建筑工程消防驗(yàn)收表1

1、.：.；建筑工程消防驗(yàn)收懇求表申報(bào)單位： 蓋章 申報(bào)日期： 蘇 州 市 公 安 局建立單位聯(lián)絡(luò)人工程稱(chēng)號(hào)電 話建筑地點(diǎn)運(yùn)用性質(zhì)同意文號(hào)土建情況建筑結(jié)局耐火等級(jí)建筑面積 m2高 度m層 數(shù)防火間距 m消防車(chē)道防火分區(qū)面積 m2登高面情況防煙分區(qū)面積 m2消防控制室位置消防控制室積 m2最多一層人數(shù) 人疏散寬度 m疏散樓梯(出口)數(shù)量 個(gè)消防電梯數(shù)量 臺(tái)最大平安疏散間隔 m消防電梯速度 m/s防火門(mén)型 號(hào)數(shù) 量生 產(chǎn) 廠 家電纜井、管道井封堵情況防火卷簾型 號(hào)數(shù) 量生 產(chǎn) 廠 家危險(xiǎn)品儲(chǔ) 存工藝流程初驗(yàn)意見(jiàn)單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名設(shè)計(jì)單位 單位蓋章： 擔(dān)任人簽名： 年 月

2、 日施工單位 單位蓋章： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日1初步驗(yàn)收意見(jiàn)單位初 步 驗(yàn) 收 意 見(jiàn) 及 負(fù) 責(zé) 人 簽 名建設(shè)單位 單位蓋章： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日土建驗(yàn)收情況驗(yàn)收意見(jiàn) 公 安經(jīng) 消辦 防人 監(jiān)簽 督名 機(jī) 構(gòu) 參 加 負(fù) 驗(yàn) 責(zé) 收 人 有 簽 關(guān) 名 單 位消防設(shè)施室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)進(jìn)水管數(shù)量個(gè)室內(nèi)消防用水量 L/s進(jìn)水管直徑mm室外消防用水量 L/s消防儲(chǔ)水量m3室外消火栓管徑 mm室內(nèi)消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量 個(gè)室外消火栓間距米室外消火栓數(shù)量 個(gè)消防立管直徑mm配套消防卷盤(pán) 個(gè)消防水泵型 號(hào)揚(yáng) 程 m功 率Kw流 量 L/s臺(tái) 數(shù)臺(tái)消費(fèi)廠家系統(tǒng)類(lèi)型1.噴水滅火：2. 噴霧水

3、滅火：3. 噴霧水冷卻2消防設(shè)施火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)手動(dòng)報(bào)警按鈕間距供電等級(jí)消防用電線路維護(hù)方式用電總負(fù)荷KVA備用電源情況消防用電總負(fù)荷KVA運(yùn)用控制功能數(shù)適用控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與平安疏散誘導(dǎo)系統(tǒng)防煙排煙系統(tǒng)部位防煙樓梯間前室及合用前室走道房間自然排煙口位 置自然排風(fēng)口面積1.自然排風(fēng)：2.機(jī)械排風(fēng)：3.通風(fēng)兼排風(fēng)：4.正壓送風(fēng)產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量防 火 閥排 煙 閥送 風(fēng) 機(jī)排 煙 機(jī)機(jī)械防煙送風(fēng)量m3/h機(jī)械排煙排煙量m3/h其他通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況氣體滅火1.鹵代烷； 3.氮?dú)?.二氧化碳 4.其它 系統(tǒng)方式1.全充溢；2.部分運(yùn)用維護(hù)容積m3設(shè)置部位產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)產(chǎn) 品

