護(hù)理不良事件預(yù)防和處理

1、關(guān)于護(hù)理不良事件的預(yù)防與處理第一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件的概念 不良事件： 傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，分為可預(yù)防性不良事件（醫(yī)療中由于未能防范的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的損傷）和不可預(yù)防性不良事件（正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的損傷）。 第二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤

2、吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落 第四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎的定義第五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈炎的臨床表現(xiàn)第六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈輸液引起靜脈炎的原因機(jī)械性: 機(jī)械性靜脈炎化學(xué)性：化學(xué)性靜脈炎細(xì)菌性：細(xì)菌性靜脈炎第七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械性靜脈炎 癥 狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅,痛。 主要原因: 1、不恰當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒? 2、選用的穿刺針導(dǎo)管管徑太粗. 3、穿刺部位太接近關(guān)節(jié)處. 第八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)性靜脈炎 癥 狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛 。 主要原因: 藥物稀釋不足 輸

3、液的酸堿度過高 溶液的濃度過高 留置針材質(zhì)的差異性第九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月細(xì)菌性靜脈炎 癥 狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛,靜脈變硬，有時(shí)可見分泌物,嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。 主要原因:消毒方法不正確穿刺技術(shù)不佳輸液套管無菌狀態(tài)的破壞導(dǎo)管留置時(shí)間過長(通常 72 h)第十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防：1、選擇合適的部位。2、操作人員技術(shù)熟練。3、使用透明敷料固定留置針第十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防：1、選擇合適的靜脈輸液方式。2、在允許的前提下，充分稀釋輸注的藥液，緩慢滴注。3、輸

4、入刺激性藥物前后，用生理鹽水沖管。4、輸入刺激性藥物前，一定要證實(shí)針頭在血管內(nèi).5、輸液人員應(yīng)熟悉藥物的pH 值、作用及安全稀釋量, 并注意給藥的具體方式及輸液速度。6、美國疾病控制預(yù)防中心(CDC) 與靜脈輸液協(xié)會( IN S) 建議使用聚氨酯或硅膠材質(zhì)的導(dǎo)管針。若患者有過敏反應(yīng), 應(yīng)更換不同材質(zhì)的導(dǎo)管。第十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防細(xì)菌性靜脈炎的預(yù)防：1、外周留置針的每7296 h 更換。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則新觀點(diǎn)。3、根據(jù)護(hù)理規(guī)范, 正壓沖洗導(dǎo)管,避免血塊在導(dǎo)管內(nèi)形成, 導(dǎo)致細(xì)菌滋生。第十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO

5、靜脈炎的預(yù)防（小結(jié)）嚴(yán)格無菌操作。正確掌握給藥方法，嚴(yán)格控制藥物濃度和輸液速度。選擇適宜的輸液方式，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。合理選擇輸液用具，妥善固定。 加強(qiáng)巡視。第十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO靜脈炎的處理立即停止在患肢靜脈輸液，抬高患肢并制動。局部處理：濕敷、封閉。物理療法 。對合并感染者，按醫(yī)囑給予抗生素治療 。對營養(yǎng)不良、免疫力低下患者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。密切觀察。 第十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO輸液外滲概念輸液外滲：靜脈用藥期間，藥液從血管漏出進(jìn)入血管周圍組織。第十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO法律、法規(guī)！我

6、國醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定： 局部注射造成組織壞死， 成人大于體表面積2% 兒童大于體表面積5% 屬于四級醫(yī)療事故。 第十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO輸液外滲的臨床表現(xiàn) 疼痛 水皰 皮膚發(fā)黑變硬 黑色結(jié)痂 潰瘍第十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病人藥物疾病技術(shù)技術(shù)部位外滲的危險(xiǎn)因素第十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲的危險(xiǎn)因素-病人嬰幼兒老年人無法溝通的病人第二十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲的危險(xiǎn)因素 - 藥液 酸堿度 滲透壓 濃度 對細(xì)胞代謝的影響 第二十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外

7、滲的危險(xiǎn)因素 - 疾病癌 癥外周血管疾病糖尿病上腔靜脈綜合征反復(fù)靜脈注射及輸液乳房根治術(shù)、腋窩手術(shù)第二十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外滲的危險(xiǎn)因素 - 技術(shù) 沒有經(jīng)驗(yàn)、年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作。 未做到定時(shí)巡視靜脈通道。 護(hù)理人員對藥物的特性及使用方法缺乏了解。 選用鋼針輸液。 用敷料覆蓋穿刺部位，影響觀察。 用力推注化療藥液，或使用注射泵及輸液泵。 同一部位多次穿刺。第二十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外滲的危險(xiǎn)因素 - 部位選用了局部血管有病變的肢體（如：淋巴水腫、曾接受 化療）。外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁

