中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)總論方劑與治法方劑與治法的關(guān)系：方劑與治法的關(guān)系可以概括為“方從法出”。常用治法：汗法汗法主要適用于外感六淫之邪所致的表證。和法通過和解或調(diào)和以祛邪愈病的一種治療方法。和法主要有和解 少陽(yáng)、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃、表里雙解 等。下法適用于胃腸有形實(shí)邪阻結(jié)，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀 血、結(jié)痰、積水腫脹等證。消法通過消食導(dǎo)滯，軟堅(jiān)散結(jié)使體內(nèi)氣、血、痰、水、食、蟲等積 聚而成的有形實(shí)邪緩消漸散的一種治療方法。吐法極易損傷胃氣，所以非實(shí)邪壅塞且病勢(shì)急劇者不宜使用。體 虛、新產(chǎn)和孕婦，即使有實(shí)邪壅塞，亦須慎用。清法適用于火熱或熱毒在里所致的各種病證。溫

2、法通過溫里、祛寒、回陽(yáng)等治療各種寒證的方法。補(bǔ)法補(bǔ)法一般是在氣、血、陰、陽(yáng)不足且無(wú)邪實(shí)的情況下使用的， 以免閉門留寇，但扶正又可祛邪。方劑的組成與變化方劑的基本結(jié)構(gòu)：方劑的一般結(jié)構(gòu)，大體分為君、臣、佐、使四個(gè)部分。君藥針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。注：每一方中必須有君藥。君藥的藥味較少，其用量相應(yīng)要大。臣藥有兩種意義。（1）輔助君藥加強(qiáng)對(duì)主病或主證的治療作用的藥物。（2）針對(duì)主要兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥有三種意義。（1）佐助藥：配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼 證，或針對(duì)某一癥狀發(fā)揮治療作用的藥物。（2）佐制藥：用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約君、臣藥峻 烈之

3、性的藥物。（3）反佐藥：病重邪甚時(shí)，為防止拒藥，配用的與君藥性質(zhì)相反而又 能在治療中起相成作用的藥物。使藥有兩種意義。（1）引經(jīng)藥：用以引領(lǐng)方中諸藥至病所或特定部位的藥物。（2）調(diào)和藥：用以調(diào)和方中諸藥的藥物。方劑的變化形式：藥味加減的變化指通過調(diào)整方劑的組成藥物，以適應(yīng)病情變化和治 療需要的方法，習(xí)稱“隨證加減”。運(yùn)用前提：主證不變，君藥不變。變化方法：增加或減少方劑組成中的次要藥物（只是臣、佐、使藥的 適當(dāng)調(diào)整）。藥量增減的變化指通過調(diào)整方劑中藥物的用量，以適應(yīng)病情變化和 治療需要的方法。第1頁(yè)方劑學(xué)運(yùn)用前提：組成方劑的藥物不變。變化方法：增加或減少方劑組成藥物的用量。如果藥量的增減并不改

4、變?cè)脚湮榈闹鲝年P(guān)系，方劑治療作用強(qiáng)弱改 變；如果藥量的增減改變了原方配伍的主從關(guān)系，該方的功用和主治改 變。劑型更換的變化指通過更換方劑的劑型，以適應(yīng)病情變化和治療需 要的方法。運(yùn)用前提：原則上組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變。變化方法：改變方劑的劑型。劑型湯劑湯劑的特點(diǎn)：吸收快，發(fā)揮藥效迅速，加減變化靈活，能較全面、靈 活地照顧每一個(gè)病人和各種病證及其不同發(fā)展階段的特殊性。丸劑丸劑的特點(diǎn)：吸收緩慢，藥力持久，且體積小，服用、攜帶都比較方 便。丸劑大多適用于慢性病證。此外，某些用于急救的方劑，由于方中含 有芳香性藥物，不宜加熱煎煮，亦可制作丸劑使用，如安宮牛黃丸、蘇合 香丸等；還有某些方劑

5、，由于方中某些藥物不宜加熱煎煮，或由于方藥峻 猛有毒，為了使其較為緩慢地發(fā)揮藥效，亦可制作丸劑使用，是為峻劑緩 制，如舟車丸等。常用的丸劑有：水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。散劑散劑的特點(diǎn)：吸收較快，且制作簡(jiǎn)便，節(jié)約藥材，不易變質(zhì)，便于使 用和攜帶。散劑有內(nèi)服和外用兩種。膏劑內(nèi)服膏劑又分煎膏劑、流浸膏劑和浸膏劑。外用膏劑分軟膏劑和硬膏劑；外用膏劑廣泛應(yīng)用于皮膚科與外科， 有的對(duì)皮膚起保護(hù)作用，有的起局部治療作用，有的透過皮膚或黏膜起全 身性治療作用。解表劑概述適用范圍適用于外感六淫之邪所致的表證。以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起。應(yīng)用注意事項(xiàng)辛溫解表麻黃湯（傷寒論）【組成藥物】麻黃桂枝杏仁炙

6、甘草發(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無(wú)汗而 喘，舌苔薄白，脈浮緊?！九湮橐饬x】麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一除營(yíng)分之澀，合而為發(fā)汗峻劑，開表 逐邪，散風(fēng)寒而除身疼。杏仁與麻黃相配，宣降并用，以增強(qiáng)解郁平喘之 功為佐。炙甘草既調(diào)麻、杏之宣降，又緩麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛 而傷耗正氣為使。第2頁(yè)方劑學(xué)【化裁運(yùn)用】麻黃加術(shù)湯：素體多濕，又感風(fēng)寒，癥見身體煩疼、惡寒無(wú)汗者， 加白術(shù)，以發(fā)汗解表，散寒祛濕。大青龍湯：若風(fēng)寒束表，里有郁熱，癥見惡寒發(fā)熱、身疼痛、脈浮 緊、不汗出而煩躁者，倍麻黃，加石膏及生姜、大棗，以發(fā)汗解表，清熱 除煩。三拗湯：若風(fēng)寒傷肺，鼻

