2021年對于我縣醫(yī)患糾紛調(diào)查與思考

1、近年來，隨著我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民群眾生活水平穩(wěn)步提高，自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)需求越來越高，再加上社會(huì)輿論的過度關(guān)注，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，并日漸成為影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)社會(huì)問題。為此，對全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)患糾紛調(diào)研。一、我縣醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀2008年至今，全縣在縣衛(wèi)生主管部門登記備案的醫(yī)患糾紛11 件，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5 件、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院（含門診部） 2 件，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2 件、村衛(wèi)生室 2 件。在 11 件醫(yī)患糾紛中有1 件進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，占糾紛總數(shù)的9.09%，經(jīng)鑒定無醫(yī)療事故；未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，協(xié)商解決的 10 件，占糾紛總數(shù)的

2、90.9%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共賠付資金102 萬元；存在上訪、信訪、纏訪和醫(yī)鬧現(xiàn)象，造成不良影響和影響社會(huì)秩序穩(wěn)定的5件，占糾紛總數(shù)的45.5%，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠付資金65萬元，占協(xié)商賠付的63.73%。二、醫(yī)患糾紛產(chǎn)生原因分析通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起醫(yī)患糾紛的主要原因有以下三個(gè)方面：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有待加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步提高和加強(qiáng)。醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者盲目認(rèn)為交了 錢，應(yīng)達(dá)到良好醫(yī)療效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)患糾紛的防范和規(guī)范處理重視不夠， 醫(yī)患糾紛防治辦法、處理程序不完善。醫(yī)患糾紛早期，醫(yī)院不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有 效控制；醫(yī)療患紛發(fā)生后，均由本身缺少法律、心理、社會(huì)學(xué)知

3、識(shí)的醫(yī)務(wù)工作者處 理，效果多不佳；一旦有惡性化傾向時(shí)，醫(yī)方往往束手無策，多請保安人員介入，又加劇了 醫(yī)患雙方的對立情緒；當(dāng)惡性醫(yī)患糾紛發(fā)生后，只有報(bào)告當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)參 與處理。在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)。另 外，醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)管理較為混亂，藥品三統(tǒng)一之后，縣級(jí)和民營醫(yī)療單 位藥品價(jià)格不合理、收費(fèi)不確定和醫(yī)療分工不合理讓醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化?；?者往往會(huì)把矛盾最終發(fā)泄到醫(yī)院和醫(yī)生身上，醫(yī)院和醫(yī)生成了矛盾爆發(fā)的焦 點(diǎn)。此外，衛(wèi)生主管部門職責(zé)淡化，沒有建立起有效的訴前解決機(jī)制，醫(yī)患之 間一旦發(fā)生糾紛，處理不當(dāng)也極易引起醫(yī)鬧。（二）患方因素。患者及家屬醫(yī)

4、學(xué)常識(shí)匱乏，對疾病的轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥、不良反應(yīng)等現(xiàn)象不理解。例如個(gè)別闌尾炎手術(shù)并發(fā)下腔靜脈栓塞，患者及家屬認(rèn)為一定是手術(shù)造成的。就醫(yī)觀念落后，對治療效果期望值過高，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使制造糾紛或丟棄患者。例如某些癌癥患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還無有效的治療手段，但患者及家屬認(rèn)為病人到了醫(yī)院，醫(yī)院就應(yīng)該治好，否則就是醫(yī)療事故。部分患者認(rèn)為醫(yī)鬧有利可圖。不鬧不賠，一鬧就賠，大鬧大賠，小鬧小賠。現(xiàn)實(shí)情況中，90%以上的患者及患者家屬在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，不愿意通過法律途徑解決，認(rèn)為走法律途徑不但慢，而且最后不一定能得到理賠，而利用醫(yī)鬧來解決問題，不僅快捷，而且有利可圖。大多數(shù)情況下，盡管醫(yī)院及醫(yī)生盡力而為，但有些家屬不惜鬧

