骨傷外治法概述

1、外治法是一種將藥物制成一定型，放置在損傷部位，對傷病局部進行治療的方法，在筋傷治療中占有重要地位。外治法和內(nèi)治法一樣貫穿著整體觀念和辯證論治的精神，也是運用中醫(yī)的基本理論，通過望、聞、問、切四診合參，經(jīng)過歸納與分析，得出初步判斷和施治方法。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述清代吳師機認為：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！睂W 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述外用藥主要通過皮膚滲透進入體內(nèi)發(fā)揮療效外用藥敷貼藥搽擦藥熏洗濕敷藥熱熨藥學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述藥膏膏藥藥散敷 貼 藥敷貼藥為每時直接敷貼在損傷局部的藥物制劑。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展

2、，敷貼劑型和方法均有所改進，如將敷貼藥制成膠布或作離子導入等。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述又稱敷藥或軟膏，由碾成細末的藥粉和基質(zhì)混合而成。常用的基質(zhì)有飴糖、凡士林、油脂等，也可用水、蜜、酒或鮮草藥汁將藥末調(diào)拌成糊狀直接敷貼。配制藥膏時多用飴糖，除其藥理作用外，還取其硬結(jié)后有固定和保護傷處的作用。一般飴糖與藥物之比為3：1，也有用飴糖與米醋按8：2比例調(diào)制的。藥 膏學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述換藥時間可根據(jù)病情的變化、腫脹消退程度或氣溫的高低來決定，一般每2-4日換藥一次，后期患者可酌情延長。有水、酒或鮮草藥汁調(diào)制外敷藥時，要隨調(diào)隨用。飴糖調(diào)制的藥膏要注意防止發(fā)酵、發(fā)

3、霉、少數(shù)患者外敷藥膏后產(chǎn)生接觸性皮炎，應(yīng)注意觀察，及時處理。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述藥膏按其功能可分為五種消瘀退腫止痛類的消瘀止痛藥膏、定痛膏、雙柏膏等，適用于筋傷初期腫脹、疼痛者；舒筋活血類的三色敷藥、舒筋活絡(luò)藥膏、活血散等，適用于筋傷中期患者；溫經(jīng)通絡(luò)類的溫經(jīng)通絡(luò)膏，適用于損傷日久、復感風寒溫邪者；清熱解毒類的金黃膏、四黃膏等，適用于筋傷感染邪毒，局部紅、腫、熱、痛者；生肌拔毒類的橡皮膏、生肌玉紅膏等，適用于開放性筋傷紅腫已消，但創(chuàng)口尚未愈合者。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述又稱薄貼，由多種藥末配以香油、黃丹或蜂蠟等基質(zhì)煉制成，屬中醫(yī)外用藥物中一種特有劑型。膏

4、藥遇溫烊化而具有粘性，能粘貼在患處。具有應(yīng)用方便，藥效持久，便于收藏、攜帶，經(jīng)濟節(jié)約等優(yōu)點。藥膏一般由較多藥物組成，適合治療多種疾患。具有祛瘀止痛作用者如損傷風濕膏、堅骨壯筋膏，適用于損傷腫痛者；具有于風濕患者，可用萬靈膏、萬應(yīng)膏、損傷風濕膏；如陳傷氣血凝滯，筋膜粘連者，可用化堅膏等；如有創(chuàng)面潰瘍者，可用太乙膏、陀僧膏。膏 藥學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述又稱摻藥，是直接摻于傷口上或加在敷藥上敷貼患處的藥粉，具有止血、生肌、消腫、止痛之功效。因組成的藥物不同，其功效不同，適應(yīng)證也有所不同。具有止血收口作用者如桃花散、花蕊石散、如圣金刀散等，適用于筋傷出血者；具有活血止痛作用者如四生

5、散，適用于筋傷初期，局部瘀血腫痛者；藥 散學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述具有溫經(jīng)散寒作用者如丁桂散、桂麝散等，適用于筋傷后期，局部寒濕停聚、氣血凝滯疼痛者；具有祛腐拔毒作用者如九一丹、七三丹等，適用于筋傷創(chuàng)面腐肉未去或肉芽過多者；具有生肌長肉作用者如生肌八寶丹等，適用于筋傷創(chuàng)面新肉難長者。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述酒 劑油劑與油膏搽 擦 藥直接涂搽或配合理筋手法使用于患部的一種液體狀藥物制劑。搽擦藥可直接涂搽于傷處，也可在施行理筋手法時配合使用。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述本書指外用藥酒或外用外傷藥水，是將多種配制好的藥物放置于白酒、醋溶液中浸泡一定時

