湖北省城鎮(zhèn)道路工程施工管理統(tǒng)一用表

1、.：.；目錄 TOC o 1-4 h z u HYPERLINK l _Toc257966611 A類 工程管理用表 PAGEREF _Toc257966611 h 2 HYPERLINK l _Toc257966612 A1工 程 概 況 表 PAGEREF _Toc257966612 h 3 HYPERLINK l _Toc257966613 A2工程開工報(bào)告 PAGEREF _Toc257966613 h 4 HYPERLINK l _Toc257966614 施工進(jìn)度方案分析 A3 PAGEREF _Toc257966614 h 5 HYPERLINK l _Toc257966615

2、項(xiàng) 目 大 事 記 A4 PAGEREF _Toc257966615 h 6 HYPERLINK l _Toc257966616 施 工 日 志 A5 PAGEREF _Toc257966616 h 7 HYPERLINK l _Toc257966617 工 程 質(zhì) 量 事 故 報(bào) 告 A6 PAGEREF _Toc257966617 h 8 HYPERLINK l _Toc257966618 工 程 質(zhì) 量 事 故 調(diào) 查 報(bào) 告 A7 PAGEREF _Toc257966618 h 9 HYPERLINK l _Toc257966619 湖北省市政根底設(shè)備工程 PAGEREF _Toc25

3、7966619 h 10 HYPERLINK l _Toc257966620 開工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 PAGEREF _Toc257966620 h 10 HYPERLINK l _Toc257966621 湖北省市政根底設(shè)備工程 PAGEREF _Toc257966621 h 12 HYPERLINK l _Toc257966622 竣 工 報(bào) 告 PAGEREF _Toc257966622 h 12 HYPERLINK l _Toc257966623 湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收 PAGEREF _Toc257966623 h 14 HYPERLINK l _Toc257966624 質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告

4、 PAGEREF _Toc257966624 h 14 HYPERLINK l _Toc257966625 湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收 PAGEREF _Toc257966625 h 16 HYPERLINK l _Toc257966626 質(zhì)量檢查報(bào)告 PAGEREF _Toc257966626 h 16 HYPERLINK l _Toc257966627 湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收 PAGEREF _Toc257966627 h 18 HYPERLINK l _Toc257966628 質(zhì)量檢查報(bào)告 PAGEREF _Toc257966628 h 18 HYPERLINK l _T

5、oc257966629 竣 工 驗(yàn) 收 證 書 PAGEREF _Toc257966629 h 20 HYPERLINK l _Toc257966630 湖北省市政根底設(shè)備工程 A14 PAGEREF _Toc257966630 h 23 HYPERLINK l _Toc257966631 質(zhì)量保修書 PAGEREF _Toc257966631 h 23 HYPERLINK l _Toc257966632 市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收 PAGEREF _Toc257966632 h 25 HYPERLINK l _Toc257966633 備 案 表 PAGEREF _Toc257966633 h

6、 25 HYPERLINK l _Toc257966634 B類 技術(shù)管理用表 PAGEREF _Toc257966634 h 29 HYPERLINK l _Toc257966635 C類 丈量記錄用表 PAGEREF _Toc257966635 h 39 HYPERLINK l _Toc257966636 D類 施工記錄用表 PAGEREF _Toc257966636 h 46 HYPERLINK l _Toc257966637 E類 原資料、半廢品、構(gòu)配件、設(shè)備 PAGEREF _Toc257966637 h 60 HYPERLINK l _Toc257966638 進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)及復(fù)檢用表

7、PAGEREF _Toc257966638 h 60 HYPERLINK l _Toc257966639 F類 原資料、半廢品、構(gòu)配件、設(shè)備 PAGEREF _Toc257966639 h 63 HYPERLINK l _Toc257966640 進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)及復(fù)檢用表 PAGEREF _Toc257966640 h 63 HYPERLINK l _Toc257966641 G類 施工質(zhì)量驗(yàn)收用表 PAGEREF _Toc257966641 h 74 HYPERLINK l _Toc257966642 G2-37 PAGEREF _Toc257966642 h 185 HYPERLINK l _T

8、oc257966643 G2-38 PAGEREF _Toc257966643 h 187A類 工程管理用表A1工 程 概 況 表一般情況工程稱號(hào)建立單位建立 地點(diǎn)設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位工程造價(jià) 萬元施工單位開工日期方案 年 月 日開工日期方案 年 月 日實(shí)踐 年 月 日實(shí)踐 年 月 日道路類別道路類型道路長度道路寬度道路面積人行道面積擋土墻或護(hù)坡面積綠化面積盲道長度構(gòu)造特征地基與根底道路構(gòu)造人行道構(gòu)造工程建立情況簡(jiǎn)要描畫注：1 本表由施工單位填寫，城建檔案館和施工單位各保管一份。本表應(yīng)附工程總平面圖、主要機(jī)構(gòu)圖。2 道路類別指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路：道路類型指混凝土道路、瀝青道路

9、或其他道路。A2工程開工報(bào)告工程稱號(hào)施工單位工程地點(diǎn)建立單位致： 監(jiān)理單位根據(jù)合同的商定，建立單位已獲得主管單位審批建立答應(yīng)證，我方已完成了開工前的名項(xiàng)預(yù)備工程，方案于是 年 月 日開工，請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件有：建立工程規(guī)劃答應(yīng)證復(fù)印件施工組織設(shè)計(jì)含主要管理人員和特殊工種資歷證明施工丈量放線主要人員、資料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已到達(dá)開工條件工程擔(dān)任人簽字：施工單位章： 年 月 日審批意見：審批結(jié)論： 贊同 不贊同總監(jiān)理工程師簽字： 年 月 日本表由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審批后，建立單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份施工進(jìn)度方案分析 A3工程稱號(hào)序號(hào)分部分項(xiàng)工程單位數(shù)量方案開

10、場(chǎng)時(shí)間方案終了時(shí)間闡明實(shí)踐開場(chǎng)時(shí)間實(shí)踐終了時(shí)間分析:匯總?cè)藢徍巳颂顖?bào)日期年 月 日本表由施工單位填寫,建立單位、監(jiān)理單位和施工單位各保管一份項(xiàng) 目 大 事 記 A4工程稱號(hào)共 頁第 頁序號(hào)時(shí) 間內(nèi) 容建造師工程經(jīng)理整理人本表由施工單位填寫，建立單位、監(jiān)理單位和施工單位各保管一份。施 工 日 志 A5日 期施工部位天氣情況風(fēng) 力最高/最低溫度突發(fā)事件消費(fèi)情況記錄：施工工程內(nèi)容、機(jī)械作業(yè)、班組消費(fèi)、消費(fèi)存在問題等 技術(shù)質(zhì)量平安任務(wù)記錄：技術(shù)質(zhì)量平安活動(dòng)，技術(shù)質(zhì)量平安問題、檢查驗(yàn)收情況等建造師工程經(jīng)理記錄人 本表由施工單位填寫，建立單位、城建檔案館和施工單位各保管一份。工 程 質(zhì) 量 事 故 報(bào) 告