7、塞聲重，咳嗽胸悶者，去桂枝，加生姜， 以宣散肺中風(fēng)寒。華蓋散：素體痰多者，再加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓，以宣肺 解表，祛痰止咳。桂枝湯（傷寒論）【組成藥物】桂枝芍藥生姜大棗炙甘草解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔 白不渴，脈浮緩或浮弱。【配伍意義】病機(jī)：衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一扶營(yíng)弱，合則調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。姜、棗同用，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。炙甘草益氣和中，合桂枝辛甘化陽(yáng)以助衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營(yíng)， 兼調(diào)和諸藥為使。服法：溫服、溫覆?！净眠\(yùn)用】桂枝加葛根湯：若外感風(fēng)寒，項(xiàng)背強(qiáng)而不舒，反汗出惡風(fēng)者，是太 陽(yáng)經(jīng)氣不舒，津液不

8、能敷布，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，可酌減桂、芍用量，加葛 根，以解肌發(fā)表，生津舒筋。桂枝加厚樸杏子湯：若宿有喘病，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證；或風(fēng)寒 在表誤用下劑后，表證未解而微喘者，加厚樸、杏仁，以下氣平喘。桂枝加桂湯：若表證發(fā)汗太過而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心胸者，可 加大桂枝用量，以溫通心陽(yáng)，降逆平?jīng)_。桂枝加芍藥湯：若太陽(yáng)病誤下，邪陷太陰，癥見腹?jié)M時(shí)痛者，則當(dāng) 倍用芍藥，以調(diào)和氣血，緩急止痛。小青龍湯（傷寒論）【組成藥物】麻黃芍藥細(xì)辛干姜炙甘草桂枝半夏五味子解表散寒，溫肺化飲?！局髦巫C候】外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，喘咳，痰多而稀，或痰 飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。【配伍意義】

9、五味子斂肺止咳，芍藥斂陰益營(yíng)。溫化寒飲的固定配伍：姜辛五味法。【化裁運(yùn)用】小青龍加石膏湯：若外邪與內(nèi)飲相搏，兼有郁熱，癥見咳而上氣、煩 躁而喘、脈浮者，酌加石膏，以清邪熱祈除煩躁。大青龍湯（傷寒論）【組成藥物】麻黃桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大棗發(fā)汗解表，兼清里熱?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒，里有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗， 煩躁，口渴，脈浮緊。【配伍意義】第3頁(yè)方劑學(xué)君：麻黃。用量為麻黃湯中的一倍，以辛溫發(fā)汗解表，兼宣肺平喘。臣：桂枝、石膏。佐：杏仁、生姜。使：大棗、炙甘草。九味羌活湯（錄自此事難知）【組成藥物】羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛川芎白芷生地黃苓甘草 發(fā)汗祛濕，兼清里熱。【主治證候】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)

10、有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無(wú)汗，頭 痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。【配伍意義】黃苓清氣，生地涼血，既除兼證之熱，又制諸藥之燥，共為佐。分經(jīng)論治：羌活一太陽(yáng)、防風(fēng)一太陰、白芷一陽(yáng)明、細(xì)辛一少陰、川芎一厥陰、黃苓一少陽(yáng)止嗽散（醫(yī)學(xué)心悟）【組成藥物】桔梗荊芥紫菀百部白前甘草陳皮宣肺利氣，疏風(fēng)止咳?！局髦巫C候】風(fēng)邪犯肺證?？人匝拾W，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白， 脈浮緩。外感風(fēng)寒經(jīng)服宣肺藥后，而咳仍不止者，亦頗適宜。辛溫解表劑證候辨識(shí)外感風(fēng)寒：惡寒發(fā)熱，脈浮無(wú)汗而喘（表實(shí)）-麻黃湯頭痛惡風(fēng)汗出（表虛）-桂枝湯痰多而稀，或兼水腫（兼水飲）-小青龍湯煩躁、口渴（里有郁熱）-大青龍湯肢體酸痛

11、、口微渴（兼濕、兼里熱）-九味羌活湯咳嗽咽癢（風(fēng)邪為主）-止嗽散辛涼解表銀翹散（溫病條辨）【組成藥物】連翹銀花桔梗薄荷牛蒡子竹葉生甘草荊芥穗淡豆豉鮮葦辛涼透表，清熱解毒?！局髦巫C候】溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口 渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。【配伍意義】劑芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散，以助逐邪解表之功共為臣。屬“去性存用” 之法，也稱“制性取用”。本方重在透表。桑菊飲（溫病條辨）【組成藥物】桑葉菊花連翹薄荷杏仁桔梗生甘草葦根疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。【主治證候】風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮 數(shù)。麻黃杏仁甘草石膏湯（傷寒論）麻黃杏仁炙甘草石膏第4頁(yè)方劑學(xué)辛

