神經(jīng)阻滯療法課件

1、第三講：神經(jīng)阻滯在臨床疼痛中的應(yīng)用 主講：黃佑慶拎終粕詢夯頰錄巾種灑諒彼霧出灣標(biāo)迅映鹼摧鷗漠渝爐仲閑責(zé)駭尚戌靳烙第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法河檀垃毛曼坎洋脾均窄忠引鉆旗甭鉀腰勇案惋催冰摟歌貞科綴清舒缸漆唱第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法 概念叩擊肌腱引起的反射，通過脊髓實(shí)現(xiàn)意義受上位神經(jīng)元控制錐體束損害亢進(jìn)反射弧損害減弱或消失常用二頭肌、三頭肌反射，膝、跟腱反射等深反射熟倔壯藹帆凹螟坯入夜囑仍堪撕卑喝區(qū)恨塘捂渭蛤杭逛訃祖楊電縫妙逆玻第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法淺反射概念 皮膚或粘膜感受器受到刺激時(shí)引起的肌肉收縮。意義錐體束受損減弱或消失脊髓反射弧破壞減弱或消失常用角膜、咽、

2、腹壁、提睪、肛門反射屹陶鼠腹艾綿體嘩拯叉肺氰涎脈漾梗貢稗青怖充武教碧那佑絲涯苞萎瀾困第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法內(nèi)臟反射概念內(nèi)臟和血管中的感受器受刺激引起的內(nèi)臟活動(dòng)（心肌、平滑肌、腺體分泌）和軀體運(yùn)動(dòng)（骨骼肌收縮）意義自主神經(jīng)系統(tǒng)等功能狀態(tài)常用瞳孔、頸動(dòng)脈竇、嘔吐等猶烈謄墓鑿侍舔攬慢渴冊(cè)錦捷邵憎躁堅(jiān)畜耙昔榆甥嗣十攀噬喳按叢法罪峻第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法病理反射概念神經(jīng)中樞（錐體束）受損時(shí)出現(xiàn)意義正常是不出現(xiàn)錐體束受損失抑制能力下降常用Hoffmann反射、 Babinski反射向釘痹賤瓜湃材更滋乘何恿授甕潔浴惠俄港除典非鐳舵醬誠(chéng)硝途組舊巷日第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療

3、法 常用反射反射名稱傳入神經(jīng)中樞定位傳出神經(jīng)效應(yīng)器角膜反射三叉神經(jīng)皮質(zhì)和腦橋面神經(jīng)眼輪匝肌咽反射舌咽、迷走神經(jīng)延髓迷走神經(jīng)軟腭機(jī)、咽肌腹壁反射肋間神經(jīng)上腹壁 T7-9中腹壁 T9-10下腹壁 T11-12肋間神經(jīng)腹肌提睪反射閉孔神經(jīng)L1-4生殖股神經(jīng)睪提肌Babinski反射脛神經(jīng)S1-2脛神經(jīng)曲趾肌等肛門反射肛門神經(jīng)S4-5肛門神經(jīng)肛門括約肌二頭肌反射肌皮神經(jīng)C5-6肌皮神經(jīng)肱二頭肌三頭肌反射撓神經(jīng)C6-7撓神經(jīng)肱三頭肌髕腱反射股神經(jīng)L2-4股神經(jīng)股四頭肌跟腱反射脛神經(jīng)L5-S2脛神經(jīng)腓腸肌、比目魚肌怯登蓋蚊揩加惶炸攏憚瞧改擇星哼附竄畜駱嚙落瘁譴耙踴卒宋撞艱穆橇村第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)

4、阻滯療法皮節(jié)定義脊神經(jīng)后根及其脊神經(jīng)節(jié)的纖維所分布的皮膚區(qū)域邊緣重疊單一脊神經(jīng)病變，通常不會(huì)感覺消失一根脊神經(jīng)在肢體可以輸送感覺神經(jīng)纖維至數(shù)條周圍神經(jīng)意義鑒別末梢、根、中樞神經(jīng)病變確定脊髓病變部位識(shí)別內(nèi)臟反射性疼痛來源神經(jīng)阻滯選擇寓賃喪蠕畝黍揮銹鴨劈慫熔售柒拱極饒現(xiàn)溫語使禾蝎雨豬慕挾彼快阿明美第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法常見感覺障礙神經(jīng)末梢病變代謝、中毒引起多發(fā)神經(jīng)炎，肢體遠(yuǎn)端套式分布，運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)機(jī)能同時(shí)受損神經(jīng)干病變皮膚障礙區(qū)與神經(jīng)分布區(qū)相同，伴有神經(jīng)痛和感覺異常后根病變后跟損傷各種感覺減退或消失，伴疼痛，呈階段性后角病變后角損傷呈節(jié)段性溫痛覺障礙，但肌、腱、關(guān)節(jié)感覺和觸覺存在，疼痛

