手術(shù)室品管圈-手護(hù)圈

1、手術(shù)室品管圈活動成果報告書-手護(hù)圈 1 圈的介紹一、圈的組成圈名：手護(hù)圈成立日期：2015年3月26日圈長：康文璠輔導(dǎo)員：杜春燕 秘書：蔡育華圈員：袁海霞、康文璠、孫靜淳、蔡育華、馬曉飛、盛霞、祁曉薇所屬單位：護(hù)理部主要工作：提供以病人為中心的身、心、靈全人照護(hù)之卓越護(hù)理。增強(qiáng)所有護(hù)理人員的責(zé)任意識，掌握防范措施，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室器械管理更加規(guī)范流程化。2 圈員3 二、圈名意義 手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊用愛心守護(hù)病人的生命與安全。在手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊精誠團(tuán)結(jié)，用平凡的雙手讓病人平安順利的完成手術(shù)，在戰(zhàn)勝疾病的同時感受到我們濃濃的愛心與精心的呵護(hù)。同時也寓意我們用愛心與雙手提升手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)，托起手術(shù)室美好的明天。

2、4 三、圈徽意義 綠色代表生命的希望，紅色代表我們的愛心，將兩心相連的是我們的手，寓意著我們的巧手，用我們的愛心，為患者送去生命的希望。5 四、圈名口號 愛心呵護(hù)生命，平凡鑄就輝煌。五、目標(biāo) 增強(qiáng)所有護(hù)理人員的責(zé)任意識，掌握防范措施，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室器械管理更加規(guī)范化、流程化。6 圈名圈徽競選結(jié)果推選人員候選圈名候選圈徽選票數(shù)結(jié)果盛 霞種子圈3孫靜淳手護(hù)圈5蔡育華傳遞圈3袁海霞守護(hù)圈0馬曉飛綠光圈3康文璠無影圈3祁曉薇晨曦圈07 主題選定主題評價項(xiàng)目提案人上級政策可行性迫切性圈能力總分選定提高手術(shù)前物品核對康文璠331512提高無菌觀念蔡育華511512減少巡回護(hù)士外出次數(shù)馬曉飛511512減少手術(shù)

3、室供應(yīng)室器械交接差錯祁曉薇535114提高手術(shù)物品術(shù)后歸還率盛霞511512評分辦法分?jǐn)?shù)上級政策迫切性可行性圈能力1沒聽說過以后解決不可行需要多個部門配合3偶爾告知下次解決可 行 需要一個部門配合5常常提醒越快越好非常可行可自行解決備注：以評價法進(jìn)行主題評價，共有7人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。8 選題理由對患者而言對個人而言對同仁而言對于日常工作的進(jìn)行減少了不必要的核查時間。手術(shù)器械交接準(zhǔn)確，減少了因器械缺失造成人員時間的浪費(fèi)。對醫(yī)院而言器械丟失經(jīng)濟(jì)上的損失，器械包不準(zhǔn)確耗費(fèi)人力物力 手術(shù)器械的準(zhǔn)確有利于手術(shù)的正常進(jìn)行，減少了手術(shù)時間。9 活

4、動計劃書 月份周期活動項(xiàng)目2015-032015-042015-052015-062015-072015-08 負(fù)責(zé)人123412341234123412341234品管圈課程介紹康文璠選擇圈長圈員杜春燕 李琳瑛選定圈名及圈徽杜春燕 李琳瑛1.主題擬定康文璠2.活動計劃化擬定康文璠3.現(xiàn)狀把握蔡育華 祁曉薇4.目標(biāo)設(shè)定康文璠5.解析康文璠6.對策擬定祁曉薇 孫靜淳7.對策實(shí)施與檢討袁海霞 馬曉飛8.效果確認(rèn)康文璠 蔡育華9.標(biāo)準(zhǔn)化康文璠 盛霞10.檢討與改進(jìn)袁海霞 馬曉飛整理資料及發(fā)表康文璠 計劃時間 實(shí)際完成時間10 現(xiàn)狀把握2015年3月16號到2015年4月13號的手術(shù)器械進(jìn)行檢查11

