肥胖的危害與防治課件

1、肥胖的危害與防治茂名市中醫(yī)院 熊霸中國第一胖中國第一胖的煩惱生活不便：衣食住行疾病：嚴重的心衰呼吸衰竭、肺功能重度下降因脂肪太厚不能從抽血以外的檢查，如B超、CT、磁共振等近年來，肥胖的發(fā)生率在全人群中呈上升趨勢，尤以城市居民為多，肥胖主要原因是長期攝入高熱能、高脂肪的食物，即所謂的美味佳肴，造成過多的脂肪存儲體內，引起肥胖。肥胖不僅使人體態(tài)臃腫，運動能力下降，更重要的是影響人體的健康狀況，肥胖者心血管疾病、糖尿病的發(fā)病率遠遠高于體重正常者的發(fā)病率。肥 胖 是 一 種 疾 病國際疾病分類體系ICD早在1948年肥胖就被國際疾病分類體系定義為一種疾病。盡管肥胖不斷被定義為一種疾病，但人類只是最近

2、幾年才逐步意識到它是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。肥 胖 的 定 義肥胖可以定義為身體內脂肪過度蓄積以致威脅健康，需要長期的治療和控制才能達到減重并維持。胖是指體內脂肪的增多肥胖與老年病有密切的關系脂肪占身體的比例是衡量胖瘦的標準男性脂肪超過人體的20%為胖女性脂肪超過人體的30%為胖如 何 判 定 肥 胖體重指數(shù)腰圍TANITA體脂儀診斷其他衡量肥胖的方法皮脂厚度生物電生理測定CT和磁共振測量體脂分布 CT掃描圖像體重指數(shù)= 體重(kg) 身高(m2)亞太地區(qū)肥胖防治指南，2000 分類 體重指數(shù)(kg/m2) 相關疾病危險度 正常范圍18.5-22.9 平均水平 超 重 2324.9 輕度增高

3、肥 胖25-29.9 中度增高 嚴重肥胖30.0 嚴重增高亞太地區(qū)肥胖防治指南診斷建議中國體重指數(shù)診斷建議BMI 2024 正常范圍 24 27 超重 27 肥胖 診斷 女性2尺4寸(80cm) 危險度增加1男性 2尺7寸(90cm) 危險度增加1cm亞太地區(qū)肥胖防治指南，2000診斷腰圍:腹腔內脂肪量的代表性指標 腹圍測量與危險度測量方法： 直立，雙腳分開2530CM， 體重均勻分布，皮尺繞臍一周的腹圍長度。危險度：臨界線危險值嚴重危險值男性84cm94cm102cm女性70cm80cm88cmTANITA體脂儀判定肥胖“足足”壓力接觸電極的生物電阻抗儀，當輕微電流通過身體，測定出身體阻抗，

4、同時依據身高、體重、性別等參數(shù)推算出身體脂肪含量百分比。肥胖的類型 蘋果型 洋梨型 均勻型17積聚于內臟的脂肪對身體不利脂肪組織有儲存能量的作用內臟脂肪好比活期存折皮下脂肪好比定期存折內臟脂肪內臟脂肪被平繁的存取內臟脂肪增多，脂肪分解所產生的游離脂肪酸就增多。它直接進入人體化工廠（肝臟）。所以游離脂肪酸過多會引起代謝異常。皮下脂肪皮下脂肪產生游離脂肪酸進入血管后才進入肝臟。皮下脂肪進入肝臟前，大部分被肌肉組織利用，所以對代謝的影響比較小。胖得滿不在乎肥胖是怎么產生的遺傳因素生活習慣及飲食習慣體力活動減少缺乏體育鍛煉肥胖的病因學 生活方式 心理學因素醫(yī)學因素 遺傳 肥胖體重增加的生理機制能量攝取

5、 能量消耗 控制和調節(jié)因素遺傳飲食結構體力活動基礎代謝產熱高脂飲食促使體重增加的機制脂肪性食物 :口味好易咀嚼不易產生飽食感 脂肪蛋白質或碳水化合物能量 9 千卡/克能量4 千卡/克是什么引起中國肥胖人口急劇增加？由于動物性食品攝入和烹調油用量的增加，引起脂肪攝入增加？飲酒和高糖飲料？交通工具由汽車或助動車代自行車或步行？電梯代替樓梯？家用電器的普及？電視收看增加而休閑活動卻不斷減少？肥胖是中國人群糖尿病發(fā)展的主要原因成人糖尿病患病率2% - 3% 中國農村4% - 5% 北京6% - 7% 臺灣10% - 12% 香港10% - 12% 澳州華人17% 毛里求斯華人菲力普 詹姆斯教授，世界肥