5、大醫(yī)患糾紛，采取在醫(yī)院設(shè)立靈堂、擺放花圈、敲鑼打鼓、燃放鞭炮、焚燒紙錢、散發(fā)傳單、停尸鬧事等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的行為以求得到高額賠償，使社會(huì)矛盾一并轉(zhuǎn)型為醫(yī)患糾紛，轉(zhuǎn)嫁責(zé)任給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，訛詐錢財(cái)。例如個(gè)別患者因疾病住院，由于并發(fā)癥導(dǎo)致殘疾，隨之出現(xiàn)夫妻感情破裂等。經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出鑒定：不構(gòu)成醫(yī)療事故。鑒定后患方不服,繼續(xù)到醫(yī)院、有關(guān)部門甚至縣領(lǐng)導(dǎo)處投訴和纏訪。（三）社會(huì)因素。國家公務(wù)人員、社會(huì)閑雜人員介入，輿論的不客觀導(dǎo)向起了推波助瀾作用。少數(shù)道德和素質(zhì)低下的律師或法律工作者參與纏訟、濫訟。職業(yè)醫(yī)鬧摻和醫(yī)患糾紛，常以停尸鬧事、擺放花圈、燃放鞭炮、散發(fā)傳單等形式要挾，索取高

6、額賠償。例如，營盤鎮(zhèn)一產(chǎn)婦因產(chǎn)后大出血在縣某醫(yī)院死亡，死者家屬從外地請來專業(yè)醫(yī)鬧人員，開口要求醫(yī)院賠付76萬元，醫(yī)院不賠付就擺花圈，將尸體停放醫(yī)院大門口等，每談一個(gè)價(jià)位，就要做出一個(gè)要挾行為，談判難度極大，造成很大的社會(huì)影響。由于多種因素制約，如上級(jí)檢查、重大節(jié)日和重要活動(dòng)期間，在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，政府、部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為顧全大局，只能特事特辦、從快處理。但對一些醫(yī)鬧分子沒有嚴(yán)厲打擊，對一些沖擊行政機(jī)關(guān)、圍攻毆打公務(wù)人員的違法行為沒有依法嚴(yán)懲，從而形成了一種一出糾紛就聚眾到醫(yī)院鬧事的惡性循環(huán)。這些醫(yī)患糾紛帶來的后果及影響主要有四個(gè)方面：一是嚴(yán)重影響我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和精神文明建設(shè)，影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。二是

7、造成負(fù)面的社會(huì)輿論，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。三是威脅到醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)務(wù)人員的人身安全，侵害醫(yī)患雙方及其他患者的合法權(quán)益。四是醫(yī)患糾紛的處理耗費(fèi)大量的人力、財(cái)力和時(shí)間，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展和正常醫(yī)療秩序。醫(yī)鬧、醫(yī)賴、纏訪等不良情況的出現(xiàn)增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政部門依法處理醫(yī)療糾紛的難度，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門的工作量。三、目前解決醫(yī)患糾紛的途徑從近兩年來醫(yī)患糾紛實(shí)際調(diào)處工作來看，主要有以下幾個(gè)途徑促進(jìn)醫(yī)患糾 紛不息。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者家屬自行協(xié)商解決。（二）同級(jí)醫(yī)療行政機(jī)關(guān)組織解決。在同級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定基礎(chǔ)上進(jìn) 行，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療行政機(jī)關(guān)的下屬單位

8、，醫(yī)學(xué)會(huì)也是下屬管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué) 會(huì)鑒定的公正性和公信力受到患者和社會(huì)的廣泛質(zhì)疑，這類解決很少有成功的范例，只有在私營醫(yī)院發(fā)生的糾紛容易和解，因?yàn)槭苁袌鼋?jīng)濟(jì)影響，私營醫(yī)院 怕影響聲譽(yù)，在患者身體受到損害的條件下息事寧人，容易自行協(xié)商達(dá)成協(xié) 議。（三）民事訴訟法律途徑解決。因?qū)徖碇芷?、訴訟成本、地方保護(hù)主義等 各種原因，加之法院法官大多不具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且定案材料一般都依賴鑒定 結(jié)論，鑒定程序又繁瑣，當(dāng)事人訴訟后又經(jīng)鑒定程序的幾經(jīng)折騰，勝訴得到賠 償周期長，大部分當(dāng)事人不愿走法律途徑。從以上三種解決途徑來看，對于同 級(jí)醫(yī)療行政機(jī)關(guān)組織解決，因涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員切身利益，部門保護(hù)主 義明顯，患者

