系統(tǒng)解剖學(xué)-第三節(jié)-動脈

1、系 統(tǒng) 解 剖 學(xué)心血管系統(tǒng)第三節(jié) 動脈配布與人體結(jié)構(gòu)相適應(yīng)每一大局部都有12條動脈干軀干部動脈分壁支和臟支動脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束 多行于身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位常以最短距離到達它所分布的器官 分布的形式與器官的形態(tài)有關(guān) 口徑與它所供血器官的大小及該器官的功能有關(guān)器官外動脈分布的規(guī)律器官內(nèi)動脈分布與器官的構(gòu)造有關(guān) 掌握肺動脈、左右肺A干的行程，動脈韌帶的位置及意義。 掌握升主動脈、主動脈弓、胸主動脈、腹主A、髂總A、 髂內(nèi)A、髂外A的起止、行程及分部。 掌握左、右頸總動脈/鎖骨下動脈的起始、位置和行程。 掌握頸外動脈、腋A、肱A、橈A、尺A、髂外A、股A、脛前A、 脛后

2、A、足背A的起止、行程、主要分支分布。 掌握掌淺弓和掌深弓的組成、分支及體表投影。 掌握的起止、行程和分支，腹腔干、腸系膜上、下A及 其分支的行程和分布。 掌握胃的動脈供應(yīng)及其來源。 掌握髂內(nèi)A的壁支和臟支。目的和要求 一、肺循環(huán)的動脈右心室肺動脈干左肺 動脈上下右肺 動脈上中下肺泡毛細血管左肺 靜脈上下右肺 靜脈上下左心房動脈韌帶動脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15，胎兒期動脈導(dǎo)管被動開放是血液循環(huán)的重要通道，出生后，大約15小時即發(fā)生功能性關(guān)閉，80在生后3個月解剖性關(guān)閉。到一年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。若持續(xù)開放，并產(chǎn)生病理，生理改變，即稱動脈導(dǎo)管未閉。

3、胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫 升主A主A弓胸主A腹主A髂總A髂內(nèi)A髂外A右第2胸鎖關(guān)節(jié)T4椎體左側(cè)穿主A裂孔L4椎體下緣骶髂關(guān)節(jié)前方體循環(huán)動脈分部及延續(xù) 心 頭頸部和上肢 胸部 腹部 下肢盆部二、體循環(huán)的動脈主動脈是體循環(huán)的動脈主干1.升主動脈2.主動脈弓3.胸主動脈4.腹主動脈左冠狀動脈右冠狀動脈 心頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈右鎖骨下動脈右頸總動脈頭頸部上肢左、右髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈 胸部 腹部 盆部 下肢1234行程分支其起始處略顯膨大稱主A球，其內(nèi)腔稱主動脈竇。左、右冠狀A(yù),供應(yīng)心臟主A左竇主A右竇升主動脈左心室-第二胸肋關(guān)節(jié)主動脈弓頭臂干左頸總A左鎖骨下A

4、右鎖骨下A右頸總A 行程 壓力感受器 主動脈小球位于主動脈弓壁內(nèi)2-3個，位于主動脈弓下方 分支頭臂干左頸總A左鎖骨下A呼吸困難吞咽困難發(fā)音障礙主動脈弓的后方有氣管、食管、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)。故發(fā)生在主動脈弓的動脈瘤可出現(xiàn)以下癥狀： 主動脈弓胸骨柄后方-第4胸椎體下緣移行為降主動脈 行程起始后，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸部，經(jīng)頸椎橫突前方上行，至甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。壓迫止血點：胸鎖乳突肌前緣，平環(huán)狀軟骨高度，向后內(nèi)將其壓向第6頸椎的頸動脈結(jié)節(jié)。頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈平甲狀軟骨上緣 分支(一)頸總動脈位于頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處，為壓力感受器。 位于頸總動脈分叉處的后方，為化

5、學(xué)感受器。頸動脈竇頸動脈小球血壓 壓力 感受器心跳 、末梢血管擴張、血壓 血液二氧化碳化學(xué)感受器呼吸加深加快延髓縮血管中樞延髓呼吸中樞行程起始后先在頸內(nèi)動脈前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)，上行穿腮腺實質(zhì)至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈。1、頸 外 動 脈381245671.甲狀腺上動脈2.舌動脈3.面動脈4.顳淺動脈5.上頜動脈6.枕動脈7.耳后動脈8.咽升動脈甲狀腺上動脈舌動脈咽升動脈枕動脈耳后動脈顳淺動脈面動脈分支行程經(jīng)下頜頸深面入顳下窩。在翼內(nèi)肌和翼外肌之間前行至翼腭窩。上頜動脈下牙槽動脈腦膜中動脈上牙槽后動脈眶下動脈肌支蝶腭動脈腭降動脈分支2、頸內(nèi)動脈（詳見中樞神經(jīng)系統(tǒng)）名詞解釋：頸動脈竇

