-策略派家庭治療理論與方法

1、- -oooo略派的共同特點內(nèi)省不是最重要的。策略派家庭治療重視問題產(chǎn)生和維持的行為與結(jié)構(gòu)，不關(guān)注為什么產(chǎn)生。不僅重視一級改變（行為改變）而且重視二級改變（結(jié)構(gòu)改變）兩類問題：一類是嚴(yán)重癥狀的，一種是關(guān)系問題的。治療師是專家，為家庭量身定做具體方案。策略派家庭治療的歷史o產(chǎn)生時間：20世紀(jì)70年代一80年代O影響人物：GregoryBatesono1904-1980O研究精神分裂家庭的溝通，o“雙重束縛”MiltonEricksono1902-1980O催眠o反其道而行之MRI簡短治療模型o代表人物：DonJacksono理論基礎(chǔ)：控制論、系統(tǒng)論o主要觀點：定義反饋回路找到支配回路的規(guī)則改變回

2、路和規(guī)則咨詢師中立o目標(biāo)：只注重行為的改變不關(guān)心長期改變、內(nèi)省、癥狀的功能。Haley和Madanes的策略治療o代表人物：Haley和Madaneso理論基礎(chǔ)：控制論、溝通理論和結(jié)構(gòu)派家庭治療o主要觀點：關(guān)注癥狀的功能建立等級結(jié)構(gòu)，改善等級和邊界問題可以防止功能不良的反饋回路出現(xiàn)。治療時間可短可長，咨詢師為結(jié)果負(fù)責(zé)o目標(biāo)：既關(guān)心直接問題又關(guān)心內(nèi)省和結(jié)構(gòu)重組。建立與家庭的信任關(guān)系Haley的理論觀點Haleysview。策略家庭治療：治療師負(fù)責(zé)開發(fā)、設(shè)計出一套針對來訪者當(dāng)前問題的治療方案。方案應(yīng)包括多個可中斷引發(fā)、維持當(dāng)前問題互動模式的新技術(shù)。目標(biāo)：清晰、可觀察到的行為；并應(yīng)設(shè)立階段性目標(biāo)。變

3、化：不是由于內(nèi)省或理解了問題，而是由于來訪者嚴(yán)格執(zhí)行了治療師的指導(dǎo)方案。治療師：治療者是權(quán)威、專家；主動的、對治療整個過程進(jìn)行指導(dǎo)，具有操縱權(quán)。Haley的理論觀點firstinterview。治療您初次會談、建立關(guān)系您設(shè)計制定治療方案OFirstinterview您BriefSocialstage:營造一個放松、合作的氣氛。您Problemstage:為什么現(xiàn)在來？您Interactionalstage:注意觀察溝通模式，權(quán)力等級，聯(lián)盟等。您Goal-settingstage:與家庭一起決定想解決的問題。您Task-settingstage:進(jìn)行指導(dǎo)、布置活動作業(yè)。Haley的理論觀點dir

4、ectivesOl、討論家庭為解決此問題所做的努力和嘗試。O2、要求家庭成員討論如果“此問題現(xiàn)在還不解決”的消極后果。O3、布置一個合理的、且易完成的任務(wù)。O4、安排一個家庭可接受的任務(wù)。O5、使用咨詢師的權(quán)威讓家庭服從。O6、給出清晰的指示。MadanesO“所有的問題都可以被看做為“由于愛和暴力”之間的沖突引發(fā)”。(sex,LoveandViolence.l99l)O四類問題：您TodominateandControl:問題行為或不良行為。您TobeLoved:抑郁、焦慮、飲食障礙等。您ToloveandProtect:物質(zhì)濫用、冷漠、思維紊亂等。您Torepentandforgive:家

5、庭中的亂倫、虐待行為等。Milan系統(tǒng)模型O代表人物：MaraSelviniPalazzoliO理論基礎(chǔ)：控制論、結(jié)構(gòu)派O主要觀點：您與MRI和Haley、Madanes的觀點相似您關(guān)注權(quán)力斗爭和界限您關(guān)注家庭歷史甚至幾代人您咨詢師應(yīng)該中立O目標(biāo)：您家庭有清晰的代際界限您通過設(shè)計好的策略取勝策略派看待問題的方式U控制論：通過誤導(dǎo)性的解決方式，困難被轉(zhuǎn)化為慢性的問題，形成正反饋的增加。U結(jié)構(gòu)主義：問題是不調(diào)和的等級的結(jié)果。U機(jī)能主義：當(dāng)人們試圖去偷偷保護(hù)或是控制另一個人時便產(chǎn)生了問題，因此他們的癥狀是由系統(tǒng)的功能引起的。MRI小組將他們自己局限于控制論的解釋；UHaley和Madanes接受三種