11、 A6工程稱號(hào)建立地點(diǎn)建立單位構(gòu)造類型設(shè)計(jì)單位事故地點(diǎn)施工單位事故發(fā)生時(shí)間年 月 日 時(shí) 分 監(jiān)理單位事故經(jīng)過損失及人員傷亡初步評(píng)價(jià)事故緣由初步分析暫時(shí)處置措施返工或處置建議施工單位監(jiān)理單位建立單位設(shè)計(jì)單位報(bào)送人： 蓋章 年 月 日簽收人： 蓋章 年 月 日簽收人： 蓋章 年 月 日簽收人： 蓋章 年 月 日 本表報(bào)送建立行政主管部門備案工 程 質(zhì) 量 事 故 調(diào) 查 報(bào) 告 A7工程稱號(hào)建立地點(diǎn)建立單位事故發(fā)生時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分設(shè)計(jì)單位施工單位事故調(diào)查時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 監(jiān)理單位事故經(jīng)過事故緣由經(jīng)濟(jì)損失及人員傷亡情況事故性質(zhì)和等級(jí)處置建議調(diào)查組成員姓 名單 位職 務(wù)姓 名單 位職

12、 務(wù) A8湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告建立單位工程稱號(hào)： 建立單位： 法定代表人： 工程擔(dān)任人： 一、工程概略：二、執(zhí)行根本建立程序情況：三、對(duì)工程勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理方面的評(píng)價(jià)：四、工程開工驗(yàn)收時(shí)間、程序、內(nèi)容和組織方式情況：五、工程開工驗(yàn)收意見： 工程擔(dān)任人： 建立單位章： 年 月 日 A9湖北省市政根底設(shè)備工程竣 工 報(bào) 告施 工 單 位工程稱號(hào)： 施工單位： 法定代表人： 總工程師： 工程經(jīng)理： 項(xiàng) 目技術(shù)擔(dān)任人： 一、工程建立概略及完成主要任務(wù)量：二、施工過程中發(fā)生的質(zhì)量問題和質(zhì)量缺陷，相應(yīng)的處置措施，遺留問題及其對(duì)工程質(zhì)量的的影響。三、地基根底、出體構(gòu)造及關(guān)鍵部位變卦設(shè)計(jì)或

13、設(shè)計(jì)變卦緣由，實(shí)施及審批手續(xù)情況。四、關(guān)鍵部位、重要工序的質(zhì)量控制措施及自檢結(jié)果。五、工程質(zhì)量總體評(píng)價(jià)、各質(zhì)量目的的合格率、優(yōu)良率。六、有關(guān)質(zhì)量缺陷及其它情況的闡明。工程經(jīng)理： 年 月 日七、監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師： 年 月 日 A10湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告監(jiān) 理 單 位工程稱號(hào)： 監(jiān)理單位： 法定代表人： 總工程師： 總監(jiān)理工程師： 一、監(jiān)理準(zhǔn)入手續(xù)辦理、工程監(jiān)理組成及監(jiān)理任務(wù)情況。二、重要工序及分部分項(xiàng)工程質(zhì)量認(rèn)證情況匯總。三、工程質(zhì)量缺陷，施工過程中的質(zhì)量問題的整改復(fù)查情況。四、監(jiān)理抽檢見證取樣檢測(cè)及送檢成果統(tǒng)計(jì)及匯總。五、對(duì)工程總體質(zhì)量及重要部位的平安及運(yùn)用功能的

14、評(píng)價(jià)，對(duì)施工單位開工報(bào)告的審查意見。六、對(duì)工程開工資料的審查意見及其他需闡明的問題?？偙O(jiān)理工程師： 監(jiān)理單位 法定代表人簽章 年 月 日 A11湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收質(zhì)量檢查報(bào)告勘 察 單 位工程稱號(hào)： 勘察單位： 法定代表人： 總工程師： 工程擔(dān)任人： 工程稱號(hào)工程編號(hào)建立單位工程類別勘察任務(wù)主要參數(shù)及規(guī)范：勘察文件變卦情況及對(duì)原設(shè)計(jì)的影響：對(duì)設(shè)計(jì)及施工單位正確運(yùn)用勘察成果的質(zhì)量評(píng)價(jià)：工程擔(dān)任人： 勘察單位： 法定代表人蓋章： 年 月 日 A12湖北省市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收質(zhì)量檢查報(bào)告設(shè) 計(jì) 單 位工程稱號(hào)： 設(shè)計(jì)單位： 法定代表人： 總工程師： 設(shè)計(jì)擔(dān)任人： 構(gòu)造專業(yè)設(shè)計(jì)擔(dān)任人：

15、 工程稱號(hào)工程編號(hào)建立單位工程類別工程主體功能主要設(shè)計(jì)目的及設(shè)計(jì)規(guī)范：設(shè)計(jì)變卦情況及對(duì)原設(shè)計(jì)功能的影響：對(duì)工程施工總體質(zhì)量能否到達(dá)設(shè)計(jì)目的的評(píng)價(jià)：工程擔(dān)任人： 設(shè)計(jì)單位： 法定代表人蓋章： 年 月 日 A13竣 工 驗(yàn) 收 證 書工程編號(hào)： 工程稱號(hào)： 施工單位： 資質(zhì)等級(jí)證書號(hào)： 施工單位人員經(jīng)理法人代表總工程師公司技術(shù)部門擔(dān)任人公司質(zhì)檢部門擔(dān)任人工程經(jīng)理工程技術(shù)擔(dān)任人工程稱號(hào)工程地點(diǎn)工程造價(jià)萬元施工決算(萬元)開工日期完工日期合同工期開工日期驗(yàn)收范圍及主要工程量存在問題及處置意見工程質(zhì)量自評(píng)結(jié)論參與開工驗(yàn)收單位意見建設(shè)單位工程擔(dān)任人 (蓋章)設(shè)計(jì)單位工程擔(dān)任人 蓋章勘察單位工程擔(dān)任人 (蓋

16、章)監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師(蓋章)施工單位工程經(jīng)理(蓋章)設(shè)備管理單位管理擔(dān)任人(蓋章)開工驗(yàn)收時(shí)間年 月 日湖北省市政根底設(shè)備工程 A14質(zhì)量保修書施工單位工程稱號(hào)： 建立單位： 施工單位： 建立單位工程擔(dān)任人： 施工單位法定代表人： 一、保修范圍及相應(yīng)的保修期限。二、保修責(zé)任及其他需闡明的問題。建立單位蓋章 施工單位蓋章 年 月 日 年 月 日 A15市政根底設(shè)備工程開工驗(yàn)收備 案 表施工單位工程稱號(hào)： 建立單位： 工程稱號(hào)工程地址工程規(guī)模萬元工程類別構(gòu)造類型規(guī) 劃答應(yīng)證號(hào)施 工答應(yīng)證號(hào)監(jiān)視注冊(cè)號(hào)開工日期年 月 日開工驗(yàn)收日 期年 月 日單位稱號(hào)資質(zhì)等級(jí)擔(dān)任人聯(lián)絡(luò)建立單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工

17、單位監(jiān)理單位監(jiān)視機(jī)構(gòu)本工程已按建立部和省建立廳有關(guān)文件規(guī)定進(jìn)展了開工驗(yàn)收，備案條件具備，備案文件齊全，現(xiàn)報(bào)送備案。建立單位： 公章 擔(dān)任人：報(bào)送時(shí)間： 年 月 日開工驗(yàn)收備案文件清單內(nèi) 容份數(shù)驗(yàn)證情況備 注1、工程質(zhì)量監(jiān)視手續(xù)文件報(bào)監(jiān)注冊(cè)數(shù)、監(jiān)視方案書等2、建立單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告及其附件1建立單位驗(yàn)收?qǐng)?bào)告2施工答應(yīng)證3施工圖設(shè)計(jì)文件審查意見4施工單位的開工報(bào)告5監(jiān)理單位的工程質(zhì)量評(píng)價(jià)報(bào)告6勘察、設(shè)計(jì)單位的質(zhì)量認(rèn)可報(bào)告7規(guī)劃部門的答應(yīng)文件8市政設(shè)備管理部門的認(rèn)可文件9檔案部門認(rèn)可文件10驗(yàn)收組人員簽署的贊同工程驗(yàn)收的文件11開工工程技術(shù)資料管理資料、質(zhì)保資料、評(píng)定資料由武漢市城市建立檔案館保管12有關(guān)