4、 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴 頭瓶 頭 閥3消防設(shè)施自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)噴頭類(lèi)型1.干式；2.濕式；3.預(yù)作用；4.開(kāi)式系 統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)維護(hù)面 積 m2產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴灑頭報(bào)警控制閥水流指示器壓力開(kāi)關(guān)氣壓水罐水泵接合器水 泵穩(wěn) 壓 泵設(shè)計(jì)流量水泵類(lèi)型流 量揚(yáng) 程功 率設(shè)計(jì)壓力供水泵總用水量穩(wěn)壓泵火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)方式1.區(qū)域報(bào)警；2.集中報(bào)警；3.控制中心報(bào)警設(shè)置部位產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量集中報(bào)警器區(qū)域報(bào)警器感煙探測(cè)器感溫探測(cè)器運(yùn)用廣播手動(dòng)按鈕和其他4消防設(shè)施氣體滅火產(chǎn)品稱(chēng)號(hào)產(chǎn) 品 型 號(hào)生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量分 配 閥遠(yuǎn)程啟動(dòng)安裝聯(lián)動(dòng)開(kāi)啟安裝手動(dòng)開(kāi)啟安裝緊急制

5、動(dòng)儲(chǔ) 罐升/每瓶系 統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)稱(chēng)號(hào)系統(tǒng)類(lèi)別系 統(tǒng)啟動(dòng)方式用量或儲(chǔ) 量任務(wù)壓力生 產(chǎn) 廠 家 滅泡 火沫 系 統(tǒng)1.抗溶性；2.氟蛋白；3.高倍；4.低倍1.半固定；2.挪動(dòng)；3.固定公斤供應(yīng)強(qiáng)度 滅干 火粉 系 統(tǒng)1.磷酸二氫氨；2.碳酸氫鈉；3.碳酸氫鉀；4.尿素1.半自動(dòng)；2.自動(dòng)；3.手動(dòng)公斤供應(yīng)強(qiáng)度 滅蒸 火氣 系 統(tǒng)全充溢半 固定；2.全充溢固定；3.固定供應(yīng)強(qiáng)度滅火器配置火災(zāi)配置場(chǎng)所類(lèi)別核實(shí)1.A類(lèi) 2.B類(lèi) 3.C類(lèi)危險(xiǎn)等級(jí)核實(shí)1嚴(yán)重危險(xiǎn) 2中危險(xiǎn) 3輕危險(xiǎn)選擇類(lèi)別1.清水2.酸堿3.干粉4.化學(xué)泡沫5.二氧化碳6.其它數(shù) 量5自動(dòng)消防系統(tǒng)工程項(xiàng) 目調(diào) 試 情 況調(diào)試人員自動(dòng)

6、噴水滅火系統(tǒng)防煙排煙系 統(tǒng)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)(含聯(lián)動(dòng)控制)其 他滅火系統(tǒng)進(jìn)口產(chǎn)品復(fù)檢情況初驗(yàn)意見(jiàn)單位初步驗(yàn)收意見(jiàn)及擔(dān)任人簽名設(shè)計(jì)單位 單位蓋章： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日施工單位 單位蓋章： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日建設(shè)單位 單位蓋章： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日6附錄四C消 火 栓 滅 火 系 統(tǒng)施 工 安 裝質(zhì)量記錄目 錄序號(hào)資 料 名 稱(chēng)編號(hào)頁(yè)數(shù)1消火栓滅火系統(tǒng)質(zhì)量保證資料核對(duì)表C-12圖紙會(huì)審記錄13設(shè)計(jì)變卦明細(xì)表24技術(shù)交底記錄35施工技術(shù)核定單46施工組織設(shè)計(jì)方案57開(kāi)工報(bào)告68設(shè)備資料相關(guān)證明匯總79設(shè)備開(kāi)箱檢查記錄810資料檢查記錄911消火栓滅火系統(tǒng)閥門(mén)抽樣實(shí)驗(yàn)記錄C-212消火

7、栓滅火系統(tǒng)管道安裝檢查記錄C-313消火栓滅火系統(tǒng)管道支架制造安裝檢查記錄C-414消火栓滅火系統(tǒng)管道試壓記錄C-515消火栓滅火系統(tǒng)管道沖洗記錄C-616消火栓滅火系統(tǒng)管道防腐記錄C-717消火栓滅火系統(tǒng)管道保溫記錄C-818消火栓滅火系統(tǒng)管道隱蔽驗(yàn)收記錄C-919消防配電線路敷設(shè)檢查記錄1020消防配電線路敷設(shè)驗(yàn)收記錄1121消火栓滅火系統(tǒng)水源設(shè)備安裝檢查記錄C-1022消火栓滅火系統(tǒng)水泵安裝檢查記錄C-1123消火栓滅火系統(tǒng)穩(wěn)壓安裝安裝檢查記錄C-1224消火栓滅火系統(tǒng)消火栓箱安裝檢查記錄C-1325消火栓滅火系統(tǒng)水泵接合器安裝檢查記錄C-14序號(hào)資 料 名 稱(chēng)編號(hào)頁(yè)數(shù)26消火栓滅火系統(tǒng)