6、，但Haley強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)，Madanes強(qiáng)調(diào)機(jī)能；米蘭小組接受三種解釋，結(jié)構(gòu)和機(jī)能并重。舉例說明U16歲的Tony最近不愿意離開家。MRI聚焦于把Tony弄出家去。集中于父母所嘗試的解決方法，假設(shè)是這樣的解決方法維持Tony拒絕離家的行為。UHaleyandMadanes會聚焦于他們?nèi)说年P(guān)系。Haley會探索父母未解決的沖突和婚姻問題。Madanes會探索Tony呆在家里是怎樣幫助了父母一方或雙方。Milan小組會聚焦于家庭的歷史和隱藏的權(quán)力斗爭，在斗爭中,Tony卷入了，不得不呆在家里幫助某個家庭成員“勝出”。系統(tǒng)論U控制論是數(shù)學(xué)家NorbertWiener于1948年提出的。控制論的核心是

7、反饋循環(huán)。正、負(fù)反饋的區(qū)別在于他們對原來穩(wěn)定狀態(tài)所造成的改變效果，而不是他們是否有用。U負(fù)反饋是指威脅系統(tǒng)完整性的一種變化，它表明系統(tǒng)需要恢復(fù)原始狀態(tài)?？刂撇呗允遣煌p小這個差值，以使差值變小。負(fù)反饋形成的系統(tǒng)，控制精度高，系統(tǒng)運行穩(wěn)定。系統(tǒng)論U正反饋表明系統(tǒng)需要修改原有模式。主要是用來對小的變化進(jìn)行放大，從而可以使系統(tǒng)在一個穩(wěn)定的狀態(tài)下工作。正反饋總是起放大最用，這樣就會使系統(tǒng)中的作用越來越劇烈，最后會系統(tǒng)損壞。U般正反饋都與負(fù)反饋配合使用。策略家庭治療的理論大廈極再定義循環(huán)提問反其道而行之表演與假裝核心概念因果關(guān)系系統(tǒng)論一級改變/二級家庭規(guī)則理論基礎(chǔ)：系統(tǒng)論和控制論核心概念1-循環(huán)因果U最

8、初的行動引發(fā)一個循環(huán)序列，序列中的每個行為又繼續(xù)反饋并影響下一個行為。相互影響的循環(huán)中沒有直線的原因與結(jié)果。不去尋找家庭問題的“起因”和責(zé)任人。循環(huán)因果關(guān)系認(rèn)為，不要與家庭一起毫無結(jié)果地分析、搜尋到底誰引發(fā)了什么事情，問題是由一系列正在進(jìn)行的行動與反饋維系的。U線型因果關(guān)系U環(huán)形因果關(guān)系核心概念2-系統(tǒng)論U家庭規(guī)則媽媽和爸爸爭吵成績下降爸爸責(zé)備媽媽家庭固有平衡反饋回路家庭規(guī)則-固有平衡-正負(fù)反饋Jackson提出“家庭規(guī)則”描述家庭的規(guī)律性在家庭中，沒有人制定規(guī)則。事實上，家庭通常都沒有意識到它們的存在。U但是規(guī)則在家庭交互過程中運作能夠保持家庭的固有平衡(familyhoneostasis)

9、。在面對干擾時，固有平衡的機(jī)制將家庭恢復(fù)為原來的平衡狀態(tài)，以此來抵制改變。Jackson的家庭固有平衡的概念描述了家庭系統(tǒng)中保留的方面，類似于控制論中的負(fù)反饋概念。負(fù)反饋您是指威脅系統(tǒng)完整性的一種變化，它表明系統(tǒng)需要恢復(fù)原始狀態(tài)?？刂撇呗允遣煌p小這個差值，以使差值變小。負(fù)反饋形成的系統(tǒng)，控制精度高，系統(tǒng)運行穩(wěn)定。您抵抗干擾，維持平衡您僵化停滯正反饋您系統(tǒng)需要修改原有模式。主要是用來對小的變化進(jìn)行放大，從而可以使系統(tǒng)在一個穩(wěn)定的狀態(tài)下工作。正反饋總是起放大最用，這樣就會使系統(tǒng)中的作用越來越劇烈，最后會使系統(tǒng)損壞。色擴(kuò)大變革，適應(yīng)新環(huán)境您失去控制核心概念-改變一級改變您癥狀消失U二級改變您家庭規(guī)

