無菌術(shù)課件介紹

1、無菌術(shù)無菌術(shù)的發(fā)展歷史無菌術(shù)的基本概念常用的滅菌法和消毒法手術(shù)中的無菌操作原則 無菌術(shù)的發(fā)展史1846年匈牙利 Semmelweis : 漂白粉洗手（10 % -1%）。1867年英國 Lister : 石炭酸沖洗手術(shù)器械 和浸濕紗布（46 % -15%）。1887年德國 Bergmann 對傷口進行清潔和包扎；并采用了一系列的消毒方法。1889年德國 Furbringer 提出手臂消毒。1890年 Halsted 倡議戴橡皮手套。無菌術(shù)的發(fā)展史無菌術(shù)的發(fā)展史Mikulicz-Radecki (1887) - face masks 無菌術(shù)的基本概念無菌術(shù) ： 是針對可能的感染來源和途徑采取的有

2、效的預(yù)防方法。 包括：滅菌法 、 消毒法 、 無菌操作規(guī)則及管理制度等。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切活的微 生物。無菌術(shù)的基本概念消毒： 是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物和其他有害的微生物，使其達到無害化。 并不要求徹底殺滅所有微生物。無菌操作規(guī)則和管理制度： 是在醫(yī)療實踐中總結(jié)出來而人為確定的規(guī)范，目的是保證已經(jīng)滅菌的物品、已做好消毒準(zhǔn)備的手術(shù)人員和已消毒的手術(shù)區(qū)域不再被污染，防止手術(shù)切口和手術(shù)野的感染。常用的滅菌法一、高溫滅菌法：壓力蒸汽滅菌法、 快速壓力蒸汽滅菌法、 干熱滅菌法 二、低溫滅菌法： 還氧乙烷，過氧化氫，甲醛蒸汽 三、電離輻射滅菌法：一次性醫(yī)療器械常用的滅菌法一、高溫滅菌

3、法高壓蒸氣滅菌法： 最常用，效果可靠。壓力為205.8kPa，溫度132134，4分鐘，能殺滅包括細菌芽胞在內(nèi)的一切細菌。190619331947高壓蒸氣滅菌法歷史高壓蒸氣滅菌法(1974)現(xiàn)代滅菌設(shè)備 內(nèi)鏡設(shè)備的低溫消毒系統(tǒng) (1989) 血漿滅菌系統(tǒng)(1993)常用的滅菌法一、高溫滅菌法高壓蒸氣滅菌的注意事項： 專人負責(zé)。 不要 過大過緊。 指示條出現(xiàn)黑色條紋，表示已達滅 菌效果。 滅菌后 標(biāo)明日期， 保留2 周。 易燃、易爆物品禁用高壓滅菌； 瓶裝液體用紗布包扎瓶口； 橡皮塞， 應(yīng)插針頭排氣。常用的滅菌法一、高溫滅菌法干熱滅菌法： 1、燒灼滅菌法：急需 ， 金屬器械 放金屬或搪瓷盆中，

4、95酒精，點火 。 乙肝、破傷風(fēng)、氣性壞疽和綠膿桿菌 物品也可用此法銷毀。 不 常用，器械的損害 大。 2、干烤滅菌法一、高溫滅菌法煮沸滅菌法： 急 金屬、玻璃、橡膠類物品 溫度：100 時間：1520分鐘氣體滅菌法環(huán)氧乙烷：最常用，損傷少，穿透力強，可殺滅各種微生物，使用范圍廣（8001000mg/L，5560，相對濕度6080，至少6小時）。 醫(yī)療器械臭氧低溫甲醛蒸汽滅菌：貴電離輻射滅菌法60Co用于藥物如抗生素等的制備過程。一次性醫(yī)用物品。常用消毒法藥液浸泡消毒甲醛熏蒸消毒法紫外線消毒法常用消毒法藥液浸泡消毒75酒精碘伏過氧乙酸：物品有效氯消毒劑（84）：醫(yī)院環(huán)境注意 ： 清洗去污、擦盡