6、胖工作組主席，中國肥胖問題研討會發(fā)言消化吸收的過程在口中嚼碎與.唾液混合.經過食道進入胃通過胃液消化成糊狀進入十二指腸引起膽液和胰液分泌再消化進入小腸大部分的營養(yǎng)和水分被吸收吸收的營養(yǎng)物質通過血管被運到全身進入大腸進一步吸收水分和礦物質進入直腸變成固體排出體外為什么會變胖食欲是大腦的攝食中樞受到刺激產生的 脂肪是在食物中所獲得的.從食物中所獲得的能量大于消耗能量變胖能量是維持心臟活動、消化吸收細胞新陳代謝的保障。能量是我們走路、工作等實際活動的需要脂肪的形成攝入的能量比消耗的能量多，多余的能量就變成脂肪，儲存在脂肪細胞中。攝入的能量少，消耗的能量多，體內的脂肪就分解來補充人體的能量，脂肪就減少

7、。肥胖的病發(fā)癥要帶加一孔，壽命減一年。肥胖是萬病之源。大多數(shù)成人病患者是內臟脂肪型肥胖美國營養(yǎng)學家的研究顯示：體重比正常人重10以上者： 患高血壓的機率高6倍 患心臟病的機率高1.5倍 患糖尿病的機率高5倍 患膽結石的機率高2.5倍 患月經異常的機率高3倍 患膝關節(jié)炎的機率高6倍 45歲以上的人體重如果已經超過了正常標準的10，那麼每在超過1磅，壽命就要減少29天糖尿病血液中的糖不能被順利的利用糖分被小腸吸收后生成葡萄糖是肌體最主要的能量葡萄糖被利用和儲存的過程,是靠胰臟分泌的胰島素內臟脂肪型肥胖者胰島素抵抗性非常強,所以與糖尿病的關系非常密切.糖尿病為了使升高了的血糖恢復正常,胰臟需要大量分

8、泌胰島素,致使胰臟功能衰竭,胰島素的分泌反而變的不足,結果就形成了糖尿病.動脈硬化血管彈性變弱,逐漸變脆.動脈硬化是心機梗塞、中風至死的根源動脈硬化是不知不覺中發(fā)展的。動脈硬化的形成膽固醇和血小板等物質附著在血管壁上并形成斑塊,血液流通受阻.膽固醇過多、運動不足、精神緊張。脂肪積蓄而引起代謝異常、誘發(fā)糖尿病及動脈硬化。什么是動脈粥樣硬化？ 動脈粥樣硬化是一漸進的過程。血液中脂質含量長期過高，逐漸沉積在動脈壁表面，腐蝕動脈壁，使動脈彈性減小，通道變窄，進而阻礙血液流動 。輕度病變纖維斑塊血管內皮動脈粥樣硬化的進程心肌梗死營養(yǎng)心臟的血管不通了冠心病是指血管內腔變窄無法完全滿足心臟劇烈跳動時的供氧心

9、肌梗塞是血栓附著在狹窄的血管內壁上完全堵塞血管致使心臟無法得到氧的供應,心肌細胞發(fā)生壞死.心肌梗塞目前是病逝的第二大病因.中風腦血管堵塞不通或破裂.腦血栓.腦栓塞.蛛網膜下腔出血.腦出血.中風為病逝的三大原因.腦血栓由于動脈硬化血管內腔變窄,逐漸變不暢通.腦栓塞脫落下來的血栓堵塞腦的細小動脈,血流被堵塞蛛網膜下腔出血蛛網膜覆蓋在大腦的表面,其下面的血管出現(xiàn)動脈瘤,并且破裂出血.腦出血大腦實質內的血管破裂.什么是血壓?血壓是氧氣的搬運工.心臟是運送血液的泵.血壓流動時對動脈的壓力.血壓圖什么樣的人容易患高血壓父母患有高血壓著.攝入食鹽較多者.攝入動物脂肪較多者.長期飲酒者精神緊張者.吸煙、肥胖著

10、肥胖與高血壓的關系肥胖者使血壓升高,加重血管的負擔.高血壓患者中,肥胖者是非肥胖者的4倍.肥胖者的軀體需要較高的壓力泵血;相應對氧氣的消耗也增加,此時軀體需要大量的血液供應,當然血壓也就升高了.肝臟的作用肝臟稱為人體的化工廠,有分解酒精、合成蛋白質和脂肪,把葡萄糖和脂肪轉換為能量的作用,是人體所必需的各種重要物質代謝的中心.脂肪肝過多攝取的脂肪積儲存在肝臟.肝臟原有5%的中性脂肪,如果增加就形成脂肪肝.達到30%以上就須治療.脂肪肝一般無癥狀表現(xiàn),但不進行治療就有引起肝炎、肝硬化等病癥的危險.脂肪肝的形成脂肪不容于水,而與蛋白質結合,才能以脂蛋白的形式由血液運出肝臟.合成中性脂肪的速度超過脂肪

