生活質(zhì)量問(wèn)卷

1、臺(tái)灣版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷之發(fā)展與應(yīng)用姚開(kāi)屏國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)理學(xué)院心理系世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷的發(fā)展隨著時(shí)代的變化、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及醫(yī)療水平的提升，我們對(duì)健 康的定義已不再僅關(guān)注于死亡率(mortality)的變化或罹病率(morbidity)的 多寡；雖然近年來(lái)有些測(cè)量健康的工具已相繼發(fā)展，如：Sickness Impact Profile, Nottingham Health Profile, MOS SF-36等，然而這些工具并未完全針對(duì)生活質(zhì)量 的概念來(lái)設(shè)計(jì)，而只是測(cè)量疾病或失能所造成的沖擊1-7；而過(guò)去對(duì)健康或生 活質(zhì)量(quality of life, QOL)的測(cè)量，多限

2、于歐美文化體系之下，若要將該測(cè)量 工具使用于另一文化，在翻譯方面及文化適用性都是一大挑戰(zhàn)；另外，目前健康 照顧方面也越來(lái)越重視人而非疾病本身，亦即是重視全人的照顧(holistic approach)，有鑒于以上這些原因，世界衛(wèi)生組織( World Health Organization, WHO)欲發(fā)展一份由多個(gè)地區(qū)、多種背景的人參與合作，并可做跨文化比較研 究的測(cè)量生活質(zhì)量的工具，以作為研究、醫(yī)藥療效分析、臨床及衛(wèi)生決策分析、 擬定及評(píng)估等的參考1,2,4,6-8，因此于1991年開(kāi)始，WHO展開(kāi)了研究QOL 的計(jì)劃。研究之初他們同時(shí)結(jié)合了 15個(gè)不同的國(guó)家或地區(qū)，作為此研究計(jì)劃的 分部(

3、division)，而后數(shù)年針對(duì)此研究議題進(jìn)行一連串的研究、開(kāi)會(huì)、討論，最 后經(jīng)過(guò)綜合匯整之后，發(fā)表了研究QOL的成果，即一份健康相關(guān)生活質(zhì)量問(wèn)卷， 定名為世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷(WHOQOL-100)9-10，其內(nèi)含有100 題測(cè)各文化共通的一般性健康相關(guān)生活質(zhì)量的題目，稱(chēng)之為一般性題目(generic items)，WHOQOL問(wèn)卷并允許各國(guó)依照所訂定出來(lái)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，將原始問(wèn)卷翻 譯為本國(guó)文字后，并加入各文化特有的題目，稱(chēng)之為國(guó)家性題目(national items)， 這些題目能補(bǔ)足一般性題目無(wú)法測(cè)到屬于各文化特色之下的生活質(zhì)量概念。發(fā)展過(guò)程WHOQOL-100問(wèn)卷發(fā)展的過(guò)程是經(jīng)由許多

4、的階段所逐漸完成的，表1乃該 問(wèn)卷發(fā)展過(guò)程之簡(jiǎn)單總整理，一共分為四個(gè)階段。于第一階段時(shí)，WHO將生 活質(zhì)量定義成生活質(zhì)量是指?jìng)€(gè)人在所生活的文化價(jià)值體系中的感受程度，這 種感受與個(gè)人的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)心等方面有關(guān)。它包括一個(gè)人在生理健康、 心理狀態(tài)、獨(dú)立程度、社會(huì)關(guān)系、個(gè)人信念以及環(huán)境六大方面。于第二階段， 采用專(zhuān)家回顧、焦點(diǎn)團(tuán)體等方式，對(duì)于健康相關(guān)生活質(zhì)量議題的各范疇(domains) 及次范疇(sub-domains，或稱(chēng)為facets即層面的意思)做清楚的定義，并建 立問(wèn)卷反應(yīng)量尺(response scale)。而后每一個(gè)參與研究的分部開(kāi)始編寫(xiě)題目， 并建立全球性的題目庫(kù)(globa

