第二節(jié)急性上呼吸道感染患者護(hù)理

1、第二節(jié)急性上呼吸道感染患者護(hù)理【概念】急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱，簡(jiǎn)稱上感。發(fā)病率高。不分年齡、性別、地區(qū)及職業(yè)，具有傳染性強(qiáng)。冬春季節(jié)多發(fā)，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播?！静∫蚺c誘因】1、病因：急性上感70%-80%由病毒感染引起，包括鼻病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒，麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。20%-30%由細(xì)菌感染，以溶血性鏈球菌多見。2、誘因：各種原因引起全身或呼吸道局部防御功能下降的因素，如受涼、淋雨、睡眠不足、過度勞累或緊張等?！九R床表現(xiàn)】1、普通感冒 俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急，以鼻部癥狀為主，如噴嚏、鼻塞、流清水樣

2、鼻涕等。也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽喉部發(fā)癢或燒灼感。2-3天后鼻涕變稠，可伴咽痛、頭痛、流淚、聽力減退，味覺遲鈍，咳嗽、聲音嘶啞等。一般5-7天后痊愈。全身癥狀較輕。體檢可見鼻黏膜充血、水腫，有炎性分泌物，咽部輕度充血等。2、急性病毒性咽、喉炎 由多種病毒引起。急性咽炎以咽癢和咽部灼熱感為主，咽痛不明顯，咳嗽少見。體檢可見咽部充血、水腫、淋巴濾泡增生。急性喉炎以聲音嘶啞、發(fā)音困難、咽痛、咳嗽和發(fā)熱為主要表現(xiàn)。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)腫大及壓痛。3、急性皰疹性咽峽炎 多由柯薩奇病毒A引起，以咽痛、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，病程約1周。體檢可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽、扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰

3、瘍，周圍伴紅暈。4、急性咽結(jié)膜炎 主要由腺病毒、柯薩奇病毒引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚。體檢可見：咽和結(jié)膜明顯充血。病程46天，多發(fā)生于夏季，以兒童多見，由游泳傳播。5、急性咽扁桃體炎 多由溶血性鏈球菌感染所致。起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39以上。體檢：咽部明顯充血，扁桃體充血、腫大，表面有膿性分泌物，可伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛?！据o助檢查】1、血液檢查 病毒白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏云停馨图?xì)胞比例偏高。細(xì)菌白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2、病原學(xué)檢查病毒分離確定病毒類型細(xì)菌培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)細(xì)菌感染的診斷和治療【治療要點(diǎn)】治療原則為針對(duì)病因、控制癥狀、加強(qiáng)

4、營(yíng)養(yǎng)、提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防并發(fā)癥。病毒感染抗病毒藥物（ 抗病毒口服液、 病毒唑、鹽酸嗎啉胍 ）細(xì)菌感染抗生素（青霉素、頭孢）發(fā)熱降溫（物理降溫和化學(xué)降溫）咳嗽止咳咳痰祛痰喘息平喘【護(hù)理措施】1、生活護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息。多飲水，高熱量、高蛋白、清淡、易消化食物。2、病情觀察：觀察患者的體溫變化和熱型。用藥后半小時(shí)測(cè)量體溫并記錄。上感患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重，伴膿涕，鼻竇有壓痛鼻竇炎上感患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰 氣管-支氣管炎出現(xiàn)耳鳴、耳痛、外耳道流膿中耳炎恢復(fù)期出現(xiàn)胸悶、心悸、眼瞼水腫、腰酸或關(guān)節(jié)痛并發(fā)心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱等。3、用藥護(hù)理：用抗生素時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，靜脈滴注時(shí)速度不宜過快，

5、勤巡視病房，了解患者有無不適。應(yīng)用退熱劑時(shí)，注意觀察有無胃腸道反應(yīng)。年老體弱者不用強(qiáng)退熱藥，以防大量出汗導(dǎo)致虛脫。4、對(duì)癥處理：體溫超過給予物理降溫（如頭部冷敷，溫水浴等）。物理降溫?zé)o效者可遵醫(yī)囑使用退熱劑。鼻塞、流涕麻黃素滴鼻咽痛草珊瑚、金嗓子、西瓜霜含化5、心理護(hù)理：消除恐懼心理【健康教育】1、切斷流行環(huán)節(jié)：在流行期間，注意患者隔離，外出時(shí)須戴口罩，打噴嚏時(shí)用手紙蓋住口、鼻。2、提高抵抗力：注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極參加體育鍛煉和耐寒鍛煉。3、避免誘因：避免受涼、淋雨、過度疲勞。吸煙者戒煙。注意氣候變化，及時(shí)增添衣服。經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽(yáng)光充足。4、藥物預(yù)防： 食醋熏蒸（食醋加等量水稀釋，關(guān)閉門窗）、口服板藍(lán)根、必要時(shí)注射流感疫苗小結(jié)：通過本節(jié)學(xué)習(xí)，使同學(xué)們認(rèn)識(shí)急性上呼吸道感染疾病的有關(guān)知識(shí)