8、水泵實(shí)驗(yàn)記錄C-1527消火栓滅火系統(tǒng)穩(wěn)壓安裝實(shí)驗(yàn)記錄C-1628消火栓滅火系統(tǒng)啟泵按鈕啟泵實(shí)驗(yàn)記錄C-1729消火栓滅火系統(tǒng)屋頂放水實(shí)驗(yàn)記錄C-1830消火栓滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告C-1931消火栓滅火系統(tǒng)自檢報(bào)告C-2032開(kāi)工報(bào)告1233設(shè)備移交清單13 滅火系統(tǒng)質(zhì)量保證資料核對(duì)表 編號(hào)：C-1工程稱(chēng)號(hào)建立單位設(shè)計(jì)單位施工單位日 期年 月 日類(lèi)別項(xiàng) 目份數(shù)核 查 情 況前期圖紙會(huì)審、技術(shù)交底記錄設(shè)計(jì)變卦、技術(shù)核定單施工組織設(shè)計(jì)方案開(kāi)工報(bào)告出廠檢驗(yàn)設(shè)備資料相關(guān)證件匯總表設(shè)備資料檢查記錄隱蔽驗(yàn)收記錄管道隱蔽驗(yàn)收記錄消防配電線路隱蔽驗(yàn)收記錄施工檢查實(shí)驗(yàn)記錄各類(lèi)安裝檢查記錄各類(lèi)測(cè)試、實(shí)驗(yàn)記錄調(diào)試報(bào)告自

9、檢報(bào)告開(kāi)工報(bào)告設(shè)備移交清單其他 核對(duì)意見(jiàn)： 代 表 年 月 日技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 技術(shù)交底記錄 編號(hào)： 3工 程 名 稱(chēng)建 設(shè) 單 位分項(xiàng)工程稱(chēng)號(hào)施 工 單 位技術(shù)交底內(nèi)容參 加 人 員技術(shù)擔(dān)任人交 底 人記 錄 人交 底 日 期 年 月 日第 冊(cè)第 設(shè)備開(kāi)箱檢查記錄 編號(hào)：8工程稱(chēng)號(hào)合同編號(hào)建立單位設(shè)備稱(chēng)號(hào)消費(fèi)廠商箱體編號(hào)供貨單位開(kāi)箱日期 年 月 日設(shè)備檢查情況包裝情況：設(shè)備外觀：零部件：其他：相關(guān)文件檢查情況 裝 箱 單： 份 張 認(rèn) 可 證： 份 張 合 格 證： 份 張 檢驗(yàn)報(bào)告： 份 張 說(shuō) 明 書(shū)： 份 張 備 案 證： 份 張 設(shè) 備 圖： 份 張 其 他： 份

10、張存在問(wèn)題及處置情況建立監(jiān)理 單位代表供貨單位代 表技術(shù)擔(dān)任人施工員質(zhì)檢員第 冊(cè)第 頁(yè) 資料檢查記錄 編號(hào)：9工程稱(chēng)號(hào)建立單位施工單位檢查日期 年 月 日序號(hào)資料稱(chēng)號(hào)規(guī)格型號(hào)消費(fèi)廠商單位數(shù)量合格證其他資料檢查結(jié)果存在問(wèn)題及處置：技術(shù)擔(dān)任人施工員質(zhì)檢員第 冊(cè)第 頁(yè) 設(shè)備移交清單 編號(hào)：13工程稱(chēng)號(hào)建立單位施工單位填報(bào)日期 年 月 日序號(hào)名 稱(chēng)規(guī)格型號(hào)消費(fèi)廠商單位數(shù)量備 注建立監(jiān)理單位代表： 章施工單位代表： 章第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)管道支架制造安裝檢查記錄 編號(hào)：C-4工程稱(chēng)號(hào)建立單位設(shè)計(jì)單位施工單位安裝日期 年 月 日檢查日期 年 月 日施工根據(jù)制作簡(jiǎn)圖并闡明要求制作簡(jiǎn)圖并闡明要求焊接要