5、l question pool)。題目編寫(xiě)同時(shí)考慮到受測(cè)者的客 觀感受(perceived objective)，及主觀自評(píng)(self-report subjective)兩部分。在經(jīng) 過(guò)專(zhuān)家們對(duì)題庫(kù)題目依照刪減題目的標(biāo)準(zhǔn)(例如：題意相似或重復(fù)者需被刪除)， 以及研究者就各文化中題目所能提供的生活質(zhì)量訊息之排序研究后，所有題目由 最初的1,800題刪減至236題。于第三階段，以WHOQOL預(yù)試問(wèn)卷(pilot form) 的236題題目，另外并加入各國(guó)家本土性題目，分別對(duì)15個(gè)研究分部所在地進(jìn) 行預(yù)試。經(jīng)數(shù)據(jù)的心理計(jì)量分析后(包括對(duì)各題目的分析及問(wèn)卷的各種信度及效 度探討)，確立最后的WHOQ

6、OL問(wèn)卷的100題一般性題目(此部分并未包括各 國(guó)家的本土性題目)，并修正生活質(zhì)量向度架構(gòu)，從原先的六大范疇(domains)、 29個(gè)層面(facets)，精簡(jiǎn)成為六大范疇、24個(gè)層面。第四階段則對(duì)被選出的一 百題問(wèn)卷 題目再進(jìn)行一系列的研究測(cè)試，以建立再測(cè)信度、改變感應(yīng)度 (responsiveness to change)以及測(cè)驗(yàn)效度(包括收斂效度、區(qū)辨效度及預(yù)測(cè)效度) 等心理計(jì)量特質(zhì)。此問(wèn)卷的六大范疇分別為：生理范疇(physical domain)，心理范疇 (psychological domain)，獨(dú)立程度(level of independence)，社會(huì)關(guān)系 (social

7、 relationship)，環(huán)境(environment), 心靈/宗教 / 個(gè)人信念(Spirituality / Religion/Personal Beliefs)，架構(gòu)請(qǐng)見(jiàn)表 2。原則上，此問(wèn)卷主要是采用自填(self-administered)的方式來(lái)進(jìn)行施測(cè)， 在必要時(shí)才以施測(cè)者協(xié)助填寫(xiě)或代填的方式進(jìn)行。受訪(fǎng)者被要求以最近兩個(gè) 星期為時(shí)間參考點(diǎn)(time reference)來(lái)評(píng)斷自己主觀的生活質(zhì)量。簡(jiǎn)明版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷的發(fā)展由于WHOQOL-100問(wèn)卷太長(zhǎng)，并不實(shí)用，因此WHOQOL研究總部嘗試 將其簡(jiǎn)化成簡(jiǎn)明版問(wèn)卷(稱(chēng)做WHOQOL-BREF)。WHOQOL研究總部

8、收集來(lái) 自18個(gè)國(guó)家的20個(gè)研究中心的一萬(wàn)多名受訪(fǎng)者資料來(lái)篩選題目。由于簡(jiǎn)明版問(wèn) 卷考慮到需能維持測(cè)量生活質(zhì)量的全面性(comprehensiveness)，因此問(wèn)卷 的題目是從24個(gè)層面的每一個(gè)層面中，依照心理計(jì)量的分析結(jié)果而各選出一個(gè) 題目，并且挑選出兩題分別與整體生活質(zhì)量及一般健康相關(guān)的題目，如此使得問(wèn) 卷一共有26個(gè)題目。于各層面選題的標(biāo)準(zhǔn)乃采用計(jì)量分析的方式，使得題目能 解釋相當(dāng)比率的WHOQOL整體變異量(total variance)及一般層面的整體變異 量，且題目能形成好的因素結(jié)構(gòu)，并區(qū)辨出不同群體的人(例如：健康人與不健 康人)。經(jīng)由探索性及驗(yàn)證性因素分析，這個(gè)由26個(gè)題目所

