《動物傳染病學(xué)（人畜共患）》課件3-13(09)破傷風(fēng)

1、破傷風(fēng)（Tetanus）一、概述破傷風(fēng)又稱強直癥，俗稱鎖口風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的一種急性中毒性人畜共患傳染病。特征：骨胳肌持續(xù)性痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高。世界性的傳染病，呈散在性發(fā)生。二、病原學(xué)破傷風(fēng)梭菌（Clostridium tetani），屬梭狀芽孢桿菌屬。大型厭氣性革蘭氏陽性桿菌。在體內(nèi)外均可形成芽孢，芽孢位于菌體一端，細菌呈鼓槌狀或球拍狀。在嚴格厭氧肉肝湯中發(fā)育良好。在含葡萄糖鮮血培養(yǎng)基劃線培養(yǎng)，厭氧條件下，菌落光滑透明，露珠樣，時間較長，呈蜘蛛狀，邊緣不整齊，這是其有運動力之緣故。產(chǎn)生外毒素痙攣毒素：是一種神經(jīng)毒，引起破傷風(fēng)癥候群，刺激保護性抗體的產(chǎn)生。溶血毒素：能導(dǎo)致

2、紅細胞溶解和局部組織壞死。非痙攣毒素：對神經(jīng)末梢有麻痹作用，其他毒性尚不清楚。抵抗力本菌繁殖體抵抗力不強，但芽孢體抵抗力強，在土壤中可存活幾十年。常用消毒劑：5%石炭酸、10%漂白粉、3%甲醛。三、流行病學(xué)各種家畜均有易感性，以單蹄獸最易感，豬、羊、牛次之，人對破傷風(fēng)易感性高。傳播途徑：傷口感染。狹小而深的傷口，或傷口中同時有嗜氧的化膿菌，破傷風(fēng)桿菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素致病。本病無明顯季節(jié)性，多為散發(fā)。四、發(fā)病機理主要通過破傷風(fēng)痙攣毒素致病。毒素可通過神經(jīng)間隙傳到脊髓，然后移行到延腦（生命中樞）。毒素與腦干、脊髓腹角（前角）神經(jīng)細胞有高度親和性而結(jié)合，不能釋放甘氨酸。甘氨酸是脊髓神經(jīng)抑制性突觸的

3、介質(zhì)，脊髓神經(jīng)興奮性升高，引起僵直、痙攣、采食、飲水困難，出汗脫水，肌肉長時間痙攣，肌肉分解乳酸，引起自體中毒。五、臨床癥狀潛伏期：一般12周，最短一天，最長可達數(shù)月。肌肉發(fā)生痙攣收縮，可以看到身體的癥狀，最早：頭部、頸、背腰、四肢由前向后強直收縮。頭部：嘴半張，或完全不能張開，或牙關(guān)緊閉，不能進食，人為給食，吞咽困難，眼睛可動，眼球稍突出，第三眼瞼（內(nèi)眥）也突出，這是破傷風(fēng)早期特征，鼻咽肌收縮，鼻孔開張呈喇叭狀，耳朵直立不能轉(zhuǎn)動。頸背：頸肌收縮，頸向前伸，頸靜脈溝顯見，背部呆板，不靈活。腹部：輕輕上提，卷腹（或吊腹），反芻、噯氣不能進行，臌氣，腹圍增大。尾巴：豎起，甩動不靈活。四肢：伸肌強烈

4、收縮，行走時不靈活，關(guān)節(jié)固定，轉(zhuǎn)彎易跌，呈木馬樣。 后期，呼吸困難，便秘，心跳加快，心搏亢進，窒息而死，整個病程期間，病畜對反射應(yīng)激性增強，光線、聲音、撫摸均引起肌肉強烈收縮，加重病情?？嘈γ嫒?。牙關(guān)緊閉。角弓反張。呼吸肌痙攣、窒息、死亡。人破傷風(fēng)特有癥狀致死率約在3060%之間，且以老人及小孩為最。六、病理變化無特征病變。粘膜、漿膜及脊髓膜有小出血點，肌間結(jié)締組織有漿液浸潤，肺有充血、水腫變化。七、診斷詢問病史，有無受傷的病史，通過癥狀觀察以及身體上有無傷口，4049%不能找出傷口，或愈合或內(nèi)部破損。根據(jù)病史、癥狀可下結(jié)論，不需實驗室診斷。傷口壞死組織或膿汁，生理鹽水稀釋，注射小白鼠，經(jīng)23

5、天，陽性尾巴發(fā)硬，呼吸快，肌肉收縮而死亡。頸靜脈采患病動物血液，給小白鼠腹腔注射（0.5ml/只），如陽性，則小白鼠于18小時左右出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。八、治療 精心護理，消除病原，藥物治療等綜合措施。1.精心護理：靜、養(yǎng)、防、遛。靜：病畜安置于安靜環(huán)境中飼養(yǎng)。養(yǎng)：細心養(yǎng)好病畜，自由采食，自由飲水。防：防止跌倒。遛：牽遛，防止肌肉萎縮，大家畜死亡一般在 一周內(nèi)，九天后可痊愈。七死八活九逍遙。2.傷口處理：徹底清洗創(chuàng)傷，同時3%H2O2沖洗，再用1%高錳酸鉀沖洗，擦干，510%碘酊棉球清洗，殺死病原。青霉素深部肌肉注射，每天一次。3.藥物治療：病初：以中和毒素為主。用破傷風(fēng)抗毒素，大家畜3040萬IU

6、，一半肌注，一半靜注；或用破傷風(fēng)免疫球蛋白肌注。中期：鎮(zhèn)靜，解痙為主；同時強心補液，維護心功能，防止并發(fā)癥。 鎮(zhèn)靜：鹽酸氯丙嗪，深部肌注1mg/kg，每天上下午各一次。也可水合氯醛灌腸，2550g混于面粉中以增強作用時間與減少刺激。 解痙：25%硫酸鎂100ml左右能抑制中樞，最好先注射葡萄糖、安鈉加，再注射硫酸鎂（緩慢靜注或肌注）。后期：加強護理，促進早日恢復(fù)。4.對癥治療：病程期間，考慮對癥治療。防止酸中毒，5%小蘇打，5001000毫升靜注。心臟不好用安鈉加，胃腸功能不全用健胃劑。九、預(yù)防動物受傷后，及時消毒處理防止感染。受傷面積大，動物作大手術(shù)之前，破傷風(fēng)抗毒素（破抗）預(yù)防注射，大家畜