CHINET細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

1、CHINET中國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果China Antimicrobial Surveillance Network (CHINET) 1成員單位（排名不分先后）上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)大一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院寧波龍賽醫(yī)院上海浦東人民醫(yī)院湖北秭歸縣人民醫(yī)院福建晉江市醫(yī)院四川省人民醫(yī)院湖南湘雅醫(yī)院陜西省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院山東省立醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院江西省兒童醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一附院北京

2、兒童醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院寧夏醫(yī)大總醫(yī)院深圳市人民醫(yī)院河北醫(yī)大第二附屬醫(yī)院2材料細菌2018.1.1日6.30日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株信息等按統(tǒng)一方案進行抗菌藥物敏感性試驗 培養(yǎng)基 藥敏試驗用MH瓊脂或HTM瓊脂，為OXOID公司商品。抗菌藥物紙片抗菌藥物紙片為BBL、OXOID或國產(chǎn)公司商品3方法藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化藥敏測定系統(tǒng)質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923

3、、肺炎鏈球菌ATCC 49619和流感嗜血桿菌ATCC 49247等。藥敏試驗結(jié)果按CLSI 2018年版判斷結(jié)果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的內(nèi)酰胺酶 4方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1g/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑19mm者進一步測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結(jié)果為非敏感的菌株，測定萬古霉素MIC確認，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺非敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET 5.6 軟件 (/softw

4、are.html)5CHINET監(jiān)測網(wǎng)歷年成員單位及監(jiān)測總菌株數(shù)量6歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比7歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比 年份醫(yī)院數(shù)株數(shù)革蘭陰性菌革蘭陽性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年1778955573

5、20216352015年208877862297264812016年3015308471.6%28.4%2017年3419061070.8%29.2%2018年上半年349876670.3%29.7%82018年1-6月主要臨床分離菌種分布（前20位）9主要標本占比變遷呼吸道尿液血液傷口膿液1098799株臨床分離菌在各類標本中的分布 呼吸道標本（43.5%）尿液標本（19.8%）血液標本（16.3%）無菌體液（0.1%）生殖道分泌物（1.5%）糞便標本（0.8%）其他（10.4%）腦脊液（1.4%）傷口膿液（6.2%）11歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷大腸埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（21

6、36）鮑曼不動桿菌（2016）銅綠假單胞菌（2646）陰溝腸桿菌（641）嗜麥芽窄食單胞菌（1088）12MRSA和MRCNS的檢出率14年變遷%年份13MSSA（6097株）與MRSA（3196株）對抗菌藥的耐藥率（%）MRSA對抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑(7.4% Vs 17.9%)未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。%14MSCNS(694株)和MRCNS(3304株)對抗菌藥的耐藥率（%）MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNS未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。MRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（40.8% VS

7、 17.9 %）MRCNS對利福平的耐藥率較低，為11%；%15糞腸球菌(3023株)和屎腸球菌(4250株)對抗菌藥的耐藥率（%）屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之（27.3% Vs 5.8%）。%16溶血性鏈球菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群F群G群 (n=2155) (n=1846) (n=31) (n=34)青霉素0.10.900紅霉素9474.477.473.5克林霉素91.763.883.970.6頭孢噻肟0.40.500頭孢曲松0.10.700萬古霉素0000利奈唑胺0000左氧氟沙星0.957.50017成人和兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌的分布菌株兒童分離

8、株 成人分離株 2016年2017年2018年2016年2017年2018年株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%株數(shù)%PSSP226389.6 278786.8170987.878895.4 128894.775295.7PISP1867.4 35511.019810.2283.4 463.4303.8PRSP783.1 702.2392.0101.2 261.940.5合計2527100 32121001946100826100 136010078610018兒童患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（1709株） PISP（198株） PRSP（39株） 耐藥敏感耐藥敏

9、感耐藥敏感青霉素0100001000萬古霉素010001000100利奈唑胺010001000100頭孢曲松2.885.385.714.3紅霉素98.70.99901000克林霉素96.72.8981.588.911.1復(fù)方磺胺甲噁唑69.921.887.34.692.37.7左氧氟沙星0.499.51.497.95.694.4莫西沙星0.8990.699.40100氯霉素6.493.64.595.5010019成人患者分離非腦膜炎肺炎鏈球菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（752株） PISP（30株） PRSP（4株） 耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感青霉素010000/萬古霉素010001

10、00/利奈唑胺01000100/頭孢曲松3.494.1/紅霉素94.24.396.43.6/克林霉素90.97.591.78.3/復(fù)方磺胺甲噁唑60.228.382.17.1/左氧氟沙星3.595.43.496.6/莫西沙星1.798.1096/氯霉素12.587.50100/2018270株大腸埃希菌對抗菌藥的耐藥率（%）%21大腸埃希菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份2214567株克雷伯菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）%23肺炎克雷伯菌對亞胺培南和美羅培南耐藥變遷%年份銅綠假單胞菌 Vs 亞胺培南肺炎克雷伯菌 Vs 亞胺培南肺炎克雷伯菌 Vs 美羅培南241658株變形桿菌屬對抗菌藥的耐藥率

11、（%）%253478株腸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）%261061株沙雷菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）%27805株檸檬酸桿菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）%28382株摩根菌屬細菌對抗菌藥的耐藥率（%）%2941111株腸桿菌科細菌對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥株數(shù)耐藥敏感替加環(huán)素234602.089.9阿米卡星397747.891.7厄他培南251879.489.8亞胺培南3948711.487.2美羅培南3254711.688.0哌拉西林/他唑巴坦3931313.781.4頭孢哌酮/舒巴坦3125315.875.1頭孢吡肟4008925.567.2頭孢他啶3714228.867.6慶大霉

12、素3602631.466.7環(huán)丙沙星3584242.353.6307826株銅綠假單胞菌對抗菌藥的耐藥率（%）%3110035株不動桿菌屬(鮑曼不動92.9%)對抗菌藥的耐藥率（%）%32嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=2699）抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=938）耐藥敏感耐藥敏感頭孢哌酮/舒巴坦14.263.6替卡西林/克拉維酸855.6左氧氟沙星10.186.2頭孢他啶6.989.6復(fù)方磺胺甲噁唑7.391.5美羅培南12.379米諾環(huán)素1.594.8復(fù)方磺胺甲噁唑5.493氯霉素13.452.1米諾環(huán)素4.786.8頭孢他啶33.85

13、8.1左氧氟沙星11.763.8多黏菌素B28.671.4替加環(huán)素21.158.8替加環(huán)素4.689.6替卡西林/克拉維酸*8.791.3*僅有46株藥敏試驗數(shù)據(jù)33流感嗜血桿菌對抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=4523）兒童株（n=3086）成人株（n=1437） 耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林58.533.960.832.552.937.1阿莫西林/克拉維酸10.189.999116.383.7氨芐西林/舒巴坦28.871.225.574.53367頭孢呋辛31.362.93261.829.265.9頭孢曲松2.3*97.61.1*98.86*93.8氯霉素4.791.63.693.67.287阿奇霉素26.6*72.729.7*7017.7*80.5左氧氟沙星0.7*99.10.2*99.61.7*97.8復(fù)方磺胺甲噁唑6432.567.230.15638.3美羅培南1.4*98.4