9、組成的簡(jiǎn)明版問(wèn)卷 可將原來(lái)的六大范疇簡(jiǎn)化成四個(gè)主要的范疇：生理健康范疇(physical health domain，包括原先的生理及獨(dú)立程度范疇)、心理范疇(psychological domain， 包括原先的心理及心靈/宗教/個(gè)人信念范疇)、社會(huì)關(guān)系范疇(social relationships domain)，以及環(huán)境范疇(environment domain)o WHOQOL-BREF 問(wèn)卷目前已 有近四十多種語(yǔ)言版本被發(fā)展完成，并且還在陸續(xù)增加中。問(wèn)卷的特點(diǎn)我們可將WHOQOL問(wèn)卷歸納出下列幾個(gè)特點(diǎn)：編制考慮到跨文化性；能 反映出健康相關(guān)生活質(zhì)量的多面性及精致性；容許外加適合各本土

10、文化特色 的題目；編制的過(guò)程系統(tǒng)化、科學(xué)化及符合心理計(jì)量的重要原則，包括各文 化必須先作研究以找出適當(dāng)且具有等距性的量尺標(biāo)示語(yǔ)詞(response scale descriptors)；從不同角度來(lái)問(wèn)同一概念，因此使用到四大類(lèi)型量尺(包括能 力、頻率、強(qiáng)度、評(píng)估)；內(nèi)容強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自己生活質(zhì)量的感受(perception)； 可發(fā)展簡(jiǎn)明版本(brief form)的生活質(zhì)量問(wèn)卷，使得應(yīng)用上更具彈性。臺(tái)灣版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷的發(fā)展WHOQOL臺(tái)灣版問(wèn)卷發(fā)展小組于1997年中，向WHOQOL瑞士日內(nèi)瓦 研究總部取得臺(tái)灣版本的發(fā)展權(quán)，并由王榮德教授獲得國(guó)科會(huì)在研究經(jīng)費(fèi)上 的支持，著手進(jìn)行生活質(zhì)量

11、各層面的定義及問(wèn)卷題目的翻譯工作。本小組先 后參與的人來(lái)自各種背景，包括：各科專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)理師、藥學(xué)專(zhuān)家、物理 治療師、職能治療師、健康行為專(zhuān)家、健康人類(lèi)學(xué)家、心理計(jì)量學(xué)家、流行 病學(xué)家、生物統(tǒng)計(jì)專(zhuān)家、公共衛(wèi)生學(xué)者等專(zhuān)家、教授們。我們對(duì)生活質(zhì)量各 層面的定義及問(wèn)卷中的各題目進(jìn)行逐字逐句反復(fù)地討論，期望在文字、概念 及語(yǔ)意的翻譯上能達(dá)到適當(dāng)性、對(duì)等性(equivalence)及符合本土文化的標(biāo)準(zhǔn)， 翻譯后的文件先后除了讓一般人閱讀外，最后并由兩位雙語(yǔ)外籍人士(bilingual translators)進(jìn)行回翻英文的步驟(back translation)，并再進(jìn)行討 論及修改，以確定最后臺(tái)灣版

12、本的世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷。問(wèn)卷量尺的發(fā)展我們進(jìn)行了本土量尺標(biāo)示語(yǔ)詞的研究，找出了四大類(lèi)型：能力(capacity).頻率（frequency）、強(qiáng)度（intensity）,以及評(píng)估（evaluation）的本土性量尺標(biāo)示語(yǔ)詞，作為臺(tái)灣版問(wèn)卷使用的量尺語(yǔ)詞（見(jiàn)表3） 11。本土性題目的初步設(shè)計(jì)問(wèn)卷除了一百題各文化共通的題目外，還可另外加入符合本國(guó)文化特性 的本土性題目，我們依照WHOQOL研究總部建議的方法12,13，進(jìn)行數(shù)次 對(duì)專(zhuān)家、不同疾病及病情程度的病人與其家屬的焦點(diǎn)團(tuán)體（focus groups）與 討論，從他們的觀點(diǎn)來(lái)找出符合本土文化特色之下所關(guān)注的生活質(zhì)量議題。 最后決定于臺(tái)灣版