10、則改變家庭的正常發(fā)展U正常的家庭，依賴于兩個重要的過程。您第一，在面對環(huán)境的改變時，他們必須通過負(fù)反饋來保持系統(tǒng)的完整性。如果沒有一致的結(jié)構(gòu)，那么活的系統(tǒng)就不能生存。第二，在適應(yīng)改變的環(huán)境時，正常的家庭通過正反饋的機(jī)制突破和改變。U負(fù)反饋抵抗干擾來維持一個穩(wěn)定的狀態(tài)；正反饋擴(kuò)大革新來適應(yīng)變化的環(huán)境。家庭的異常發(fā)展U癥狀最基本的功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。這些家庭依靠他們的嚴(yán)格的方式和用負(fù)反饋的形式來對那些改變的信號進(jìn)行反應(yīng)。即改變不常被視作成長的機(jī)會，而是被視作一個威脅。U正反饋失控。略派如何開展家庭治療尋找與癥狀有關(guān)的反饋回路打破反饋回路，讓家庭成員意識到其它的互動模式用新的反應(yīng)方式代替

11、舊的低效率的，建立新的反饋回路團(tuán)隊協(xié)作的Milan5步面談1、Pre-session(hypothesis)面談前(假設(shè))2、Session(part1)面談(第1部分)3、SessionBreak(inter-session)休息(治療師和觀察團(tuán)隊討論)4、Intervention(part2)干預(yù)(第2部分)5、PostSession面談后5665、OMRI模型的六階段的治療進(jìn)程介紹治療的組織結(jié)構(gòu)；尋味問題情況并對問題進(jìn)行界定評估維持問題存在的行為；設(shè)定治療目標(biāo)；選擇行為干預(yù)方法進(jìn)行行為干預(yù)6、略派干預(yù)技術(shù)循環(huán)提問。積極再定義。悖論策略U嚴(yán)格意志考驗終止治療U儀式化。奇跡問題。循環(huán)提問您由

12、米蘭協(xié)會發(fā)展起來的一種訪談方法，就一個問題提問依次提問所有來訪成員，其所提的問題使家庭成員之間對問題看法的差異變得明顯。U咨詢師：對于卡爾的抑郁，誰最煩躁不安？U來訪者：媽媽。U咨詢師：媽媽怎樣去幫助卡爾？U來訪者：她與他進(jìn)行好幾個小時的談話，試圖為他做一些事情。U咨詢師：誰最贊同媽媽幫助卡爾的方法？U來訪者：開處方的精神病醫(yī)生。U咨詢師：誰不同意？U來訪者：爸爸。他認(rèn)為不應(yīng)該允許卡爾做他想做的事情。咨詢師：誰同意爸爸的做法？。來訪者：我們都認(rèn)為卡爾被縱容得太厲害了。奶奶也一樣。爺爺最有可能同意媽媽的做法，不過他已經(jīng)去世了。咨詢師：卡爾開始抑郁時在爺爺去世后還是去世前？。來訪者：我想是去世后補(bǔ)

13、救。咨詢師：如果爺爺現(xiàn)在沒有去世，這個家庭現(xiàn)在回游怎樣的不同？u來訪者：那樣，媽媽和奶奶就不太可能驚醒這么厲害的斗爭了，因為爺爺去世后，奶奶和我們住在一起。u咨詢師：那你認(rèn)為卡爾會怎樣呢？。來訪者：我想他也會高興。但是這樣他又會與爸爸再次斗爭。積極再定義u積極再定義您對家庭有關(guān)某個問題的描述進(jìn)行積極的再解釋，以有益于治療和改變，例如，將孩子的哮喘定義為孩子想表達(dá)自己的難受。治療技術(shù)的干預(yù)過程u片斷咨詢師：你們多久有一次性關(guān)系？丈夫：2周1次妻子：你說2周1次？丈夫：那好吧，每周1次。妻子：是每周2次！丈夫：每周2次？大概是吧。咨詢師：（對丈夫）對您來說這不太夠。丈夫：我覺得有一些。丈夫：我已經(jīng)

