn)CO2化學(xué)結(jié)合的運輸 需酶催化:碳酸酐酶加速反應(yīng)0.5萬倍,雙向作用 在RBC內(nèi)反應(yīng), 在血漿內(nèi)運輸。碳酸酐酶H2CO3HCO3-H+2氨基甲酸血紅蛋白形式的運輸 7%反應(yīng)

12、迅速且可逆，無需酶催化； CO2與Hb的結(jié)合較為松散； 反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié):雖不是主要運輸形式,卻是高效率運輸形式， 因肺部排出的CO2有20是此釋放的。 帶滿O2的Hb仍可帶CO2。呼吸與酸堿平衡血液在運輸CO2過程中，形成了H2CO3與NaHCO3，二者是血液中的重要緩沖物質(zhì)，通常H2CO3/NaHCO3的比值為1/20。當(dāng)代謝產(chǎn)物中有大量酸性物質(zhì)時，它們與HCO3作用，生成H2CO3，后者分解為CO2和H2O，使血中PCO2上升，導(dǎo)致呼吸運動加強，CO2排出量增加，因而血漿中pH值的變化不大；當(dāng)體內(nèi)堿性物質(zhì)增多時，與H2CO3作用使血中NaHCO3等鹽濃度的增高，于是H2CO3濃度和PCO2降低，導(dǎo)致呼吸減弱，呼吸的減弱又使H2CO3濃度逐漸回升，維持了其與NaHCO3的正常比值，因此對血漿PH值的影響也較小。 二、血液的緩沖功能血液中的緩沖對：最重要的一對是NaHCO3/H2CO3;此外還有：Na蛋白質(zhì)/H蛋白質(zhì)；NaHPO4/NaH2PO4;KHb/HHb;KHbO2/HHbO2;KH