13、問(wèn)卷中初步加入20題本土性題目，包括了新增加的兩個(gè)本 土性新層面：被尊重及接受（面子與關(guān)系）以及飲食層面，一共有 11個(gè)題目，以及分屬于其它原有層面的9個(gè)本土性題目。臺(tái)灣版問(wèn)卷的預(yù)試我們對(duì)全臺(tái)灣東西南北共十六家區(qū)域級(jí)以上的醫(yī)院及一家大型診所進(jìn)行 訪(fǎng)視，針對(duì)不同疾病及不同病情程度的門(mén)診及住院病人以及健康人（如病人 家屬、醫(yī)院?jiǎn)T工、志工）收集資料，共收集到1068份有效問(wèn)卷。本研究所使 用之抽樣計(jì)劃書(shū)請(qǐng)參閱本篇文獻(xiàn)中所附的臺(tái)灣版問(wèn)卷發(fā)展及使用手冊(cè) 14,15。臺(tái)灣版問(wèn)卷的分析結(jié)果我們對(duì)所收集到的問(wèn)卷資料進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)分析、信度（包括內(nèi)部一致性、再 測(cè)信度）及效度（包括內(nèi)容效度、區(qū)辨效度、同時(shí)效度、預(yù)

14、測(cè)效度、建構(gòu)效度） 的研究，其心理計(jì)量特性簡(jiǎn)述于表4,而此些結(jié)果與世界其它各國(guó)的結(jié)果相近。 在本土性題目的測(cè)試及篩選方面，依照WHOQOL研究總部的規(guī)定，這些被測(cè)試 6的本土性題目的心理計(jì)量特質(zhì)，需要與全球性及本土版問(wèn)卷中的核心題目的數(shù)據(jù) 來(lái)做比較，以決定是否該被選取入正式的問(wèn)卷中6。我們使用了十多種計(jì)量方 法，包括各種描述性統(tǒng)計(jì)、因素分析、多元回歸、題目信效度分析、群聚分析(cluster analysis)、多向度度量化方法(multidimensional scaling)等，最后由 20題原先設(shè)計(jì)的本土性題目中篩選出12題作為臺(tái)灣版問(wèn)卷的本土性題目，包括 了新增加的兩個(gè)本土性層面各四題

15、，以及分屬于其它原有層面的4個(gè)本土性題 目，因此臺(tái)灣版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷包括了 100題全球共通性題目及12 題本土性題目，一共是112題。新增加的兩個(gè)層面被尊重及接受(面子與關(guān)系) 以及飲食，在經(jīng)由計(jì)量分析后可分別被歸為社會(huì)關(guān)系及環(huán)境范疇14。臺(tái)灣簡(jiǎn)明版問(wèn)卷的發(fā)展依照WHOQOL研究總部的規(guī)定，臺(tái)灣簡(jiǎn)明版問(wèn)卷除了采用全球共通的 WHOQOL-BREF的26個(gè)題目外，還可加上所選出的本土性題目。我們自新增加 的兩個(gè)本土性層面中，經(jīng)由心理計(jì)量的分析，各挑選出一個(gè)最具代表性的題目， 因此臺(tái)灣簡(jiǎn)明版問(wèn)卷乃是由28個(gè)題目所組成。附錄一列出28題臺(tái)灣簡(jiǎn)明版問(wèn)卷 題目，各題所使用的量尺語(yǔ)詞則參照表三

