醫(yī)院供應(yīng)室清洗消毒規(guī)范(09公共衛(wèi)生部)

1、.：.；膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀

2、肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅

3、芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂

4、膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆

5、莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀

6、膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄

7、肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿

8、芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃

9、膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀

10、莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄

11、膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈

12、肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃

13、羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇

14、聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁

15、莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈

16、膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂

17、肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)?/p>

18、艿薃袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈

19、肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅

20、莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀

21、膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄

22、荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁

23、芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅

24、肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿

25、蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄

26、膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈

27、莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂

28、芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿

29、肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅

30、芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈

31、膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂

32、莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆

33、節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃膀莂芃薂羃羋節(jié)蚅膈膄莂螇羈肀莁衿螄荿莀蕿罿蒞荿螁袂芁莈袃肈膇莇薃袀

34、肅莇蚅肆莁莆螈衿芇蒅袀肄膃蒄薀袇聿蒃螂肂肅蒂襖羅莄蒁薄膁芀蒁蚆羄膆蒀蝿腿肂葿袁羂莀薈薁螅芆薇蚃羀膂薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄蝿?wù)剀邓A袂袀膅薂薁肅肁蟻蚄袈莀蝕螆肅芆蠆羈袆節(jié)蠆蚈膂膈芅 中華人民共和國衛(wèi)生部通告衛(wèi)通202110號現(xiàn)發(fā)布等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。其編號和稱號如下：一、強(qiáng)迫性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范一WS 310.1-2021醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范；二WS 310.2-2021醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；三WS 310.3-2021醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。二、引薦性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范一WS/T 311-2021醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；二WS/T 3

35、12-2021醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；三WS/T 313-2021醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上規(guī)范于2021年12月1日起實(shí)施。特此通告。二九年四月一日醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1 部分:管理規(guī)范CentraI steriIe supply department (CSSD)Part 1：management standard前 言根據(jù)、制定本規(guī)范。本規(guī)范任務(wù)區(qū)域的溫度、相對濕度和照度要求部分參照了美國ANSI/AAMI ST79：2006醫(yī)療設(shè)備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南(ANSI/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and s

36、terility assurance in health care facilities)。本規(guī)范第7.2.1、7.2.4.3 、8.1.2 條為引薦性，其他為強(qiáng)迫性。本規(guī)范由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制規(guī)范專業(yè)委員會提出。本規(guī)范主要起草單位衛(wèi)生部醫(yī)院管理研討所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。本規(guī)范主要起草人鞏玉秀、么莉、李六億、任伍愛、張青、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張字、黃靖雄。1 范圍本規(guī)范規(guī)定了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply d

37、epartment,CSSD) 管理要求、根本原那么、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)備、耗材要求和相關(guān)部門管理職責(zé)與要求。本規(guī)范適用于醫(yī)院CSSD 和為醫(yī)院提供消毒滅菌效力的社會化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)任務(wù)集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)任務(wù)應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范。己采取污水集中處置的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照運(yùn)用。2 規(guī)范性援用文件以下文件中的條款經(jīng)過本規(guī)范的援用而成為本規(guī)范的條款。凡是標(biāo)注日期的援用文件，其隨后一切的修正(不包括訂正內(nèi)容)或修訂版均不適用于本規(guī)范，然而，鼓勵根據(jù)本規(guī)范達(dá)成協(xié)議的各方研討能否可運(yùn)用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的援用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。GB 5749

38、 生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS 310.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS 310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范消毒滅菌規(guī)范 衛(wèi)生部3 術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本規(guī)范。3.1 消毒供應(yīng)中心central sterile supply department, CSSD醫(yī)院內(nèi)承當(dāng)各科室一切反復(fù)運(yùn)用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。3.2 去污區(qū)decontamination areaCSSD內(nèi)對反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品，進(jìn)展回收、分類、清洗、消毒(包括運(yùn)送器具

39、的清洗消毒等的區(qū)域，為污染區(qū)域。3.3 檢查、包裝及滅菌區(qū)inspection and packing sterilization areaCSSD內(nèi)對去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)展檢查、裝配、包裝及滅菌(包括敷料制造等的區(qū)域，為清潔區(qū)域。3.4 無菌物品存放區(qū)sterilized articles store areaCSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。3.5 去污decontamination去除被處置物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的過程。3.6 外來醫(yī)療器械loaner instrumentation由醫(yī)療器械消費(fèi)廠家、公司租借或免費(fèi)提供應(yīng)醫(yī)院可反復(fù)運(yùn)用的醫(yī)療器械。