18、市政根底設(shè)備的專項(xiàng)質(zhì)量檢測(cè)和運(yùn)用功能實(shí)驗(yàn)資料3、施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書4、備案工程無拖欠工程款證明單5、其他文件上述開工驗(yàn)收備案文件與 年 月 日收備案管理部門擔(dān)任人經(jīng)辦人日期注：1、本表用不易褪色的藍(lán)黑墨水填寫清楚：2、本表開工驗(yàn)收備案文件清單所列文件如為復(fù)印件應(yīng)加蓋報(bào)送單位公章，并注明原件存放處：3、本表一式三份，一份報(bào)市建立行政主管部門、一份有質(zhì)檢站存檔、一份在建立單位保管。備案管理部門意見 公章 年 月 日 B類 技術(shù)管理用表 B1設(shè)計(jì)技術(shù)交底及圖紙會(huì)審記錄工程稱號(hào)： 工程編號(hào)： 建立單位： 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位： 會(huì)議主持人： 設(shè)計(jì)交底人： 記錄整理人： 交底日期： 參與會(huì)議人

19、員簽到單位稱號(hào)姓名職務(wù)職稱備注表后接交底記錄內(nèi)容 B2施工技術(shù)交底記錄工程稱號(hào)： 分部稱號(hào)： 分項(xiàng)稱號(hào)： 會(huì)議主持人： 技術(shù)交底人： 記錄整理人： 交底日期： 參與會(huì)議人員簽到姓名職 務(wù)任務(wù)職責(zé)代表職能機(jī)構(gòu)、班組表后接交底記錄內(nèi)容 B3施工圖會(huì)審記錄工程稱號(hào)工程編號(hào)序號(hào)圖號(hào)提出問題處置意見整理單位： 整理人： B4施工組織設(shè)計(jì)施工方案工程稱號(hào)： 工程編號(hào)： 施工單位： 工程經(jīng)理： 編制日期： 施工組織設(shè)計(jì)施工方案審批表審 核 部 門、人 員 及 意 見審核部門姓 名職務(wù)職稱審 查 意 見施工單位工程技術(shù)質(zhì)量管理平安管理方案預(yù)算資料設(shè)備文明施工部 門 會(huì) 簽 意 見年 月 日審 批 意 見施工單

20、位蓋章總工程師： 年 月 日建立或監(jiān)理單位審 定 意 見工程總監(jiān)理工程師：或建立單位工程技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日 表后附審查中所提問題的修正意見設(shè)計(jì)變卦通知單 B5工程稱號(hào)工程編號(hào)圖號(hào)建立單位施工單位變更原因 (表后附設(shè)計(jì)變卦圖)變更內(nèi)容設(shè)計(jì)變卦人工程擔(dān)任人設(shè)計(jì)單位蓋章年 月 日校核人主任工程師專業(yè)擔(dān)任人總或副總工程師變卦設(shè)計(jì)洽商記錄 B6工程稱號(hào)工程編號(hào)建立單位施工單位監(jiān)理單位施工單位變更原因變更內(nèi)容 (表后附設(shè)計(jì)變卦圖)審批意見監(jiān)理單位建立單位設(shè)計(jì)單位總監(jiān)理工程師：年 月 日 蓋章工程技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日蓋章工程擔(dān)任人：年 月 日C類 丈量記錄用表 C1工程定位丈量記錄工程稱號(hào)丈量單位圖紙

21、編號(hào)施測(cè)日期 年 月 日坐標(biāo)根據(jù)復(fù)測(cè)日期 年 月 日高程根據(jù)運(yùn)用儀器名 稱閉合差 儀 器檢定日期 年 月 日定位抄測(cè)表示圖：抄測(cè)結(jié)果：參加人員施工單位總監(jiān)理工程師施測(cè)人復(fù)測(cè)人丈量擔(dān)任人技術(shù)擔(dān)任人注：未委托監(jiān)理的工程由建立單位工程專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人簽名水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)記錄 C2工程稱號(hào)施工單位工程部位丈量日期年月日測(cè)點(diǎn)后視前視儀器高m高程m備注中間點(diǎn)轉(zhuǎn)點(diǎn)計(jì)算：實(shí)測(cè)閉合差f測(cè)=允許閉合差f允=水準(zhǔn)點(diǎn)閉合差公式：f=12nmm，n測(cè)站數(shù)結(jié)論： 后應(yīng)附草圖 復(fù)測(cè)： 記錄： 計(jì)算： 工程技術(shù)擔(dān)任人： C3導(dǎo) 線 點(diǎn) 復(fù) 測(cè) 記 錄工程稱號(hào)： 宜昌市運(yùn)河路I期市政工程 施工單位： 湖北益通運(yùn)河路I期市政工程工程部

22、日期： 2021年11月20日 測(cè)點(diǎn)測(cè)角方位角間隔 縱坐標(biāo)增量橫坐標(biāo)增量縱坐標(biāo)橫坐標(biāo)備注mXYXY計(jì)算1、角度閉合差：f測(cè)=結(jié)論草圖2、坐標(biāo)增量閉合差：fx= fy=3、導(dǎo)線閉合差：f= k=丈量人： 記錄人： 計(jì)算人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： C4測(cè) 量 復(fù) 核 記 錄工程稱號(hào)施工單位復(fù)核部位樁號(hào)復(fù)核日期年月日原施測(cè)人丈量復(fù)核人水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)高程m控制點(diǎn)編號(hào)坐標(biāo)X，YXYXYXY丈量復(fù)核情況表示圖 記錄計(jì)算： 校核：復(fù)核結(jié)論備注 道路高程丈量成果記錄表 C5工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)后視讀數(shù) m記錄編號(hào)施工單位水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)及高程m儀器高(m)丈量日期樁號(hào)工程測(cè)點(diǎn)編號(hào)及丈量數(shù)據(jù)前視讀數(shù)m實(shí)測(cè)高程m設(shè)計(jì)高程m高程偏向

23、值m設(shè)計(jì)橫坡%實(shí)測(cè)橫坡%橫坡偏向值%前視讀數(shù)m實(shí)測(cè)高程m設(shè)計(jì)高程m高程偏向值m設(shè)計(jì)橫坡%實(shí)測(cè)橫坡%橫坡偏向值%橫斷面測(cè)點(diǎn)表示圖 丈量人： 記錄： 校核人： 技術(shù)擔(dān)任人：注：表示圖應(yīng)注明中線、測(cè)點(diǎn)號(hào)、測(cè)點(diǎn)程度距、站石、人行道等。 排水管道丈量成果記錄表 C6工程稱號(hào)水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)及高程m起至樁號(hào)記錄編號(hào)施工單位后視讀數(shù)m儀器高m丈量日期項(xiàng) 目檢查井號(hào)中線位移左偏向mm右偏向mm井蓋高程前視讀數(shù)m實(shí)測(cè)高程m設(shè)計(jì)高程m偏向值(mm)管內(nèi)底高程前視讀數(shù)m實(shí)測(cè)高程m設(shè)計(jì)高程m偏向值(mm)井底高程前視讀數(shù)m實(shí)測(cè)高程m設(shè)計(jì)高程m偏向值(mm)DD類 施工記錄用表 D1-1隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程稱號(hào)建立單位監(jiān)