16、的四大類(lèi)型量尺語(yǔ)詞。表5則列出臺(tái)灣 簡(jiǎn)明版問(wèn)卷的心理計(jì)量特性，我們發(fā)現(xiàn)此簡(jiǎn)明版問(wèn)卷具有良好的信度及效度，并 且結(jié)果也與世界其它各國(guó)的結(jié)果相近。我們將這部分的研究也出版了一本臺(tái)灣 簡(jiǎn)明版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷之發(fā)展及使用手冊(cè)供使用該臺(tái)灣版問(wèn)卷之研 究者做參考15。使用問(wèn)卷的注意事項(xiàng)臺(tái)灣版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)于施測(cè)者的資格并沒(méi)有嚴(yán)格的要求， 然而鼓勵(lì)所有施測(cè)者能在施測(cè)前，熟讀由臺(tái)灣版問(wèn)卷發(fā)展小組所出版的問(wèn)卷發(fā)展 及使用手冊(cè)14,15，以了解問(wèn)卷的架構(gòu)、問(wèn)卷中各層面及范疇的定義以及施測(cè) 過(guò)程等?；旧蠈?duì)于受訪(fǎng)者乃限制為需年滿(mǎn)十八歲的成年人，并且需能讀得懂問(wèn) 卷，這是因?yàn)楸締?wèn)卷的設(shè)計(jì)是以自填的

17、方式為主，因此受訪(fǎng)者的教育程度需達(dá)到 某個(gè)水平，我們的經(jīng)驗(yàn)是國(guó)中及以上教育程度者在填寫(xiě)本問(wèn)卷時(shí)通常都沒(méi)有問(wèn) 題，而國(guó)小教育程度者則部分需要在別人協(xié)助下來(lái)填寫(xiě)問(wèn)卷，例如：一些不常接 觸文字的老年人。不過(guò)臺(tái)灣版問(wèn)卷發(fā)展小組目前正在針對(duì)不識(shí)字的老年人發(fā)展臺(tái) 語(yǔ)簡(jiǎn)明口頭施測(cè)版問(wèn)卷，該版問(wèn)卷日后應(yīng)可彌補(bǔ)原先版本之不足。基本上，受訪(fǎng) 者在回答問(wèn)卷時(shí)，是以最近兩個(gè)星期為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)斷自己的生活質(zhì)量，然而對(duì)于一 些慢性病患者，可考慮使用長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間為參考點(diǎn)，研究者可依研究對(duì)象而適時(shí) 的調(diào)整時(shí)間參考點(diǎn)。由于世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷有自己發(fā)展出來(lái)的一套計(jì)分 方法，包括有效問(wèn)卷的確定方式、缺失資料（missing da

18、ta）的處理、層面分?jǐn)?shù)及 范疇分?jǐn)?shù)的計(jì)算、問(wèn)卷本土化修正后的分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換法等，因此建議問(wèn)卷使用者于使 用問(wèn)卷前，先熟讀我們所出版的問(wèn)卷發(fā)展及使用手冊(cè)14,15，這兩本手冊(cè)可向本 文作者聯(lián)絡(luò)購(gòu)買(mǎi)。臺(tái)灣版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷（包括含112題的長(zhǎng)篇版及含28題的簡(jiǎn)明 版）的版權(quán)是屬于世界衛(wèi)生組織及臺(tái)灣版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷發(fā)展小組所 有，但各研究者可依照規(guī)定來(lái)免費(fèi)使用此問(wèn)卷，這些規(guī)定包括了：研究者不能任 意更改問(wèn)卷中的指導(dǎo)語(yǔ)、題目的字句、量尺形式、題目順序等，并且研究者在使 用問(wèn)卷前，需填寫(xiě)問(wèn)卷使用同意書(shū)（附于問(wèn)卷之發(fā)展及使用手冊(cè)中）通知此 問(wèn)卷發(fā)展小組，此小組有權(quán)負(fù)責(zé)監(jiān)督此問(wèn)卷在臺(tái)灣的使用情形

