正常人體解剖學(xué)-循環(huán)系統(tǒng)

1、循環(huán)系統(tǒng)1 循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織2 第一節(jié) 心血管系統(tǒng)一、總論3 (一)心血管系統(tǒng)的組成心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管4 1. 心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（“動(dòng)力泵”)四個(gè)腔左心室左心房右心室右心房發(fā)出動(dòng)脈接受靜脈左心室右心室左心房右心房5 2. 動(dòng)脈（artery）輸送血液離開(kāi)心臟的血管。特點(diǎn)：1）管壁厚，可承受較大壓力；2）彈性大。肺動(dòng)脈干6 3. 靜脈（vein）輸送血液流回心臟的血管。特點(diǎn)：1）管壁??；2）管徑大；3）彈性??；4）數(shù)目多，血容量較大。肺靜脈7 4. 毛細(xì)血管（capillary）連在動(dòng)、靜脈末梢之間的細(xì)小

2、血管。特點(diǎn)：通透性大，是血液與組織細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。靜脈端動(dòng)脈端8 (二)血液循環(huán)的途徑1 體循環(huán)（大循環(huán)）左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈靜脈和冠狀竇右心房上、下腔主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干上下腔靜脈9 2 肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室肺動(dòng)脈干各級(jí)分支肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房10 (三) 血管吻合和側(cè)支循環(huán) 1 血管吻合：兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。交通支11 2、?；顒?dòng)或易受壓部 多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）或動(dòng)脈弓（掌淺弓，掌深弓）12 (1)形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng)(2)臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢 （直腸靜脈叢）13 動(dòng)脈靜脈直接連接 在肢體尖端存在，調(diào)節(jié)局部血流量和溫度。14 (

3、3) 側(cè)副循環(huán)：在主干受阻時(shí)通過(guò)側(cè)副吻 合建立的循環(huán)。2 側(cè)支循環(huán)(1) 側(cè)副管：主干發(fā)出與之平行的血管(2) 側(cè)副吻合：相鄰的側(cè)副支吻合在一起側(cè)副管側(cè)副吻合15 二、心16 (一) 心的位置位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心包裸區(qū)17 后方食管，迷走神經(jīng)，胸主動(dòng)脈18 (二) 心的體表投影心在胸前的體表投影可用四點(diǎn)及其連線來(lái)確定1 左上點(diǎn) 在左側(cè)第2肋軟骨下緣 距胸骨左緣1.2cm處2 右上點(diǎn) 在右側(cè)第3肋軟骨上緣 距胸骨右緣1.0cm處3 左下點(diǎn) 在左側(cè)第5肋間隙 距前正中線79cm 為心尖部位4 右下點(diǎn) 在右側(cè)第6胸肋關(guān)節(jié)處19 (三) 心的外形：倒置的圓錐體一尖一底

4、二面三緣：心底：心尖：胸肋面、膈面：下緣、右緣、左緣心尖20 膈面胸肋面21 心尖 1 心尖(1) 朝向左前下；(2) 由左心室構(gòu)成；(3) 位置：平對(duì)左側(cè)第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm。22 2 心底 (1)朝向右后上(2) 由左、右心房構(gòu)成 (3)心的長(zhǎng)軸心底23 (1)胸肋面（前面）2)大部分由右心房、右 心室構(gòu)成，小部分由 左心耳和左心室構(gòu)成。1)朝向左前上胸肋面3 兩面24 (2)膈面（下面） 2) 大部分由左心室，小 部分由右心室構(gòu)成。 1) 朝向后下方；膈面25 4 三緣下緣：水平；由右心室和心尖構(gòu)成左緣：傾斜；由左心室構(gòu)成；右緣：垂直；由右心房構(gòu)成；26 5 心的表面有三溝

5、(1)冠狀溝：房室分界(2)前室間溝：左右心室在前面的分界(3)后室間溝：左右心室在后面的分界心尖切跡27 (四) 心的各腔房室：房室口房房：房間隔室室：室間隔28 1 右心房固有心房腔靜脈竇界嵴(內(nèi))界溝（外）界嵴右心耳卵圓窩(1) 分部：梳狀肌29 入口：出口：右房室口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口(2) 入口和出口上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口30 2 右心室竇部（流入道）室上嵴(1) 分部漏斗部（流出道）肉柱 隔緣肉柱室上嵴31 入口：出口：肺動(dòng)脈口右房室口(2) 入口和出口三尖瓣復(fù)合體 三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌肺動(dòng)脈瓣：作用：血液定向流動(dòng)裝置，防止血液逆流到右心房。防止血液

