運動傳導(dǎo)通路

1、運動傳導(dǎo)通路12020/4/9神經(jīng)傳導(dǎo)通路The Nervous pathway感受器傳入神經(jīng)元各級中樞大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)元效應(yīng)器 感覺傳導(dǎo)通路 運動傳導(dǎo)通路 sensory pathway motor pathway22022/8/1運動傳導(dǎo)通路是指從大腦皮質(zhì)至軀體運動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系組成：上運動神經(jīng)元自大腦皮質(zhì)至腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運動核和脊髓前角的傳出神經(jīng)元腦神經(jīng)一般軀體和特殊內(nèi)臟運動核和脊髓前角的運動神經(jīng)細(xì)胞軀體運動傳導(dǎo)通路錐體系 支配各種隨意運動，特別是四肢錐體外系 調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)各肌群運 下運動神經(jīng)元遠(yuǎn)端的精巧運動動，維持姿勢平衡，產(chǎn)生一些習(xí)慣性動作。32022/8/1錐體系皮

2、質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束巨型椎體細(xì)胞42022/8/1Betz CellIn 1874, Vladimir Alekseyevich described the giant pyramidal neurons in the primary motor cortex, which later were named Betz cells52022/8/11）皮質(zhì)脊髓束中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)脊髓束經(jīng)內(nèi)囊后肢前部、大腦腳底中3/5的外側(cè)部、腦橋基底部、延髓錐體大部分纖維經(jīng)錐體交叉（80%）組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部分纖維不交叉組成皮質(zhì)脊髓前束僅達(dá)上

3、胸節(jié)，經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合逐節(jié)交叉脊髓前角運動細(xì)胞四肢肌脊神經(jīng)1、錐體系軀干和四肢骨骼肌62022/8/1皮質(zhì)脊髓束錐體交叉 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束 上運動神經(jīng)元 下運動神經(jīng)元72022/8/12）皮質(zhì)核束中央前回下部的錐體細(xì)胞發(fā)出纖維組成錐體束的皮質(zhì)核束下行經(jīng)內(nèi)囊膝部至大腦腳底中3/5大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運動核支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)小部分終止于對側(cè)面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核經(jīng)相應(yīng)腦神經(jīng)支配對側(cè)的面下部眼裂以下表情肌、舌肌82022/8/1 動眼神經(jīng)核 滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上半面神經(jīng)核下半疑核副神經(jīng)核舌下神經(jīng)核上、下、內(nèi)直肌下斜肌、

4、上瞼提肌上斜肌咀嚼肌外直肌瞼裂以上表情肌瞼裂以下表情肌咽喉肌舌肌胸鎖乳突肌斜方肌92022/8/1102022/8/1上運動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱即隨意運動障礙、肌張力增高、早期肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。下運動神經(jīng)元損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱即隨意運動障礙、肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。錐體系損傷及表現(xiàn)：112022/8/1深反射：骨膜、肌腱引起的反射是通過深部感受器完成的，故稱深反射。 (1)肱二頭肌反

5、射肘部肱二頭肌肌腱上，反射中樞在頸髓56節(jié)。 (2)肱三頭肌反射尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱附著處，反射中樞在頸髓78節(jié)。 (3)橈骨骨膜反射橈骨莖突，反射中樞在頸髓58節(jié)。 (4)膝腱反射髕骨下方之股四頭肌腱，反射中樞在腰髓24節(jié)。(5)跟腱反射跟腱，反射中樞在骶髓12節(jié)。 122022/8/1132022/8/1淺反射刺激皮膚、粘膜引起的肌肉快速收縮反應(yīng) 包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射等當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變及周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變均出現(xiàn)淺反射減弱或消失142022/8/1病理反射1Babinski征：被檢查者仰臥，下肢伸直，醫(yī)生手持被檢查踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)緣，由

6、后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向為內(nèi)側(cè)。2Chaddock征：由竹簽在外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處。 3Oppenheim征：醫(yī)生用拇指及食指沿被檢查脛骨前緣用力由上向下滑壓。 4Gordon征：檢查時用手以一定力量捏壓腓腸肌正常反應(yīng)為呈跖屈曲，陽性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開 152022/8/1脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：同側(cè)節(jié)段性軟癱脊髓外側(cè)索損傷：同側(cè)損傷平面以下硬癱延髓錐體交叉處損傷：雙側(cè)上、下肢硬癱錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷：對側(cè)上、下肢硬癱大腦皮質(zhì)損傷：對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱162022/8/1面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：同側(cè)面肌核下癱舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：同側(cè)舌肌核下癱大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷：對側(cè)面、舌肌核上癱172022/8/12、錐體外系組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等及其纖維聯(lián)系。特點：結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)。發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。182022/8/1環(huán)路傳導(dǎo)：錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有新紋狀體黑質(zhì) 多巴胺能通路，損傷可致震顫麻痹皮質(zhì)