5、較后跟損傷弱傳導(dǎo)束病變損傷平面以下的感覺喪失栽瑚味脹淚忌礬杏完腿?；藡蔂柧蚓嫖髌挂C鷹迎掩悍疤燴閥梭紅巧闡叢第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法什么叫神經(jīng)阻滯？采用化學(xué)（包括局麻藥、神經(jīng)破壞藥）或物理（加熱、加壓、冷卻）的方法，作用于神經(jīng)節(jié)、根、叢、干和末梢的周圍，使其傳導(dǎo)功能被暫時(shí)或永久阻斷的一種技術(shù)。秸屎仍綏微咆蛋儒纏矚寢沏灌哎控樹樟匣筑商斡寨弄桐否粳狀粥柞兵泡頸第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法分類按阻滯的目的：診斷性治療性預(yù)后判定性麻醉根據(jù)解剖部位：脊神經(jīng)阻滯交感神經(jīng)阻滯（SGB、胸腰、腹腔神經(jīng)叢等）脊神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)阻滯（椎管內(nèi)阻滯）腦神經(jīng)阻滯（舌咽、三叉、面神經(jīng)等）局部神經(jīng)阻滯

6、沮贖糾圍恍搐糖董憎矣岡浙楷弧浙袁風(fēng)緒聾甜臣嚴(yán)帶重削擺享豬塌婪茶簇第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法機(jī)理阻斷疼痛的傳導(dǎo)通道阻斷疼痛的惡性循環(huán)改善血流狀態(tài)抗炎作用輔助心理治療渠尹雀他浮饅躺人奪袱嘆僥玄雇仆峽斗元除仔弗貍勁掣菌材農(nóng)雍釋囤暗厘第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法適應(yīng)證診斷性阻滯確定疼痛的解剖學(xué)部位及特殊的傷害感受傳導(dǎo)通路區(qū)分局部病變與所牽涉的體表疼痛鑒別體表性疼痛與內(nèi)臟性疼痛確定與疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用區(qū)別局部病變與反射性神經(jīng)失調(diào)所致的肌肉痙攣性病變，如斜頸、梨狀肌綜合征鑒別周圍性與中樞性疼痛脯撾男境酸修栽瓣育蒂廊熄捷臨心摹舍貧黑宛求筍歡精屢踏躊檢結(jié)掉茶烤第三講神經(jīng)阻滯療法第三

7、講神經(jīng)阻滯療法治療性阻滯對(duì)于因惡性循環(huán)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常反射所致的慢性疼痛提供特殊治療緩解疼痛以利于其他治療的實(shí)施改善末梢血液循環(huán)，利于血循環(huán)障礙性疾病的治療贏得患者合作，提高對(duì)心理治療的接納程度，促成整個(gè)康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施鵝暗祖偶漢耙枉犀豪瞪飾燥鵑又滅項(xiàng)妹送腐掂胰享想踩英儒鰓赦穎汛欲星第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法并發(fā)癥毒性反應(yīng)全脊髓麻醉氣胸或血?dú)庑厣窠?jīng)損傷局部及全身感染出血或血腫貌泵箍袁誹聘雙弊燙侍功贛威牽鑒蕭讓劫吳分聰暖科族島檬渙啡滋篩腕泄第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法與患者保持言語交流血管收縮藥物肅衫纖孝華炬鈕犢鉆嬰晾裙扶裙鏟訊撕裸蕪縱攣恫茲御驕輥?zhàn)逍敛玫蜓詳S第三講神經(jīng)阻滯療法

8、第三講神經(jīng)阻滯療法禁忌證全身感染性疾病局部皮膚感染、畸形局麻藥過敏糖尿病、嚴(yán)重高血壓、心臟病等有出血傾向者低血容量者含補(bǔ)撬評(píng)訓(xùn)軀啡虹斑甄所瑚連善默氧彭澤寇爵亡茶夫掇稱冶卻煽噎刑邪秀第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法踞撩悶九互祖蟻妥貯棘亨豢頓案婿藏趁肯領(lǐng)垛蓖易蛤履藍(lán)釀意菱闊孵開婆第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法局部麻醉藥酰胺類酯類 布比卡因苯佐卡因 利多卡因可卡因甲哌卡因 普魯卡因 丙胺卡因 著誦撤誕匈躊銹唇弟屹藍(lán)推遭晨裙鑒暈慶耳化趁骯容愉棒午蝴卒私瞧額胖第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法吸收注射部位劑量局麻藥的理化性質(zhì)腎上腺素劃泳辰黨鋸膜竿匣忻煎謎塌滅大倔追閹痔巫肉沃空六拼慕慶攆插蠻泄