6、試述血液在心腔內(nèi)定向流動的解剖學(xué)基礎(chǔ)（是何結(jié)構(gòu)使血液在心腔內(nèi)定向流動）？頸外動脈的主要分支有哪些？復(fù)習(xí)上次內(nèi)容位于頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處，為壓力感受器。 位于頸總動脈分叉處的后方，為化學(xué)感受器。頸動脈竇頸動脈小球血壓 壓力 感受器心跳 、末梢血管擴張、血壓 血液二氧化碳化學(xué)感受器呼吸加深加快延髓縮血管中樞延髓呼吸中樞右心房右心室左心房左心室血液在心腔內(nèi)定向流動的解剖學(xué)基礎(chǔ)381245671.甲狀腺上動脈2.舌動脈3.面動脈4.顳淺動脈5.上頜動脈甲狀腺上動脈舌動脈咽升動脈枕動脈耳后動脈顳淺動脈面動脈分支鎖骨下動脈腋動脈肱動脈尺動脈橈動脈掌淺弓掌深弓第一肋外緣大圓肌和背闊肌下緣橈骨頸(二)

7、鎖骨下動脈行程從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，呈弓形經(jīng)胸膜頂前方；穿斜角肌間隙至第1肋外緣移行為腋動脈。鎖骨下動脈的體表投影從胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨下緣中點劃一弓形線，弓的高點距鎖骨上緣1.5cm，改線為鎖骨下動脈的體表投影。上肢出血時可在鎖骨中點上方向后下方將該動脈壓向第1肋止血。(二)鎖骨下動脈12345781 椎動脈2 胸廓內(nèi)動脈3 甲狀頸干4 肋頸干5.肩胛背動脈6.腹壁上動脈7.甲狀腺下動脈8.肩胛上動脈分支1234578在斜角肌內(nèi)側(cè)起自鎖骨下動脈，向上穿第6-1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱。椎動脈 肌膈A 腹壁上A 心包膈A 肋間前支沿胸骨緣外側(cè)1cm下行，至第6肋軟骨深面分為肌膈A和腹壁上A

8、。行程分支下5個肋間隙膈腹壁肌腹直肌腹膜心包膈上6個肋間隙乳房胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干甲狀腺下動脈肩胛上動脈行程分支在椎動脈外側(cè)，前斜角肌內(nèi)側(cè)緣起始，即分支。甲狀腺下A肩胛上A甲狀頸干腋動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱后動脈旋肱前動脈胸上動脈7.胸背動脈8.旋肩胛動脈23456781行程分支起始后行于腋窩深面，在大圓肌和背闊肌下緣移行為肱動脈。1、腋動脈1.肱深A(yù)2.尺側(cè)上副A3.尺側(cè)下副A123行程分支沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。當(dāng)前臂和手部出血時，可在臂中部將該動脈壓向肱骨。2、肱動脈肱動脈肱深動脈尺側(cè)上副動脈尺側(cè)下副動脈行程分支在肱橈肌深面下行，繞橈骨莖突

9、至手背，穿第1掌骨間隙至手掌，構(gòu)成掌深弓。掌淺支拇主要動脈3、橈動脈肱動脈橈動脈尺動脈掌淺支拇主要動脈21行程分支行于指淺屈肌淺面，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌，形成掌淺弓。肌支：前臂尺側(cè)肌肉骨間總動脈掌深支4、尺動脈骨間總動脈骨間前動脈骨間后動脈肱動脈尺動脈尺動脈橈動脈的掌淺支小指尺掌側(cè)動脈指掌側(cè)總動脈指掌側(cè)固有動脈組成：尺動脈末端和橈動脈的 掌淺支吻合而成位置：掌腱膜與指淺屈肌之間分支：小指指掌側(cè)動脈 3條指掌側(cè)總動脈5、掌淺弓 掌深弓掌淺弓組成：橈動脈末端和尺動 脈掌深支吻合而成位置：屈指肌腱深面，掌 淺弓的近側(cè)分支：3條掌心動脈掌深弓21 橈動脈 尺動脈拇主要動脈掌淺支骨間總動脈掌深支橈動脈末端

10、尺動脈末端掌淺弓掌深弓5、掌淺弓 掌深弓壁支臟支肋間后動脈（9對）肋下動脈（1對）膈上動脈支氣管支食管支心包支行程：第4胸椎體下緣T12穿膈移為腹主動脈分支（三）胸主動脈胸腔穿刺腋后線：肋骨上緣 胸前、外側(cè)壁：上、下肋之間肋間后動脈壁支臟支 肋間后動脈肋下動脈膈上動脈支氣管支食管支心包支（三）胸主動脈胸腔穿刺示意圖壁支1.腰動脈(4對)2.膈下動脈3.骶正中動脈4.腎上腺上動脈臟支成對5.腎上腺中動脈6.腎動脈7.睪丸動脈(卵巢動脈)不成對8.腎上腺下動脈9.腹腔干10.腸系膜上動脈11.腸系膜下動脈1234567891011(四)腹主動脈主動脈裂孔L4椎體下緣腹腔干1.胃左A2.肝總A4.肝