19、，以及提供各研究 者必要的協(xié)助。研究者被鼓勵(lì)將所收集到的資料備份送回至此小組，以便此小組 集中送回給WHOQOL研究總部做全球性的生活質(zhì)量研究，但數(shù)據(jù)所有權(quán)仍屬研究者本人。研究者若對(duì)此問(wèn)卷有任何疑問(wèn)，請(qǐng)與此問(wèn)卷發(fā)展小組對(duì)外代表人，亦即本文的作者姚開(kāi)屏聯(lián)絡(luò)，聯(lián)絡(luò)方式如下：姚開(kāi)屏老師臺(tái)北市羅斯福路四段一號(hào)國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)心理系Phone： (02)23630231 轉(zhuǎn) 2374 再轉(zhuǎn) 2375Fax： (02)23629909E-mail： .edu.tw表1、世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷的發(fā)展過(guò)程階段方法產(chǎn)品目標(biāo)（1）概念厘清國(guó)際間專(zhuān)家回顧文獻(xiàn)定義QOL建立研究步驟建立符合QOL定義及 方法以進(jìn)行國(guó)際間

20、的QOL評(píng)估（2）質(zhì)性先期 研究專(zhuān)家回顧焦點(diǎn)團(tuán)體成立題目編寫(xiě)小組定義QOL的范疇及層面建立全面性題庫(kù)探索跨文化的QOL概 念及編寫(xiě)題目（3）發(fā)展階段 的預(yù)試于15個(gè)地區(qū)各至少對(duì) 250名病人及50名健 康人施測(cè)300題標(biāo)準(zhǔn)化題目的 問(wèn)卷（含一般性及各 國(guó)家性題目）精修WHOQOL架構(gòu)減小全面性題庫(kù)（4）實(shí)地測(cè)試一連串小型研究：1使用同質(zhì)團(tuán)體縱貫性研究設(shè)計(jì)平行使用國(guó)內(nèi)或國(guó) 際間的其它QOL 測(cè)驗(yàn)核心向度架構(gòu)共通及各國(guó)特殊問(wèn) 題題庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化及跨國(guó)性 問(wèn)卷量尺等化 研究建立 WHOQOL心理計(jì)量特性整體性的生活質(zhì)量及健康范疇 一生理層面1.疼痛及不適層面2.活力及疲倦層面3.睡眠及休息范疇二 一心理層

21、面4.正面感覺(jué)層面5.思考、學(xué)習(xí)、記憶及集中注意力層面6.自尊層面7.身體心象及外表層面8.負(fù)面感覺(jué)范疇三 一獨(dú)立程度層面9.活動(dòng)能力層面10.日常生活活動(dòng)層面11.對(duì)藥物及醫(yī)療的依賴(lài)層面12.工作能力范疇四一社會(huì)關(guān)系層面13.個(gè)人關(guān)系層面14.實(shí)際的社會(huì)支持層面15.性生活范疇五 一環(huán)境層面16.身體安全及保障層面17.家居環(huán)境層面18.財(cái)務(wù)資源層面19.健康及社會(huì)照護(hù)：可得性及品質(zhì)層面20.取得新信息及技能的機(jī)會(huì)層面21.參與娛樂(lè)及休閑活動(dòng)的機(jī)會(huì)層面22.物理環(huán)境：（污染/噪音/交通/氣候）層面23.交通范疇八 一靈性/宗教/個(gè)人信念層面24.靈性/宗教/個(gè)人信念表3、臺(tái)灣版問(wèn)卷所使用的四