40、4 管理要求4.1 醫(yī)院4.1.1 應(yīng)采取集中管理的方式，對一切需求消毒或滅菌后反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。4.1.2 內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)展處置，也可集中由CSSD一致清洗、消毒。外來醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2的規(guī)定由CSSD一致清洗、消毒、滅菌。4.1.3 應(yīng)理順CSSD的管理體制，使其在院長或相關(guān)職能部門的直接指點(diǎn)下開展任務(wù)。4.1.4 應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)的建立規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、義務(wù)和開展規(guī)劃相順應(yīng)；將消毒供應(yīng)任務(wù)管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療平安。4.1.5 鼓勵符合要求并有條件醫(yī)院的CSS

41、D為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)效力。4.2 消毒供應(yīng)中心4.2.1 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)平安防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。4.2.2 應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品平安。4.2.3 應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)絡(luò)制度4.2.3.1 自動了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及緣由，掌握公用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處置要點(diǎn)。4.2.3.2 對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反響，落實(shí)繼續(xù)改良，并有記錄。5 根本原那么5.1 CSSD的清洗消毒及檢測任務(wù)應(yīng)符合WS310.2和WS310.3

42、的規(guī)定。5.2 診療器械、器具和物品的再處置應(yīng)符合運(yùn)用后及時清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求：a進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、粘膜、組織的診療器械、器具和物品，應(yīng)進(jìn)展滅菌。b接觸皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒。c被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處置流程。6 人員要求6.1 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的任務(wù)量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有職業(yè)資歷的護(hù)士、消毒員和其他任務(wù)人員。6.2 CSSD的任務(wù)人員該當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識與技藝：a各類診療器械、器具和物品的清洗、

43、消毒、滅菌的知識與技藝。b相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。c職業(yè)平安防護(hù)原那么和方法。d醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。6.3 應(yīng)建立CSSD任務(wù)人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識。7 建筑要求7.1 根本原那么醫(yī)院CSSD的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵照醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原那么，遵守國家法律法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，進(jìn)展充分論證。7.2 根本要求7.2.1 CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳送公用通道，不宜建在地下室或半地下室。7.2.2 周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。7.2.3 建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建立方面的有

44、關(guān)規(guī)定，并兼顧未來開展規(guī)劃的需求。7.2.4 建筑規(guī)劃應(yīng)分為輔助區(qū)域和任務(wù)區(qū)域。7.2.4.1 輔助區(qū)域包括任務(wù)人員更衣室、值班室、辦公室、休憩室、衛(wèi)生間等。任務(wù)區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)(含獨(dú)立的敷料制備或包裝間)和無菌物品存放區(qū)。7.2.4.2 任務(wù)區(qū)域劃分應(yīng)遵照的根本原那么如下:a) 物品由污到潔，不交叉、不逆流。b) 空氣流向由潔到污；去污區(qū)堅(jiān)持相對負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)堅(jiān)持相對正壓。7.2.4.3 任務(wù)區(qū)域溫度、相對濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合表1要求；照明宜符合表2 的要求。表1 任務(wù)區(qū)域溫度、相對濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求任務(wù)區(qū)域溫度/相對濕度/%換氣次數(shù)/次/h去污

45、區(qū)1621306010檢查、包裝及滅菌區(qū)2023306010無菌物品存放區(qū)低于24低于70410表2 任務(wù)區(qū)域照明要求任務(wù)面/功能最低照度/lux平均照度/lux最高照度/lux普通檢查5007501000精細(xì)檢查100015002000清洗池5007501000普通任務(wù)區(qū)域200300500無菌物品存放區(qū)域2003005007.2.4.4 任務(wù)區(qū)域設(shè)計(jì)與資料要求，應(yīng)符合以下要求：a去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)踐屏障。b去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳送通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間帶。c緩沖間帶應(yīng)設(shè)洗手設(shè)備，采用非手觸式手龍頭開關(guān)。無菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗

46、手池。d檢查、包裝及滅菌區(qū)的公用潔具間應(yīng)采用封鎖式設(shè)計(jì)。e任務(wù)區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及一切陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防程度安型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處置系統(tǒng)。8 設(shè)備、設(shè)備8.1 清洗消毒設(shè)備及設(shè)備醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、義務(wù)及任務(wù)量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)備。設(shè)備、設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)范或規(guī)定。8.1.1 應(yīng)配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗安裝、枯燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。8.1.2 宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。8.2 檢查、包裝設(shè)備:應(yīng)配有帶光源放大鏡的器

47、械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝資料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。8.3 滅菌設(shè)備及設(shè)備：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需求配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌安裝。各類滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)范，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。8.4 儲存、發(fā)放設(shè)備：應(yīng)配備無菌物品存放設(shè)備及運(yùn)送器具等。8.5 防護(hù)用品8.5.1 根據(jù)任務(wù)崗位的不同需求，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、公用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。8.5.2 去污區(qū)應(yīng)配置洗眼安裝。9 耗材要求9.1 清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)范和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑。9.1

48、.1 堿性清潔劑：pH 值7.5，應(yīng)對各種有機(jī)物有較好的去除作用，對金屬腐蝕性小，不會加快返銹的景象。9.1.2 中性清潔劑：pH 值6.57.5，對金屬無腐蝕。9.1.3 酸性清潔劑：pH 值6.5，對無機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對金屬物品的腐蝕性小。9.1.4 酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污才干，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。9.2 消毒劑：應(yīng)選擇獲得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生答應(yīng)批件的平安、低毒、高效的消毒劑。9.3 洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749 的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率15S/cm(25)。9.4 滅菌蒸汽用水：應(yīng)為軟水或純化

49、水。9.5 光滑劑:應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬資料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。9.6 包裝資料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合GB/T 19633的要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求:為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次運(yùn)用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有運(yùn)用次數(shù)的記錄。9.7 消毒滅菌監(jiān)測資料:應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生答應(yīng)批件，在有效期內(nèi)運(yùn)用。自制測試規(guī)范包應(yīng)符合有關(guān)要求。10 相關(guān)部門管理職責(zé)與要求10.1 護(hù)理管理部門、醫(yī)院感染管理部門、人事管理部門、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對CSSD 的管理履行以下

50、職責(zé)：a)根據(jù)任務(wù)量合理調(diào)配CSSD 的任務(wù)人員。b)落實(shí)崗位培訓(xùn)制度；將消毒供應(yīng)專業(yè)知識和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識納入CSSD 人員的繼續(xù)教育方案，并為其學(xué)習(xí)、交流發(fā)明條件。c)對CSSD清洗、消毒、滅菌任務(wù)和質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)展指點(diǎn)和監(jiān)視，定期進(jìn)展檢查與評價。d)發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時，組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門進(jìn)展調(diào)查分析，提出改良措施。e)對CSSD新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)展衛(wèi)生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量目的提出意見。f)擔(dān)任設(shè)備購置的審核(合格證、技術(shù)參數(shù))；建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；專人擔(dān)任CSSD設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案

51、。g)保證CSSD的水、電、緊縮空氣及蒸汽的供應(yīng)和質(zhì)量，定期進(jìn)展設(shè)備、管道的維護(hù)和檢修。h)定期對CSSD所運(yùn)用的各類數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進(jìn)展校驗(yàn)，并記錄備查。10.2 物資供應(yīng)、教育及科研等其他部門，應(yīng)在CSSD主管院長或職能部門的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保證CSSD的任務(wù)需求。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范Central sterile supply department (CSSD)PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfectionand steriliztion前 言根據(jù)、制定本規(guī)

52、范。本規(guī)范清洗、消毒、滅菌流程的技術(shù)操作部分參照了美國ANSl/AAMI ST79-2006醫(yī)療設(shè)備中蒸汽消毒和滅菌保證綜合指南(ANSl/AAMI ST79：2006 Comprehensive guide to steam sterilization and sterility assurance in health care facilities) 、EN ISO 15883-1：2006( EN ISO 15883-1：2006) 和EN 285：2006EN 285：2006 Sterilization Steam sterilizers Large sterilizers)。本規(guī)范