6、逆流到右心室。三尖瓣腱索乳頭肌肺動(dòng)脈瓣動(dòng)脈圓錐32 3 左心房入口：出口：左房室口左肺上靜脈口左肺下靜脈口右肺上靜脈口右肺下靜脈口左心耳右肺上、下靜脈口33 左肺上、下靜脈口34 4 左心室竇部（流入道）前尖瓣(1) 分部主動(dòng)脈前庭（流出道）前尖瓣肉柱35 入口：出口：主動(dòng)脈口左房室口(2) 入口和出口二尖瓣復(fù)合體：二尖瓣環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌作用： 血液定向流動(dòng)裝置，防 止血液逆流到左心房。腱索乳頭肌二尖瓣36 主動(dòng)脈瓣防止血液逆流到左心室。主動(dòng)脈瓣37 主動(dòng)脈竇左、右、后竇左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口主動(dòng)脈瓣38 39 (五) 心的構(gòu)造心內(nèi)膜心肌膜心外膜室間隔膜部室間隔肌部40 41 (六) 心的

7、傳導(dǎo)系統(tǒng)組成：竇房結(jié)房室結(jié)房室束（His束）竇房結(jié)房室結(jié)房室束左、右束支普肯野纖維網(wǎng)42 1 竇房結(jié)(sinuatrial node)位置： 上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。功能：心的正常起搏點(diǎn)竇性心律竇房結(jié)43 2 房室結(jié)位置：功能：房室結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下將沖動(dòng)傳至心室，并延擱沖動(dòng)44 竇房結(jié)興奮房室結(jié)房室束（His束）右束支左束支，Purkinje 纖維網(wǎng)心臟的傳導(dǎo)途徑心房收縮心室收縮45 (七) 心的血管1 動(dòng)脈(1) 左冠狀動(dòng)脈前室間支：旋支：左冠狀動(dòng)脈前室間支旋支營(yíng)養(yǎng)范圍46 旋支47 (2) 右冠狀動(dòng)脈后室間支左室后支右冠狀A(yù)營(yíng)養(yǎng)范圍48 右冠狀A(yù)后室間支左室后支49 2

8、靜脈冠狀竇（coronary sinus）心大靜脈心中靜脈心小靜脈位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個(gè)長(zhǎng)約5cm的擴(kuò)大靜脈，接受心大、心中、心小靜脈血液后，經(jīng)冠狀竇口注入右心房。冠狀竇心中靜脈心小靜脈心大靜脈50 心大靜脈心最小靜脈心前靜脈心前靜脈51 (八)心包（pericardium）臟層壁層心包腔外層：纖維心包內(nèi)層：漿膜心包組成包裹心和大血管根部的錐形囊。心包橫竇心包斜竇52 三 肺循環(huán)的血管肺動(dòng)脈干左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈動(dòng)脈韌帶在肺動(dòng)脈干分叉處的稍左側(cè)與主動(dòng)脈弓下緣之間連的一條結(jié)締組織索，由胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖形成。動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干（Arterial ligament）(一) 動(dòng)脈53

9、(二) 靜脈 肺靜脈左右各一對(duì)，分別為左上、左下肺靜脈和右上、右下肺靜脈，這些靜脈均起自肺門，向內(nèi)行走，注入左心房后部的兩側(cè)，肺靜脈將含氧高的動(dòng)脈血運(yùn)送回心。54 四 體循環(huán)的血管1 主動(dòng)脈 aorta升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈左髂總動(dòng)脈右髂總動(dòng)脈(一) 動(dòng)脈55 升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈頭臂干左頸總 動(dòng) 脈右左左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主A主A弓頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下 動(dòng) 脈右頸總 動(dòng) 脈右鎖骨下 動(dòng) 脈56 2 頭頸部的動(dòng)脈(1) 頸總動(dòng)脈來(lái)自于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈。（common carotid artery）左側(cè)發(fā)自主動(dòng)脈弓,右側(cè)起于頭臂干。頭臂干右頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸內(nèi)