6、間后過濾去渣而成。一般酒、醋之比為8：2，也有單獨用酒浸泡。酒劑多用于閉合性筋傷或陳傷，有活血止痛、舒筋活絡(luò)、追風散寒的作用，但開放性傷口不宜使用。應(yīng)用時先將藥酒涂于患處，然后用手在患處揉擦數(shù)分鐘，以揉為主，不宜過多、過度用力摩擦皮膚，以免損傷皮膚。常用的有活血酒、正骨水、正骨水、舒筋藥水、舒筋止痛水等。酒 劑學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述用香油、花生油把藥物煎熬后去渣制成，也可加黃蠟而制成油膏。具有溫經(jīng)通絡(luò)、消散瘀血的作用，適用于關(guān)節(jié)、筋絡(luò)寒濕冷痛；也可在理筋手法前作局部搽擦，以增強手法效果。常用的有傷油膏，跌打萬花油、活絡(luò)油膏、按摩乳、松節(jié)油等。油劑與油膏學 術(shù) 交 流增 進

7、友 誼骨傷外治法概述將藥物置于鍋或盆中加水煮沸后，先用熱氣熏蒸患處，候水溫稍降后用藥水浸洗患處，也可以將藥物分成2份，分別用布包住，放入鍋中加水煮沸后，先取出1藥包熏洗患處，藥包涼后再放回鍋中，取出另1包交替使用，溫度以患者感覺舒適為度，注意不要燙傷皮膚，尤其是皮膚感覺遲鈍的患者。熏洗濕敷藥學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述冬天可在患肢上加蓋棉墊后再熏洗，使熱能持久，每日2次，每次1530分鐘，每劑藥可熏洗數(shù)次。本法具有舒松關(guān)節(jié)筋絡(luò)、疏導調(diào)理、流通氣血、活血止痛的作用，適用于筋傷后關(guān)節(jié)強直拘攣、酸痛麻木或損傷兼挾風濕者。新傷初期，腫痛明顯者多用散瘀和傷湯；后期常用海桐皮湯、舒筋活血洗方

8、；陳傷風濕冷痛者常用八仙逍遙湯等；開放性筋傷合并感染、傷口久不愈合者，常用野菊花煎水、2%20%黃柏浴液、蒲公英鮮藥煎汁、苦參湯等煎水外洗。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述坎離砂熨 藥其 它熱 熨 藥學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述熱熨藥是將藥物加熱后用布袋裝好，熨貼于損傷局部的一種外治法。熱熨的作用一方面是借火氣之熱力來溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和血脈，另一方面取藥物的溫通作用。所選藥物多為辛溫通絡(luò)之品，加熱后起溫通祛寒、行氣止痛的作用，使損傷日久、瘀血凝聚者，腫脹消退，疼痛減輕，肌肉、關(guān)節(jié)活動靈便。本法適用于不易外洗的腰脊軀體之新傷、陳傷。學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述鐵

9、砂炒熱后用醋、水煎成的藥汁攪拌制成。用時加醋少許拌勻并置于布袋中數(shù)分鐘內(nèi)會自然發(fā)熱，用于熱敷患處。適用于慢性腰腿痛，稱賞兼有風濕證者。坎 離 砂學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述又稱騰藥。將藥物置于布袋子中，扎好袋口，放在鍋中蒸熱后熨患處。適用于筋傷腫痛，或挾有風寒濕者。熨 藥學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述民間常用粗鹽、黃砂、米糠、麩皮、吳茱萸等炒熱后裝入布袋中熱敷患處，簡單有效。近年來應(yīng)用的電熱熨貼，是用藥未加上適量酒或醋敷貼患處，再接上低壓電流加熱，適用于治療骨關(guān)節(jié)筋傷腫痛。其 它學 術(shù) 交 流增 進 友 誼骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥1（復元活血

10、湯）組成：柴胡、當歸、桃仁、紅花（以上各9克）瓜蔞根12克、山甲12克、甘草6克、酒軍15克。水煎服。主治：一切跌打損，腫脹疼痛。能活血化瘀，消腫定痛。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥2（蘇七散）組成：煅自然銅、乳香、沒藥、骨碎補、川芎、兒茶、雄黃、血竭、朱砂、土鱉蟲、甘草（以上各9克）藁本、丁香、伸筋草、赤芍、山甲、杜仲（以上各15克）紅花、生地、牛膝、防已、蘇木（以上各100克）當歸15克、共為細末，水為丸，每次服6克，每日二次。主治：活血破瘀，消腫止痛。一切跌打損傷，傷筋動骨，腫脹疼痛。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥3（消腫膏）組成：大黃、芥子、廣陳