24、理單位施工單位勘察設(shè)計(jì)單 位分項(xiàng)稱號(hào)分部稱號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容及自檢情況檢查驗(yàn)收意見 處置情況及結(jié)論 施工單位監(jiān)理單位建立單位勘察設(shè)計(jì)單位工程技術(shù)擔(dān)任人：質(zhì)檢員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日工程技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日DD1-2工 程 預(yù) 檢 記 錄工程稱號(hào)施工單位分項(xiàng)工程分包單位預(yù)檢工程檢查日期預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參與檢查人員簽名技術(shù)擔(dān)任人丈量員質(zhì)檢員班、組長填表人 D1-3中間檢查交接記錄工程稱號(hào)建立單位分部稱號(hào)監(jiān)理單位分項(xiàng)稱號(hào)施工單位交接方交接工程名 稱施工單位接納方交驗(yàn)事項(xiàng)說明 遺留問題 驗(yàn)收意見 建立單位監(jiān)理單位施工單位交方施工單位接方工程技術(shù)擔(dān)任人：年 月

25、日監(jiān)理工程師：年 月 日技術(shù)擔(dān)任人：年月日技術(shù)擔(dān)任人：年月日 D2-1沉降觀測(cè)記錄工程稱號(hào)水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)頂面高程m分項(xiàng)稱號(hào)水準(zhǔn)點(diǎn)位置設(shè)計(jì)允許沉降量mm施工單位水準(zhǔn)點(diǎn)高程m實(shí)測(cè)總沉降量mm觀測(cè)點(diǎn)觀測(cè)時(shí)間實(shí)測(cè)高程(m)本期沉降量(mm)累計(jì)沉降量(mm)闡明測(cè)點(diǎn)布置圖年月日時(shí)丈量: 記錄: 復(fù)核: 工程技術(shù)擔(dān)任人:D2-2水泥混凝土澆筑施工記錄工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)施工單位澆筑樁號(hào)或部位澆筑日期年 月 日 時(shí)天氣氣溫。C 。C設(shè)計(jì)抗壓強(qiáng)度等級(jí)MPa設(shè)計(jì)抗折強(qiáng)度MPa設(shè)計(jì)抗?jié)B等級(jí)S商品混凝土供應(yīng)廠家合同編號(hào)供 貨強(qiáng)度等級(jí)實(shí)驗(yàn)單編 號(hào)現(xiàn)場(chǎng)拌制混凝土混凝土配合比 混凝土通知單編號(hào)：資料水泥水砂石外加劑外滲資料

26、稱號(hào)數(shù)量稱號(hào)數(shù)量配合比每m3用量每盤用量要求塌落度cm實(shí)測(cè)塌落度cm澆筑砼量(m3)完成時(shí)間時(shí)分試件留置情況試件留置組數(shù)試件編號(hào)規(guī)范養(yǎng)護(hù)同條件養(yǎng)護(hù)拆模強(qiáng)度吊運(yùn)強(qiáng)度加載強(qiáng)度張拉強(qiáng)度混凝土澆筑過程中出現(xiàn)的問題及處置記錄填表人： 施工員： 工程技術(shù)擔(dān)任人：D2-3同條件養(yǎng)護(hù)砼試件測(cè)溫記錄工程稱號(hào)： 分項(xiàng)稱號(hào)： 施工單位： 試件編號(hào)代表部位成型日期測(cè)溫日期氣溫。C累計(jì)平均氣溫。C累計(jì)天數(shù)d等效養(yǎng)護(hù)齡600。C.d備注年/月/日年/月/日最高最低平均測(cè)溫人： 記錄人： 工程技術(shù)擔(dān)任人：D2-4同條件養(yǎng)護(hù)砼試件測(cè)溫記錄工程稱號(hào): 混合料類別: 施工單位: 日期瀝青混合料消費(fèi)廠家施工樁號(hào)到場(chǎng)溫度()攤鋪溫度

27、 ()碾壓溫度備注初壓()復(fù)壓()終壓()測(cè)溫人: 記錄人: 工程技術(shù)擔(dān)任人:D2-5水泥粉噴樁施工記錄工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)型號(hào)、機(jī)號(hào)施工單位分包單位機(jī)械操作人員樁編號(hào)施工日期作業(yè)時(shí)間樁長(m)樁徑(mm)樁距(mm)噴粉量(kg)噴粉時(shí)間(min)罐壓(Mpa)垂直度(%)攪拌速度提升速度(m/min)復(fù)拌(m)備注起止計(jì)(h)開場(chǎng)終了合計(jì)施工員： 質(zhì)檢員： 記錄： 工程技術(shù)擔(dān)任人：D2-6水泥粉噴樁施工成果匯總表匯總?cè)掌冢?年 月 日工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)施工單位分包單位序號(hào)施工日期樁編號(hào)樁長m樁徑mm樁距(mm)噴粉量(kg)復(fù)拌深m垂直度%樁身強(qiáng)度MPa承載力檢驗(yàn)匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任

28、人：注：表后附樁位平面布置圖D2-7袋裝砂井、塑料排水板施工記錄工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)施工單位分包單位地面高程設(shè)計(jì)井徑cm設(shè)計(jì)井深或板厚m砂墊層厚cm序號(hào)施工日期井、板編號(hào)井板深(m)井徑板厚(mm)井板位偏向(mm)垂直度%頂端預(yù)留長度(cm)灌砂量m3灌砂率%備注施工員： 質(zhì)檢員： 記錄： 工程技術(shù)擔(dān)任人：注：后附井板平面布置圖D2-8石灰擠密樁施工記錄工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)施工單位分包單位地面高程配合比序號(hào)施工日期樁孔編號(hào)孔深(m)孔徑 (mm)孔位偏向(mm)垂直度%填料層厚(cm)每層夯擊次數(shù)投料量m3備注施工員： 質(zhì)檢員： 記錄： 工程技術(shù)擔(dān)任人：注：后附樁位平面布置圖D2-9商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)

29、收記錄 編號(hào)：工程稱號(hào)混凝土供應(yīng)商施工單位監(jiān)理單位澆筑部位施工日期混凝土類別強(qiáng)度等級(jí)配合比編號(hào)天氣情況 車 次項(xiàng) 目車號(hào)發(fā)車時(shí)間到達(dá)時(shí)間混凝土數(shù)量m3塌落度cm入模溫度。C混凝土和易性試件制造情況結(jié) 論驗(yàn)收人供應(yīng)商： 施工單位： 監(jiān)理單位：備 注注：1、本表由混凝土供應(yīng)商、施工單位和監(jiān)理單位共同填寫，施工單位留存； 2、驗(yàn)收單編號(hào)從001號(hào)開場(chǎng)編寫。D2-10混凝土開盤鑒定 編號(hào)：工程稱號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)施工單位分包單位強(qiáng)度等級(jí)攪拌設(shè)備試配單位配合比編號(hào)水灰比砂率要求塌落度資料稱號(hào)水泥砂石外加劑摻合劑每m3用料kg/m3調(diào)整后每盤用料kg砂含水率： %； 石含水率： %鑒定結(jié)論鑒定工程混凝土拌合物混凝

