優(yōu)質(zhì)護理效勞專業(yè)內(nèi)涵和價值

1、優(yōu)質(zhì)護理效勞專業(yè)內(nèi)涵和價值主要內(nèi)容一、優(yōu)質(zhì)護理服務的背景及專業(yè)內(nèi)涵二、優(yōu)質(zhì)護理服務指導思想和目標三、優(yōu)質(zhì)護理服務運行機制四、走出優(yōu)質(zhì)護理服務的誤區(qū)五、優(yōu)質(zhì)護理服務價值與持續(xù)改進一、優(yōu)質(zhì)護理的背景與專業(yè)內(nèi)涵馬曉偉部長在2010年全國護理工作會議上的講話：不論專業(yè)化護理如何發(fā)展，通過基礎(chǔ)護理觀察患者病情、保證醫(yī)療安全始終不會改變患者臨床病情變化或者出現(xiàn)并發(fā)癥，很多是可以通過護士為患者做基礎(chǔ)護理時及早發(fā)現(xiàn)的優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵：護理是什么？1、滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；2、幫助心理調(diào)適，保持平衡（如溝通、隱私保護等）；3、取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；4、用量適合的護理

2、獲得病家較高的滿意度；5、是整體護理內(nèi)涵的進一步完善和深化。 專業(yè)照護、協(xié)助診療、患者教育、心理支持、溝通協(xié)調(diào)一、優(yōu)質(zhì)護理的背景與專業(yè)內(nèi)涵二、優(yōu)質(zhì)護理服務指導思想和目標指導思想： 1、衛(wèi)生部馬部長的三貼近精神： 貼近患者、貼近臨床、貼近社會 2、江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡化護理 文件書寫，鼓勵護士到病床邊 3、醫(yī)院：大型醫(yī)院床位管理 4、護理部：心中有病人的護理目標：五滿意（患者、政府、社會、護士、醫(yī)院）植根于中國文化的護理觀情深似海的母愛博大之愛體察涵涌的投情感同身受察言觀色的體恤善解人意細微之處的體貼潤物細無聲能夠感恩的付出賢淑忍耐堅忍不拔的意志任勞任怨三、運行機制：責任制整體護理

3、扁平化：每個護士都要直接包病人分工：組內(nèi)責任制 或 個人責任制 護士長 護士長 SS1 NS2 NS3 組長1 NS1 NS2 組長2 NS1 NS2 P2-7 P4-8 P4-8 P2-6 P4-8 P4-8 P2-6 P4-8 P4-8 護士長每天分病人 這個事情不難，也不花多少時間 每天根據(jù)當班護士數(shù)、護士能力、危重病人數(shù)等 靈活分病人：能者管重病人，弱者管輕病人要 點每個護士平均管病人8個動態(tài)管理：是分病人不是分床位，床是死 的，病人是活的，護士是活的8小時在班直接管、24小時總負責排班：責任組長相對固定白班（至少2個月）辦公班、治療班 四、走出優(yōu)質(zhì)護理服務的誤區(qū)誤區(qū)一、非扁平、大懶差

4、小懶責任組長責任護士責任護士責任護士病人病人病人誤區(qū)二、分工高低貴賤病人生活護理基礎(chǔ)護理?？谱o理助理護士或護理員責任護士責任組長誤區(qū)三：“人海戰(zhàn)術(shù)” 1、人力達不到0.4，就無法開展優(yōu)質(zhì)護理？（我院四年招聘63.61.97.77=298人）逐步補充 2、登記護理費不提高就無法開展優(yōu)質(zhì)護理？五、優(yōu)質(zhì)護理服務價值與持續(xù)改進推行溫馨舒心服務理念：“四多”多問一句，多做一步，多看一眼，多幫一把；“五個一”一張真誠的笑臉，一句親切的稱呼，一遍耐心的宣教，一回認真的巡視，一項準確的操作；“六個聲”病人初到有迎接聲，治療護理有解釋聲，操作失誤有道歉聲，病人合作有致謝聲，巡視病房有詢問聲，病人出院有道別聲。江

5、蘇省優(yōu)質(zhì)護理方案要求A類病房：1:0.5B、C類病房：平均1:0.4，即可以1:0.4或者1:0.4。要去思考：病區(qū)護理人力去怎么配置？排班上怎樣才能挖掘潛力，人盡其用？實行差別化的人力比A類：工作量大，風險大，基礎(chǔ)護理量大，危重病人多腦外、呼吸、神內(nèi)、骨科等，能不能配到0.50.6？B一般的病房普外、消化、泌尿外等，配到0.30.4？C類：輕松的病房內(nèi)分泌、眼科、五官科等，能不能配到0.250.3？ （根據(jù)醫(yī)院情況）按責任制整體護理模式排班責任包干原則：扁平化分工，做到人人管病人動態(tài)管理原則：考慮每天在崗護士的人數(shù)、業(yè)務能力、工作責任心、身體素質(zhì)等多方面因素能級效率原則：高年資負責危重病人，

6、低年資負責病情較輕的病人：高年資指導低年資護士工作滿足需求原則：每日根據(jù)病人情況對班次、人員做適當調(diào)整。適當考慮護士的個人需求綜合?？铺攸c的個性化排班某醫(yī)院的做法：兒科病房實行“12小時班”；婦科病房實行“24小時班”；外科病房實行責任護士“8-4連班”；腫瘤科病房推行“APN”；其他?？?、原則性與靈活性相結(jié)合，不搞一刀切探索自身排班模式的必要性解決2個問題：A、病人護理的連續(xù)性； B、護士利益的最大化。兼顧臨床護士意愿，合理排班，減少交接班次數(shù)有利于責任護士對患者提供全程、連續(xù)的護理服務垂直體制下的崗位管理“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的分配制度。“崗位公開、條件公布、定編定崗、

