手術(shù)室物品管理

1、手術(shù)室崗位培訓(xùn)系列課手術(shù)物品管理目錄CONTENTS1醫(yī)用縫針2手術(shù)縫線3手術(shù)敷料4各種引流管5單擊添加標(biāo)題內(nèi)容 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 手術(shù)縫針的結(jié)構(gòu) 手術(shù)縫針的類別 縫針的選用 持針器的選用和使用01手術(shù)縫針 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室縫針的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室Needle Anatomy縫針的結(jié)構(gòu)三個基本的組成部件：針尖、針體和針眼 針尖針體鉉長縫線箝合處針長針體直徑半徑縫針的分類按針尖分 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室Point Geometry 針尖幾何正角針圓體角針Skin, Sternum.皮膚胸骨Calcified Tissue, Perios

2、teum, Fascia, Ligament, Tendon.鈣化組織，腹膜，筋膜，韌帶，肌腱Fascia, Ligament, ENT, Skin.筋膜，韌帶，眼科，皮膚GI, Muscle, Nerve, Fascia, Fat, Dura.胃腸，肌肉，神經(jīng)，筋膜，脂肪，硬腦膜縫針的分類按針尖分 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室Point Geometry 針尖幾何鈍針Fascia, Intestine, Kidney, Liver, Spleen, Cervix.筋膜，腸，腎，肝，脾，宮頸CS鏟針Eye眼鏟針Eye, Microsurgery眼，顯微外科.精細(xì)角針Skin (Plastic, C

3、osmetic)皮膚（整形，美容）.縫針的分類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室按針眼分把縫線和縫針相連的兩種方式Eyed 針眼穿針式Atraumatic 無損傷式Eyed Needles 針眼類型RoundSquareFrench功能和特點(diǎn)足夠鋒利而以最小阻力穿透組織足夠堅硬而抵抗彎曲設(shè)計應(yīng)當(dāng)達(dá)到精密縫合的要求以最小創(chuàng)傷攜帶縫合材料穿過組織而不會削弱組織結(jié)足夠柔韌而只會彎曲不會折斷生物惰性以避免微生物被帶入組織引導(dǎo)縫合線穿過組織 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室持針器的使用 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室縫針的應(yīng)用 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 手術(shù)選用縫針時，依縫合部位的組織類型、選用適當(dāng)針尖的銳利度及針身的大小，

4、避免造成組織的損傷；依縫合部位的深淺，選擇縫針的彎曲角度。縫針的應(yīng)用 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室直形1/4弧3/8弧1/2弧5/8弧復(fù)雜彎曲胃腸道，肌腱，鼻道，血管，神經(jīng)，口腔，咽，皮膚眼部（主要應(yīng)用）顯微手術(shù)腱膜，膽道，眼，筋膜，胃腸道，肌肉，心肌，神經(jīng)，軟骨膜，腹膜，肌腱，泌尿生殖道，血管膽道，眼，胃腸道，肌肉，鼻道。口腔。骨盆，腹膜，咽，呼吸道，皮膚，皮下脂肪,泌尿生殖道肛門直腸（痔切除術(shù)），心血管系統(tǒng)，鼻道，骨盆，泌尿生殖道（主要應(yīng)用）眼（前面） 縫線的作用 縫線的分類和性能 縫線的選擇02手術(shù)縫線 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 縫線的概述定義縫線是用于結(jié)扎（系縛）血管或?qū)希p合）組織，使

5、之產(chǎn)生適當(dāng)結(jié)合的任何現(xiàn)行材料 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室體內(nèi)結(jié)構(gòu)重建。如重建消化道、血管通道等。03結(jié)扎血管或組織。02永久性或暫時性固定植入物，（瓣膜、引流管）。04為切口愈合提供永久性或暫時性張力。 01 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室縫線的作用外科縫線必備條件容易滅菌，品質(zhì)一致，成本合理能順滑地穿過組織有一定的機(jī)械功能，適當(dāng)?shù)膹埩?qiáng)度吸收速率可被預(yù)測與組織相和，引起的異物反應(yīng)小操作方便，打結(jié)牢固性良好 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室縫線的概述型號（直徑）反比抗張力強(qiáng)度 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室U.S.P.03.52-033-024-01.510-00.247362514MetricEP 縫線的分類 蕪

6、湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室Natural天然人工合成SyntheticMultifilament多股編制Monofilament單股Non-Absorbable不可吸收Absorbable可吸收縫線的分類 聚對二氧環(huán)已酮(PDS) 聚甘醇酸(DEXON*)聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*, VICRYL） 聚甘醇碳酸 （MAXON*）Glycomer (BIOSYN*)減少體內(nèi)異物的殘留張力強(qiáng)度維持有時限性張力強(qiáng)度強(qiáng)異物殘留、限制生長棉、亞麻、鋼、蠶絲聚酰胺（尼龍）聚酯（滌綸）聚丙烯聚丁酯 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室可吸收不可吸收可吸收不可吸收縫線的分類動物（腸線, 蠶絲）植物（亞麻，棉）金屬（

