腫瘤基礎(chǔ)知識

1、認(rèn)識腫瘤腫瘤基本知識1234認(rèn)識腫瘤定義 正常細(xì)胞 新生物（腫瘤） 不因病因消除而停止增生。危害：破壞正常細(xì)胞組織、浸潤和壓迫 轉(zhuǎn)移、消耗 致癌因素異常增生5 6腫瘤就是癌癥嗎？腫瘤的名字命名原則 良性腫瘤均稱為“瘤”，如乳腺纖維腺瘤“癌癥,泛指所有惡性腫瘤”-廣義惡性腫瘤 1、上皮的惡性腫瘤稱為“癌”。2、非上皮的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。（骨骼）3、血液腫瘤 ，稱為白血病。7腫瘤分類惡性：增生生長迅速 1、破壞正常組織及功能 2、空間占據(jù)3、轉(zhuǎn)移消耗能量（消瘦）良性：增生空間占據(jù)、可惡變8腫瘤的發(fā)病因素11、化學(xué)致癌因素 芳香胺、氨基偶氮染料， 亞硝胺類、真菌毒素， 抗癌藥 。 （黃曲霉素）2

2、、物理因素：離子輻射。 熱輻射、鎳、鉻、鎘、鈹 2、放療引起腫瘤：甲狀腺癌、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等3、創(chuàng)傷有關(guān)，骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤 。 9腫瘤的發(fā)病因素23、病毒和細(xì)菌致癌 宮頸癌，肝癌4、遺傳因素 1）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、 結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病， 容易癌變。 2）遺傳因素與環(huán)境。 如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌 環(huán)境因素更重要。10腫瘤分期國際癌癥聯(lián)盟 TNM分期T：1，2，3，4，xN: 1 ，2 ，3M：0，1 1、制定合理治療方案 2、判斷預(yù)后 11早、晚期概念早期：1-2期患者中晚期：3-4期患者12主要診斷手段影像學(xué)：CT B 超核磁共振

3、 PET-CT 內(nèi)窺鏡 （實體瘤）腫瘤標(biāo)志物：腫瘤內(nèi)含有的特殊物質(zhì) （早期或者復(fù)發(fā)的標(biāo)志） CEA： 大腸癌AFP： 肝癌惡性胚胎腫瘤CA199：膽管癌胰腺癌CA125：卵巢癌 PSA：前列腺癌確診金標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)診斷（見下頁）1314常用治療方法傳統(tǒng)治療：手術(shù)、放療、 化療 微創(chuàng)治療：介入、氬氦冷凍、射頻、碘粒子植 入、光動力等生物治療：生物治療DC-CIK分子靶向治療： 1516腫瘤治療原則良性腫瘤及交界性腫瘤: 以手術(shù)切除為主。惡性腫瘤: 綜合治療方案 惡性腫瘤第一次治療的正確與否對預(yù)后有密切關(guān)系。17腫瘤治療原則惡性腫瘤第一次治療的正確與否對預(yù)后有密切關(guān)系。I 期： 手術(shù)為主。II期：

4、局部治療為主， III期：采取綜合治療， IV期：全身治療為主， 以上所有的治療后，需要配合生物免疫治療DC-CIK 18腫瘤的化療 化療：用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤生長 屬于全身治療。 利弊：在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅，所以化療是一種玉石俱焚的方法選擇：中晚期腫瘤或身體虛弱的病人，盲目過度使用化療，不僅會導(dǎo)致病情迅速惡化，更會加速病人的死亡。19腫瘤化療 給藥方式 口服， 肌肉注射、皮下注射 ， 脊髓腔內(nèi)注入（鞘內(nèi)注射），常用：靜脈。 有時數(shù)種藥物同時應(yīng)用。 療程 療程可有間歇期，以便正常細(xì)胞得到恢復(fù)。間歇期為1周或數(shù)周。 2021化療禁忌癥1、明顯衰竭或惡液

5、質(zhì)2、白細(xì)胞減少3、心血管、肝腎功 4、嚴(yán)重感染、高熱、嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)者5、胃腸道梗阻者22放療23放 療24微創(chuàng)治療1、消融：針對實體臟器腫瘤的微創(chuàng)治療 冷消融：氬氦冷凍治療冰球（-160) 熱消融：射頻（90） 化學(xué)消融：酒精、醋酸2、碘125粒子：近距離照射3、血管栓塞化療藥物灌注：動脈介入4、光動力：表淺、空腔臟器 腫瘤 在光敏劑參與下，在光作用，細(xì)胞變性壞死5、支架植入：食管、胃、腸、膽管、氣管25WHO實體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)完全緩解(CR)：可見病變完全消失至少維持4周以上。部分緩解(PR)：腫瘤病灶縮小50%，并維持4周以上。穩(wěn)定(NC)：腫瘤縮小50%或增多25%，

6、無新病灶。病變進(jìn)展(PD)：腫瘤增大25%，或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴剩篊R+PR率26新的治療方法1、生物治療主要采用DC-CIK ： 適合生物治療：大部分腫瘤（B淋巴瘤除外） 腎癌、黑色素瘤對放化療效果不敏感，生物治療效果較好2、靶向治療 27腫瘤治療理念變化世界衛(wèi)生組織把腫瘤定為慢性病腫瘤發(fā)展較慢：如肺癌、食管癌、宮頸癌、胃癌等，給預(yù)防和治療提供了時間和機(jī)會。以往的治療：多年來致力于將所有腫瘤細(xì)胞完全消滅，根治腫瘤，有時超越了腫瘤侵犯的范圍和病人能耐受的限度。(過度治療)提高機(jī)體免疫力：像其他慢性病一樣，可以最大限度地提高機(jī)體的抗腫瘤能力，控制和減少腫瘤對機(jī)體的危害，長期保持病人的良好生活質(zhì)

7、量與腫瘤和平共處。生物腫瘤、靶向治療進(jìn)入臨床使腫瘤治療達(dá)到了新的水平。28帶瘤生存是指患者經(jīng)過全身有效的抗腫瘤治療后，1、癥狀消失（常見癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難），2、瘤體縮小不再擴(kuò)散，3、病情長期穩(wěn)定 免疫保護(hù)腫瘤擴(kuò)散， “靜止”、“休眠”， 臨床治愈的健康狀態(tài)。29“帶瘤生存”是中晚期癌癥患者長期存活的出路，爭取帶瘤生存是臨床醫(yī)生及其患者在整個抗腫瘤治療過程中一種務(wù)實態(tài)度，臨床經(jīng)驗告訴我們，“帶瘤生存”只有依靠全身有效的抗腫瘤治療（非局部治療）方能實現(xiàn)；中晚期癌癥患者即使出現(xiàn)大量胸水、腹水或骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況，如能及時進(jìn)行全身有效的抗腫瘤綜合治療，大部分患者仍可獲得長期帶瘤生存。 30病人一般狀況評分標(biāo)準(zhǔn)Karnofsky(kps) 分值ps一切正常，無不適病癥1000正?；顒幽苓M(jìn)行正?；顒樱休p微癥狀 901有輕微癥狀勉強(qiáng)能進(jìn)行正?；顒?，有一些癥狀和體