30、土試塊抗壓強(qiáng)度fcu,28(MPa)混凝土試塊抗折強(qiáng)度fsz,28(MPa)原資料與懇求單能否相符塌落度保水性設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)鑒定意見備注建立監(jiān)理單位混凝土試配單位施工單位技術(shù)擔(dān)任人攪拌機(jī)組擔(dān)任人鑒定日期年 月 日本表由施工單位填寫并保管。E類 原資料、半廢品、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)及復(fù)檢用表E E1主要原資料、半廢品、構(gòu)配件、設(shè)備出廠合格證明及進(jìn)場(chǎng)復(fù)檢成果匯總表共 頁，第 頁工程稱號(hào)： 施工單位： 名 稱種類規(guī)格型號(hào)數(shù)量單位消費(fèi)廠家出廠證明檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告編號(hào)備注 匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢篍2見證取樣送檢匯總表共 頁，第 頁工程稱號(hào)： 建立單位： 施工單位： 監(jiān)理單位：

31、 實(shí)驗(yàn)工程應(yīng)送檢試件組數(shù)見證試組數(shù)符合規(guī)范要求組數(shù)不符合規(guī)范要求組數(shù)實(shí)驗(yàn)單位取樣員見證員匯總?cè)耍?校核人： 監(jiān)理工程師： 匯總?cè)掌冢篎類 原資料、半廢品、構(gòu)配件、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)及復(fù)檢用表F4路基壓實(shí)度檢驗(yàn)匯總表 共 頁 第 頁工程稱號(hào)： 施工單位： 分包單位： 路基分區(qū)驗(yàn)收段起止樁號(hào)層次壓實(shí)厚度cm每層面積cm2要求壓實(shí)度%測(cè)點(diǎn)壓實(shí)度%123456789101112131415161718匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢鹤ⅲ郝坊謪^(qū)：上層路基路床0-80cm；中層路基：80-150cm；下層路基大于150cm。F5管道溝槽回填壓實(shí)度檢驗(yàn)匯總表 共 頁 第 頁工程稱號(hào)： 溝槽機(jī)理填

32、涂深度： 管道長度m： 施工單位： 管道直徑mm： 井孔數(shù)： 填土部位每層厚度cm層次要求壓實(shí)度%各井段實(shí)測(cè)壓實(shí)度%# # # # # #胸腔部分管頂上500mm管頂上500mm以上填土匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢篎6基層/瀝青面層壓實(shí)度檢驗(yàn)匯總表 共 頁 第 頁工程稱號(hào)： 施工單位： 分包單位： 驗(yàn)收段起止樁號(hào)層次壓實(shí)厚度cm每層面積cm2要求壓實(shí)度%測(cè)點(diǎn)壓實(shí)度%123456789101112131415161718匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢篎16基層混合料無側(cè)限抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)匯總表 共 頁 第 頁工程稱號(hào)： 施工單位： 基層類別： 齡期d： 驗(yàn)收段起

33、止樁號(hào)施工面積(m2)設(shè)計(jì)強(qiáng)度RdMPa平均強(qiáng)度MPa保證率系數(shù)Za偏向系數(shù)CvRc0.95強(qiáng)度斷定MPa12345678910111213測(cè)點(diǎn)壓實(shí)度%匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢鹤ⅲ河?jì)算評(píng)定式：Rc0.95Rd1-ZaCvF19水泥混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)匯總表共 頁，第 頁工程稱號(hào)： 施工單位： 序號(hào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)養(yǎng)護(hù)條件齡期d代表樁號(hào)及分項(xiàng)、分部稱號(hào)砼強(qiáng)度達(dá)式 抗壓、抗折、抗?jié)B到達(dá)設(shè)計(jì) 要求%實(shí)驗(yàn)單位設(shè)計(jì)要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢核嗷炷量箟簭?qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表工程稱號(hào)： 分項(xiàng)部稱號(hào) 施工單位： 樁號(hào)部位砼方量 m3澆筑臺(tái)班個(gè)養(yǎng)護(hù)方法試塊組數(shù)抗壓強(qiáng)度

34、MPa合格斷定系數(shù)計(jì)算數(shù)據(jù)MPa設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值均方差最小值nfcu.kmfcusfcufcu.min120.9 fcu.k0.95 fcu.k1.15fcu.kmfcu-1. sfcu2 fcu.k每組強(qiáng)度值MPa1234567891011121314151617181920按GBJ107規(guī)定公式計(jì)算評(píng)定合格斷定系數(shù)n10-1415-2425評(píng)定結(jié)論1、統(tǒng)計(jì)方法：n10組時(shí)，mfcu-1. sfcu0.9 fcu.k；fcu.min2 fcu.k11.71.651.62、非統(tǒng)計(jì)方法：n10組時(shí)，mfcu1.15 fcu.k；fcu.min0.95 fcu.k20.90.85統(tǒng)計(jì)計(jì)算人： 校核人

35、： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 填報(bào)日期：F20 水泥混凝土抗折強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表工程稱號(hào)： 分項(xiàng)部稱號(hào) 施工單位： 樁號(hào)部位砼方量 m3澆筑臺(tái)班個(gè)養(yǎng)護(hù)方法試塊組數(shù)抗折強(qiáng)度MPa合格斷定系數(shù)計(jì)算數(shù)據(jù)(MPa)設(shè)計(jì)強(qiáng)度平均值均方差最小值nRszRRminKK. Rsz+ K. 0.85 Rsz0.75 Rsz1.05 RszRsz每組強(qiáng)度值MPa1234567891011121314151617181920按GBJ107規(guī)定公式計(jì)算評(píng)定n11-1415-19201、n20組時(shí)RRsz+ K. ，快速路、主干道：Rmin0.85 Rsz，其它道路：0.75 RszRmin0.85 RszK0.750.70.65

36、2、10n20組時(shí)：RRsz+ K. ，Rmin0.85 Rsz評(píng)定結(jié)論3、n10組時(shí)：R1.05 Rsz，Rmin0.85 Rsz統(tǒng)計(jì)計(jì)算人： 校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 填報(bào)日期：F26 砂漿試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)匯總表工程稱號(hào)： 施工單位： 序號(hào)實(shí)驗(yàn)報(bào)告編號(hào)制造日期齡期d養(yǎng)護(hù)條件代表分部分項(xiàng)稱號(hào)砂漿抗壓強(qiáng)度MPa到達(dá)設(shè)計(jì)要求%實(shí)驗(yàn)單位設(shè)計(jì)要求實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢篎27 砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表工程稱號(hào)： 分項(xiàng)部稱號(hào)： 設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)： 施工單位： 砌體方量： m3 養(yǎng)護(hù)方法： 實(shí)驗(yàn)組數(shù)設(shè)計(jì)抗壓強(qiáng)度值MPa抗壓強(qiáng)度平均值MPa抗壓強(qiáng)度最小值MPa0.85倍設(shè)計(jì)抗壓強(qiáng)度