11、求焊接質(zhì)量要求加強(qiáng)高度mm附圖或標(biāo)志備注支吊架制造、切割鉆孔應(yīng)運(yùn)用無(wú)齒鋸或鉆床，嚴(yán)禁運(yùn)用氣割管道編號(hào)支 吊 架防 晃 支 架應(yīng)設(shè)數(shù)量安裝數(shù)量應(yīng)設(shè)數(shù)量安裝數(shù)量存在問(wèn)題及處置： 班組長(zhǎng)：技術(shù)擔(dān)任人施工員質(zhì)檢員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)管道試壓記錄 編號(hào)：C-5工程稱(chēng)號(hào)建立單位施工單位實(shí)驗(yàn)日期 年 月 日管道編號(hào)管徑材質(zhì)任務(wù)壓力Mpa強(qiáng) 度 試 驗(yàn)嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)介質(zhì)壓力Mpa時(shí)間min壓降Mpa結(jié)論介質(zhì)壓力Mpa時(shí)間min結(jié)論實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)及問(wèn)題處置：建立監(jiān)理單 位 代表：技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)管道沖洗記錄 編號(hào)：C-6工程稱(chēng)號(hào)建立單位施工單位沖洗日期 年 月 日管道編號(hào)管 徑材

12、 質(zhì)任務(wù)壓力Mpa沖 洗介質(zhì)壓力Mpa流量L/s流速m/s次數(shù) 結(jié) 論沖洗經(jīng)過(guò)及問(wèn)題處置：建立監(jiān)理單 位 代表：技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)管道防腐記錄 編號(hào)：C-7工程稱(chēng)號(hào)天 氣建立單位濕 度設(shè)計(jì)單位溫 度施工單位施工日期年 月 日 防腐方法：管道編號(hào)遍數(shù)運(yùn)用資料顏色每編間隔時(shí)間h枯燥方法備 注稱(chēng)號(hào)配比與規(guī) 格 存在問(wèn)題： 班組長(zhǎng)：技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)管道隱蔽驗(yàn)收記錄 編號(hào)：C-9工程稱(chēng)號(hào)建立單位施工單位驗(yàn)收日期年 月 日管道編號(hào)起-終全長(zhǎng)m資料管徑mm任務(wù)壓力Mpa說(shuō) 明驗(yàn) 收 內(nèi) 容驗(yàn) 收 情 況結(jié) 論外觀檢查管道銜接管道套管管道固定管

13、道坡度管道防腐管道保溫管道試壓實(shí)驗(yàn)管道減壓安裝管道用水設(shè)備其他驗(yàn)收結(jié)論 建立監(jiān)理單 位 代表：技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)水源設(shè)備安裝檢查記錄 編號(hào)：C-10工程稱(chēng)號(hào)建立單位施工單位檢查日期年 月 日設(shè)備稱(chēng)號(hào)檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況結(jié) 論消防水源設(shè)置部位及取水口設(shè)置有效容量及保證措施補(bǔ)水措施管道穿池處置防冷措施其他消防水箱設(shè)置部位有效容量及保證措施水箱間主通道鋼板水箱周?chē)鷻z查通道水箱頂距樓板或頂板間距水位指示器、單向閥的安裝補(bǔ)水措施防冷措施其他存在問(wèn)題及處置： 班組長(zhǎng)：技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè)消火栓滅火系統(tǒng)消火栓箱安裝檢查記錄 編號(hào)：C-13建立單位工程稱(chēng)號(hào)