9、對于這種醫(yī)患糾紛解決頗有怨言，很少成功。由于當(dāng)前的醫(yī)患糾 紛的解決機(jī)制滯后，就終極程序來說，人民法院為最終的選擇。就法律效果和 社會(huì)效果兩全來講，只有當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者家屬自行協(xié)商解決、自行和解，在 法院查清基本事實(shí)基礎(chǔ)上，在法律責(zé)任確定的原則下，雙方調(diào)解結(jié)案，才能使 雙方都達(dá)到滿意。四、防范和處理醫(yī)患糾紛的建議醫(yī)患糾紛的常發(fā)性、復(fù)雜性與現(xiàn)行單一的調(diào)解處置機(jī)制不相適應(yīng)，為了把 醫(yī)患糾紛解決在萌芽狀態(tài)，及時(shí)控制大量醫(yī)患矛盾快速升級(jí)，避免大量因醫(yī)患 糾紛可能引發(fā)的上訪、群訪和惡性事件，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，通過調(diào)研，結(jié)合 我縣實(shí)際情況，在堅(jiān)持預(yù)防為主、以人為本、尊重事實(shí)、依法處置和屬地管 理、分級(jí)負(fù)責(zé)、

10、部門協(xié)作、社會(huì)參與以及公平公正、及時(shí)便民的原則下，提出 以下醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置建議。（一）建立防范機(jī)制。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為責(zé) 任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度， 并采取切實(shí)可行的措施將上述制度落實(shí)到診療工作之中；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)；設(shè)立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)；設(shè)立患方接待場所，公布投訴電話和醫(yī)患爭議處置程序，接受患方咨詢和 投訴。按照國務(wù)院企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例要求設(shè)置內(nèi)部保衛(wèi)機(jī) 構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部治安管理和糾紛防范，添置技術(shù)監(jiān)控設(shè)備。制定醫(yī)患糾紛防范預(yù) 案、處置預(yù)案，并報(bào)衛(wèi)生行政部門

11、和公安機(jī)關(guān)備案。二是衛(wèi)生行政部門要按照 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故 處理?xiàng)l例及其相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促醫(yī)療 機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，切實(shí)做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、文明執(zhí)業(yè)，不斷提高 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療事故發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益。嚴(yán)厲 打擊非法行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、異地行醫(yī)等現(xiàn)象，保障就醫(yī)環(huán)境健康。加強(qiáng)醫(yī)療 服務(wù)宣傳，提高群眾就醫(yī)意識(shí)。加強(qiáng)糾紛協(xié)作機(jī)制，與相關(guān)部門緊密配合。三是各鎮(zhèn)政府、縣級(jí)各相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳和正面輿論導(dǎo)向，各司其職，做好醫(yī) 患糾紛防范工作，為依法規(guī)范處理醫(yī)患糾紛營造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。（二）建立應(yīng)急機(jī)制。根

12、據(jù)醫(yī)患糾紛的不同類型和惡化程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào) 解和處置。各部門各司其職，通力協(xié)作配合，開展處置工作。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要 健全投訴機(jī)制，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、科室、醫(yī)院三級(jí)響應(yīng)，加強(qiáng)與患方溝通，告知 依法處理醫(yī)患糾紛的途徑。及時(shí)了解糾紛原因和患方訴求，對糾紛發(fā)展趨勢客 觀評估，及時(shí)協(xié)調(diào)處理糾紛和報(bào)告相關(guān)上級(jí)部門。發(fā)生醫(yī)患糾紛后，當(dāng)事醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門報(bào)告，重大糾紛應(yīng)及時(shí)報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患糾紛不得遲報(bào)、瞞報(bào)或謊報(bào)。二是衛(wèi)生行政部門要調(diào)查診療情況，調(diào)解醫(yī)患爭議，宣傳依法處理途徑并主導(dǎo) 依法處理醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作和溝通，增強(qiáng)依法處理力量。對社