5、改善前柏拉圖80/20原則12 目標(biāo)值制定圈員袁海霞孫靜淳康文璠盛霞馬曉飛蔡育華祁曉薇合計分值423122115平均分值2.1圈能力=2.13.5100=61目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） 目標(biāo)值=16次/四周-（16X70%X61%）9次/四周現(xiàn)狀值=16次/四周改善幅度=改善值/現(xiàn)狀值=42.7%13 現(xiàn)況值16次/四周目標(biāo)值 9次/四周改善幅度： 42.7%目標(biāo)值設(shè)定手術(shù)室供應(yīng)室器械交接的差錯率 14 人 員其 他材料設(shè)備為何手術(shù)室供應(yīng)室器械交接存在差錯責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時間長我的手術(shù)器械我負(fù)責(zé)的理念不強(qiáng)未及時關(guān)注檢查結(jié)果環(huán)境巡回和洗

6、手護(hù)士溝通小的零部件多 登記不到位未及時與供應(yīng)室溝通溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)手術(shù)器械不熟悉流程不完善評判性思維能力參差不齊工作量大：表要因 溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時把放標(biāo)本的器械盤歸還方 法15 問題點(diǎn)原因分析總分采納負(fù)責(zé)人 對策編號交接單填寫不正確漏寫器械包數(shù)76器械包名稱寫錯70交接單項(xiàng)目太少85馬曉飛 2手術(shù)結(jié)束后沒有及時收回器械固定電刀的鉗子沒有收回76掉落地上的器械沒有及時取回78術(shù)前借走的器械沒有及時要回72交接流程不完善交接紙張易丟失76交接時間不確定85袁海霞 1溝通不到位手術(shù)室與供應(yīng)室溝通68巡回洗手護(hù)士溝通60器械包規(guī)范化器械包內(nèi)物品損壞沒有補(bǔ)充68術(shù)中一次性用物放入器械

7、包內(nèi)74人員工作強(qiáng)度大時間長78工作態(tài)度不佳74責(zé)任心不強(qiáng)78注：全體圈員針對每一評價項(xiàng)目，從可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對策選定。評價方式：優(yōu) 5分，中 3分，差 1分，共6人參加評選，總分90分，根據(jù)80/20法則，80分以上為實(shí)行對策，共2項(xiàng)。16 對策一對策名稱： 完善手術(shù)室與供應(yīng)室交接制度主要原因：交接制度不完善改善前：交接制度不健全，出現(xiàn)漏洞對策內(nèi)容：1、制定交接制度。2、明確責(zé)任 P對策實(shí)施：1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00與供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行器械交接，并進(jìn)行登記簽名。2、供應(yīng)室及時對回收器械進(jìn)行清點(diǎn)、處理，發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不對數(shù)時，要及時告知手術(shù)室器械組人員，進(jìn)

8、行查找，如無法查找到，在1小時內(nèi)丟失的器械，由手術(shù)室負(fù)責(zé)，1小時以后丟失的器械，由供應(yīng)室負(fù)責(zé)。3、將器械的交接工作作為一項(xiàng)管理規(guī)定 如有特殊情況，需事先溝通。D C對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實(shí)施。A對策效果確認(rèn)：17 對策二對策名稱：完善交接單主要原因：交接單項(xiàng)目太少改善前：器械包名稱不標(biāo)準(zhǔn)，交接單有漏洞對策內(nèi)容：每包器械都有完整的交接單 P對策實(shí)施：重新制作手術(shù)室供應(yīng)室物品交接單，完善交接單，減少因人為原因?qū)戝e器械包名稱。 D C對策效果確認(rèn)：經(jīng)效果確認(rèn)后，每包器械都有完整的交接單，器械丟失次數(shù)大幅度降低，該對策為有效對策，所以此對策繼續(xù)實(shí)施 A對策效果確認(rèn)：18 改善后的統(tǒng)計19 改善后柏拉圖20 無形成果雷達(dá)圖21 手術(shù)室與供應(yīng)室交接流程圖醫(yī)生下達(dá)24小時蛋白尿留取醫(yī)囑將手術(shù)臺上器械全部收回預(yù)處理（擦去器械上血跡）按核對卡兩人清點(diǎn)確認(rèn)簽名科室內(nèi)核對登記供應(yīng)室接收清點(diǎn)清洗打包滅菌正確聯(lián)系手術(shù)室不正確手術(shù)結(jié)束22 檢討與改善優(yōu)點(diǎn)：根據(jù)本科室情況選擇切實(shí)需要解決的問題。品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，