12、涼宣泄，清肺平喘?！局髦巫C候】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱汗出，喘咳氣急，甚則鼻 煽，口渴，舌苔薄白或薄黃，脈滑數(shù)。柴葛解肌湯（傷寒六書）【組成藥物】柴胡葛根羌活白芷芍藥桔梗生姜大棗甘草黃苓石膏解肌 清熱?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭 痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。辛涼解表劑證候辨識(shí)風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱：發(fā)熱重，惡寒輕，口渴脈浮淤但咳，身熱不甚-桑菊飲淤無(wú)汗或有汗不暢，咽痛-銀翹散淤發(fā)熱重，喘咳，苔薄黃，脈滑數(shù)-麻杏甘石湯淤惡寒漸輕，身熱增盛，目疼鼻干，眼眶痛-柴葛解肌湯扶正解表敗毒散（小兒藥證直訣）【組成藥物】柴胡前胡川芎枳殼羌活獨(dú)

13、活桔梗茯苓人參甘草（生姜薄 荷）散寒祛濕，益氣解表?！局髦巫C候】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸 痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而重取無(wú) 力?！九湮橐饬x】正氣素虛.復(fù)感風(fēng)寒濕邪。人參，既扶正以助祛邪，又使祛邪不傷正。參蘇飲（太平惠民和劑局方）【組成藥物】人參紫蘇葉干葛橘紅半夏前胡茯苓桔梗枳殼木香甘草 益氣解表，理氣化痰。【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞， 咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，苔白脈弱。虛人外感證候辨識(shí)虛人外感：惡寒，發(fā)熱淤憎寒壯熱，脈浮而重取無(wú)力-敗毒散淤咳痰，倦怠無(wú)力，舌苔白，脈弱-參蘇飲瀉下劑瀉下劑（1-

14、2分）概述寒下大承氣湯（傷寒論）【組成藥物】大黃厚樸枳實(shí)芒硝峻下熱結(jié)?！局髦巫C候】第5頁(yè)方劑學(xué)（1）陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按 之硬，甚至潮熱譫語(yǔ)，手足縟緩鉤觶舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉 實(shí)。（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干 燥，脈滑實(shí)。（3）熱厥、痙病、發(fā)狂等由里熱實(shí)證所致者?！净眠\(yùn)用】臨證應(yīng)用本方，以痞、滿、燥、實(shí)四證及苔黃、脈實(shí)為主要依據(jù)。1.小承氣湯：若陽(yáng)明腑實(shí)，燥證未具而痞滿亦較輕者，去芒硝，并減枳實(shí)、厚樸用量以輕下熱結(jié)。2.調(diào)胃承氣湯：若燥實(shí)在下，而痞滿之證未具或較輕者，去枳實(shí)、厚 樸，加甘草以緩下熱結(jié)。大黃牡丹湯（金匱要

15、略）【組成藥物】大黃牡丹皮桃仁冬瓜子芒硝瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。【主治證候】腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如 淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調(diào)，或時(shí)時(shí)發(fā) 熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。大陷胸湯（傷寒論）【組成藥物】甘遂大黃芒硝瀉熱逐水?！局髦巫C候】水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心 下至少腹硬滿疼痛，手不可近；伴見短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴， 日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。寒下證候辨識(shí)里熱積滯證：大便秘結(jié)，苔黃厚，脈實(shí)見痞滿、燥、實(shí)四證及苔黃燥、脈實(shí)-大承氣湯右下腹疼痛拒按，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)-大黃牡丹湯心下硬滿

16、疼痛拒按，脈沉有力-大陷胸湯溫下溫脾湯（備急干金要方）【組成藥物】大黃附子干姜人參芒硝當(dāng)歸甘草攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)?！局髦巫C候】陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不 溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。【配伍意義】本方所主證候乃脾陽(yáng)不足，寒積阻結(jié)所致。方中附子溫壯脾陽(yáng)，解散寒凝；大黃瀉積通便，蕩滌邪實(shí)。合而溫中 寓通，攻下冷積為君。大黃屬“去性存用”之法。潤(rùn)下麻子仁丸（傷寒論）【組成藥物】麻子仁芍藥杏仁枳實(shí)厚樸大黃（蜂蜜）潤(rùn)腸泄熱，行氣通便?！局髦巫C候】腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。濟(jì)川煎（景岳全書）【組成藥物】當(dāng)歸牛膝肉蓯蓉澤瀉升麻枳殼第6頁(yè)方劑學(xué)溫腎益精，潤(rùn)腸通便?！局髦巫C候】

17、腎陽(yáng)虛弱，精血不足證。大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，頭目眩 暈，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉遲。潤(rùn)下證候辨識(shí)津虧便秘：大便干結(jié)淤脾約證：大便干結(jié)，小便頻數(shù)-麻子仁丸淤小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌苔白，脈沉遲-濟(jì)川煎逐水十棗湯（傷寒論）【組成藥物】芫花甘遂大戟大棗攻逐水飲?！局髦巫C候】（1）懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸 背掣痛不得息，脈沉弦。（2）水腫、一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利?！居梅ㄒc(diǎn)】服法：沖服藥末。平旦服。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。每服0.51g， 每日1次，以大棗10枚煎湯送服。攻補(bǔ)兼施黃龍湯（傷寒六書）【組成藥物】大黃芒硝枳實(shí)厚樸人參當(dāng)歸甘草（桔梗生姜大棗）攻

18、下 通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血?！局髦巫C候】陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘 結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語(yǔ)，甚則循衣摸床， 撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。和解劑和解劑（2-4分）概述（適用范圍）和解少陽(yáng)小柴胡湯（傷寒論）【組成藥物】柴胡黃苓半夏生姜人參炙甘草大棗和解少陽(yáng)?！局髦巫C候】（1）傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心、煩喜 嘔，口苦，咽干，目眩，苔白，脈弦。（2）熱入血室證。婦人中風(fēng)，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)。（3）黃疸、瘧疾，以及內(nèi)傷雜病而見少陽(yáng)證者。【配伍意義】方中柴胡疏透半表半里之邪為君；黃苓清泄半表半里之熱為臣，合而 清透并用，和解

