上海交通大學(xué)心理學(xué)、應(yīng)用心理專業(yè)

1、 3/3上海交通大學(xué)心理學(xué)、應(yīng)用心理專業(yè)2021年研究生（含直博生）優(yōu)秀生源選拔夏令營申請表一、申請類別及研究方向（必填項）報考類別（請打“”表示，只能選擇一個，多選無效）研究方向（請打“”表示，每個報考類別下的研究方向只能擇一進(jìn)行勾選，多選無效；請確保勾選的報考類別和左側(cè)列中勾選的報考類別保持一致）直博生推免碩士 直博生 推免碩士 臨床心理學(xué) 社會心理與心理健康 認(rèn)知神經(jīng)科學(xué) 臨床心理 社會心理與心理健康 認(rèn)知神經(jīng)心理（限學(xué)術(shù)學(xué)位）二、個人基本信息（均須填寫）姓名性別出生日期請打印本表后，貼上申請人免冠報名照（勿插入電子照片直接打?。﹪褡逭蚊婷布炆砀撸╟m）體重（kg）手機(jī)號碼固定電

2、話身份證號外語水平CET6 分；TOFEL 分；IELTS 分；通訊地址郵政編碼家庭地址郵政編碼緊急聯(lián)系人（監(jiān)護(hù)人）與緊急聯(lián)系人關(guān)系緊急聯(lián)系人手機(jī)號E-mail(請與報名系統(tǒng)中填寫的E-mail保持一致，并確保E-mail的有效性；且只填寫一個即可)所在學(xué)校/院系/專業(yè)輔導(dǎo)員姓名輔導(dǎo)員聯(lián)系電話過往疾病史若無，請?zhí)顚憽盁o”；說明：1、請務(wù)必保證本表各項填寫信息的真實性、準(zhǔn)確性及有效性。2、請勿隨意更改申請表格式（標(biāo)注“可自行添加行”的欄目除外）；2、若無相關(guān)信息請?zhí)顚憽盁o”；3、請保證每個欄目完整地出現(xiàn)在一頁上；4、請確?！笆?、申請人所在高校院系推薦意見及成績排名證明”及“十二、申請人承諾”在

3、同一頁。三、主要學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷（小學(xué)畢業(yè)開始）（必填項）起止年月學(xué)習(xí)單位擔(dān)任學(xué)生職務(wù)格式示例：200109-201406XXX中學(xué)班長等格式示例：201409-201706XXX高中團(tuán)支書等格式示例：201709至今XXX大學(xué)無四、本科期間獲獎或榮譽情況（非必填項；無證明材料的內(nèi)容，請勿填寫；可自行添加行或刪除空白行）獲獎/榮譽時間獎項、榮譽名稱若無，請?zhí)顚憽盁o”；五、本科期間科研工作經(jīng)歷（非必填項；無證明材料的內(nèi)容，請勿填寫；可自行添加行或刪除空白行）起止時間科研工作內(nèi)容簡介本人承擔(dān)的具體任務(wù)若無，請?zhí)顚憽盁o”；六、本科期間學(xué)術(shù)成果情況（非必填項；無證明材料的內(nèi)容，請勿填寫）發(fā)表的論文、出版

4、物、原創(chuàng)性工作或其他能體現(xiàn)自身學(xué)術(shù)水平的工作成果（投稿雜志名稱、文章名稱、作者排名、發(fā)表/待發(fā)表時間）若無，請?zhí)顚憽盁o”；七、本科期間參加社會實踐活動情況（非必填項；無證明材料的內(nèi)容，請勿填寫；可自行添加行或刪除空白行）起止年月社會實踐活動地點社會實踐活動主辦方、活動內(nèi)容及收獲若無，請?zhí)顚憽盁o”；八、其他對申請具有參考價值的情況（限100字）（非必填項）若無，請?zhí)顚憽盁o”；九、報名參加或被其他招生夏令營錄取的情況（必填項）報名大學(xué)名稱、報名狀態(tài)（等待通知/被拒/參營等）、參營時間及結(jié)果（錄取/未錄取）；若沒有報名其他大學(xué)，請?zhí)顚憽盁o”。十、家庭成員及主要社會關(guān)系情況（必填項）姓名與本人關(guān)系政治面貌工作或?qū)W習(xí)單位職務(wù)十一、申請人所在高校院系推薦意見及成績排名證明（必填項；打印后填寫，簽字及加蓋公章）申請人 在校 年的學(xué)習(xí)成績評定中，位列年級/專業(yè)第 名（總?cè)藬?shù)為 人），同意推薦該生參加上海交通大學(xué)心理學(xué)、應(yīng)用心理專業(yè)2021年研究生（含直博生）優(yōu)秀生源選拔夏令營。教務(wù)處或院系負(fù)責(zé)人簽名： 教務(wù)處或院系蓋章：年 月 日十二、申請人承諾（必填項；打印后簽字）我保