5、油脂，擦干。 完全浸泡 。 軸關(guān)節(jié)張開，瓶內(nèi)面也應(yīng)浸泡在消毒液中。 常用消毒法甲醛熏蒸消毒法此法已逐漸不再被使用紫外線消毒法可殺滅懸浮在空氣中和依附在 物體表面的微生物。適用于手術(shù)室、換藥室和隔離 病房等空間的滅菌。 手術(shù)中的無菌操作原則1、手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備2、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備3、術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則4、手術(shù)室的管理制度20手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備(1) 皮膚的一般準(zhǔn)備：目的是消滅手術(shù)區(qū)皮膚上的細菌。 洗澡、更衣 手術(shù)區(qū)皮膚的清潔，剃毛清潔時間 接近手術(shù)時間。小兒僅頭部 剃毛。手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備(2)手術(shù)區(qū)的消毒范圍： 不應(yīng)小于切口周圍15 crn。 碘伏 3遍手術(shù)區(qū)消毒的注意事項皮膚消毒的方法: 是以手術(shù)

6、切口為中心， 由里向外涂擦，如為肛門或感染傷口，應(yīng)由外向里涂擦。皮膚消毒常用卵圓鉗手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備(3)鋪無菌單：保護手術(shù)野方法：先 四塊小 治療巾，固定，再 中單兩塊，最后 大單，頭側(cè) 蓋過麻醉架，兩邊及足側(cè) 超過手術(shù)臺邊 30cm。如果鋪巾的位置不對，只可由內(nèi)向外移，不能由外向內(nèi) 。鋪中單和小單后，應(yīng)再次消毒手臂（ 涂抹消毒液），然后穿手術(shù)衣和戴手套，最后鋪大單。 消毒封套 25手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備手臂 感染或上呼吸道感染者不應(yīng)參加手術(shù)。剪指甲，清甲垢。更衣間，換 鞋和衣褲，戴帽子、口罩。 蓋住全部頭發(fā)，口罩蓋住鼻孔，上衣下擺放褲腰內(nèi)。 當(dāng)天，先無菌 ，再污染或感染的手術(shù)，最后給感染傷口換藥。手

7、術(shù)人員的術(shù)前洗手法兩步：1.肥皂刷洗(三遍，共10分鐘)，2.化學(xué)消毒劑浸泡或涂抹。 兩側(cè)向上逐段交替刷，重點甲緣、甲溝和指間。浸泡液為75酒精或0.1新潔爾滅。40次，5分鐘。超過肘上6cm。手術(shù)人員的術(shù)前洗手法可用0.51.0碘伏涂擦兩遍代替浸泡.滅菌王刷手法：清水洗手至肘上 10cm，蘸滅菌王 35ml，刷 3分鐘， 洗凈，無菌毛巾擦干，滅菌王 涂 ，穿衣，戴手套 緊急 ： 2.54碘酒涂 ，干后用 75酒精脫碘。先戴 手套，再穿 衣。 穿手術(shù)衣和戴手套的方法兩手插衣袖，兩臂前伸，不要上抬超過雙肩 戴無菌手套 ：未戴手套的手，只允許接觸手套的里面，已經(jīng)戴手套的手只能接觸手套的外面。術(shù)中無

8、菌原則和操作規(guī)則肩以上、臍以下、背部、手術(shù)臺邊緣以下均是有菌地帶。 手套破裂或污染，立即更換；衣袖污染時需加戴無菌套袖或更換手術(shù)衣。 出汗多，頭偏向一側(cè)，他人協(xié)助擦去，以免汗滴入術(shù)野 術(shù)中更換位置，一人后退一步，轉(zhuǎn)過身背對背地交換。 切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染。30術(shù)中無菌原則和操作規(guī)則縫合胸、腹腔前，核對器械和敷料，防遺留 。 切開或縫合皮膚前，再消毒 。 不可 背后傳遞器械和物品，墜落 物不可撿。 手術(shù)室 良好的通風(fēng)裝置。 參觀的人不可太靠近手術(shù)人員，不能站得太高和過多走動。手術(shù)室的無菌管理凡入手術(shù)室，必須換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽和口罩。無關(guān)人員禁入。限制參觀人數(shù)（2人/臺）。患上呼吸道感染和其他急性感染者，不許進 。同室當(dāng)天，先無菌，后有菌手術(shù)。每次術(shù)后，清除污物，洗刷地面。手術(shù)室的無菌管