11、與蛋白質結合形成脂蛋白的速度,則中性脂肪不能通過血液運出肝臟而積存在肝臟內就形成了脂肪肝.高脂血癥血液中含有大量的膽固醇.人體血液中的脂肪以膽固醇為主.膽固醇對人體來說絕對不能少;但是,血中含量過多,就將附著在血管壁上形成動脈硬化,所以膽固醇與心肌梗塞、中風密切的聯(lián)系在一起。膽汁膽汁是由肝臟產生、膽囊內濃縮而成。膽汁具有分解脂肪使之易于腸道吸收的作用。膽汁主要的成分有膽紅素和膽固醇。膽結石膽汁成分凝固成的石頭膽結石主要是由于食用動物性脂肪較多所致.大量食用動物性脂肪的人,血中的膽固醇含量增多,膽結石的發(fā)病率隨之增高.肥胖的防治體重增加的生理機制能量攝取 能量消耗 控制和調節(jié)因素遺傳飲食結構體力

12、活動基礎代謝產熱治療 肥胖綜合評估和 手段評估體重指數(shù)腰圍危險因素血壓血糖, 胰島素血脂心血管疾病睡眠呼吸障礙治療1. 建議2. 運動3. 飲食控制4. 藥物5. 極低熱能飲食6. 手術治療生活方式改變藥物特殊飲食極低熱能飲食，800千卡/日外科手術治療 改變生活方式膳食低脂飲食降低熱能攝取特殊的當?shù)仫嬍沉晳T不良習慣運動增加每天運動量 (減少靜坐)以自行車代汽車，以步行代自行車從事有興趣的休閑體育活動樂觀積極態(tài)度因地制宜肥胖的長期治療長期減重治療的療效取決于： 患者的自身動力 患者的期望 患者治療的滿意度最佳的治療方法是三管齊下： 低脂飲食 適當?shù)倪\動 安全有效的藥物膳 食 指 南五谷：中華飲

13、食之根蔬果，讓健康“枝繁葉茂”肉要精選巧吃豆、奶不能少油鹽要限量飲食成份指導 牛奶: 抑制人體內膽固醇合成酶的活性 葡萄: 含有白黎蘆醇能降低膽固醇, 抑制血小板聚集 蘋果：蘋果富含果膠、纖維素和維生素C 大蒜：是含硫化合物的混合物，減少血中膽固醇和阻止血栓形成，增 加高密度脂蛋白。 韭菜：含鈣、磷、鐵、糖和蛋白、維生素A、C，還含有胡蘿卜素和大 量的 纖維等，增強胃腸蠕動，排除腸道中過多的營養(yǎng)包括多余的 脂肪。 洋蔥：含前列腺素A，舒張血管、降低血壓。 香菇：能明顯降低血清膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白水平，經常食用可使身體內高密度脂蛋白質有相對增加趨勢。 冬瓜：去除身體多余的脂肪和水分，起

14、到減肥作用。 胡蘿卜：富含果膠酸鈣，與膽汁酸磨合后從大便中排出。 海帶：富含牛黃酸、食物纖維藻酸，可降低血脂及膽汁中的膽固醇 燕麥：含有豐富的亞油酸和皂甙素等，可防治動脈粥樣硬化。 玉米：含有豐富的鈣、磷、硒和卵磷脂、維生素E等 牡蠣：富含微量元素鋅及牛黃酸等 。 其他新鮮綠色蔬菜、水果和海藻，如：芹菜、甘藍、青椒、山楂、鮮棗、柑橘以及紫菜、螺旋藻等 飲食成份指導 膳 食 指 南飯吃八成飽，總量控制好。紅黃白綠黑，搭配最重要。谷薯是基礎，粗糧當作寶。巧吃魚肉蛋，菜果離不了。炒菜慎放油，喝水不能少。認真管住嘴，減肥身體好。運動強度： 運動頻率： 運動時間：運動強度可達最大吸氧量6070，心率+年齡=170。每周45次每次不少于30分鐘，時間在晚飯前兩小時最佳。運動療法有氧運動70 一般首先可考慮慢跑、快走、跑走結合、體操、打太極拳等；體質較好者，可選擇游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。運動方式72運 動 減 肥每次運動最少要持續(xù)30分鐘。原則上，每天都應堅持運動。運動減肥是一場持久戰(zhàn)，至少要堅持兩個月才能有比較明顯的效果。運動可消耗體內的能量，但運動必須與合理的飲食控制相結合才有效。運動強度越大，減肥效果越佳。中老年肥胖者的運動處方 運動項目：長距離步行或遠足、慢跑、騎自行車、游泳、爬山并輔以太極拳、乒乓球、羽毛球、網球、迪斯科健身操、爬樓梯等。 運動強度：一般40歲的人心率控制在