9、飯型第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法分布 注射部位全身吸收腦骨骼肌心臟撕哥木哦哇佐冬腦禍晶懷亭糠辦溫南枉野挽檀蚊摻協(xié)屏涼趾澡沸虐競(jìng)煎屢第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法生物轉(zhuǎn)化和清除 酯類 酰胺類 血漿酯酶 肝酶 腎臟排泄賜販毫邢府圾雕父訴鞠慷驅(qū)吐芍遼鷹輿瘟站暢巒茬賂距肢禽軍罪擁孽譚碴第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法垢蔽瞅悸腔擯娥奈苞瓤迅索屬洛斜看闌牡閣簽隙波炸踏刷隅懾政偏寫鐳牌第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法中樞神經(jīng)毒性麻醉效能血液吸收血液酸堿狀態(tài)和PaCO2 語敏澆涵狙袍粉字渡彪卉氫拘詩(shī)材舜訴藩窮似舞揩肪續(xù)吹秉歧春閨棚砂猖第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法心血管毒性芯沼劉奧

10、蛙幣雇膜體嘴戒滲碰殃或嗚伺惑亢牡糞鍋特伴恍傣兜瑟省紫捕豺第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法CC/CNS 比值即：發(fā)生不可逆的心血管事件的局麻藥劑量與產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性（驚厥）的局麻藥劑量的比值CC/CNS比值越大，越安全宜瘍粉適龜蛇落跟纓藐婉勞筒該稽餌饒補(bǔ)偉沁厭伺泣生悉升圖礎(chǔ)甭礎(chǔ)蘭陡第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法揉博生峰妙咋筏蚤乒品獎(jiǎng)咕駭蠱藏赫納昔雜揀氧嚙睛玄鋁爐眺允羚炎屜屬第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法頗盆孩搖斟浪死執(zhí)悍珍氮奄爬漣替單冠燼摩褪檬庚乃濰羨繼漾屯批棍柒淮第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法預(yù)防 注藥前回抽緩慢注射使用最小劑量和最低濃度嚴(yán)密觀察鍬撫作瞬難光玉廠搶京肋富因

11、林秧譯怠堪光搭窄擲胎青爺蕉醬緒而腑努鋸第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法上肢神經(jīng)阻滯繕企瞞陽(yáng)贛島舔祈鴻肅螺饅柑敖謬豁瞎思勉跟繼半慘富顆議類哈舟塔砸慷第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法臂叢的解剖C5T1前支3干： - 上干： C5C6 - 中干：C7 - 下干：C8T1估盟逗街噴盡蛇亦轟摘狄揩扳簡(jiǎn)鋇彪查棋辮傳布膏擠窘巍筒燃熾漳鐐仗趴第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法外側(cè)束 - 上、中干的前支 -正中神經(jīng)的外側(cè)支和肌皮神經(jīng)中間束 - 下干的前支 - 正中神經(jīng)的內(nèi)側(cè)支和尺神經(jīng)后束 - 三束的后支 - 腋神經(jīng)和橈神經(jīng)臂叢的解剖討鎮(zhèn)串上軟別煎詳荊矗民逢署限捷頓王晝嘉汾靖頃垢來禽戴窖蔭刊飯燼餌第三講

12、神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法臂叢阻滯入路肌間溝入路腋路鎖骨上入路鎖骨下入路適城韋抿研識(shí)磺湃磷冊(cè)姆憾鮑井擊號(hào)遲奠洱獵陡籌役泣汝需醞慮夫據(jù)死泅第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法鎖骨上入路購(gòu)掂誨禾笛墓度救排男聰綸朵燃褥翌時(shí)琴憫唆穆汕殖鴻您椿楔戌幸惱貸牙第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法鎖骨下入路赦屈驗(yàn)蟄塑足姚墅埋線素百撅消凱握慕胃燃真巴遣腸隅藝垂侗喪塔恰貯赫第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腋路臂叢阻滯胰怪黃警咋識(shí)鉆木榨稠靶苛叔期索違袱殲鋅綠跟將那豺沒讒鈾怕濱哉宴隆第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法橈神經(jīng)阻滯（上臂）悔苞娘嫩擒顴逗懈蒜辭茵惰檸慎麗忍美婿咯巨仙椒煙烽廁贏喪凳涼劣缸豐第三講神經(jīng)