14、消費(fèi)廠商施工單位安裝日期 年 月 日至 年 月 日檢查日期序號(hào)安裝部位型號(hào)規(guī)格外觀檢查安裝高度(m)啟泵按鈕水帶水喉栓口方向減壓安裝標(biāo)志結(jié)論存在問(wèn)題及處置： 班組長(zhǎng)： 技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè)消火栓滅火系統(tǒng)啟泵按鈕啟泵實(shí)驗(yàn)記錄 編號(hào)：C-17建立單位工程稱(chēng)號(hào)施工單位設(shè)計(jì)單位消費(fèi)廠商實(shí)驗(yàn)日期年 月 日序號(hào)設(shè)置部位消防泵啟動(dòng)結(jié)論序號(hào)設(shè)置部位消防泵啟動(dòng)結(jié)論實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)及存在問(wèn)題處置： 班組長(zhǎng)：建立監(jiān)理單 位 代表： 技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)屋頂放水實(shí)驗(yàn)記錄 編號(hào)：C-18建立單位工程稱(chēng)號(hào)施工單位設(shè)計(jì)單位消費(fèi)廠商實(shí)驗(yàn)日期年 月 日序號(hào)設(shè)置部位栓口靜壓Mpa栓口動(dòng)壓Mpa

15、充實(shí)水柱m結(jié)論實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)及存在問(wèn)題處置：建立監(jiān)理單 位 代表： 技術(shù)擔(dān)任人質(zhì)檢員施工員第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告 編號(hào)：C-19工程稱(chēng)號(hào)設(shè)計(jì)單位建立單位施工單位調(diào)試單位實(shí)驗(yàn)日期年 月 日工程主要設(shè)備及單體調(diào)試設(shè)備稱(chēng)號(hào)規(guī)格型號(hào)數(shù)量消費(fèi)廠商調(diào)試情況備 注系統(tǒng)調(diào)試調(diào) 試 方 法調(diào) 試 情 況備 注起泵按鈕啟泵實(shí)驗(yàn)消火栓放水實(shí)驗(yàn)遺留問(wèn)題及處 理調(diào)試結(jié)論建立監(jiān)理單 位代表：調(diào)試單位代表：工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人第 冊(cè)第 頁(yè) 消火栓滅火系統(tǒng)自檢報(bào)告 編號(hào)：C-20工程稱(chēng)號(hào)建立單位設(shè)計(jì)單位施工單位調(diào)試單位實(shí)驗(yàn)日期年 月 日序號(hào)主要工程分項(xiàng)內(nèi)容主要技術(shù)要求自檢情況結(jié)論1技術(shù)資料文件圖紙、文件開(kāi)工圖、圖紙會(huì)審

16、、技術(shù)交底，施工組織設(shè)計(jì)等文件資料隱蔽工程驗(yàn)收資料地下管線、設(shè)備設(shè)備驗(yàn)收記錄，其他隱蔽管線、設(shè)備驗(yàn)收記錄調(diào)試及其他技術(shù)資料安裝、調(diào)試及其他技術(shù)資料2水源電源水源、水量符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求系統(tǒng)壓力系統(tǒng)最不利點(diǎn)處水壓不小于0.4Mpa泵房功能水泵數(shù)量、流量、壓力、泄壓措施，自灌水措施符合規(guī)范要求電源有備用電源，自動(dòng)切換可靠3管網(wǎng)水管網(wǎng)無(wú)接入非消防用水設(shè)備管網(wǎng)管徑符合設(shè)計(jì)、對(duì)照估算表合理管網(wǎng)布置坡度、排水口、末端試水安裝設(shè)計(jì)、安裝符合要求支架、吊架、防晃支架等設(shè)計(jì)、安裝符合規(guī)范要求管網(wǎng)安裝各種閥門(mén)及附件等安裝合理型號(hào)、功能符合設(shè)計(jì)要求聯(lián)動(dòng)實(shí)驗(yàn)符合規(guī)范、設(shè)計(jì)要求4消火栓箱消火栓箱配件及系統(tǒng)組件齊全，水帶及水喉等符合要求、銜接速迅可靠。安裝高度符合規(guī)范要求消火栓型號(hào)、規(guī)格數(shù)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求壓