19、少陽(yáng)。半夏、生姜散結(jié)和胃，降逆止嘔。第7頁(yè)方劑學(xué)蒿苓清膽湯（重汀通俗傷寒論）【組成藥物】青蒿黃苓竹茹半夏茯苓枳殼陳皮碧玉散清膽利濕，和胃化痰?！局髦巫C候】少陽(yáng)濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦 水，或嘔黃涎而黏，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。少陽(yáng)證證候辨識(shí)邪在少陽(yáng)：往來(lái)寒熱，脈弦淤胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩-小柴 胡湯淤寒輕熱重，吐酸苦水，或嘔黃涎，苔白膩，脈右滑左弦-蒿苓清 膽湯調(diào)和肝脾四逆散(傷寒論)【組成藥物】枳實(shí)柴胡芍藥炙甘草透邪解郁，疏肝理脾。【主治證候】陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。肝脾

20、氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。【配伍意義】柴胡與枳實(shí)相配，一升一降，以疏理肝脾氣機(jī)；柴胡與芍藥相配，瀉木扶土而和肝脾；枳實(shí)與芍藥相配，理氣和血而止腹痛；芍藥與炙甘草相配，益陰緩急，制肝和脾。逍遙散(太平惠民和劑局方)【組成藥物】柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓炙甘草燒生姜薄荷疏肝解郁，養(yǎng)血健脾?！局髦巫C候】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神 疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛?！九湮橐饬x】全方既補(bǔ)肝體，又助肝用?！净眠\(yùn)用】加味逍遙散：肝脾氣滯較甚者，加香附、郁金、陳皮以理氣解郁。 肝郁血虛，化火生熱者，加丹皮、梔子以清熱涼血。黑逍遙散：血虛較甚，臨經(jīng)腹痛者，酌情加入生地或熟地以益陰

21、養(yǎng) 血。痛瀉要方（原名白術(shù)芍藥敖）（丹溪心法）【組成藥物】白術(shù)白芍陳皮防風(fēng)補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉?！局髦巫C候】脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉 后痛緩，舌苔薄白，脈兩關(guān)不調(diào)，左弦而右緩者。【配伍意義】本方為“扶土抑木”的代表方。防風(fēng)散肝舒脾而勝濕。肝脾不和證候辨識(shí)肝旺：脅脹。淤手足不溫，脈弦-四逆散第8頁(yè)方劑學(xué)淤口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛-逍遙散脾虛：腹瀉淤瀉必腹痛，瀉后痛緩，復(fù)如故，脈兩關(guān)不調(diào)-痛瀉要方調(diào)和腸胃半夏瀉心湯（傷寒論）【組成藥物】半夏干姜黃苓黃連人參炙甘草大棗寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)?！局髦巫C候】寒熱錯(cuò)雜之痞證。心、下痞，但滿而不痛，嘔吐，或腸鳴 下利，舌苔膩而

22、微黃?！九湮橐饬x】中虛邪陷，寒熱錯(cuò)雜之邪干犯中焦所致之心下痞。配伍特點(diǎn)：寒熱并用，苦降辛開，補(bǔ)瀉兼施?！净眠\(yùn)用】生姜瀉心湯：若脾胃氣虛，水氣內(nèi)停，水熱互結(jié)，癥見心下痞硬、 干噫食臭、腹中雷鳴、下利者，減少干姜用量，加入生姜，以溫胃止嘔而 散水氣。甘草瀉心湯：若于痞、嘔、下利之外，又見“水谷不化，心煩不得 安”，是胃中虛，客氣上逆，可加重炙甘草用量以補(bǔ)虛緩急，使邪祛胃虛 得復(fù)，逆氣白平。清熱劑清熱劑（3-5分）概述適用范圍：應(yīng)用注意事項(xiàng)：病勢(shì)拒藥時(shí)，適當(dāng)使用“反佐”法。清氣分熱白虎湯（傷寒論）【組成藥物】石膏知母炙甘草粳米清熱生津?！局髦巫C候】氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大

23、有力?！净眠\(yùn)用】白虎加人參湯：若白虎湯證，身熱、汗多而脈大無(wú)力，或暑病身熱、 汗出、口渴而背微惡寒者，是熱盛而津氣兩傷之候，宜加人參益氣生津。竹葉石膏湯（傷寒論）【組成藥物】竹葉石膏半夏麥門冬人參甘草粳米清熱生津，益氣和胃?！局髦巫C候】傷寒、溫?zé)?、暑病后期，余熱未清，氣津兩傷證。身熱 多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛 數(shù)。【配伍意義】佐以半夏，降逆止嘔，防滋膩礙胃。半夏：麥冬用量比為1:2。清營(yíng)涼血第9頁(yè)方劑學(xué)清營(yíng)湯（溫病條辨）【組成藥物】犀角（今用水牛角）生地黃麥冬元參黃連銀花連翹竹葉 心丹參清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。【主治證候】熱入營(yíng)分證。身熱夜甚，神煩少寐，時(shí)有