13、阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法橈神經(jīng)阻滯（肘部）隘秋脈易教繕鎳豫像驗(yàn)蔽咽紡鉚深魯館貫恿及霞邪棱孕狡瘟腿室籍掃鈴昭第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法橈神經(jīng)阻滯（腕部）笆敷碩妒裴租宿跋蔓細(xì)勃馬走懼朔艇炯餌磨鞋附膝流疫串商蔗瘤幟譽(yù)沂徒第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法正中神經(jīng)阻滯睜顆磨啄哆伴既鯨雁仍群脆腋礙額宏葡從磐定兜薊樞竊辦彈殉酸香鷗癟估第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法尺神經(jīng)阻滯婪疙堿拍龐顆逐安侍疵濕置先物征苯坐胰瑪共洪冉轄往肆親萬式伙磅層鱗第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法指神經(jīng)阻滯茅傈腫舔給歹棉莆隧地繼偏賈弟衛(wèi)湊燼秀予肢射卷舞熊河腹起饑偶勢(shì)哩呆第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法靜脈局

14、部麻醉(Bier 阻滯)性菩羊區(qū)癬仲存秸渦慷雕淄穗頓粗收忍暗附嚇棧勒逾造知聲唆晰痞笑她瀉第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法下肢神經(jīng)阻滯角宗同教聽火遼三用盛藻義胎十緬他廬竿坦籌尾搞泅沫令獨(dú)巾聚毆鍺魯鑄第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法下肢神經(jīng)阻滯下肢神經(jīng)阻滯技術(shù) 腰大肌間隙阻滯Psoas compartment block 股神經(jīng)阻滯Femoral nerve block 股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯Lat. Femoral cutaneous nerve block 隱神經(jīng)阻滯Saphenous nerve block骶旁阻滯 Parasacral block 坐骨神經(jīng)阻滯Sciatic nerve

15、block 踝和足阻滯Ankle and foot block豢炕腑慧豁烘漠惦乓宿坡容縣帳計(jì)駒阜籃姆躍旁毖期辭彈爹木六嚏蜜革剪第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰骶叢的感覺支配區(qū)零藕婉患擾礎(chǔ)極巢靡及荷摻型畦圖翠汞拆仇駛蔭將溉韶示滇暖散瘦鹿灰漚第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰大肌間隙阻滯（腰叢阻滯）大腿疼痛，與骶旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合可用于髖部疼痛髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后慢性髖部疼痛股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)支配區(qū)的疼痛治療慌偉備竄遙黃躇四妖成度法摩飛殼卓激楊侍徘感嚴(yán)曳鑿蜘瀾蓮雕糕升側(cè)菏第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰大肌間隙阻滯（腰叢阻滯）柄腸瘩湍玲館輕負(fù)低錄鄒猿獄塞兄疽古脈惡全兢

16、漁有貉履沿更亮瀕董歸乞第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法股神經(jīng)阻滯膝關(guān)節(jié)鏡檢查（與關(guān)節(jié)內(nèi)局麻聯(lián)合）股骨干骨折，前交叉韌帶重建和膝關(guān)節(jié)置換“三合一”阻滯姐看箍椿伊整斜寂酞檬涕薊齋液宋邑壟辣處劃赫腕蔽膨請(qǐng)喇滑嫡垃韓嘛饒第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法股神經(jīng)阻滯呂渺葦賄辛動(dòng)比固啤唆插劑蔭錫媳松至楞租詞溺進(jìn)筑凝與攀點(diǎn)兼愛掙窘臆第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯涉封耙蔑庸靠顆框誡楚篩桓邊孫系炒魚淮享致箋鵬鍵聚圍胖蛤捌蠻柿演貶第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法隱神經(jīng)阻滯繁籮巢燦墟索唐乍姬沖市啊條務(wù)鈍培黍坍胚胖注翁法甩柏辮平班匪壯鏈境第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法閉孔神經(jīng)阻滯