7、自主擇業(yè)、動態(tài)管理”的用工制度垂直體制下的崗位管理財權(quán)： 護理部參與/掌握護理人員績效分配，現(xiàn)有三種模式：完全垂直：護理部100%掌握分配權(quán)+二次分配部分垂直：護理部掌握一定比例的分配權(quán)隱性垂直：院科掌握分配權(quán)，護理部參與制定規(guī)則或宏觀調(diào)控人權(quán)： 護理部在人事聘用、晉升、調(diào)配、考核管理方面具有話語權(quán)垂直體制下的崗位管理確定全院護理崗位目錄：哪些是護理崗位？一線崗位有哪些，非一線崗位有哪些？確定各?？谱o士人力配置比例臨床一線：責任制包干與分層使用、分級管理相結(jié)合“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護理服務鏈1、“心中有病人”-能夠想到2、“目中有病人”-能夠看到3、“耳邊有病人”-能夠聽到4、“手中有病人”-能夠

8、做到5、“身邊有病人”-始終“臨在”6、“健康教育圍繞病人”-能夠說到、做到（如拍背、吹氣球等）7、出院后延伸服務到家中 貼近病人、貼近臨床、貼近社會“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護理服務鏈交接班時心中有病人-強調(diào)護士必須五官齊上 -用心記 -用腦想 -用鼻聞 -用眼看 -用耳聽 -用手摸 -用嘴問基礎(chǔ)與?？葡嘟Y(jié)合-貼近病人?？谱o士培養(yǎng)：畢業(yè)7名（ET、糖尿病、靜療、危重癥、急診急救、母嬰護理、血透），全院會診，2名在讀 ET（國際造口師）-對造口護理現(xiàn)場指導 糖尿病?？谱o士為病人建立健康檔案 靜療護士指導低年資護士進行靜脈穿刺及PICC維護組織對外交流，加強護理文化建設護理管理及護理教育婦產(chǎn)科專業(yè)組傷、

9、造口專業(yè)組-赴臺灣學習，回來匯報2013年4月，5位護士赴美國學習交流2013年7月，美國2位護理學院院長、教授來院交流護士長現(xiàn)場管理-“心中有病人”護士長圍繞病人轉(zhuǎn) 護士長利用“五查房”（晨會交班前、10:00與11:30、下午上班后、下午下班前）的機會督查基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏完善監(jiān)督檢查機制 建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價標準 護理質(zhì)量管理委員會 定期檢查或不定期抽查 加強病區(qū)管理護理安全管理1、緊急事件的應急預案 a、全科統(tǒng)一 b、科室特色2、安全標識：防跌倒、防燙傷、防墜床3、危重病人、意識不清病人的安全管理4、高危藥品的管理5、核心制度的制定與落實（分級護理、查對、

10、交接班、安全輸血制度）關(guān)注問題病人和護士問題病人：危重癥、疑難雜癥、外院轉(zhuǎn)入、帶入壓瘡、復合傷、有自殺傾向等問題護士：初級新手“早幼?！薄U招增招的、進修實習生、有心理問題的、護理員關(guān)注問題環(huán)節(jié)和時段問題環(huán)節(jié)：頻繁加床、遷床；跨?？撇僮?；急診、手術(shù)病人交接；批量輸血；新藥品問題時段：節(jié)假日；雙休日；考試高峰；中夜班；中午時段加強對護士長、護士培訓崗前培訓規(guī)范化培訓在職培訓三基三嚴培訓專科小組專業(yè)知識培訓護士長培訓樹楷模、建立正面典型省、市優(yōu)質(zhì)服務標兵從優(yōu)護病區(qū)產(chǎn)生從滿意度調(diào)查表中尋找優(yōu)秀護士優(yōu)秀護士長盡量從重病人多、管理好的科室中產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護理服務產(chǎn)生的效果病人護理質(zhì)量不斷提高紅燈數(shù)及投訴發(fā)生數(shù)

11、明顯下降在院患者表揚護士的錦旗、感謝信增加出院患者電話回訪：表揚護士非常多患者及家屬護理滿意度明顯提高 護士自覺、主動、高效的活動在患者身邊病人訪談錄XX科的護士真好，護士各方面都很關(guān)心我，為我打開水、洗頭、洗手、剪指甲，定時給我翻身等，自己的孩子都做不到。我住在這里，就覺得護士是自家人。我有時一些細節(jié)不太注意，護士會很詳細的告訴我要注意哪些，比如要慢點起床、上廁所要防止跌倒等。護士長、護士的服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)可好了！家屬訪談錄：我的老伴在這里住院已經(jīng)4次了，給我的印象是：護理服務水平不斷提高，這里的護士非常敬業(yè)，不怕臟、不怕累，比說說“小剪刀”精神，不要看剪指甲是件小事，但其中的內(nèi)涵是非常豐富的。我們年紀大的人，剪指甲眼花，護士幫我們做了，一下子拉近了護患關(guān)系，不是親人勝似親人。群體傷患者單位領(lǐng)導稱贊：護士了不起！家屬訪談錄：我媽媽91歲了，大便失禁，護士為她會陰護理，我們都覺得很臟很煩，可是護士不怕臟不怕累；我們覺得真的不容易，她們都很年輕啊，尤其是80、90后的護士，平時對自己父母都做不到。出院后還電話回訪，指導我們還到我們家為為我母親換胃