系統(tǒng)解剖學(xué)-第三節(jié)-動(dòng)脈

1、系 統(tǒng) 解 剖 學(xué)心血管系統(tǒng)第三節(jié) 動(dòng)脈配布與人體結(jié)構(gòu)相適應(yīng)每一大局部都有12條動(dòng)脈干軀干部動(dòng)脈分壁支和臟支動(dòng)脈常有靜脈、神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束 多行于身體的屈側(cè)、深部或安全隱蔽的部位常以最短距離到達(dá)它所分布的器官 分布的形式與器官的形態(tài)有關(guān) 口徑與它所供血器官的大小及該器官的功能有關(guān)器官外動(dòng)脈分布的規(guī)律器官內(nèi)動(dòng)脈分布與器官的構(gòu)造有關(guān) 掌握肺動(dòng)脈、左右肺A干的行程，動(dòng)脈韌帶的位置及意義。 掌握升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈、腹主A、髂總A、 髂內(nèi)A、髂外A的起止、行程及分部。 掌握左、右頸總動(dòng)脈/鎖骨下動(dòng)脈的起始、位置和行程。 掌握頸外動(dòng)脈、腋A、肱A、橈A、尺A、髂外A、股A、脛前A、 脛后

2、A、足背A的起止、行程、主要分支分布。 掌握掌淺弓和掌深弓的組成、分支及體表投影。 掌握的起止、行程和分支，腹腔干、腸系膜上、下A及 其分支的行程和分布。 掌握胃的動(dòng)脈供應(yīng)及其來(lái)源。 掌握髂內(nèi)A的壁支和臟支。目的和要求 一、肺循環(huán)的動(dòng)脈右心室肺動(dòng)脈干左肺 動(dòng)脈上下右肺 動(dòng)脈上中下肺泡毛細(xì)血管左肺 靜脈上下右肺 靜脈上下左心房動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是小兒先天性心臟病常見(jiàn)類型之一，占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的15，胎兒期動(dòng)脈導(dǎo)管被動(dòng)開(kāi)放是血液循環(huán)的重要通道，出生后，大約15小時(shí)即發(fā)生功能性關(guān)閉，80在生后3個(gè)月解剖性關(guān)閉。到一年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。若持續(xù)開(kāi)放，并產(chǎn)生病理，生理改變，即稱動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

3、胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴有震顫 升主A主A弓胸主A腹主A髂總A髂內(nèi)A髂外A右第2胸鎖關(guān)節(jié)T4椎體左側(cè)穿主A裂孔L4椎體下緣骶髂關(guān)節(jié)前方體循環(huán)動(dòng)脈分部及延續(xù) 心 頭頸部和上肢 胸部 腹部 下肢盆部二、體循環(huán)的動(dòng)脈主動(dòng)脈是體循環(huán)的動(dòng)脈主干1.升主動(dòng)脈2.主動(dòng)脈弓3.胸主動(dòng)脈4.腹主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 心頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈頭頸部上肢左、右髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈 胸部 腹部 盆部 下肢1234行程分支其起始處略顯膨大稱主A球，其內(nèi)腔稱主動(dòng)脈竇。左、右冠狀A(yù),供應(yīng)心臟主A左竇主A右竇升主動(dòng)脈左心室-第二胸肋關(guān)節(jié)主動(dòng)脈弓頭臂干左頸總A左鎖骨下A

4、右鎖骨下A右頸總A 行程 壓力感受器 主動(dòng)脈小球位于主動(dòng)脈弓壁內(nèi)2-3個(gè)，位于主動(dòng)脈弓下方 分支頭臂干左頸總A左鎖骨下A呼吸困難吞咽困難發(fā)音障礙主動(dòng)脈弓的后方有氣管、食管、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)。故發(fā)生在主動(dòng)脈弓的動(dòng)脈瘤可出現(xiàn)以下癥狀： 主動(dòng)脈弓胸骨柄后方-第4胸椎體下緣移行為降主動(dòng)脈 行程起始后，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸部，經(jīng)頸椎橫突前方上行，至甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。壓迫止血點(diǎn)：胸鎖乳突肌前緣，平環(huán)狀軟骨高度，向后內(nèi)將其壓向第6頸椎的頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)。頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈平甲狀軟骨上緣 分支(一)頸總動(dòng)脈位于頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處，為壓力感受器。 位于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，為化

5、學(xué)感受器。頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球血壓 壓力 感受器心跳 、末梢血管擴(kuò)張、血壓 血液二氧化碳化學(xué)感受器呼吸加深加快延髓縮血管中樞延髓呼吸中樞行程起始后先在頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)其前方轉(zhuǎn)至外側(cè)，上行穿腮腺實(shí)質(zhì)至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。1、頸 外 動(dòng) 脈381245671.甲狀腺上動(dòng)脈2.舌動(dòng)脈3.面動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈5.上頜動(dòng)脈6.枕動(dòng)脈7.耳后動(dòng)脈8.咽升動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈咽升動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈分支行程經(jīng)下頜頸深面入顳下窩。在翼內(nèi)肌和翼外肌之間前行至翼腭窩。上頜動(dòng)脈下牙槽動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈上牙槽后動(dòng)脈眶下動(dòng)脈肌支蝶腭動(dòng)脈腭降動(dòng)脈分支2、頸內(nèi)動(dòng)脈（詳見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)）名詞解釋：頸動(dòng)脈竇