22、大類(lèi)型本土性量尺語(yǔ)詞語(yǔ)詞類(lèi)型0% anchor25%50%75%100% anchor能力類(lèi)型完全不能少許能中等程度能很能完全能頻率類(lèi)型從來(lái)沒(méi)有不常有半有半沒(méi)有很常有一直都有強(qiáng)度類(lèi)型完全沒(méi)有有一點(diǎn)有中等程度有很有極有評(píng)估類(lèi)型極不滿(mǎn)意不滿(mǎn)意中等程度滿(mǎn)意滿(mǎn)意極滿(mǎn)意信度內(nèi)部一致性1以層面為主：0.590.92 以范疇為主：0.780.91 整份問(wèn)卷：0.97再測(cè)信度2（皆達(dá) p.01）以題目為主：0.360.78 以層面為主：0.680.85 以范疇為主：0.750.91 整份問(wèn)卷：0.86效度內(nèi)容效度3（皆達(dá) p.01）題目與所屬層面間：0.570.91題目與所屬范疇間：0.410.85范疇間：0

23、.220.68范疇與整體生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)間：0.640.85區(qū)辨效度4大多數(shù)的題目、層面、范疇及整體生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)可區(qū)辨健康人與不健康人同時(shí)效度5（皆達(dá) p.01）與相對(duì)應(yīng)范疇之一百點(diǎn)計(jì)分題間：0.490.62預(yù)測(cè)效度6各范疇分?jǐn)?shù)能解釋64.2%整體生活質(zhì)量及一般健康狀態(tài)層面（Facet G）分?jǐn)?shù)變異量建構(gòu)效度7探索性因素分析：選出四個(gè)因素（生理健康、心理、社 會(huì)關(guān)系、環(huán)境），能解釋58.3%變異量 驗(yàn)證性因素分析：四因素模式適配度佳，CFI=0.86簡(jiǎn)述以上所采用的方法：計(jì)算層面、范疇及整份問(wèn)卷的Cronbachs值c。計(jì)算受訪(fǎng)者的各題目、層面、范疇及整份問(wèn)卷于二至四星期間前后測(cè)的皮爾森相關(guān)值。計(jì)

24、算變項(xiàng)（題目、層面、范疇及整體生質(zhì)量分?jǐn)?shù)）間的皮爾森相關(guān)值。用t檢定的方式來(lái)檢驗(yàn)健康人與不健康人之間的差異。計(jì)算各范疇與相對(duì)應(yīng)范疇之一百點(diǎn)計(jì)分題間的皮爾森相關(guān)值（例如：心理范疇與以一百點(diǎn)visual analog方式計(jì)分之題目整體而言，我對(duì)自己心理健康的滿(mǎn)意程度間之相關(guān)）。以各范疇分?jǐn)?shù)為預(yù)測(cè)變項(xiàng)，以Facet G分?jǐn)?shù)（整體生活質(zhì)量及一般健康層面）為效標(biāo)變項(xiàng)來(lái) 做多元回歸。探索性因素分析乃采用主因子法（principal factor analysis）以抽取因素，并做斜交轉(zhuǎn)軸（promax）； 驗(yàn)證性因素分析乃使用EQS軟件，分別對(duì)三種模式來(lái)作分析，包括一個(gè)（即整體生活質(zhì)量）、四個(gè)（歸類(lèi)簡(jiǎn)化后

25、的四大范疇）及六個(gè)（歸類(lèi)簡(jiǎn)化前的六大范疇）因素的模式， 以看出哪一種模式的適配度最佳且模式最簡(jiǎn)約。表5、臺(tái)灣簡(jiǎn)明版版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量問(wèn)卷的心理計(jì)量特性簡(jiǎn)述信度內(nèi)部一致性1以范疇為主：0.700.77整份問(wèn)卷：0.91再測(cè)信度2（皆達(dá) p.01）以題目/層面為主：0.410.79以范疇為主：0.760.80效度內(nèi)容效度3（皆達(dá) p.01）題目/層面與所屬范疇間：0.530.78范疇間：0.510.64范疇與自覺(jué)個(gè)人健康狀況：0.320.61區(qū)辨效度4大多數(shù)的題目/層面、范疇及整體生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)可區(qū)辨健 康人與不健康人預(yù)測(cè)效度5各范疇分?jǐn)?shù)能解釋60%整體生活質(zhì)量及一般健康狀態(tài)層面（Facet G