11、皮、勝地、黃柏、烏藥、熟石灰、血竭、兒茶（以上各6克）川柏、木鱉子、半夏、白芨、骨碎補、丹參、紅花、南星、自然銅、黃芩、赤芍、香附（以上各9克）木香、乳香、桃仁（以上各12克）劉寄奴、梔子、當歸（以上各15克）以上共研細末，以雞蛋清或消腫合劑調(diào)成糊狀，攤于紗布上，敷于患處。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥4（消腫膏合劑）組成：白芷6克、防風、當歸、牛膝、沒藥、乳香、茜草、麻黃（以上各9克）浮萍草、蒲公英、紫花地?。ㄒ陨细?2克）木瓜、透骨草（以上各15克）以上十三味藥，加水6000毫升熬成2000毫升，放冷暗處備用。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥5（消腫止

12、痛膏）組成：林瓜100克、枝子50克、大黃250克、蒲公英100克、地別蟲50克、乳香50克、沒藥50克，共為末，飴糖或凡士林調(diào)敷。功用：治骨折及扭挫傷，用于初期，能消瘀退腫止痛。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥6（血府逐瘀湯）組成：當歸、紅花、桃仁、馬兜鈴（以上各9克）生地、枳殼、桔梗、川芎、柴胡（以上各6克）牛膝12克、甘草克，水煎服。主治：利氣活血，消腫止痛，用于胸部外傷，肋骨骨折。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥7（桃仁承氣湯）組成：桃仁12克、大黃9克、芒硝3克（沖）、甘草6克、桂枝9克，水煎服。主治：用于傷后便秘，形氣俱實。骨傷外治法概述骨 科

13、常 用 藥骨 科 常 用 藥8（舒筋定痛散）組成：土鱉蟲（立足焙干凈末）制乳香、制沒藥、自然銅（醋淬七次碾成細粉）骨碎補血竭花，大黃、硼砂、當歸、紅花（以上各9克）共研細末，或為丸均可。成人每次服36克，有傷口者用白開水送服，不破口外傷腫脹疼痛或骨折，均可黃酒送服。主治：一切跌打損傷，能通絡(luò)散瘀，消腫止痛，接骨續(xù)筋。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥9（四物湯）組成：當歸、川芎、白芍、熟地、水煎服。主治：為血癥基礎(chǔ)方，有養(yǎng)血調(diào)功之能。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥10（八珍湯）組成：當歸15克、川芎6克、炒白芍9克、熟地12克、人參3克、炒白術(shù)9克、茯苓9克

14、、生苷草6克、姜三片、棗二枚，水煎服。主治：失血過多之后，氣血兩虛，服之調(diào)合營衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血，退虛熱進飲食，此氣血兩虛總劑。骨傷外治法概述11（復方健骨片）組成：蛋皮粉300克、地鱉蟲100克、甜瓜子100克共為細末，制成片劑，每次服3克，日服三次。功能：接骨。骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥12（橘術(shù)四物湯）組成：當歸9克、川芎9克、白芍9克、生地黃12克、陳皮9克、白術(shù)9克、桃仁9克、紅花9克，水煎服。功用：調(diào)養(yǎng)氣血、啟脾開胃。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥13（人參紫金丹）組成：人參9克、甘草25克、云苓6克、丁香、

15、當歸、骨碎補、血竭、五味子（以上各50克）五加皮100克、沒藥9克，共為細末，煉蜜為丸，每服3克，每日二次，淡黃酒化服。功用：用于跌傷閃腰，氣慮患者。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥14（健步虎潛丸）組成：龜柏、鹿角膠、虎骨脛、何首烏、川牛膝、社仲、鎖陽、當歸（以上各100克）威靈仙、黃柏、人參、獨活、干姜、白芍、白術(shù)（以上各100克）熟地150克、大川附子75克，共為細末，煉蜜為丸，每服3克，空心淡鹽湯送下，冬日淡黃酒送下。功用：用于跌打損傷、氣血慮衰、腰膝無力。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥15（六味地黃丸）組成：熟地400克、山萸肉200克、山藥20

16、0克、丹皮150克、澤瀉150克、云苓150克，共為細末，煉蜜為丸，每丸3克重，日服二丸。主治：益肝腎、壯筋骨，贏余腎虛腰背痛筋骨軟弱。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥16（洗藥）組成：艾條、伸筋草、桑枝、赤芍、防風、透骨草（以上各1500克）混合制成100劑。用時加水煮沸，以溫水熏洗患處。一劑可用三日。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥17（知柏地黃丸）組成：熟地400克、山菜梗200克、山藥200克、云苓150克、丹皮150、澤瀉150克、知母100克、黃柏100克。功用：養(yǎng)陽滋腎，用于陰虛火功，夢遺滑精。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥

17、18（金刀散）組成：松香350克、生明礬、枯礬各75克。主治：金瘡出血不止（各種新傷口）用法：將藥粉直接撒布傷口，用藥棉紗布包扎。此藥粉專用于一般新傷口，敷藥一次不再換藥，即能保持痂下愈合，七日后復查如不紅腫化膿，則不用打開傷口檢查，凡是壞死有腐肉化膿的傷口忌用。注意：凡用金刀散后，要忌用水洗。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥19（黃降丹）組成：水銀150克、火硝150克、白礬100克、皂礬100克。主治：殺菌、拔毒、祛腐、生肌、長肉。用于各種瘡瘍潰后以及慢性竇道。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥1號祛腐散：組成：黃降丹100克、輕粉15克、制乳香9克、血竭

18、6克、冰片克、麝香克，以上六味藥共研為細面，用于各種竇道和腐爛肉多的瘡口，有祛腐化膿作用。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥2號祛腐散：組成：黃降丹100克、輕粉15克、乳香12克、沒藥12克、血竭12克、龍骨6克、冰片克、麝香克，以上八味藥共研為細面，功用和1號略同，但藥味稍差，藥性比較緩和，和1號祛腐散疼痛時，改用此藥。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥3號祛腐散：組成：黃降丹100克、輕粉20克、制乳香克、制沒藥克、血竭克、龍骨25克、兒茶25克、冰片克、麝香克。共九味藥研為細面，適用于各種潰瘍后感染創(chuàng)面，腐肉將脫，有祛腐化膿生肌作用。骨傷外治法概述骨 科

19、 常 用 藥骨 科 常 用 藥4號祛腐散：組成：黃降丹50克、輕粉克、制乳香克、制沒藥20克、好血竭20克、龍骨20骨、兒茶25克、制象皮粉15克、朱砂9克、冰片3克、麝香克。以上共十一味藥，各研細混勻再研磨細，用于創(chuàng)面腐肉將脫凈，后到化膿生肌階段，配合生肌散應(yīng)用。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥20（生肌象皮膏）組成：象皮468克、全當歸312克、血余312克、生龜724克，大生地724克、香油8000克、生妒甘石粉1268克，生石膏粉500克、黃蠟550克、白蠟550克。主治：活血解毒、生肌長肉，有收斂作用并能促進上皮生長。用于癰疽搭背，各種瘡瘍后及一切感染創(chuàng)面。注意：凡

20、是紅、腫、熱、痛、有炎癥者及新傷口均忌用。適用于潰瘍后腐肉將脫落，生肌長肉的階段。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥21（生肌散）組成：梅片克、麝香克、龍骨15骨、硼砂15克、血竭9克、熟石膏50克、制橡皮15克、珍珠母9克。主治：治療各種創(chuàng)面癰疽瘡瘍，腐肉已脫，有生肌收斂作用。適用于潰瘍后肌肉將愈合的階段。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥22（當歸膏）組成：當歸200克、生地200克、真香油1000克、黃蠟165克、白蠟115克。功效：有防腐消腫、止痛生肌的作用。主治：癰疽瘡瘍、燙火傷和未壞死的新創(chuàng)面等癥。用法：將藥膏攤藥棉上，每日換一次。骨傷外治法概述骨

21、科 常 用 藥骨 科 常 用 藥23（生肌止痛膏）組成：當歸150克、生地200克、合歡皮100克、行甘草15克、紫草50克、象皮100克、血竭15克、制乳香50克、制沒藥50克、香油1500克、黃蠟500克。功效：止痛活血，生肌長肉。主治：癰疽發(fā)背，一切瘡癥潰后以及各種感染創(chuàng)面，燙火傷等癥，有止痛生肌作用。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科 常 用 藥24（消痛膏）（又名金黃膏）組成：南星500克、陳皮500、蒼術(shù)500克、黃柏1250克、姜黃1250克、甘草500克、白芷1250克、天花粉2500克、厚樸500克、大黃1250克、香油2500克、貢蠟750克（冬天用一斤）。主治：癰疽、發(fā)背、各種痤瘡，腫毒以及流火丹毒、天泡瘡、乳瘡，一切陽癥，毒火熾甚、紅腫痛，蔓延無定，無顯著腫塊，毒未聚結(jié)者均有效。用法：攤脫脂棉上敷患處，藥膏要超過腫塊范圍，隔日換藥一次。重者則每日換藥一次，無炎癥和潰破者忌用。骨傷外治法概述骨 科 常 用 藥骨 科