13、 會(huì)影響較大、矛盾突出、嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序的重大醫(yī)患糾紛，縣 衛(wèi)生行政主管部門接到報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告縣人民政府，并動(dòng)態(tài)報(bào)告糾紛及 其處理的進(jìn)展情況，經(jīng)縣政府同意后，報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。（三）建立調(diào)處機(jī)制。成立柞水縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，副科級(jí)建 制，配備專兼職人民調(diào)解員，專職人民調(diào)解員要熟悉醫(yī)療法律、法規(guī)及調(diào)解業(yè) 務(wù)，聘請具有較強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專 家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員。在 調(diào)解過程中，醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)作為第三方在遵循法律規(guī)定的原則和程 序下，對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解和處理，為醫(yī)患雙方公平地提供醫(yī)學(xué)

14、、法律政策等 方面援助，通過司法途徑解決醫(yī)患糾紛，保護(hù)雙方相應(yīng)的合法權(quán)益。（四）建立保險(xiǎn)理賠機(jī)制。在全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，以減輕醫(yī)患雙方因醫(yī)療責(zé)任而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益得到 保障。對已經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議、衛(wèi)生行政主管部門或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達(dá)成協(xié) 議、人民法院制作調(diào)解書或生效判決由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)患糾紛，醫(yī) 療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)依法及時(shí)支付賠償費(fèi)用。語言精采簡練。創(chuàng)造性很強(qiáng)。醫(yī)患糾紛事件處置后的思考當(dāng)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)不能令患者及其家屬滿意時(shí)，醫(yī)患雙方往往會(huì)因?yàn)闇贤ǚπg(shù)而陷入一場激烈的紛爭，這就是醫(yī)患糾紛引發(fā)的 “醫(yī)鬧 ”事件。近年來，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， xx

15、市城區(qū)已發(fā)生xx 余起因醫(yī)患糾紛而引發(fā)的 “醫(yī)鬧 ”事件，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的工作秩序，給社會(huì)穩(wěn)定帶來嚴(yán)重威脅。下面本人結(jié)合發(fā)生在我區(qū)的一起醫(yī)患糾紛處谿過程，談一些粗淺看法。、事件情況xx年xx月x日，x某（男、x歲、xx人）因病到xx醫(yī)院住院治療，x某因病死亡，死者親屬三十余人以死者從入院到死亡期間，院方未能查清死者確切病因致死者死亡為由，于xx月x日將死者尸體移至該醫(yī)院門口，設(shè)谿靈堂、播放哀樂、擺放花圈、并拉起 “還我公道、醫(yī)道何在” 的橫幅，要求院方給出說法，致數(shù)百名群眾圍觀，現(xiàn)場情況相當(dāng)混亂。后在xxx 等相關(guān)部門工作人員的安撫、勸導(dǎo)下，情勢得到有效控制，經(jīng)過連續(xù)工作，死者親屬情緒

16、得以緩和，同意撤走花圈，停放哀樂，并將尸體移至殯儀館，醫(yī)院正常醫(yī)療秩序得以恢復(fù)。二、引發(fā)該起 “醫(yī)患糾紛 ”事件的原因（一）從患者方面分析一是法律意識(shí)淡薄是主要原因。當(dāng)前部分群眾的法律知識(shí)依然相對缺乏，法制觀念淡薄，不知道或不愿意通過正常醫(yī)療事故處理程序去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來達(dá)到賠償?shù)哪康?，普遍認(rèn)為 “不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決” ，在此次事件中，x 某的親屬對醫(yī)院極不信任，對公安機(jī)關(guān)不信任，對政府不信任。始終認(rèn)為 x 某是在醫(yī)院治療期間去世的，醫(yī)院就應(yīng)負(fù)完全責(zé)任，始終不相信醫(yī)院方是解釋，根本不同意走訴訟程序，甚至提出高額賠償；黨政干部及相關(guān)人員對患者家屬做勸解工作，由