10、動(dòng)脈頸外動(dòng)脈分為57 頸動(dòng)脈竇頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。頸動(dòng)脈竇位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處的后方，是一扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于動(dòng)脈壁上，屬化學(xué)感受器，能感受血壓中二氧化碳濃度的變化。（Carotid sinus）（Carotid glomus）頸動(dòng)脈小球58 甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈面動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈枕動(dòng)脈耳后動(dòng)脈（2）頸外動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈上頜動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈分支內(nèi)眥動(dòng)脈59 2. 鎖骨下動(dòng)脈(subclavian artery)左側(cè)起自主動(dòng)脈弓右側(cè)發(fā)自頭臂干。沿肺尖內(nèi)側(cè)上行出胸廓上口至頸部穿斜角肌間隙于

11、第1肋外緣延續(xù)為腋動(dòng)脈來(lái)源：走行：右鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈60 分支甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下A肩胛上A肩胛背動(dòng)脈肋頸干甲狀頸干椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺下A肩胛上A肩胛背動(dòng)脈肋頸干61 62 63 甲狀腺的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源1. 甲狀腺上動(dòng)脈2. 甲狀腺下動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀頸干64 (1)腋動(dòng)脈3 上肢的動(dòng)脈在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動(dòng)脈于大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈經(jīng)腋窩腋動(dòng)脈65 66 胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈分支旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸背動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈胸肌支三角肌支肩峰支67 沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行經(jīng)肘窩平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈橈動(dòng)脈尺

12、動(dòng)脈(2)肱動(dòng)脈走行68 肱深動(dòng)脈：肱三頭肌主要分支量血壓聽(tīng)診部位肱深動(dòng)脈沿橈神經(jīng)溝下行69 (3) 橈動(dòng)脈走行：沿肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間下降至腕部穿第1掌骨間隙入手掌深部末端與尺動(dòng)脈的掌深支吻合繞過(guò)腕骨的外側(cè)到手背70 主要分支肌支：前臂橈側(cè)肌肉掌淺支：拇主要?jiǎng)用}：掌淺支拇主要?jiǎng)用}71 (4) 尺動(dòng)脈走行沿尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行至腕部末端與橈動(dòng)脈的掌淺支吻合于屈肌支持帶淺面至手掌72 主要分支肌支：前臂尺側(cè)肌肉掌深支：骨間總動(dòng)脈：骨間總動(dòng)脈骨間前動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈掌深支73 (5)掌淺弓掌淺弓:尺動(dòng)脈末端 + 橈動(dòng)脈掌淺支掌淺弓指掌側(cè)總動(dòng)脈指掌側(cè)固有動(dòng)脈74 (6) 掌深弓掌深弓掌深弓:橈

13、動(dòng)脈末端 + 尺動(dòng)脈掌深支75 4 胸部的動(dòng)脈來(lái)自于胸主動(dòng)脈，其分支有(1) 壁支：肋間后動(dòng)脈：第3-11對(duì)肋下動(dòng)脈膈上動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈76 (2) 臟支：支氣管支食管支心包支77 5 腹部的動(dòng)脈來(lái)自于腹主動(dòng)脈，其分支有(1) 壁支：2) 腰動(dòng)脈:4對(duì)1) 膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腰動(dòng)脈78 (2) 臟支成對(duì) 1)腎上腺中動(dòng)脈 3)睪丸動(dòng)脈(卵巢動(dòng)脈) 2)腎動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈79 不成對(duì) 4)腹腔干 5)腸系膜上動(dòng)脈 6)腸系膜下動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈80 腎上腺的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源1. 腎上腺上動(dòng)脈2.腎上腺中動(dòng)脈膈下動(dòng)脈腹主動(dòng)脈3

14、.腎上腺下動(dòng)脈腎動(dòng)脈81 腹腔干：胃左動(dòng)脈，肝總動(dòng)脈，脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈食管支胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈82 胃短動(dòng)脈胰支83 胃的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源1. 胃左動(dòng)脈2.胃右動(dòng)脈腹腔干肝固有動(dòng)脈3.胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈脾動(dòng)脈4.胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈5.胃短動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈84 腸系膜上動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈：85 腸系膜下動(dòng)脈 腸系膜下動(dòng)脈 左結(jié)腸動(dòng)脈 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 直腸上動(dòng)脈（直腸上2/3部）86 結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源1. 回結(jié)腸動(dòng)脈2.右結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈3.中結(jié)腸動(dòng)脈4.