8、壓力增加，而發(fā)生外滲。關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位一旦外滲會造成嚴(yán)重?fù)p傷、降低關(guān)節(jié)功能。第二十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液外滲的預(yù)防 加強(qiáng)培訓(xùn)（技能、相關(guān)知識等） 病人宣教 管理制度的落實(shí) 加強(qiáng)巡視，每班需詳細(xì)床邊交班。 責(zé)任心第二十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外滲處理(一) 緊急處理 一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射。利用原針頭接無菌注射器進(jìn)行多方向強(qiáng)力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3 min左右。第二十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲處理(一)根據(jù)情況局部封閉用NS20ml+地塞米松10mg+

9、2%利多卡因10ml在超出外滲部位0.5-1cm處進(jìn)行局部封閉，1次/天，連續(xù)3天。 特效解毒劑拮抗劑第二十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外滲處理 （二）一般處理程序停止輸液。用筆標(biāo)記外滲面積。（以后做對比）盡量從靜脈留置針中抽吸殘余藥液和血液后拔針。如可能抬高局部，減輕水腫，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)外滲藥液吸收。避免局部受壓，即使輕微的壓力也可能引起的外滲面積擴(kuò)大。根據(jù)藥物選擇熱敷或冷敷。觀察記錄。尋求富有處理外滲經(jīng)驗(yàn)人員的幫助。 第二十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月外滲處理 （三）小范圍外滲，藥液對組織刺激性小、容易吸收：熱敷，促進(jìn)擴(kuò)散吸收。或50%的硫酸鎂、95

10、%的酒精持續(xù)濕敷.藥液對組織有刺激性：冷敷或保溫.對長春新堿和血管收縮藥物則應(yīng)早期采取保溫、熱敷.第二十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲處理 （三）局部保護(hù)防止磨擦及受壓期及期水皰常規(guī)消毒后貼美皮康保護(hù) 期局部加強(qiáng)換藥 患肢水平抬高制動第三十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲處理 （三）水泡的處理（小水泡）對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和熱敷保持局部清潔并抬高局部肢體每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收。第三十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲處理 （三）水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）傷

11、口消毒12號針頭在水泡的邊緣刺破水泡無菌紗布覆蓋，吸干滲液黏貼水凝膠片狀敷料第三十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO外滲處理 （三）潰瘍形成的處理生理鹽水清潔傷口根據(jù)傷口情況選擇合適敷料抬高患肢禁止在患側(cè)肢體靜脈注射，患處勿受壓必要時(shí)手術(shù)治療第三十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊藥物的外滲處理（1）血管收縮性藥物（2）甘露醇（3）鈣劑（4）高滲溶液（5）解抗藥物第三十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第三十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月管道脫

12、落的危險(xiǎn)因素 導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套 管道受壓、扭曲 患者不合作、不理解或無法忍受不適，擅自拔掉。 意識不清、躁動患者無約束措施。 管道固定不妥,連接處連接不緊密。 翻身、移動患者時(shí),活動幅度過大,管道受牽拉。 固定帶不合適或固定太松 患者穿衣、吃飯等活動時(shí)不小心拔除。 護(hù)士做其他操作時(shí),將管道一起拉出。第三十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月管道脫落的預(yù)防 使用前檢查物品質(zhì)量。 妥善固定，定期巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 健康宣教。 嚴(yán)守操作規(guī)程。 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識。 不同管道護(hù)理需要不同資質(zhì)的護(hù)理人員。第三十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月各種導(dǎo)管脫落處理措施 傷口引

13、流管 胸腔閉式引流管 “T”管 胃管 導(dǎo)尿管 氣管導(dǎo)管 PICC管/深靜脈置管、動靜脈置管 自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）導(dǎo)管第三十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第三十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO墜床與跌倒的概念患者墜床或跌倒(patient fall)是非故意事件，指人體從高處墜落到低處或在走動時(shí)突然倒地。 第四十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月墜床與跌倒的原因健康功能問題老年人環(huán)境設(shè)施安全酒精、藥物影響缺乏墜床、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)防備意識不可控突發(fā)因素第四十一張，P

14、PT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO墜床與跌倒的預(yù)防制定墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素的科學(xué)評估方法制定預(yù)防墜床、跌倒的教育指南消除環(huán)境設(shè)施安全的風(fēng)險(xiǎn)隱患墜床、跌倒的個(gè)體化干預(yù)措施使用安全輔助裝置并保證提高患者安全第四十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO第四十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月墜床與跌倒的處理患者突然墜床或跌倒，護(hù)士迅速趕到患者身邊，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助評估患者意識、受傷部位與傷情、安全狀況等，初步判斷跌傷原因和認(rèn)定傷情。根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行處理。了解患者跌倒的情況，分析跌到原因，加強(qiáng)巡視，向患者及家屬做好健康宣教