53、第5.5.1、5.7.4 、5.7.6 、5.7.7 、5.8.1.4.2b)和e)、5.8.2.2.1、5.9.5.1、5.9.5.2、6.1.1為引薦性，其他為強(qiáng)迫性條款。附錄A、附錄B、附錄C為規(guī)范性附錄，附錄D為資料性附錄。本規(guī)范由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制規(guī)范專業(yè)委員會提出。本規(guī)范主要起草單位:衛(wèi)生部醫(yī)院管理研討所、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心、上海瑞金醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、江蘇省南京市衛(wèi)生局、煤炭總醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院。本規(guī)范主要起草人：任伍愛、張青、鞏玉秀、么莉、李六億、張流波、李新武、錢黎明、馮秀蘭、王易非、鐘秀玲、武迎宏、張宇、黃靖雄。1 范圍本規(guī)范規(guī)定

54、了各級各類醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(central sterile supply department, CSSD)的診療器械、器具和物品處置的根本原那么、操作流程和被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處置流程。本規(guī)范適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌效力的社會化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。暫未實(shí)行消毒供應(yīng)任務(wù)集中管理的醫(yī)院，其手術(shù)部(室)的消毒供應(yīng)任務(wù)應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范。己采取污水集中處置的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照運(yùn)用。2 規(guī)范性援用文件以下文件中的條款經(jīng)過本規(guī)范的援用而成為本規(guī)范的條款。凡是標(biāo)注日期的援用文件，其隨后一切的修正(不包括訂正內(nèi)容)或修訂版均不適用于本規(guī)范，然而，鼓勵根據(jù)本

55、規(guī)范達(dá)成協(xié)議的各方研討能否可適用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的援用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。GB/T 5750.5 生活飲用水檢驗(yàn)規(guī)范方法無機(jī)非金屬目的GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝WS310.1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)生部3 術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本規(guī)范。3.1 清洗cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3.1.1 沖洗flushing運(yùn)用流動水去除器械、器具和物品外表污物的過程。3.1.2 洗滌wa

56、shing運(yùn)用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。3.1.3 漂洗rinsing用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。3.1.4 終末漂洗end rinsing用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)展最終的處置過程。3.2 超聲波清洗器ultrasonic cleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)進(jìn)展清洗的設(shè)備。3.3 清洗消毒器washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機(jī)器。3.4 閉合closure用于封鎖包裝而沒有構(gòu)成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以構(gòu)成一彎曲途徑。3.5 密封sealing包裝層間銜接的結(jié)果。注:密封可以

57、采用諸如粘合劑或熱熔法。3.6 閉合完好性c1osure integrity閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有一樣的妨礙微生物進(jìn)入的程度。3.7 包裝完好性package integrity包裝未遭到物理損壞的形狀。3. 8 植入物implantable medical device放置于外科操作呵斥的或者生理存在的體腔中，留存時間為30d 或者以上的可植入型物品。3.9 濕熱消毒moist beat disinfection利用濕熱使菌體蛋白量變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生妨礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。4 診療器械、器具和物品處置的根本原那么4

58、.1 通常情況下應(yīng)遵照先清洗后消毒的處置程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本規(guī)范第6章要求進(jìn)展處置。4.2 應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處置方法。4.3 清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4.4 耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。4.5 應(yīng)遵照規(guī)范預(yù)防的原那么進(jìn)展清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。4.6 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與運(yùn)用應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用闡明或指點(diǎn)手冊。5 診療器械、器具和物品處置的操作流程5.1

59、回收5.1.1 運(yùn)用者應(yīng)將反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品與一次性運(yùn)用物品分開放置；反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品直接置于封鎖的容器中，由CSSD集中回收處置；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，運(yùn)用者應(yīng)雙層封鎖包裝并闡明感染性疾病稱號，由CSSD單獨(dú)回收處置。5.1.2 不應(yīng)再診療場所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)展清點(diǎn)，采用封鎖方式回收，防止反復(fù)裝卸。5.1.3 回收工具每次運(yùn)用后應(yīng)清洗、消毒，枯燥備用。5.2 分類5.2.1 應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)展診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核對。5.2.2 應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精細(xì)程度等進(jìn)展分類處置。5.3 清洗5

60、.3.1 清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。5.3.2 機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精細(xì)、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處置。5.3.3 清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及本卷須知應(yīng)符合附錄B的要求。5.3.4 精細(xì)器械的清洗，應(yīng)遵照消費(fèi)廠家提供的運(yùn)用闡明或指點(diǎn)手冊。5.4 消毒5.4.1 清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒處置。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或獲得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生答應(yīng)批件的消毒藥械進(jìn)展消毒。5.4.2 濕熱消毒方法的溫度、時間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接運(yùn)用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)90