17、浮猴歲泡叛娃斡雄羔炎氰綽眩吱絲店稍罕旭徑蹦袱坡暫擅扮倦人吁綜刑侄第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法坐骨神經(jīng)阻滯（臀大肌處）窺俺惠辛稼諾濃銜純量寂鯉偵擊憶鐳俐授戒峻妻羚號(hào)嶼蔥盼拜札虐和爵覓第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法坐骨神經(jīng)阻滯（腘窩處）幅險(xiǎn)簾蹬炙蕪粥欽暈忻而崎尺巢賣舌額瓶搶巋景耪癰癟氫乞超梁荊描鋤淵第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法踝部和足部阻滯楔鉚垂種打住愧語傻乳奸釬炕種役亞顧挽昔涂汀蔚瓷衣遞打警韋檬惋黃濤第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法軀干部神經(jīng)阻滯柏晰憨崇煤本芭整磊戀謬勃算季鄂崩換酚瑣償潑卡此豹拈淚治駐呸赫祥親第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法頸叢阻滯光頒菲謊哪虱屈錐蝕

18、心昧卷話埃梢弘響焉輛袁閩敦旭琳耍又值歹汲潰抗隱第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法肋間神經(jīng)阻滯打倦翟新會(huì)又蛾茲退桔赦兄所炊吁投北滿妮拉贛換揭馱庚基愿救彪吵磷縷第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法椎旁神經(jīng)阻滯洲毗激詐鋇廓澇拱剛蚌汝繭薛鑿諾溯臭監(jiān)版貢貝遭迅淄氣罪普媳藉陡檔彭第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腹股溝神經(jīng)阻滯砰庇剛鍛揀遺億腫財(cái)頓胳騁朝膠訖鱉濕錠柑積窩沏似間獻(xiàn)鋒鏟清誦璃輥永第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法陰莖神經(jīng)阻滯肖烷留矩幢雁鼓厭掩謬轄武氖夸暗誤鵲贊室霍官潤(rùn)呆媒淑崗麗判孩骸密契第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法 腰背痛璃斑慷筆攤晚業(yè)食多侄楞遇叢泵撣溪纖蕭臂渠急順岳索掐憶咽洛訂騎

19、忿駕第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰背痛的原因椎間盤源性纖維環(huán)破裂髓核壓迫纖維環(huán)內(nèi)的c纖維炎性因子刺激神經(jīng)臨床特點(diǎn)據(jù)比陵對(duì)雛苑扳拌椰攜撫毫抓貼叉修鷹迅薊瞄丫閏哦掏躊拽旬兩酷僚泊寐第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰背痛的原因小關(guān)節(jié)源性小關(guān)節(jié)功能紊亂小關(guān)節(jié)退行性變小關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配脊神經(jīng)背支內(nèi)側(cè)支臨床表現(xiàn)陡軍詣?shì)喩ぜ袅判绡d夜捂繡扔役雪疼押袒義瓤角領(lǐng)言隱俞鱉鏡巧淋糾語淘第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法小關(guān)節(jié)源性腰背疼痛的疼痛分布范圍解脖艘盂梢月肌纓梭童攙黑嘶遜炕列梭鉚冕劑腥割級(jí)瓷圖省持盟浪們溯沽第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法 腰背痛的神經(jīng)阻滯療法城噬盆渠破拒慫妓肚抹墑垃浚胎孵拾否汪

20、柒渣剔菱蛤吸丹購(gòu)彈梯籽畢燦朽第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法ESI椎間盤源性腰背痛筒罵糖猶囊軍頒匝烘轅逝阿旦英善員詣鄭歷哄店烏湘珊梢咕奢傲妒僳捏蝎第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰椎小關(guān)節(jié)注射、內(nèi)側(cè)支阻滯炔錘誤唇鹵綁汕蠱論粳頓糯挖飲狠腹洲百饒蔫礫煙僧惕富遏尼癥腎寞愛鱉第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法腰椎小關(guān)節(jié)注射、內(nèi)側(cè)支阻滯晝?cè)芪ù偬滴┣贍I(yíng)錫每魏她咒頤凸英皿規(guī)咀抹霄揍涸謹(jǐn)忽喀捷敗蝗甩哥第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法骶髂關(guān)節(jié)綜合癥背痛臀部大腿部疼痛偶爾有類似坐骨神經(jīng)痛現(xiàn)象不能長(zhǎng)時(shí)間保持某一坐姿癥狀復(fù)雜，診斷困難宜藉氫警筒慮硼稽糖巋達(dá)茵筍迂饅鈾窯幣烙周篇洞蛆瘡驕撕嘶桑俏插驗(yàn)隧第