11、固 有A5.胃十二 指腸A左支右支6.胃右A7.膽囊A3.脾A胰支胃后A胃短A10.胃網(wǎng)膜左A11.脾支8.胰十二指腸上A9.胃網(wǎng)膜右A胃小彎A弓胃大彎A弓112233445567891011腹腔干肝總A胃左A脾A膽囊A肝固有A胃右A胃十二指腸A胃網(wǎng)膜左A胃網(wǎng)膜右A腹腔干肝總A脾A肝固有A胃十二指腸A胃左A胃右A胃網(wǎng)膜左A胃網(wǎng)膜右A胰十二指腸上A胰支脾支胃后A胃短A腸系膜上動脈6.闌尾動脈1腸系膜下動脈7.左結(jié)腸動脈8.乙狀結(jié)腸動脈9.直腸上動脈 234567891.胰十二指腸下動脈2.空、回腸動脈3.回結(jié)腸動脈4.右結(jié)腸動脈5.中結(jié)腸動脈膈下動脈腰動脈骶正中動脈行程:分支成對不成對腹腔干腸系

12、膜上動脈腸系膜下動脈腎上腺中動脈腎動脈生殖腺動脈（四）腹主動脈壁支臟支四、腹主動脈 壁支（細小） 腰動脈 膈下動脈 骶正中動脈 臟支（粗大）成 對：腎上腺中動脈腎動脈睪丸動脈或卵巢動脈 不成對：腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈L 1L 2T 12L 1L 3腹腔干(1)胃左動脈 (2)肝總動脈 肝固有動脈 肝左支 肝右支：膽囊動脈 胃右動脈 胃十二指腸動脈 胃網(wǎng)膜右動脈 胰十二指腸上動脈(3)脾動脈 胰支 脾支 胃后動脈 胃短動脈 胃網(wǎng)膜左動脈脾動脈 胃網(wǎng)膜右動脈胃左動脈胃網(wǎng)膜左動脈腹腔干脾動脈肝總動脈胃十二指腸動脈胃短動脈脾動脈 腹腔干胃左A 腹腔干胃右A 肝固有動脈胃網(wǎng)膜左A 脾動脈胃網(wǎng)膜右

13、A 胃十二指腸A胃短A 脾動脈胃后A 脾動脈胃的動脈供應(yīng)及來源胃大部切除胃空場吻合術(shù)胃大部切除術(shù)胰十二指腸下動脈 回結(jié)腸動脈 右結(jié)腸動脈 回腸動脈 空腸動脈 腸系膜上動脈 闌尾動脈回結(jié)腸動脈胰十二脂腸下A空腸動脈和回腸A回結(jié)腸動脈 闌尾動脈 右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈腸系膜上動脈 左結(jié)腸動脈 乙狀結(jié)腸動脈 直腸上動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈腸系膜下動脈行程分支 髂內(nèi)動脈 髂外動脈(五)髂總動脈1、髂內(nèi)動脈臀上動脈 臀下動脈 陰部內(nèi)動脈 直腸下動脈 子宮動脈 膀胱上動脈 臍動脈閉孔動脈壁支 臀上動脈 臀下動脈 坐骨神經(jīng) 閉孔動脈臀上動脈臀下動脈 髂腰動脈骶外側(cè)動脈右髂總動脈輸尿管 髂外動靜脈輸卵管 髂內(nèi)動脈 臀上動脈 臀下動脈 陰部內(nèi)動脈 直腸下動脈 子宮動脈 膀胱上動脈 臍動脈膀胱下動脈 臟支臍A子宮A 陰部內(nèi)A膀胱下A直腸下A橋下流水231行程分支1 腹壁下動脈2 旋髂深動脈3 股動脈2、髂外動脈 股動脈 旋股外側(cè)動脈穿動脈股深動脈 旋股內(nèi)側(cè)動脈行程分支(1)股動脈 股深動脈 旋股內(nèi)側(cè)動脈 旋股外側(cè)動脈 穿動脈 腹壁淺動脈 旋髂淺動脈 (2)腘動脈 行程:分支行經(jīng)腘窩，位于腘N和腘V的深面；在腘肌下緣分支脛后動脈經(jīng)前動脈(3)脛后動脈 行程:分支淺、深層肌肉之間；內(nèi)踝后方腓動脈足底內(nèi)側(cè)動