37、值MPaN=各組強(qiáng)度值MPa1234567891011121314151617181920評(píng)定根據(jù)評(píng)定結(jié)論統(tǒng)計(jì)計(jì)算人： 校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 填報(bào)日期：F32道路彎沉值測(cè)試結(jié)果匯總表工程稱號(hào)： 設(shè)計(jì)車道寬度及車道數(shù)： 分項(xiàng)稱號(hào)： 設(shè)計(jì)允許彎沉值1/100mm： 施工單位： 施工起止樁號(hào)： 序號(hào)測(cè)試段起止樁號(hào)測(cè)試時(shí)間年月日行車道數(shù)測(cè)試點(diǎn)數(shù)代表彎沉值1/100mm測(cè)試單位總數(shù)舍棄點(diǎn)數(shù)匯總?cè)耍?校核人： 工程技術(shù)擔(dān)任人： 匯總?cè)掌冢篏類 施工質(zhì)量驗(yàn)收用表G1 施工質(zhì)量驗(yàn)收通用表格 表號(hào)：G1-1-1檢驗(yàn)批主控工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表CJJ12021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)分部工程稱號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)

38、驗(yàn)收部位工程數(shù)量工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制表人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢查員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢查工程檢驗(yàn)根據(jù)或允許偏向mm實(shí)測(cè)點(diǎn)偏向值或?qū)崪y(cè)值123456789101112主控工程闡明記錄人： 年 月 日 檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表 G1-1-2CJJ1-2021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)分部工程稱號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)驗(yàn)收部位工程數(shù)量工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制表人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢查工程檢驗(yàn)根據(jù)或允許偏向mm實(shí)測(cè)點(diǎn)偏向值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)烽合格率%普通工程闡明記錄人： 年 月 日表號(hào)：G1-1-3檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表CJJ12021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)

39、分部工程稱號(hào)分部分項(xiàng)稱號(hào)驗(yàn)收部位工程數(shù)量工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制表人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢查員交方班組接方班組檢查日期檢 查 項(xiàng) 目檢驗(yàn)根據(jù)或允許偏向mm檢 查 結(jié) 果主控工程12345檢 查 項(xiàng) 目允許偏向或允許值mm檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)偏向值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%普通工程12345普通工程平均合格率%監(jiān)理建立單位驗(yàn)收意見專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日注：主控工程、普通工程的檢查結(jié)果，需用言語描畫的項(xiàng)，應(yīng)按CJJ1-2021的要求詳實(shí)描畫；主控工程的技術(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)先填寫“檢驗(yàn)批主控工程技術(shù)檢驗(yàn)記錄表G1-1-1，然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)；

40、檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多、本表空格不夠填寫的項(xiàng)，可填寫“檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表G1-1-2，將該表作為本表的附頁。表號(hào)：G1-2分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表CJJ2021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)檢驗(yàn)批數(shù)工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制表人序號(hào)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理建立單位驗(yàn)收意見合格率%檢驗(yàn)結(jié)論12345678910施工單位檢查結(jié)果工程技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié) 論監(jiān)理工程師：建立單位工程技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日 表號(hào)：G1-3分部子分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表CJJ2021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)分部工程稱號(hào)工程經(jīng)理工程技術(shù)擔(dān)任人制表人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢查員

41、日 期序號(hào)分項(xiàng)稱號(hào)檢驗(yàn)批數(shù)合格率%質(zhì)量情況12345678910質(zhì)量控制資料平安和工程檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告外觀質(zhì)量驗(yàn)收分部子分部工程檢驗(yàn)結(jié)果平均合格率%參與驗(yàn)收單位建立單位 年 月 日施工單位 年 月 日監(jiān)理單位 年 月 日設(shè)計(jì)單位 年 月 日勘察單位 年 月 日年 月 日 表號(hào)：G1- 4單位工程分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄匯總表CJJ12021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)工程經(jīng)理工程技術(shù)擔(dān)任人制表人序號(hào)外觀檢查質(zhì)量情況123456序號(hào)分部子分部工程稱號(hào)合格率% 質(zhì)量情況12345678910平均合格率%檢驗(yàn)結(jié)果施工擔(dān)任人質(zhì)量檢查員日 期表號(hào)：G1-5單位子單位工程質(zhì)量開工驗(yàn)收記錄表CJJ12021工程稱號(hào)

42、施工單位道路類型工程造價(jià)萬元工程經(jīng)理工程技術(shù)擔(dān)任人制表人開工日期年 月 日開工日期年 月 日序號(hào)工程驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)檢查 分部， 符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求 分部。2質(zhì)量控制資料檢查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)。3平安和主要使用功能核對(duì)及抽查結(jié)果共核對(duì) 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，經(jīng)返工處置符合要求 項(xiàng)。4外觀質(zhì)量驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求 項(xiàng)。5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建立單位監(jiān)理單位施工單位公 章單位擔(dān)任人：工程 年 月 日 公 章總監(jiān)理工程師： 年 月 日 公 章單位擔(dān)任人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位 公 章單位擔(dān)任人：工程 年

43、 月 日表號(hào)：G1-6單位子單位工程質(zhì)量控制資料核對(duì)記錄表CJJ2021工程稱號(hào)施工單位序號(hào)項(xiàng)目資料稱號(hào)份數(shù)核對(duì)意見分符合要求、根本符合要求或不符合要求核對(duì)人由監(jiān)理單位核對(duì)人簽名1道路工程圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)變卦、洽商記錄2施工組織設(shè)計(jì)、技術(shù)交底記錄3工程定位丈量、丈量復(fù)核記錄4原資料出廠合格證明文件及復(fù)試報(bào)告5廢品、半廢品及小型構(gòu)件出廠合格證明文件及復(fù)試報(bào)告6見證取樣實(shí)驗(yàn)7檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄8隱蔽工程驗(yàn)收9路床、面層彎沉值檢測(cè)報(bào)告10各構(gòu)造層壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)記錄11各構(gòu)造層強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)記錄12面層厚度檢測(cè)開工后13新資料、新工藝、施工記錄14工程質(zhì)量事故記錄施工單位工程經(jīng)理意見： 工程

44、經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建立單位意見： 工程擔(dān)任人： 年 月 日表號(hào)：G1-7單位子單位工程平安和功能檢驗(yàn)資料核對(duì)及主要功能抽查記錄表CJJ12021工程稱號(hào)施工單位序號(hào)項(xiàng)目平安和功能檢查工程份數(shù)施工單位核對(duì)意見工程監(jiān)理抽查結(jié)果合格不合格X核對(duì)人合格不合格X核對(duì)人1路床、面層彎沉值檢驗(yàn)2各構(gòu)造層壓實(shí)度實(shí)驗(yàn)3各構(gòu)造層強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)4面層厚度檢測(cè)5面層平整度檢測(cè)6面層抗滑性能檢測(cè)7井框與路面高差檢查盲道、坡道施工單位工程經(jīng)理意見： 工程經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 建立單位： 工程擔(dān)任人： 年 月 日 注：抽查工程本表中沒有的，

45、在表內(nèi)空格中填寫。編號(hào)：G18單位子單位工程外觀質(zhì)量檢查記錄表CJJ12021工程稱號(hào)施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評(píng)價(jià)好普通-差X1道路工程路床碾壓成型后有無輪跡、彈軟、起皮、波浪等2各構(gòu)造層混合料半和均勻、含快多少3各構(gòu)造層碾壓成型后能否密實(shí)，有無夾層、起皮等4瀝青混合料攤鋪的瀝青混合料拌合均勻及有無粗細(xì)料分別和結(jié)塊等5瀝青混凝土碾壓成型后碾壓能否密實(shí)、色澤均勻、接茬平順、碾壓到邊、檢查井與路面接順等6側(cè)緣石安裝的穩(wěn)定、線性、勾縫密實(shí)及缺角掉邊等7花磚鋪砌穩(wěn)定、縱橫縫的貫穿、灌縫豐滿及與其他構(gòu)筑物的接順等8人行道盲道磚安裝能否滿足運(yùn)用功能外觀質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)施工單位工程經(jīng)理意見： 工程經(jīng)理

