循證醫(yī)學(xué)2010

1、方法學(xué)特點(diǎn)方法學(xué)特點(diǎn) 前瞻性隊(duì)列研究前瞻性隊(duì)列研究 病例對照研究病例對照研究 現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查 樣本組成樣本組成 無病個體無病個體 病例與對照病例與對照 暴露者、現(xiàn)患者或存暴露者、現(xiàn)患者或存活者活者 分組標(biāo)準(zhǔn)分組標(biāo)準(zhǔn) 暴露或未暴露暴露或未暴露 患病或未患病患病或未患病 前兩者之一前兩者之一 時間順序時間順序 前瞻性（從因到果）前瞻性（從因到果） 回顧性（從果推因）回顧性（從果推因） 現(xiàn)況現(xiàn)況 比較內(nèi)容比較內(nèi)容 暴露者與未暴露者發(fā)暴露者與未暴露者發(fā)病或死亡情況病或死亡情況 病例與對照過去的病例與對照過去的暴露情況暴露情況 暴露者的患病情況或暴露者的患病情況或患病者的暴露情況患病者的暴露情況 率率

2、 發(fā)病率或死亡率發(fā)病率或死亡率 暴露百分比暴露百分比 現(xiàn)患率，暴露率現(xiàn)患率，暴露率 暴露與疾病聯(lián)暴露與疾病聯(lián)系指標(biāo)系指標(biāo) 危險度，相對危險度，危險度，相對危險度，率差，率差，PAR OR，PAR 相對危險度，率差；相對危險度，率差；PAR 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 暴露資料較正確； 可計暴露資料較正確； 可計算發(fā)病率及危險度； 可算發(fā)病率及危險度； 可同時研究一種暴露與同時研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系； 用于多種疾病的關(guān)系； 用于檢驗(yàn)假設(shè)檢驗(yàn)假設(shè) 樣本小，獲結(jié)果快；樣本小，獲結(jié)果快；費(fèi)用低；無失訪；可費(fèi)用低；無失訪；可同時研究一種疾病同時研究一種疾病與多種暴露的關(guān)系，與多種暴露的關(guān)系，篩選病因； 可用于少篩選病因； 可用于少見病研究見病研究 獲結(jié)果迅速獲結(jié)果迅速 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 需大樣本和長期隨訪；需大樣本和長期隨訪；費(fèi)用高；失訪問題多；費(fèi)用高；失訪問題多；不適用于少見病不適用于少見病 樣本代表性差， 對照樣本代表性差， 對照選擇不易得當(dāng)； 回憶選擇不易得當(dāng)； 回憶暴露史多偏倚； 僅能暴露史多偏倚； 僅能算算 OR 因果關(guān)系不易確定；因果關(guān)系不易確定；僅調(diào)查存活者，不適僅調(diào)查存活者，不適用于病程短和死亡快用于病