7、鋼）價格便宜。張力強(qiáng)度弱、不穩(wěn)定組織反應(yīng)性強(qiáng)。張力強(qiáng)度強(qiáng)、穩(wěn)定組織反應(yīng)性小價格比天然縫線貴聚酰胺（尼龍） 聚酯（滌綸）聚丙烯 聚丁酯聚四氟乙烯（PTFE） 聚對二氧環(huán)已酮（PDS) 聚甘醇酸（DEXON ）聚甘醇碳酸 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室天然人工合成人工合成天然縫線的分類無毛細(xì)現(xiàn)象會分叉、僵硬、張力略低）操控性好、張力強(qiáng)有毛細(xì)現(xiàn)象 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室單股多股編織 縫線的選擇對應(yīng)用途 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室ABDOMINAL WALL腹壁 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-07543210 2-0 3-0 4-06HUMAN HAIR頭發(fā)OPTHALMIC眼科,

8、 MICRO,顯微外科 CARDIAC心血管SKIN CLOSURE皮膚ABDOMINAL VISCERA臟器HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的組織或骨頭縫線的選擇01愈合迅速的組織，應(yīng)選用吸收性縫線縫合，尤其是有高濃度晶體液分泌的泌尿道、膽道。術(shù)后傷口愈合緩慢和過程長，選擇縫線時應(yīng)特別注意?？赡芪廴净蛞迅腥镜膫?，應(yīng)選用單股纖維縫線或吸收性縫線縫合。愈合緩慢或縫線過早吸收可發(fā)生危險后果的組織，應(yīng)選用非吸收縫合材料。需整容效果和長期閉合的傷口，應(yīng)選用最細(xì)、組織反應(yīng)最低的單股纖維縫線做皮下縫合。應(yīng)選用與組織原有韌性相當(dāng)?shù)淖罴?xì)的、組織反應(yīng)最小的縫線。 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室選擇原則

9、 手術(shù)敷料的特性 手術(shù)敷料的分類 特殊敷料03手術(shù)敷料 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)敷料的特性0504030201可協(xié)助控制出血，加速傷口的愈合，防止感染并吸收分泌物經(jīng)過消毒滅菌、具有吸收性、通氣性能良好放置了顯影條，可顯影，防止殘留體內(nèi)能蓋住傷口區(qū)域，直接接觸的敷料必須滅菌有吸水性，保持傷口周圍皮膚干燥 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 紗布和紗布墊 保護(hù)皮膚和臟器，多用于術(shù)中拭血，擦拭器械紗布類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 紗布球 檢查深部有無出血點(diǎn)，可用于扁桃體切除等壓迫止血紗布類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 紗布條 不同規(guī)格 用于填塞傷口、引

10、流與止血紗布類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 棉球 大小不同 拭血、洗滌皮膚傷口、消毒皮膚或黏膜棉花類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 棉簽 采取培養(yǎng)標(biāo)本， 消毒皮膚或物品棉花類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 腦棉片 顱腦手術(shù)拭血或保護(hù)腦組織及神經(jīng)組織，骨科脊柱手術(shù)止血棉花類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 棉花墊 覆蓋傷口、吸收分泌物，或固定體位時保護(hù)骨隆突棉花類敷料的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室柔軟透氣、安全、使用方便、不粘連傷口，有效吸收，避免疼痛防止感染敷貼類特殊敷料 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室加壓包扎，促進(jìn)血液循環(huán)，改善靜脈回流，減輕水腫彈性繃帶油紗切口引流、填塞

11、傷口、壓迫止血，保護(hù)新鮮創(chuàng)面 引流的目的 常用引流管種類 引流管的護(hù)理要點(diǎn)04 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室引流管手術(shù)引流管 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室引流管在外科應(yīng)用比較普遍，不少病人術(shù)后身上有數(shù)根或數(shù)種引流管了解各種引流管的作用,做好引流管的護(hù)理對于病情的觀察及患者的恢復(fù)意義重大引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織促使手術(shù)野死腔縮小或閉合預(yù)防血液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害解除膽道、消化道的梗阻癥狀 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室定義 將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法引流管的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 胃腸減壓管 短管（賴文氏管） 長管（米-阿氏管） 長 300330cm，置管困難，臨床少用。引流管的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 導(dǎo)尿管 普通橡膠導(dǎo)尿管 氣囊導(dǎo)尿管引流管的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 腹腔引流管 煙卷引流 膠管引流 雙套管負(fù)壓引流引流管的種類 蕪湖市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 胸腔閉式引流管 根據(jù)胸膜腔的生理