46、： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日建立單位意見： 工程擔(dān)任人： 年 月 日注：質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的工程，應(yīng)進(jìn)展返修。G 1-9施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄表CJJ-2021工程稱號(hào)施工答應(yīng)證號(hào)建立單位工程擔(dān)任人設(shè)計(jì)單位工程擔(dān)任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng) 目 經(jīng) 理工程技術(shù)擔(dān)任人序號(hào)項(xiàng) 目檢 查 情 況1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與對(duì)分包單位的管理制度5施工圖審查情況6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批8施工技術(shù)規(guī)范9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度10攪拌站及計(jì)量設(shè)置11現(xiàn)場(chǎng)資料、設(shè)備存放與管理檢查結(jié)論： 總監(jiān)理工程師： 建立單位工程擔(dān)任人

47、： 年 月 日G110城鎮(zhèn)道路分部子分部工程與相應(yīng)的分項(xiàng)工程、檢驗(yàn)批劃分CJJ2021分部工程子分部工 程分 項(xiàng) 工 程檢 驗(yàn) 批1路基1 土方路基每條路或路段2 石方路基每條路或路段3 路基處置每條處置段4 路肩每條路肩2基層5 石灰土基層每條路或路段6 石灰粉煤灰穩(wěn)定砂粒碎石基層每條路或路段7 石灰粉煤灰鋼渣基層每條路或路段8 水泥穩(wěn)定土類基層每條路或路段9 級(jí)配砂粒礫石基層每條路或路段10 級(jí)配碎石碎礫石基層每條路或路段11 瀝青碎石基層每條路或路段12 瀝青貫入式基層每條路或路段3面層瀝青混合料面 層13 透層每條路或路段14 粘層每條路或路段15 封層每條路或路段16 熱拌瀝青混合料

48、面層每條路或路段17 冷拌瀝青混合料面層每條路或路段瀝青貫入式與瀝青外表處治面層18瀝青貫入式基層每條路或路段19 瀝青外表處治面層每條路或路段水泥混凝土面 層20 水泥混凝土面層模板、鋼筋、混凝土每條路或路段鋪砌式面層21 料石面層每條路或路段22 預(yù)制混凝土砌塊面層每條路或路段分部工程子分部工 程分 項(xiàng) 工 程檢 驗(yàn) 批4廣場(chǎng)與停車場(chǎng)23 料石面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段24 預(yù)制混凝土砌塊面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段25 瀝青混合料面料每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段26 水泥混凝土面層每個(gè)廣場(chǎng)或劃分的區(qū)段5人行道27 料石鋪砌面層含盲道磚每條路或路段28 混凝土預(yù)制塊鋪砌面層含盲道磚每條路或路段29 瀝青

49、混合料鋪筑面層每條路或路段6人行道構(gòu)造現(xiàn)澆鋼筋混凝土人行地道構(gòu)造30 地基每座通道31 防水每座通道32 根底模板、鋼筋、混凝土每座通道33 墻與頂板模板、鋼筋、混凝土每座通道預(yù)制安裝鋼筋混凝土人行地道構(gòu)造34 墻與頂部構(gòu)件預(yù)制每座通道35 地基每座通道36 防水每座通道37根底模板、鋼筋、混凝土每座通道38 墻板、頂板安裝每座通道砌筑墻體、鋼筋混凝土頂板構(gòu)造人行地道構(gòu)造39 頂部構(gòu)件預(yù)制每座通道40 地基每座通道41 防水每座通道42根底模板、鋼筋、混凝土每座通道43 墻體砌筑每座通道44 頂部構(gòu)件、頂板安裝每座通道或分段45 頂部現(xiàn)澆模板、鋼筋、混凝土每座通道或分段續(xù)上頁續(xù)上頁分部工程子分

50、部工 程分 項(xiàng) 工 程檢 驗(yàn) 批7擋土墻現(xiàn)澆鋼筋混凝土擋土墻46 地基每道擋土墻地基或分段47 根底每道擋土墻地基或分段48 墻模板、鋼筋、混凝土每道墻體或分段49 慮層、泄水孔每道墻體或分段50 回填土每道墻體或分段51 帽石每道墻體或分段52 欄桿每道墻體或分段擋裝配式鋼筋混凝土擋土墻53 擋土墻板預(yù)制每道墻體或分段54 地基每道擋土墻地基或分段55 根底模板、鋼筋、混凝土每道墻體或分段56 墻板安裝含焊接每道墻體或分段57慮層、泄水孔每道墻體或分段58 回填土每道墻體或分段59 帽石每道墻體或分段60 欄桿每道墻體或分段砌體擋土墻61 地基每道墻體地基或分段62 根底砌筑、混凝土每道墻體

51、或分段63 墻體砌筑每道墻體或分段64慮層、泄水孔每道墻體或分段65 回填土每道墻體或分段66 帽石每道墻體或分段加筋擋土墻67 地基每道擋土墻地基或分段68 根底模板、鋼筋、混凝土每道墻體或分段69 加筋擋土墻砌塊與筋帶安裝每道墻體或分段70慮層、泄水孔每道墻體或分段71回填土每道墻體或分段72帽石每道墻體或分段73欄桿每道墻體或分段8附 屬構(gòu)筑物74 路緣石每條路或路段75 雨水支管與雨水口每條路或路段76 排截水溝每條路或路段77 倒虹管及涵洞每座構(gòu)造78 護(hù)坡每條路或路段79 隔離墩每條路或路段80 隔離柵每條路或路段81 護(hù)欄每條路或路段82 聲屏蔽砌體、金屬每處聲屏障墻83 防眩板

52、每條路或路段G2-1-1土方基槽開挖施工檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表CJJ12021工 程 名 稱施 工 單 位單位工程稱號(hào)分部工程稱號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)驗(yàn) 收 部 位工 程 數(shù) 量工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制 表 人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢查員交 方 班 組接方班組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目允許偏 差mm檢 查 結(jié) 果123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%主控項(xiàng)目1地基承載力挖方地段釬深承載力符合設(shè)計(jì)；釬探合格2基底土性符合勘察設(shè)計(jì)文件3標(biāo)高樁基基坑基槽-50挖方場(chǎng)地平整人工30機(jī)械50管溝-50地/路面基層-504長度寬度樁基基坑基槽+200，-50挖方場(chǎng)地平整人工+300，-100機(jī)械+500，-150管溝+1005

53、邊坡樁基基坑基槽符合設(shè)計(jì)要求挖方場(chǎng)地平整人工機(jī)械管溝地/路面基層續(xù)上頁檢 查 項(xiàng) 目允許偏 差mm檢 查 結(jié) 果123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%一般項(xiàng)目1基槽基底外觀符合表后附規(guī)范第三條規(guī)定2基底外表平整度樁基基坑基槽20挖方場(chǎng)地平整人工20機(jī)械50管溝20地/路面基層20普通工程平均合格率%施工單位檢查評(píng)定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理建立單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師建立單位工程專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日注：主控工程、普通工程的檢查結(jié)果，需求用言語描畫的項(xiàng)，應(yīng)按CJJ1-2021的要求詳實(shí)描畫；主控工程的計(jì)數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)先填寫“檢驗(yàn)批主控工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表G1-1-1,然后將計(jì)數(shù)