24、譫語(yǔ)，目常喜 開或喜閉，口渴或不渴，或斑疹隱隱，脈細(xì)數(shù)，舌絳而干?！九湮橐饬x】銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕宣透泄，為“透熱轉(zhuǎn)氣”的代表藥物。犀角地黃湯（備急干金要方）【組成藥物】犀角（今用水牛角）生地黃芍藥牡丹皮清熱解毒，涼血散瘀?！局髦巫C候】熱入血分證。（1）熱擾心神，身熱譫語(yǔ)，舌絳起刺，脈細(xì)數(shù)。（2）熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳， 脈數(shù)。（3）蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。清熱解毒黃連解毒湯（外臺(tái)秘要引崔氏方）【組成藥物】黃連黃苓黃柏梔子瀉火解毒?！局髦巫C候】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語(yǔ)不眠；或熱病 吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕

25、熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。 小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。涼膈散（太平惠民和劑局方）【組成藥物】川大黃芒硝甘草山梔子仁黃苓連翹竹葉薄荷 瀉火通便，清上泄下?！局髦巫C候】上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡臥不寧，譫語(yǔ)狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。【配伍意義】方中重用連翹以清熱解毒，透散上焦邪熱為君。本方用大黃、芒硝通便瀉下之意不在治療便秘，而在清泄胸膈之熱，是“以瀉代清”之義。普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）【組成藥物】黃苓黃連連翹牛蒡子薄荷僵蠶板藍(lán)根馬勃玄參升麻柴胡陳皮桔梗甘草清熱解毒，疏風(fēng)散邪?！局髦巫C候】大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫痛，目不能開，

26、咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力?！九湮橐饬x】升麻、柴胡，既助疏風(fēng)清熱之效，又寓“火郁發(fā)之”之義，兼可引諸藥上達(dá)頭面，功兼佐使。仙方活命飲（校注婦人良方）【組成藥物】金銀花防風(fēng)白芷赤芍生歸尾天花粉貝母乳香沒藥皂角刺穿山甲陳皮（酒）甘草清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。第10頁(yè)方劑學(xué)【主治證候】陽(yáng)證癰瘍腫毒初起。紅腫痛，或身熱凜寒，苔薄白或 黃，脈數(shù)有力?！九湮橐饬x】方以金銀花清熱解毒療瘡，重用為君。防風(fēng)、白芷疏散外邪，使熱毒從外透解；貝母、花粉清熱散結(jié)；山甲、皂刺通經(jīng)、潰堅(jiān)、透膿共為臣。醫(yī)宗金鑒譽(yù)本方為“瘡癰之圣藥，外科之首方”。適用于一切陽(yáng)證 腫毒而體質(zhì)壯實(shí)者以局部紅腫熱痛為主要使用

27、依據(jù)。已潰非宜，陰證忌 用。熱毒證證候辨識(shí)：熱毒熾盛：舌紅苔黃燥，脈數(shù)有力淤胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤-涼膈散淤惡寒發(fā)熱，頭面紅腫痛-普濟(jì)消毒飲淤癰瘍紅腫熱痛-仙方活命飲淤大熱煩躁，錯(cuò)語(yǔ)發(fā)斑-黃連解毒湯清臟腑熱導(dǎo)赤散（小兒藥證直訣）【組成藥物】生地黃木通生甘草竹葉清心利水養(yǎng)陰。【主治證候】心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）【組成藥物】龍膽草黃苓梔子澤瀉木通車前子當(dāng)歸生地黃柴胡生甘草清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱?！局髦巫C候】（1）肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅 苔黃，脈弦數(shù)有力。（2）肝

28、經(jīng)濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦 女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力?！九湮橐饬x】柴胡疏肝兼以引經(jīng)，既合生地、當(dāng)歸養(yǎng)肝體而和肝用，又防苦寒降瀉 抑遏肝膽升發(fā)之氣。左金丸（原名回令丸）（丹溪心法）【組成藥物】黃連吳茱萸清瀉肝火，降逆止嘔?！局髦巫C候】肝火犯胃證。脅肋脹痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔 黃，脈弦數(shù)?！九湮橐饬x】重用黃連清熱瀉火：一則據(jù)“實(shí)則瀉其子”之理，清心瀉火，以平肝木；二則直瀉肝火，使肝火清則不橫逆犯胃；三則清泄胃熱，使胃熱清則其氣自和。少佐吳茱萸：開郁降逆，與黃連相合，辛開苦降，下氣最速；并可監(jiān) 制黃連之寒，使瀉火而無(wú)涼遏之弊。葦莖湯（古今錄驗(yàn)方）【組成藥

29、物】葦莖薏苡仁瓜瓣（冬瓜子代）桃仁第11頁(yè)方劑學(xué)清肺化痰，逐瘀排膿。【主治證候】肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證。身有微熱，咳嗽痰多， 甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。瀉白散（原書又名瀉肺散）（小兒藥證直訣）【組成藥物】地骨皮桑白皮甘草粳米清瀉肺熱，止咳平喘。【主治證候】肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔 黃，脈細(xì)數(shù)。清胃散（蘭室秘藏）【組成藥物】生地黃黃連當(dāng)歸身牡丹皮升麻清胃涼血?！局髦巫C候】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱， 或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥， 舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！九湮橐饬x】方中黃連、升麻君臣相配，清胃

30、解毒，又寓“火郁發(fā)之”之義，以除胃 腑積熱及炎蒸之火。玉女煎（景岳全書）【組成藥物】石膏熟地麥冬知母牛膝清胃熱，滋腎陰?！局髦巫C候】胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅 苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等?！九湮橐饬x】本方所治證候，“少陰不足，陽(yáng)明有余”。芍藥湯（素問病機(jī)氣宜保命集）【組成藥物】芍藥當(dāng)歸黃連黃苓檳榔木香甘草大黃官桂清熱燥濕，調(diào)和氣血?！局髦巫C候】濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門 灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?！九湮橐饬x】劉河間云：“行血?jiǎng)t便膿白愈，調(diào)氣則后重自除?！惫手我郧鍩嵩餄?， 調(diào)和氣血為法。方中官桂合歸、芍（大黃）和營(yíng)行血，又監(jiān)制寒涼，防苦寒傷