6、試述血液在心腔內(nèi)定向流動(dòng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)（是何結(jié)構(gòu)使血液在心腔內(nèi)定向流動(dòng)）？頸外動(dòng)脈的主要分支有哪些？復(fù)習(xí)上次內(nèi)容位于頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處，為壓力感受器。 位于頸總動(dòng)脈分叉處的后方，為化學(xué)感受器。頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球血壓 壓力 感受器心跳 、末梢血管擴(kuò)張、血壓 血液二氧化碳化學(xué)感受器呼吸加深加快延髓縮血管中樞延髓呼吸中樞右心房右心室左心房左心室血液在心腔內(nèi)定向流動(dòng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)381245671.甲狀腺上動(dòng)脈2.舌動(dòng)脈3.面動(dòng)脈4.顳淺動(dòng)脈5.上頜動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈咽升動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈分支鎖骨下動(dòng)脈腋動(dòng)脈肱動(dòng)脈尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈掌淺弓掌深弓第一肋外緣大圓肌和背闊肌下緣橈骨頸(二)

7、鎖骨下動(dòng)脈行程從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至頸根部，呈弓形經(jīng)胸膜頂前方；穿斜角肌間隙至第1肋外緣移行為腋動(dòng)脈。鎖骨下動(dòng)脈的體表投影從胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨下緣中點(diǎn)劃一弓形線，弓的高點(diǎn)距鎖骨上緣1.5cm，改線為鎖骨下動(dòng)脈的體表投影。上肢出血時(shí)可在鎖骨中點(diǎn)上方向后下方將該動(dòng)脈壓向第1肋止血。(二)鎖骨下動(dòng)脈12345781 椎動(dòng)脈2 胸廓內(nèi)動(dòng)脈3 甲狀頸干4 肋頸干5.肩胛背動(dòng)脈6.腹壁上動(dòng)脈7.甲狀腺下動(dòng)脈8.肩胛上動(dòng)脈分支1234578在斜角肌內(nèi)側(cè)起自鎖骨下動(dòng)脈，向上穿第6-1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱。椎動(dòng)脈 肌膈A 腹壁上A 心包膈A 肋間前支沿胸骨緣外側(cè)1cm下行，至第6肋軟骨深面分為肌膈A和腹壁上A

8、。行程分支下5個(gè)肋間隙膈腹壁肌腹直肌腹膜心包膈上6個(gè)肋間隙乳房胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干甲狀腺下動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈行程分支在椎動(dòng)脈外側(cè)，前斜角肌內(nèi)側(cè)緣起始，即分支。甲狀腺下A肩胛上A甲狀頸干腋動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈胸上動(dòng)脈7.胸背動(dòng)脈8.旋肩胛動(dòng)脈23456781行程分支起始后行于腋窩深面，在大圓肌和背闊肌下緣移行為肱動(dòng)脈。1、腋動(dòng)脈1.肱深A(yù)2.尺側(cè)上副A3.尺側(cè)下副A123行程分支沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。當(dāng)前臂和手部出血時(shí)，可在臂中部將該動(dòng)脈壓向肱骨。2、肱動(dòng)脈肱動(dòng)脈肱深動(dòng)脈尺側(cè)上副動(dòng)脈尺側(cè)下副動(dòng)脈行程分支在肱橈肌深面下行，繞橈骨莖突

9、至手背，穿第1掌骨間隙至手掌，構(gòu)成掌深弓。掌淺支拇主要?jiǎng)用}3、橈動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺動(dòng)脈掌淺支拇主要?jiǎng)用}21行程分支行于指淺屈肌淺面，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌，形成掌淺弓。肌支：前臂尺側(cè)肌肉骨間總動(dòng)脈掌深支4、尺動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈肱動(dòng)脈尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈的掌淺支小指尺掌側(cè)動(dòng)脈指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈組成：尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的 掌淺支吻合而成位置：掌腱膜與指淺屈肌之間分支：小指指掌側(cè)動(dòng)脈 3條指掌側(cè)總動(dòng)脈5、掌淺弓 掌深弓掌淺弓組成：橈動(dòng)脈末端和尺動(dòng) 脈掌深支吻合而成位置：屈指肌腱深面，掌 淺弓的近側(cè)分支：3條掌心動(dòng)脈掌深弓21 橈動(dòng)脈 尺動(dòng)脈拇主要?jiǎng)用}掌淺支骨間總動(dòng)脈掌深支橈動(dòng)脈末端