54、檢驗(yàn)結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)；檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多、本表空格不夠填寫的項(xiàng)，可填寫“檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表G1-1-2,將該表作為本表的附頁。土方基槽開挖工程質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)范本檢驗(yàn)規(guī)范條文摘自GB50202-2002和GB50268-20211、土方開挖工程的質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)范應(yīng)符合下表的規(guī)定。土方開挖工程質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)范mm項(xiàng)序工程允許偏向或允許值檢驗(yàn)方法柱基基坑基槽挖方場(chǎng)地平整管溝地路面基層人工機(jī)械主控工程1標(biāo)高-503030-50-50水準(zhǔn)儀2長度、寬度由設(shè)計(jì)中心線向兩邊量+200-50+300-100+500-150+100-經(jīng)緯儀，用鋼尺量3邊坡設(shè)計(jì)要求察看或用坡度尺檢查普通

55、工程1外表平整度2020502020用2米靠尺和揳行塞尺檢查2基底土性設(shè)計(jì)要求察看或土樣分析注：地路面基層的偏向只適用于直接在挖方、填方上做地路面基層。2、土方開挖工程質(zhì)量的抽檢頻率應(yīng)符合下表的規(guī)定。土方開挖工程質(zhì)量抽檢頻率項(xiàng)序工程柱基、基坑、基槽挖方場(chǎng)地平整管溝地路面基層人工機(jī)械主控工程1標(biāo)高在中心和四角分別檢查1點(diǎn)10米網(wǎng)格的每個(gè)交點(diǎn)丈量一點(diǎn)每10米丈量2點(diǎn)10米網(wǎng)絡(luò)的每個(gè)交點(diǎn)丈量一點(diǎn)2長度寬度沿設(shè)計(jì)中心線長、寬方向個(gè)檢查一點(diǎn)每20米沿設(shè)計(jì)中心線長寬方向個(gè)檢查一點(diǎn)每20沿設(shè)計(jì)中心線檢查1點(diǎn)3邊坡每20米沿設(shè)計(jì)中心線檢查1點(diǎn)普通工程1平面平整度每10米或10米網(wǎng)格內(nèi)延續(xù)量?jī)沙?，取最大?基底

56、土性符合勘察設(shè)計(jì)規(guī)定3、土方開挖工程的外觀質(zhì)量應(yīng)符合以下規(guī)定：1原狀地基土不得有擾動(dòng)、受水浸泡或受凍。2邊坡應(yīng)穩(wěn)定，不得有滑坡、塌方景象。邊坡坡度不陡于施工組織設(shè)計(jì)和GB50202表6.2.3的規(guī)定。土的類別邊坡值高：寬粘土不包括細(xì)砂、粉砂1；1.251；1.50普通粘形土硬1；0.751；1.00硬、塑1；1.001；1.25軟1；1.50或更緩碎石類土充溢鞏固、硬塑粘性土1；0.501；1.00充填砂土1；1.001；1.50注：1、設(shè)計(jì)有要求時(shí)，應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)范。2、如采用降水或其他加固措施，可不受本表限制，但應(yīng)計(jì)算復(fù)核。3、開挖深度，軌軟土不應(yīng)超越4米，對(duì)硬土不應(yīng)超越8米。 G2-1-2

57、土方路基路床檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表 CJJ1-2021工程稱號(hào)施工單位單位工程稱號(hào)分部工程稱號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)驗(yàn)收部位工程數(shù)量工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制表人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢驗(yàn)員交方班組接方班組檢驗(yàn)日期檢查工程檢驗(yàn)根據(jù)或允許偏向mm檢查結(jié)果主控工程受力鋼筋力學(xué)性能符合國家規(guī)范GB50204GB13013GB1499的規(guī)定合格鋼筋的種類、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量符合設(shè)計(jì)要求及GB50204-2002的規(guī)定合格檢查工程檢驗(yàn)根據(jù)或允許偏向mm檢查結(jié)果實(shí)測(cè)點(diǎn)偏向值或?qū)崪y(cè)值鋼筋網(wǎng)及骨架123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%綁扎普通工程1鋼筋安裝外觀符合CJJ1-202110.4.3的規(guī)定鋼筋加工2鋼筋網(wǎng)的長度和寬度103

58、鋼筋網(wǎng)的網(wǎng)眼尺寸104鋼筋骨架寬度及高度55鋼筋骨架長度10檢查工程允許偏向或允許值mm檢查結(jié)果實(shí)測(cè)點(diǎn)偏向值或?qū)崪y(cè)值鋼筋網(wǎng)及骨架123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%焊接普通工程鋼筋安裝6受力鋼筋排距5間距107鋼筋變起點(diǎn)位置208箍盤、橫向鋼筋間距209鋼筋預(yù)埋位置中心線位置5程度高差310鋼筋維護(hù)層距外表3距底面5普通工程平均合格率%施工單位檢查評(píng)定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理建立單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日記錄人： 年 月 日G2-2-1石方路基挖方檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表CJJ12021工 程 名 稱施 工 單 位單位工程稱號(hào)分部工程稱

59、號(hào)分項(xiàng)工程稱號(hào)驗(yàn) 收 部 位工 程 數(shù) 量工程經(jīng)理技術(shù)擔(dān)任人制 表 人施工擔(dān)任人質(zhì)量檢查員交 方 班 組接方班組檢驗(yàn)日期檢 查 項(xiàng) 目檢驗(yàn)根據(jù)或允許偏向mm檢 查 結(jié) 果主控工程1上邊坡符合CJJ1-2021第6.8.2-1規(guī)定檢查工程允許偏向mm檢查結(jié)果/實(shí)測(cè)點(diǎn)偏向值或?qū)崪y(cè)值123456789應(yīng)測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%一般項(xiàng)目1路床縱斷高程mm+50，-1002路床中線偏位mm303路床寬度mm不小于設(shè)計(jì)值+B4邊坡坡度不陡于設(shè)計(jì)規(guī)定普通工程平均合格率%施工單位檢查評(píng)定結(jié)果工程專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理建立單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日注：1 B 未施

60、工時(shí)必要的附加寬度。2 主控工程、普通工程的檢查結(jié)果，需求用言語描畫的項(xiàng)，應(yīng)按CJJ1-2021的要求詳實(shí)填寫“檢驗(yàn)批主控工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表G1-1-1，然后將計(jì)數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫在本表相應(yīng)的檢查結(jié)果欄內(nèi)；檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)較多、本表空格不夠填寫的項(xiàng)，可填寫“檢驗(yàn)批普通工程計(jì)數(shù)檢驗(yàn)記錄表G1-1-2，將該表作為本表的附頁。石方路基挖方質(zhì)量檢驗(yàn)規(guī)范CJJ1-20216.8.2 石方路基質(zhì)量檢驗(yàn)應(yīng)符合以下規(guī)定：1、挖石方路基路塹質(zhì)量應(yīng)符合以下要求：主 控 項(xiàng) 目1上邊坡必需穩(wěn)定，嚴(yán)禁有松石、險(xiǎn)石。 檢查數(shù)量：全數(shù)檢查。 檢驗(yàn)方法：察看。一 般 項(xiàng) 目2挖石方路基允許偏向應(yīng)符合表6.8.2-1的