顏面和四肢的發(fā)生課件

1、 作者 : 郝晶單位 : 山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院第22章 顏面和四肢的發(fā)生一、鰓器的發(fā)生二、顏面的形成三、腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔四、舌的發(fā)生五、牙的發(fā)生六、頸的形成八、相關(guān)畸形七、四肢的發(fā)生教學(xué)要求熟悉了解掌握顏面的形成及相關(guān)畸形腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔及相關(guān)畸形鰓器的發(fā)生四肢的發(fā)生及相關(guān)畸形舌、牙的發(fā)生；頸的形成鰓器的發(fā)生一組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）第4周人胚頭部模式圖 人胚第45周額鼻突、心隆起出現(xiàn)鰓弓（branchial arch）：背腹方向的6對(duì)柱狀突起鰓溝（branchial groove）：鰓弓間的5對(duì)條形凹陷咽囊（pharyngeal pouch）：原始咽側(cè)壁5對(duì)囊狀膨出鰓膜（b

2、ranchial membrane）：鰓溝和咽囊間的少量間充質(zhì)鰓器（branchial apparatus）：鰓弓、鰓溝、鰓膜、咽囊的統(tǒng)稱咽囊和鰓弓模式圖二顏面的形成顏面形成過(guò)程示意圖第1鰓弓：上頜突（maxillary process）上頜、上唇外側(cè)部； 下頜突（mandibular process）下頜、下唇鼻的發(fā)生： 鼻板鼻窩原始鼻腔口鼻膜破裂 內(nèi)側(cè)鼻突（median nasal prominence）鼻梁、鼻尖、上唇 正中部和人中 外側(cè)鼻突（lateral nasal prominence）鼻側(cè)壁和鼻翼額鼻突（frontonasal process）前額口凹（原始口腔）口咽膜破裂口咽相

3、通組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）鼻腔形成示意圖 三腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔腭的發(fā)生及口腔、鼻腔的分隔示意圖內(nèi)側(cè)鼻突向口腔長(zhǎng)出的短小突起正中腭突（median palatine process）前腭的小部分上頜突向口腔長(zhǎng)出的扁平突起外側(cè)腭突（lateral palatine process）腭的大部分外側(cè)腭突與正中腭突融合，形成腭腭形成后將口腔與鼻腔分隔額鼻突和內(nèi)側(cè)鼻突鼻中隔（與腭融合）鼻腔被分隔腭的發(fā)生光鏡圖組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）四舌的發(fā)生舌的發(fā)生示意圖左、右下頜突內(nèi)側(cè)面的間充質(zhì)增生向口腔長(zhǎng)出的三個(gè)突起前方的一對(duì)側(cè)舌膨大舌體的大部 后方的奇結(jié)節(jié)舌體的小部分第2、3、4鰓弓腹側(cè)端之間的間充質(zhì)增生，

4、凸向咽腔 聯(lián)合突舌根 會(huì)厭突會(huì)厭組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）五牙的發(fā)生牙的發(fā)生示意圖乳牙原基：造釉器、牙乳頭和牙囊釉質(zhì)的形成：造釉器分化成釉質(zhì)細(xì)胞分泌基質(zhì)， 鈣化形成釉柱牙本質(zhì)的形成：牙乳頭間充質(zhì)細(xì)胞成牙本質(zhì)細(xì)胞 分泌基質(zhì)，鈣化形成牙本質(zhì)牙骨質(zhì)的形成：牙囊內(nèi)側(cè)份牙骨質(zhì) 牙的發(fā)生光鏡圖組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）六頸的形成頸的形成示意圖第2鰓弓越過(guò)第3、4、6鰓弓和下方的心上嵴融合構(gòu)成一封閉的 腔隙頸竇（cervical sinus）頸竇閉鎖消失隨著鰓弓的分化、食管和氣管的伸長(zhǎng)及心臟位置的下降，頸逐漸形成組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）七四肢的發(fā)生四肢發(fā)生模式圖肢芽（limb bud）：胚體左右外側(cè)壁出現(xiàn)的上下

5、兩對(duì)小突起，由中胚層和表面外胚層構(gòu)成。上肢芽上臂、前臂和手下肢芽大腿、小腿和足手足： 槳板狀手（足）板五條指（趾）線指（趾）線間細(xì)胞凋亡指（趾）形成手的形態(tài)演變掃描電鏡圖A. 48天；B. 51天；C.56天組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）八相關(guān)畸形右側(cè)唇裂唇裂（cleft lip）：最常見(jiàn)的顏面畸形，多見(jiàn)于上唇，表現(xiàn)為人中外側(cè)的垂直裂隙，常因上頜突與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未融合（單、雙側(cè)）面斜裂（oblique facial cleft）：位于眼內(nèi)眥與口角之間的裂隙，因上頜突與同側(cè)外側(cè)鼻突未融合單側(cè)唇裂（A） 、雙側(cè)唇裂（B）與面斜裂（C）仿真圖組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）正中腭裂腭裂（cleft palate）

6、 前腭裂： 單側(cè)或雙側(cè)，常伴發(fā)唇裂，表現(xiàn)為切齒孔至切齒之間的裂隙，因正中腭突與外側(cè)腭突未融合所致 正中腭裂：表現(xiàn)為從切齒孔至腭垂間的矢狀裂隙，因左右外側(cè)腭突未融合所致 全腭裂： 前腭裂和正中腭裂兼有者唇腭裂模式圖 A.雙側(cè)前腭裂合并唇裂；B.正中腭裂；C.左側(cè)唇裂合并全腭裂組織學(xué)與胚胎學(xué)（第9版）上肢畸形（Ludwing G 圖）組織胚胎學(xué)（第9版）四肢畸形：無(wú)肢畸形；短肢畸形；四肢分化障礙 顏面主要由胚體頭端5個(gè)突起融合演變形成，即額鼻突、左右上頜突和左右下頜突，它們圍成口凹，即原始口腔。在額鼻突的下部形成一對(duì)鼻板，鼻板中央凹陷為鼻窩，鼻窩兩側(cè)的突起分別稱內(nèi)側(cè)鼻突和外側(cè)鼻突。左右下頜突在中線

7、融合，發(fā)育為下頜與下唇。左右上頜突也向中線生長(zhǎng)并與同側(cè)的外側(cè)鼻突和內(nèi)側(cè)鼻突融合，形成上唇的外側(cè)部分與上頜。左右內(nèi)側(cè)鼻突融合、下延，形成鼻梁、鼻尖、上唇的正中部分和人中。外側(cè)鼻突發(fā)育為鼻側(cè)壁和鼻翼。額鼻突發(fā)育成前額。鼻窩向深部擴(kuò)大，形成原始鼻腔。至第8周末，胚胎顏面初具人貌。 腭起源于正中腭突與外側(cè)腭突兩部分。正中腭突將演化為腭前部的一小部分。左右外側(cè)腭突在中線融合，形成腭的大部分。腭將原始口腔與原始鼻腔分隔成為永久口腔和鼻腔。來(lái)源于額鼻突和內(nèi)側(cè)鼻突的鼻中隔，將鼻腔一分為二。 四肢由上肢芽和下肢芽發(fā)育形成。上肢芽的三段分別發(fā)育為上臂、前臂和手，下肢芽則發(fā)育為大腿、小腿和足。 顏面發(fā)生過(guò)程中，最常見(jiàn)的畸形是唇裂，常因上頜突與同側(cè)