17、于現(xiàn)場部分不明真相群眾的煽動(dòng)，患者家屬認(rèn)為政府 “官官相護(hù)” ，不負(fù)責(zé)任，替醫(yī)院開脫，甚至公然辱罵政府及處谿人員；執(zhí)勤民警依法維護(hù)現(xiàn)場秩序，部分群眾認(rèn)為公安是幫醫(yī)院 的忙，不為群眾說話，個(gè)別不法分子甚至蓄意辱罵毆打執(zhí)勤民警。二是患方期望值過高是根本原因。患者及其家屬希望醫(yī)院百病皆能治，醫(yī)生個(gè)個(gè)是再世華佗，認(rèn)為病人進(jìn)了醫(yī)院，就是進(jìn)了 “保險(xiǎn)箱 ”，在花費(fèi)大量金錢治療結(jié)果不滿意尤其 “人財(cái)兩空 ”時(shí)，精神和經(jīng)濟(jì)上承受雙重壓力，往往無視醫(yī)院治療過程中所付出的努力，引發(fā)醫(yī)鬧事件，許多患者及家屬法制觀念淡薄，誤以為 “會(huì)鬧的孩子有奶吃 ” ， “不鬧不賠，大鬧大賠”，面對醫(yī)患糾紛，不是通過協(xié)商、調(diào)解、訴

18、訟等合法途徑解決，而是聚眾鬧事、非法維權(quán)，引發(fā)醫(yī)鬧事件。（二）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面分析一是與患方缺乏必要的溝通，前期處置不力是重要原因。就此起醫(yī)患糾紛而言，如能及時(shí)處理，耐心做好解釋本可以化解。但因院方在治療過程中未和患方親屬進(jìn)行必要的溝通，秦某死亡后，院方出于各種原因沒能及時(shí)解決，又沒向患方做出全面系統(tǒng)的解釋，致患方家屬情緒失控，矛盾升級(jí)。二是醫(yī)院缺乏完善的醫(yī)患糾紛處置機(jī)制是主要原因。從此次醫(yī)患糾紛的現(xiàn)場處谿過程中來看，明顯反應(yīng)出缺乏完善而協(xié)調(diào)統(tǒng)一的處谿機(jī)制，雖然黨委政 府對突發(fā)事件處谿有相關(guān)規(guī)定，但具體在處谿醫(yī)患糾紛上，各相關(guān)部門執(zhí)行的 合力確實(shí)不盡人意。一方面，衛(wèi)生部門介入滯后，當(dāng)患者在醫(yī)院出

19、現(xiàn)異常時(shí)，醫(yī)院就應(yīng)充分意識(shí)到事件的嚴(yán)重性，迅速報(bào)告主管部門，提前做好相關(guān)預(yù)防工作。而事件發(fā)生后，部分醫(yī)生往往是沒有警覺性，上報(bào)速度遲緩，導(dǎo)致衛(wèi)生主管部門在醫(yī)患糾紛引發(fā)醫(yī)鬧事件后才趕到，錯(cuò)過了最佳處谿時(shí)間。另一方面，當(dāng)公安機(jī)關(guān)介入后，紛紛協(xié)調(diào)公安民警在唱主角，相關(guān)主管部門反而成了配角，勸解、協(xié)調(diào)往往是民警在做，醫(yī)院、衛(wèi)生等相關(guān)部門缺乏統(tǒng)一的組織領(lǐng)導(dǎo)。（三）從社會(huì)方面分析一是輿論的導(dǎo)向出現(xiàn)誤區(qū)是主要原因。群眾輿論一般認(rèn)為患者是弱者，一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛后，社會(huì)同情的天平大多傾向患者，特別當(dāng)患者死 亡時(shí)，群眾輿論一般都認(rèn)為醫(yī)院有一定責(zé)任，而不去判斷具體的病例如何，將 矛盾直指醫(yī)院，甚至政府相關(guān)

20、職能部門。二是司法程序復(fù)雜是重要原因。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和現(xiàn)有法規(guī)的程序規(guī)定來解決醫(yī)患糾紛程序復(fù)雜、耗時(shí)較長?；颊呒覍俅蠖鄶?shù)認(rèn)為司法程序既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，反而有 “不鬧不賠、大鬧大賠” 的觀點(diǎn)，不愿意走司法程序。因此，就船山區(qū)處谿的多起醫(yī)患糾紛來看，患者方大多不愿走行政調(diào)解乃至司法 訴訟的道路，而不惜以暴力、糾纏相威脅，以達(dá)到其要求賠款的目的。三、預(yù)防和處谿醫(yī)患糾紛引發(fā)醫(yī)鬧”事件的對策及建議（一）預(yù)防醫(yī)患糾紛引發(fā) “醫(yī)鬧 ”事件的對策1、提高醫(yī)院治療水平和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)患糾紛的不斷出現(xiàn)，至少說明醫(yī)院在治療過程中或多或少存在一些問題。如果一家醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)多次發(fā)生醫(yī)患糾紛，人民群眾對該醫(yī)院的信任度