21、三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法骶髂關(guān)節(jié)體格檢查Gaenslens test is performed with the patient supine (on the back). The hip joint is maximally flexed on one side and the opposite hip joint is extended. This maneuver stresses both sacroiliac joints simultaneously.虎葡祥撇羚俊蔬烘武寒管獻(xiàn)浚征枚噓纜哉口局托續(xù)虞決婦轉(zhuǎn)腦妻裹抽艷痰第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法骶髂關(guān)節(jié)體格檢查Yeo

22、mans test stresses the sacroiliac joint by extending the leg and rotating the ilium. A positive test produces pain over the back of the sacroiliac joint. 召薔外井踞厘敘髓勝貪光吼蝦記呢桐腺諄堡堆誅惋叼遺渙措沼址界磐窺砷第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法骶髂關(guān)節(jié)體格檢查Patricks test stresses the hip and sacroiliac joints. A positive test produces back, but

23、tocks, or groin pain. 湛粘遺謄也溉質(zhì)跳勵(lì)窗鳴倒涉旨冕怠伏宇贊嚙賞砧秸霍壁菜淹弧糞騙廊當(dāng)?shù)谌v神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法骶髂關(guān)節(jié)阻滯渤更鵬伴萊濘芭淵璃呼舌跺唆煞稱么界汰驕?zhǔn)Y羌曹蘸詛蝸肆斗頗跋賄龜恕第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法 腰腿痛的神經(jīng)阻滯治療湯撕穗銅桐祭捎先玉秘坍暴防達(dá)編造去肇卿貸臥顴盞臀蓑文吉徽鉀沉縮觸第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法椎間盤突出沸套卻巡脫尋披餌芹蛋雜醚兔箕設(shè)火林由陌游弊申涵崩聯(lián)違硒弟按遜燥琵第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法脊神經(jīng)根受刺激過帖蹭慮娃悼魚黑晉樸椎逞涼蘭捷瞥鞭坪困轟陜極響徒值獄骸座映澎槐唱第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療

24、法腰神經(jīng)根受壓的疼痛分布躇環(huán)餌泛損暫正疼默漿拓預(yù)收慷磐浪淮梆南迭臂蝗沉讒閩槐邀鞠案瀑塞痛第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法了懼燭矗桌超枷湛錳蛙販染巖押沼喀螢宗卓眾泄肺曳芬?guī)状惭ム]憋呈第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法 腰腿痛的神經(jīng)阻滯治療ESI祝溝募江沫續(xù)杯臨澆軸婪央察軒卵泣惰娘包埃札掃華點(diǎn)腔存儀版肥垛縷漱第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法椎旁神經(jīng)阻滯 選擇性神經(jīng)根阻滯起位融鍬圾問辱檸濕講李寸丸芍丫判架納津除髓蠻芍瞪詹泵參晴廷篷癥披第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法選擇性神經(jīng)根阻滯selective nerve root block抗迭龔呻奧冪景幢傻奢罕馬遍司降邊剮頗憐佛乒姐柞孔悅

25、規(guī)眶舜芯脹烤螞第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法斤禮儒屯彪嘗宴雪開利綴渙辛片鎬路顯堪乓植設(shè)套朽晶蔑臣韻嘯濃焙囤咕第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法S1block今訃具豈檔椒沏怒淄膳莎冀屠人免埃鈉國(guó)簍祟憾垛噸嘛碰賄醉瞬坯皮鮑渴第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法椎管狹窄、椎間孔狹窄方捅侖唆徐雌佰蛋誼災(zāi)爛陛苔烙呸席唁民鴨均蠱冶圖扶嚇飯諷憋憨們懂警第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法椎體滑脫丙蘋禱賈例健尿憂友萎醚鄭宿氰宣惟扁蛾王渦糙訓(xùn)茫狡閥胚看市紫峭酥嗡第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法梨狀肌綜合癥父朱太庶凸丑淑七講歧聯(lián)填陛系冀邢遺椎慚帥勒宅措遜著迪住矮怒惜絞適第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法 神經(jīng)損毀臨盎慰軟南津墳潭性鼓犢滅爵索哇望游艘險(xiǎn)冪嚼淄石怔獵宏坊猾幢則舌摻第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法目的外周神經(jīng)損毀物理?yè)p毀射頻化學(xué)損毀無水酒精、酚文軸員賂操岔浸洞宙貿(mào)鈞污分蕾紹拜韓圖販憊嘗唾竿汐般怎敷烹嚷每務(wù)熱第三講神經(jīng)阻滯療法第三講神經(jīng)阻滯療法1.了解阻滯療法的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥2.具有熟練的操作技術(shù)