31、陽(yáng)，冰 伏濕熱之邪。大黃“通因通用”。白頭翁湯（傷寒論）【組成藥物】白頭翁黃柏黃連秦皮清熱解毒，涼血止痢。【主治證候】熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，瀉下膿血，赤 多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。大腸熱證證候辨識(shí)大腸熱：下利，舌紅苔黃，脈數(shù)淤下痢膿血，赤白相兼，里急后重，舌苔黃膩-芍藥湯淤赤多白少，里急后重，脈弦數(shù)-白頭翁湯清虛熱青蒿鱉甲湯（溫病條辨）【組成藥物】青蒿鱉甲生地知母丹皮第12頁(yè)方劑學(xué)養(yǎng)陰透熱?！局髦巫C候】溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔 少，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)歸六黃湯（蘭室秘藏）【組成藥物】當(dāng)歸生地黃熟地黃黃苓黃柏黃連黃芪滋陰瀉火，固表止汗?！局髦巫C候】陰虛火旺之

32、盜汗。發(fā)熱盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大 便干結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。虛熱證證候辨識(shí)：虛熱：舌紅少苔，脈數(shù)淤夜熱早涼，熱退無(wú)汗，脈細(xì)數(shù)-青蒿鱉甲湯淤發(fā)熱盜汗，面赤，心、煩-當(dāng)歸六黃湯祛暑劑香薷散（太平惠民和劑局方）香薷白扁豆厚樸酒一分祛暑解表，化濕和中。【主治證候】陰暑。惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無(wú)汗，腹痛吐瀉，胸脘痞 悶，舌苔白膩，脈浮。六一散（黃帝素問宣明論方）滑石甘草清暑利濕。【主治證候】暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯）西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣清暑益氣，養(yǎng)陰生津。【主治證候】暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體 倦少氣，精神不振，

33、脈虛數(shù)。暑熱證證候辨識(shí)暑熱：身熱、心煩，舌紅，脈數(shù)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，腹痛吐瀉，舌苔白膩，脈?。o(wú)數(shù)象）-香薷 散小便不利-六一散汗多，體倦少氣，脈虛數(shù)-清暑益氣湯溫里劑溫里劑（2分）概述溫中祛寒理中丸（傷寒論）【組成藥物】人參干姜白術(shù)炙甘草（無(wú)茯苓）溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾?！局髦巫C候】（1）脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘 痞食少，畏寒肢冷，第13頁(yè)方劑學(xué)口不渴，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。（2）陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清 稀。（3）脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等?！净眠\(yùn)用】人參湯：用治胸痹，丸劑緩調(diào)則藥力不及，宜改作湯劑服用。附子

34、理中丸：中寒較甚，又受風(fēng)冷，心胃痛，霍亂吐瀉者，加炮附 子以脾腎雙溫。桂枝人參湯：中焦虛寒，利下不止，心下痞硬，表里不解者，改作 湯劑，加重炙甘草用量，并加桂枝以溫陽(yáng)益氣。小建中湯（傷寒論）【組成藥物】芍藥桂枝炙甘草生姜大棗飴糖溫中補(bǔ)虛，和里緩急?！局髦巫C候】中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神 疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無(wú)華；或伴四肢酸楚， 手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。【配伍意義】本方主證為陰陽(yáng)氣血俱虛，而重點(diǎn)在于中焦脾胃虛寒。本方是由桂枝加芍藥湯，重用飴糖組成，然其理法與桂枝湯有別。辛甘化陽(yáng)：飴糖、大棗、甘草，桂枝、生姜。酸甘化陰：飴糖、大棗、甘草，

35、芍藥?！净眠\(yùn)用】黃芪建中湯：若虛勞里急，自汗盜汗，身重或不仁，脈虛而大者， 是虛的程度比小建中湯證更甚，加黃芪以增強(qiáng)益氣建中之力，使陽(yáng)生陰 長(zhǎng)，諸虛不足者得益，里急亦除。當(dāng)歸建中湯：若產(chǎn)后腹中疼痛不止，吸吸少氣，或小腹拘急，痛引 腹背，不能飲食者，是產(chǎn)后血虛，血脈不和，加當(dāng)歸以助養(yǎng)血和血之效， 而奏溫補(bǔ)氣血，緩急止痛之功。大建中湯（金匱要略）【組成藥物】蜀椒干姜人參膠飴溫中補(bǔ)虛，降逆止痛?！局髦巫C候】中陽(yáng)衰弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。腹痛連及胸脘，痛 勢(shì)劇烈，其痛上下走竄無(wú)定處，或腹部時(shí)見塊狀物上下攻撐作痛，嘔吐劇 烈，不能飲食，手足厥冷，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉伏而遲。吳茱萸湯（傷寒論）【組成藥

36、物】吳茱萸人參大棗生姜溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔?！局髦巫C候】肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水， 或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆 冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。中焦虛寒證證候辨識(shí)中焦虛寒：脘腹冷痛，手足不溫，苔白脈遲腹痛喜溫喜按，或見出血，血色暗淡-理中丸腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦-小建中湯嘔吐，畏寒，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲-吳茱萸湯心胸中大寒痛，嘔不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脈沉伏而 遲-大建中湯回陽(yáng)救逆第14頁(yè)方劑學(xué)四逆湯（傷寒論）【組成藥物】生附子干姜炙甘草回陽(yáng)救逆。【主治證候】心腎陽(yáng)衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，