15、，提高防范意識。填寫跌倒、墜床報(bào)告表，上報(bào)護(hù)理部。第四十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)管脫落第四十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤吸與窒息的概念誤吸：指進(jìn)食到口咽部的食物或返流的胃內(nèi)容物不能及時(shí)咽下或吐出而誤人氣管，刺激氣道引起嗆咳、氣喘甚至窒息。這些物質(zhì)包括：唾液、鼻咽部分泌物、細(xì)菌、液體、有毒物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物等 窒息（asphyxia）：人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀

16、態(tài)稱為窒息。第四十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤吸的原因部環(huán)狀肌損傷及食管括約肌功能缺失胃液潴留量大鼻飼的臥位胃管因素第四十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤吸與窒息的高危因素高危因素：意識障礙、吞咽、咳嗽發(fā)射障礙，嘔吐物不能有效排出。鼻飼管脫出或食物反流。頭頸部手術(shù)，氣管插管或氣管切開。小兒、年老、體弱及進(jìn)食過快者等。第四十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤吸與窒息的預(yù)防健康教育：高?；颊呒凹覍倩颊邍I吐時(shí)，應(yīng)彎腰低頭或頭偏于一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物。對可能誤吸的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)措施：床旁備抽吸等急救裝置。對意識、吞咽障礙等患者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助喂食，或遵醫(yī)囑管飼

17、流針，注意妥善固定管道，防止移位、脫出。不能自行排痰的患者，及時(shí)抽吸口鼻、呼吸道分泌和痰液、保持呼吸道通暢。第四十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月誤吸與窒息的處理患者發(fā)生窒息，護(hù)士立即采取解除窒息的措施，同時(shí)迅速報(bào)告醫(yī)師，查找窒息的原因。針對導(dǎo)致窒息的原因采取相應(yīng)的搶救措施： 誤吸 幼兒喉部異物 咯血導(dǎo)致的窒息 頭頸部手術(shù)或氣管切開術(shù)后窒息保持呼吸道通暢 因痰液堵塞導(dǎo)致呼吸困難者，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開術(shù)。做好記錄并詳細(xì)交接班。第五十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理不良事件有哪些？靜脈炎與靜脈輸液外滲123456燙傷與燒灼傷壓瘡誤吸與窒息墜床與跌倒導(dǎo)

18、管脫落與感染第五十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的定義壓瘡是身體某一部位過度受壓，由壓力、剪力、摩擦力和潮濕而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的潰瘍。第五十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的原因外力壓瘡圧迫摩擦剪切對外力敏感的脆弱皮膚低營養(yǎng)骨突出攣縮濕潤浮腫第五十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月腳后跟骶尾骨肩背部或枕部45 mmHg60 mmHg 30 mmHg30 mmHg仰臥位第五十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月半坐位+ 持續(xù)不變的壓力300mmHg45mmHg第五十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO腳踝30mmHg30mm

19、Hg30mmHg60mmHg 30mmHg臀部骨頭側(cè)臥位肩 / 肩胛第五十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月剪切力身體與床墊的接觸面發(fā)生極大的剪切力第五十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO 骨 筋D0皮膚無缺損無發(fā)紅 脂肪D1持續(xù)發(fā)紅D2深達(dá)真皮的損傷D3深達(dá)皮下組織的損傷D4深度超過皮下組織的損傷D5深達(dá)關(guān)節(jié)腔體腔或著深度判定不能的情況真皮壓瘡的分期 / Depth: 深度僅有發(fā)紅產(chǎn)生皮膚上無損傷創(chuàng)緣與創(chuàng)底無段差創(chuàng)緣與創(chuàng)底有段差、創(chuàng)底內(nèi)有壞死的脂肪層表皮創(chuàng)底內(nèi)有壞死的筋膜從肌腱的露出部位到足關(guān)節(jié)的朝向有竇道或組織缺損第五十八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法減壓確定危險(xiǎn)因素護(hù)理教育皮膚護(hù)理，保持皮膚衛(wèi)生，防止破損觀察皮膚的狀態(tài)第五十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO常規(guī)預(yù)防壓瘡的方法第六十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月LOGO壓瘡的處理第期 皮膚完整、發(fā)紅。 臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。 處理措施：避免繼續(xù)受壓，局部使用減壓貼。 禁按摩，避免摩擦。第期 表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。