10、尺動(dòng)脈末端掌淺弓掌深弓5、掌淺弓 掌深弓壁支臟支肋間后動(dòng)脈（9對(duì)）肋下動(dòng)脈（1對(duì)）膈上動(dòng)脈支氣管支食管支心包支行程：第4胸椎體下緣T12穿膈移為腹主動(dòng)脈分支（三）胸主動(dòng)脈胸腔穿刺腋后線：肋骨上緣 胸前、外側(cè)壁：上、下肋之間肋間后動(dòng)脈壁支臟支 肋間后動(dòng)脈肋下動(dòng)脈膈上動(dòng)脈支氣管支食管支心包支（三）胸主動(dòng)脈胸腔穿刺示意圖壁支1.腰動(dòng)脈(4對(duì))2.膈下動(dòng)脈3.骶正中動(dòng)脈4.腎上腺上動(dòng)脈臟支成對(duì)5.腎上腺中動(dòng)脈6.腎動(dòng)脈7.睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈)不成對(duì)8.腎上腺下動(dòng)脈9.腹腔干10.腸系膜上動(dòng)脈11.腸系膜下動(dòng)脈1234567891011(四)腹主動(dòng)脈主動(dòng)脈裂孔L4椎體下緣腹腔干1.胃左A2.肝總A4.肝

11、固 有A5.胃十二 指腸A左支右支6.胃右A7.膽囊A3.脾A胰支胃后A胃短A10.胃網(wǎng)膜左A11.脾支8.胰十二指腸上A9.胃網(wǎng)膜右A胃小彎A弓胃大彎A弓112233445567891011腹腔干肝總A胃左A脾A膽囊A肝固有A胃右A胃十二指腸A胃網(wǎng)膜左A胃網(wǎng)膜右A腹腔干肝總A脾A肝固有A胃十二指腸A胃左A胃右A胃網(wǎng)膜左A胃網(wǎng)膜右A胰十二指腸上A胰支脾支胃后A胃短A腸系膜上動(dòng)脈6.闌尾動(dòng)脈1腸系膜下動(dòng)脈7.左結(jié)腸動(dòng)脈8.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈9.直腸上動(dòng)脈 234567891.胰十二指腸下動(dòng)脈2.空、回腸動(dòng)脈3.回結(jié)腸動(dòng)脈4.右結(jié)腸動(dòng)脈5.中結(jié)腸動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腰動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈行程:分支成對(duì)不成對(duì)腹腔干腸系

12、膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈生殖腺動(dòng)脈（四）腹主動(dòng)脈壁支臟支四、腹主動(dòng)脈 壁支（細(xì)?。?腰動(dòng)脈 膈下動(dòng)脈 骶正中動(dòng)脈 臟支（粗大）成 對(duì)：腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈 不成對(duì)：腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈L 1L 2T 12L 1L 3腹腔干(1)胃左動(dòng)脈 (2)肝總動(dòng)脈 肝固有動(dòng)脈 肝左支 肝右支：膽囊動(dòng)脈 胃右動(dòng)脈 胃十二指腸動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈 胰十二指腸上動(dòng)脈(3)脾動(dòng)脈 胰支 脾支 胃后動(dòng)脈 胃短動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈脾動(dòng)脈 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃左動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈腹腔干脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃短動(dòng)脈脾動(dòng)脈 腹腔干胃左A 腹腔干胃右A 肝固有動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左A 脾動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右

13、A 胃十二指腸A胃短A 脾動(dòng)脈胃后A 脾動(dòng)脈胃的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源胃大部切除胃空?qǐng)鑫呛闲g(shù)胃大部切除術(shù)胰十二指腸下動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈 右結(jié)腸動(dòng)脈 回腸動(dòng)脈 空腸動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 闌尾動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈胰十二脂腸下A空腸動(dòng)脈和回腸A回結(jié)腸動(dòng)脈 闌尾動(dòng)脈 右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈 左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 直腸上動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈行程分支 髂內(nèi)動(dòng)脈 髂外動(dòng)脈(五)髂總動(dòng)脈1、髂內(nèi)動(dòng)脈臀上動(dòng)脈 臀下動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 直腸下動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈 膀胱上動(dòng)脈 臍動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈壁支 臀上動(dòng)脈 臀下動(dòng)脈 坐骨神經(jīng) 閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈 髂腰動(dòng)脈骶外側(cè)動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈輸尿管 髂外動(dòng)靜脈輸卵管 髂內(nèi)動(dòng)脈 臀上動(dòng)脈 臀下動(dòng)脈 陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈 直腸下動(dòng)脈 子宮動(dòng)脈 膀胱上動(dòng)脈 臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈 臟支臍A子宮A 陰部?jī)?nèi)A膀胱下A直腸下A橋下流水231行程分支1 腹壁下動(dòng)脈2 旋髂深動(dòng)脈3 股動(dòng)脈2、髂外動(dòng)脈 股動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈股深動(dòng)脈 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈行程分支(1)股動(dòng)脈 股深動(dòng)脈 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 旋股外側(cè)動(dòng)脈 穿動(dòng)脈 腹壁淺動(dòng)脈 旋髂淺動(dòng)脈 (2)腘動(dòng)脈 行程:分支行經(jīng)腘窩，位于腘N和腘V的深面；在腘肌下緣分支脛后動(dòng)脈經(jīng)前動(dòng)脈(3)脛后動(dòng)脈 行程:分支淺、深層肌肉之間；內(nèi)踝后方腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)