37、神衰欲寐，面 色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細(xì)。亦可用治太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)?！九湮橐饬x】炙甘草為佐使，既解生附子之毒，又緩姜、附相合之峻，益氣守中兼 能護(hù)陰，使回陽(yáng)逐寒救逆而無(wú)重劫陰液和致虛陽(yáng)暴散之虞?！净眠\(yùn)用】四逆加人參湯：若四肢厥逆，畏寒蜷臥，脈微下利，利自止而余證 仍在者，是陽(yáng)亡液脫，宜加人參益氣固脫、生津資液；通脈四逆湯：若陰盛格陽(yáng)，癥見下利、肢厥、脈微、身反不惡寒、 其人面色赤、或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止而脈不止者，酌增附子、 干姜用量以破陰回陽(yáng)；通脈四逆加豬膽汁湯若“吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微 欲絕者”，再酌加豬膽汁引陽(yáng)入陰，兼防格拒。溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯（

38、傷寒論）【組成藥物】當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛炙甘草木通大棗溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。【主治證候】血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼 痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。亦治寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛，及血虛受寒、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前 腹痛諸證?！九湮橐饬x】本方主證為血虛受寒，寒邪凝滯。治宜溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。通草（木通）苦寒而通利，既可通血脈而利關(guān)節(jié)，又能防桂枝、細(xì)辛 傷陰血而動(dòng)相火。“去性存用”陽(yáng)和湯（外科全生集）【組成藥物】熟地鹿角膠肉桂麻黃白芥子姜炭生甘草溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯?！局髦巫C候】陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等，患處 漫腫無(wú)頭，皮色不變，酸痛無(wú)熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉

39、細(xì)或遲細(xì)?！九湮橐饬x】麻黃開發(fā)媵理以解散寒凝；白芥子溫化寒痰而通絡(luò)散結(jié)，治皮里膜外之痰。謝謝大家！表里雙解劑解表清里第15頁(yè)方劑學(xué)葛根黃苓黃連湯（傷寒論）解表清里?！局髦巫C候】協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗 出，舌紅苔黃，脈促（或數(shù)）?！九湮橐饬x】方中重用葛根為君，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣而治下 利。解表攻里大柴胡湯（金匱要略）【組成藥物】柴胡黃苓半夏生姜大黃枳實(shí)芍藥大棗（無(wú)甘草）和解少陽(yáng)，內(nèi)瀉熱結(jié)。【主治證候】少陽(yáng)病兼陽(yáng)明腑實(shí)。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心、下滿痛或心下痞硬，大便不解，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。防風(fēng)通圣散（黃帝內(nèi)經(jīng)宣明論方）【組成藥物】防風(fēng)劑芥

40、連翹麻黃薄荷川芎當(dāng)歸白芍白術(shù)山梔大黃芒硝 石膏黃苓桔梗甘草滑石疏風(fēng)解表，瀉熱通便。【主治證候】風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)。憎寒壯熱，頭目眩暈，目赤睛 痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾黏稠，大便秘結(jié)， 小便赤澀，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。此外，亦可用治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，丹斑隱疹等。謝謝大家！補(bǔ)益劑概述補(bǔ)氣四君子湯（太平惠民和劑局方）【組成藥物】人參白術(shù)茯苓炙甘草益氣健脾?！局髦巫C候】脾胃氣虛證。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便 溏，舌淡苔白，脈虛弱?！净脩?yīng)用】異功散：脾胃虛弱，癥見食欲不振、胸脘痞悶不舒或嘔吐泄瀉者， 加陳皮以理氣助運(yùn)。六君子湯：脾胃氣虛夾有痰濕，癥見不思飲食、惡心嘔吐

41、、胸脘痞 悶、大便不實(shí)或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥濕化痰。香砂六君子湯：脾胃氣虛，寒濕滯于中焦，癥見納呆、噯氣、脘腹 脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者，再加香附（現(xiàn)代多用木香）、砂仁以理氣散寒 止痛。參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）【組成藥物】蓮子肉山藥薏苡仁扁豆人參甘草白術(shù)茯苓砂仁桔梗（大 棗）益氣健脾，滲濕止瀉。第16頁(yè)方劑學(xué)【主治證候】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏 力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。【配伍意義】桔梗，開宣肺氣，通調(diào)水道，以利滲濕；又作舟楫之用，載藥上行， 以收“培土生金”（補(bǔ)脾益肺）之效。補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）【組成藥物】黃芪人參白術(shù)當(dāng)歸橘皮炙甘草升麻柴

42、胡（無(wú)茯苓）補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷?！局髦巫C候】（1）脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大 便稀溏，舌淡，脈虛；以及脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏等。（2）氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大 無(wú)力?！九湮橐饬x】升麻、柴胡升舉清陽(yáng)，協(xié)黃芪升提下陷之中氣，以助升陽(yáng)舉陷之功。生脈散（內(nèi)外傷辨惑論）【組成藥物】人參麥冬五味子益氣生津，斂陰止汗?！局髦巫C候】（1）溫?zé)帷⑹顭?，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言， 咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。（2）久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈 虛細(xì)。玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類聚）【組成藥物】黃芪防風(fēng)白術(shù)益氣固表止