21、肯定會(huì)大打折扣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有不斷改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，才能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。要加大投入，積極改善醫(yī)療設(shè)備，盡量適應(yīng)治療各種疾病的需要。要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，樹立救死扶傷的良好風(fēng)尚，減少誤診，努力提高對疾病的治愈率。2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，靈通信息。醫(yī)院應(yīng)成立常設(shè)性的內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)，對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，明確獎(jiǎng)懲措施，規(guī)范醫(yī)療行為。要建立一套完善的醫(yī)患糾紛處谿預(yù)案，落實(shí)人員，明確責(zé)任，常抓不懈。要在衛(wèi)生系統(tǒng)建立信息聯(lián)絡(luò)員制度，密切掌握各醫(yī)療單位情況，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭第一時(shí)間報(bào)告。同時(shí)，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，醫(yī)

22、院及衛(wèi)生行政主管部門要迅速介入，要以主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任及站在患者的角度，正確面對，不得推諉，不得等到公安等部門趕到現(xiàn)場才開展工作，更不能當(dāng)公安等部門開展工作時(shí)自己成了配角。要主動(dòng)積極的處谿好醫(yī)患糾紛發(fā)生的前期工作，有效預(yù)防事件的擴(kuò)大和開 級(jí)。3、健全工作機(jī)制，著力促進(jìn)醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的規(guī)范化、制度化。醫(yī)鬧事 件主要是對醫(yī)患糾紛的調(diào)處不及時(shí)或不當(dāng)而引發(fā)的，所以要建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)處工作機(jī)制，促使醫(yī)患糾紛調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化。一是建立醫(yī)療責(zé)任 保險(xiǎn)機(jī)制。提高保險(xiǎn)公司和醫(yī)患雙方參加商業(yè)保險(xiǎn)的積極性，改變醫(yī)院各自為 政、單獨(dú)抗風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀，對不同等級(jí)、規(guī)模、性質(zhì)的醫(yī)院科學(xué)確定差異化的保險(xiǎn) 費(fèi)率和保險(xiǎn)賠付率。

23、二是健全醫(yī)療事故鑒定機(jī)制。擴(kuò)大鑒定專家?guī)斐蓡T，開通 異地鑒定渠道，推行醫(yī)療事故鑒定主任鑒定員負(fù)責(zé)制和錯(cuò)案追究制，增加鑒定 透明度，提高鑒定公信力。三是引入第三方調(diào)處機(jī)制。成立獨(dú)立于衛(wèi)生系統(tǒng)之 外，工作經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)的第三方醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，成員可由中立的 資深醫(yī)學(xué)、法學(xué)、保險(xiǎn)理賠等專家組成，必要時(shí)可邀請人大代表、政協(xié)委員參 加，實(shí)現(xiàn)人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解相統(tǒng)一，引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過訴訟方式 和合法途徑解決醫(yī)患糾紛，避免引發(fā)醫(yī)鬧事件。4、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)宣傳教育。醫(yī)患糾紛發(fā)生后，患者親屬動(dòng)則聚集數(shù)十人并停尸討要說法，嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療工作秩序，有的甚至不聽制止，持續(xù)扭鬧，完全沒有法制觀念。相關(guān)部門要加強(qiáng)法律法規(guī)的宣傳。一是衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身日常工作進(jìn)行宣傳；二是在處谿醫(yī)患糾紛過程中要加強(qiáng)對患者家屬及群眾的宣傳；三是結(jié)合日常的法制宣傳進(jìn)行宣傳。通過多種形式的宣傳教育，引導(dǎo)人們理性對待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療事故，通過正當(dāng)渠道反映和解決訴求，不斷增強(qiáng)人民群眾處谿醫(yī)患糾紛意識(shí)。（二）處谿醫(yī)鬧”事件的建議1、加強(qiáng)情報(bào)信息工作，做到早發(fā)現(xiàn)早制止。醫(yī)鬧事件發(fā)生后，各