15、左結(jié)腸動(dòng)脈5.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈87 6 盆部的動(dòng)脈來(lái)自于髂總動(dòng)脈。髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈(1)髂總動(dòng)脈左 右各一 自腹主動(dòng)脈發(fā)出后 沿腰大肌內(nèi)側(cè)斜向外下方 至骶髂關(guān)節(jié)處分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈88 (2) 髂內(nèi)動(dòng)脈壁支閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈臟支臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臍動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈肛動(dòng)脈會(huì)陰動(dòng)脈陰莖動(dòng)脈（陰蒂動(dòng)脈）89 90 子宮動(dòng)脈輸尿管91 直腸的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源1. 直腸上動(dòng)脈2. 直腸下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈肛管的動(dòng)脈供應(yīng)及來(lái)源1. 直腸下動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈2. 肛動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈92

16、 (3) 髂外動(dòng)脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面至股前部, 移行為股動(dòng)脈髂外動(dòng)脈于腹股溝韌帶上方發(fā)出腹壁下動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈93 94 7 下肢的動(dòng)脈(1) 股動(dòng)脈走行：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面接續(xù)髂外動(dòng)脈通過(guò)股三角進(jìn)入收肌管經(jīng)收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動(dòng)脈股動(dòng)脈95 分支 1）股深動(dòng)脈 2）腹壁淺動(dòng)脈 3）旋髂淺動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈股深動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈96 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈97 (2) 腘動(dòng)脈于腘窩深部下行，至小腿骨間膜上方分為脛前、脛后動(dòng)脈。關(guān)節(jié)支：膝關(guān)節(jié)網(wǎng)膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈膝上外側(cè)動(dòng)脈膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈膝下外側(cè)動(dòng)脈腘動(dòng)脈98 (3) 脛前動(dòng)脈穿小腿骨間膜上方至前面

17、沿小腿骨間膜前部下降于踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈走行：脛前動(dòng)脈分布：小腿前群肌99 (4) 足背動(dòng)脈足背動(dòng)脈100 分支腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)A足底外側(cè)A足底深弓101 (5) 脛后動(dòng)脈于小腿肌后群淺、深層之間下行經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)入足底分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈走行102 第二節(jié) 淋巴系統(tǒng)一 淋巴管道(一) 毛細(xì)淋巴管 毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起始,彼此相互吻合構(gòu)成毛細(xì)淋巴管網(wǎng) 然后匯集成淋巴管(二) 淋巴管 淋巴管由毛細(xì)淋巴管吻合而成,管壁結(jié)構(gòu)與靜脈相似 (三 ) 淋巴干 淋巴干由淋巴管匯合而成,共有9條,分別是左,右頸干,左,右鎖骨下干,左,右支氣管縱膈干,左,右腰干和一條腸干(四

18、) 淋巴導(dǎo)管 全身9條淋巴干最后匯合成2條淋巴導(dǎo)管,即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管 分別注入左,右靜脈角103 二 淋巴結(jié) 淋巴結(jié)為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色小體 一側(cè)隆凸 另一側(cè)凹陷 每一淋巴結(jié)連接數(shù)條淋巴管 與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱輸入淋巴管 數(shù)目較多與淋巴結(jié)凹側(cè)相連的淋巴管稱輸出淋巴管104 三 人體主要部位的淋巴管位置(一) 頭頸部的淋巴管1、頭部淋巴結(jié)2、頸部淋巴結(jié)(1) 頸外側(cè)淺淋巴結(jié)(2) 頸外側(cè)深淋巴管105 (二) 上肢的淋巴結(jié) 上肢淺 深淋巴管分別與淺靜脈和深靜脈伴行 直接或間接注入腋淋巴結(jié)106 (三) 胸部的淋巴結(jié)胸部淋巴結(jié)位于胸壁內(nèi)和胸腔器官周圍主要有 支氣管肺淋巴結(jié) 氣管支氣管淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié)107 (四) 下肢的淋巴結(jié) 下肢淺 深淋巴