43、汗?！局髦巫C候】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色（白光）白，舌淡苔薄白， 脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪?！九湮橐饬x】防風(fēng)入脾而走表，既可協(xié)脾中清陽(yáng)達(dá)表以實(shí)衛(wèi)，又疏散風(fēng)邪，與黃 芪、白術(shù)相配，補(bǔ)中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正。三藥合用，共奏 益氣固表，止汗御風(fēng)之功。本方雖為止汗之方，卻不用收澀斂汗之藥，是“以補(bǔ)為固”之義。氣虛證證候辨識(shí)氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱淤一一一四君子湯淤泄瀉，苔白膩，脈虛緩-參苓白術(shù)散淤臟器脫垂；發(fā)熱，脈虛大無(wú)力-補(bǔ)中益氣湯淤汗出惡風(fēng)，易感風(fēng)邪-玉屏風(fēng)散淤汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛數(shù)-生脈散補(bǔ)血四物湯（太平惠民和劑局方）【組成藥物】當(dāng)歸川芎白芍熟地黃補(bǔ)血

44、調(diào)血?！局髦巫C候】營(yíng)血虛滯證。頭暈?zāi)垦＃募率撸嫔珶o(wú)華，婦人月 經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)第17頁(yè)方劑學(xué)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦 或細(xì)澀?！九湮橐饬x】為補(bǔ)血調(diào)血之要?jiǎng)?。【化裁運(yùn)用】圣愈湯：氣血虛弱，氣不攝血，月經(jīng)先期而至，量多色淡，四肢乏 力，體倦神衰者，加人參、黃芪以益氣攝血。桃紅四物湯：血虛兼見血瘀，月經(jīng)超前，量多，色紫質(zhì)黏稠，或有 血塊，腹痛，腹脹者，加桃仁、紅花以逐瘀行血。芎歸膠艾湯：血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；崩 漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止，或產(chǎn)后下血不絕；或妊娠胞阻，胎漏下 血，腹中疼痛者，加阿膠、艾葉、甘草，以養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。當(dāng)歸

45、補(bǔ)血湯（內(nèi)外傷辨惑論）【組成藥物】黃芪當(dāng)歸補(bǔ)氣生血。【主治證候】血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛， 重按無(wú)力；亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合 者。【配伍意義】本方為治療“血虛發(fā)熱”的代表方。“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。黃芪補(bǔ)氣生血、實(shí)衛(wèi)固表。黃芪用量五倍于當(dāng)歸，實(shí)則重在補(bǔ)氣，后世推崇為補(bǔ)氣生血的代表方 劑。歸脾湯（正體類要）【組成藥物】黃芪人參白術(shù)茯苓炙甘草龍眼肉酸棗仁當(dāng)歸木香遠(yuǎn)志生 姜大棗益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心?！局髦巫C候】（1）心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面 色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。（2）脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，

46、婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色 淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。血虛證證候辨識(shí)血虛：面色無(wú)華，唇甲色淡、舌淡，脈細(xì)淤-四物湯淤肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力-當(dāng)歸補(bǔ)血湯淤心悸怔忡，失眠健忘；便血、崩漏，量多色淡-歸脾湯氣血雙補(bǔ)八珍湯（瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方）【組成藥物】人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸川芎白芍熟地黃炙甘草（生姜大棗） 益氣補(bǔ)血?！局髦巫C候】氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，四肢倦?。?氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力?！净眠\(yùn)用】第18頁(yè)方劑學(xué)十全大補(bǔ)湯：食少納呆者，酌加砂仁、神曲以消食開胃。神疲氣 短，自汗盜汗，四肢不溫，以及婦女崩漏，月經(jīng)不調(diào)，或瘡瘍不斂者，加 黃芪

47、、肉桂，以溫補(bǔ)氣血。人參養(yǎng)榮湯：驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消 瘦，皮膚干枯者，去川芎，可酌加酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、橘皮、五味子 等以益氣補(bǔ)斑，養(yǎng)心安神。泰山磐石散：若屢有墮胎宿疾，或妊娠胎動(dòng)不安，脈滑無(wú)力者，去 茯苓，加續(xù)斷、黃芪、黃苓、糯米、砂仁等以益氣健脾，養(yǎng)血安胎。炙甘草湯（又名復(fù)脈湯）（傷寒論）【組成藥物】炙甘草生姜人參生地黃桂枝阿膠麥冬麻仁大棗（清酒） （無(wú)芍藥）益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈?！局髦巫C候】（1）陰血陽(yáng)氣虛弱，心、脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心、動(dòng)悸，虛羸少氣，舌 光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。（2）虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不 眠，自汗盜汗，咽干舌燥

48、，大便干結(jié)，脈虛數(shù)?！九湮橐饬x】桂枝、生姜、清酒溫通陽(yáng)氣，流暢血行以復(fù)脈。氣血兩虛證證候辨識(shí)氣血兩虛：面色無(wú)華，心悸怔忡，食少體倦，舌淡，脈細(xì)弱淤八珍湯淤脈結(jié)代，心、動(dòng)悸，舌光少苔；干咳無(wú)痰，咳吐涎沫，虛煩眠差，咽干舌燥，脈虛數(shù)-炙甘草湯補(bǔ)陰六味地黃丸（小兒藥證直訣）【組成藥物】熟地黃山茱萸山藥澤瀉茯苓丹皮滋補(bǔ)肝腎。【主治證候】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗， 遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小 便淋瀝，以及小兒囪門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)?！九湮橐饬x】本方三陰并補(bǔ)，三補(bǔ)三瀉。體現(xiàn)“壯水之主，以制陽(yáng)光”的配伍思想。【化裁應(yīng)用】知柏地黃丸：陰虛火旺而致骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精 者，加知母、黃柏滋陰降火。都?xì)馔瑁耗I陰虛氣喘，呃逆者，加五味子滋腎納氣