26、）分?jǐn)?shù)變異量建構(gòu)效度6探索性因素分析：選出四個(gè)因素（心理/社會(huì)關(guān)系、生理健康、資源環(huán)境、物理環(huán)境），能解釋73%變異量 驗(yàn)證性因素分析：四因素模式可被接受，CFI=0.89簡(jiǎn)述以上所采用的方法：計(jì)算范疇及整份問(wèn)卷的Cronbachs值!。計(jì)算受訪(fǎng)者的各題目/層面及范疇，于二至四星期間前后測(cè)的皮爾森相關(guān)值。計(jì)算變項(xiàng)（題目/層面、范疇及自覺(jué)個(gè)人健康狀況）間的皮爾森或斯皮爾曼相關(guān)值。用t檢定的方式來(lái)檢驗(yàn)健康人與不健康人之間的差異。以各范疇分?jǐn)?shù)為預(yù)測(cè)變項(xiàng)，以Facet G分?jǐn)?shù)（整體生活質(zhì)量及一般健康層面）為效標(biāo)變項(xiàng)來(lái) 做多元回歸。探索性因素分析乃采用主因子法（principal factor anal

27、ysis）以抽取因素，并做斜交轉(zhuǎn)軸（promax）；驗(yàn)證性因素分析乃使用EQS軟件，對(duì)四個(gè)（歸類(lèi)簡(jiǎn)化后的四大范疇）因素的模式求出適配度情形。附錄一臺(tái)灣簡(jiǎn)明版問(wèn)卷的題目整體來(lái)說(shuō)，您如何評(píng)價(jià)您的生活質(zhì)量？整體來(lái)說(shuō)，您滿(mǎn)意自己的健康嗎？您覺(jué)得身體疼痛會(huì)妨礙您處理需要做的事情嗎？您需要靠醫(yī)療的幫助應(yīng)付日常生活嗎？您享受生活嗎？您覺(jué)得自己的生命有意義嗎？您集中精神的能力有多好？在日常生活中，您感到安全嗎？您所處的環(huán)境健康嗎？（如污染、噪音、氣候、景觀）您每天的生活有足夠的精力嗎？您能接受自己的外表嗎？您有足夠的金錢(qián)應(yīng)付所需嗎？您能方便得到每日生活所需的信息嗎？您有機(jī)會(huì)從事休閑活動(dòng)嗎？您四處行動(dòng)的能力好嗎

28、？您滿(mǎn)意自己的睡眠狀況嗎？您滿(mǎn)意自己從事日常活動(dòng)的能力嗎？您滿(mǎn)意自己的工作能力嗎？您對(duì)自己滿(mǎn)意嗎？您滿(mǎn)意自己的人際關(guān)系嗎？您滿(mǎn)意自己的性生活嗎？您滿(mǎn)意朋友給您的支持嗎？您滿(mǎn)意自己住所的狀況嗎？您滿(mǎn)意醫(yī)療保健服務(wù)的方便程度嗎？您滿(mǎn)意所使用的交通運(yùn)輸方式嗎？您常有負(fù)面的感受嗎？（如傷心、緊張、焦慮、憂(yōu)郁等）您覺(jué)得自己有面子或被尊重嗎？您想吃的食物通常都能吃到嗎？參考文獻(xiàn)Leung KF, Tay M, Cheng SW, Lin F. Hong Kong Chinese version World Health Organization quality of life measureabbrevi

29、ated version (WHOQOL-BREF(HK). Hong Kong: 1997.Szabo S. The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) assessment instrument. In: Spiker B ed. Quality of Life And Pharmacoeconomics in Clinical Trials, Chapter 36. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996;355-62.The WHOQOL Group. Development of th

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