14、主動了30年治療師：（對妻子）請原諒我這么說，您確實對此很忽視，我建議您在下周至少要努力做到主動一次治療師：（對丈夫）其實，她的被動是因為您將此過多的看成了是自己的責(zé)任，而沒有給她主動的機(jī)會。從某種意義上說，您鼓勵了她對此的忽視，所以給她一次機(jī)會吧。悖律策略U鼓勵家庭成員維持或者增加現(xiàn)有癥狀或交往模式的方法達(dá)到最終改變癥狀的目,即“不通過改喬癥狀最后改變癥狀”。U療效：撤除癥狀原先的功能U癥狀的功能：爭奪權(quán)力、爭取關(guān)注您若當(dāng)事人抗拒指令，癥狀即會消失您若當(dāng)事人執(zhí)行指令，當(dāng)事人可控制癥狀U反其道而行之/假裝/表演反其道而行之（paradoxinjunction）U由MiltonErichson發(fā)

15、展而來的含義您治療師通過鼓勵家庭成員維持或者增加現(xiàn)有癥狀或交往模式的方法達(dá)到最終改變癥狀的目的。您例如，增加癥狀表現(xiàn)的次數(shù)和強(qiáng)度，延長癥狀持續(xù)的時間，阻止癥狀的消除等。您“不是通過減少癥狀而達(dá)到消除癥狀的目的”。反其道而行之的理論觀點（1）等級結(jié)構(gòu)一權(quán)力分配T平衡您夫妻一方出現(xiàn)問題您孩子出現(xiàn)問題行為；案例：抑郁的丈夫您丈夫：60歲，工程師，嚴(yán)重抑郁，早醒，然后會擔(dān)心自己的工作，持續(xù)了5年的時間。您妻子：在孩子都長大后，于5年前回到學(xué)校繼續(xù)工作，是一個心理咨詢師，工作取得了很大的成功。您丈夫生病前：丈夫高于妻子丈夫生病后：丈夫低于妻子妻子救助無效：丈夫高于妻子反其道而行之的理論觀點（2）癥狀具有

16、隱喻和類比的意義您隱喻家庭交往模式出現(xiàn)問題您類比其他家庭成員的問題案例中的隱喻和類比您丈夫心理出現(xiàn)問題一夫妻婚姻出現(xiàn)問題您丈夫從妻子的治療和關(guān)心中獲得高地位一夫妻在等級上有問題反其道而行之的理論觀點（3）癥狀有保護(hù)家庭的作用您一方有問題一一另一方關(guān)注一一夫妻關(guān)系緊密U癥狀有保護(hù)其他家庭成員的作用您將其他家庭成員的問題轉(zhuǎn)移到自己身上來。案例中丈夫癥狀的作用您保護(hù)家庭到一個等級平衡的狀態(tài)；您保護(hù)自己能夠接納自己；反其道而行之的作用機(jī)制U行為歸謬您治療師故意夸大來訪者及家屬對于癥狀的關(guān)注，讓他們自己都覺得荒謬，從而讓來訪者領(lǐng)悟,起到剎車的作用U意義轉(zhuǎn)移您治療師發(fā)出做某種行為的指令，則原有行為的意義發(fā)

17、生了改變，如果來訪者抵制，正好有利于中止癥狀；若來訪者執(zhí)行指令，當(dāng)事人可控制癥狀U反向指導(dǎo)您與此相反，治療師故意不讓做一些合適的行為，會促使來訪者或其家屬設(shè)法去做U等級回歸您變多種等級為單一等級反其道而行之的實施過程U首先，清晰的界定問題您積極再定義來訪者的癥狀您將癥狀連結(jié)到家庭系統(tǒng)中的其他成員其次，設(shè)定具體目標(biāo)在集中的單元時間內(nèi)維持或增加來訪者現(xiàn)有的癥狀及其強(qiáng)度第三，繼續(xù)強(qiáng)化這種增加來訪者癥狀及其強(qiáng)度的方式，阻止來訪者改變行為給出詳細(xì)的維持癥狀的指令第四，必須能夠強(qiáng)迫個案以某種方式執(zhí)行指令控制家庭改變速度最后，對來訪者癥狀的改變進(jìn)行預(yù)期，最終使來訪者改變異常心理或異常行為案例應(yīng)用再定義癥狀您

18、抑郁案例應(yīng)用第一次咨詢和交代的指令您每天將鬧鐘定在夜里3:30，擔(dān)心工作半個小時，在其他時間不能再擔(dān)心案例應(yīng)用第二次咨詢您上周狀況：只做了一次指令，拒絕再做，覺得很傻，但睡眠好了，沒有以前那么擔(dān)心了，并開始整理自己的辦公室您交代指令：妻子幫助丈夫在工作上取得成功o如果丈夫工作做不好，由妻子來做，不管有多大的損失o妻子每天要給丈夫的辦公室打電話，確定是否在努力工作o第三次咨詢您上周狀況：丈夫工作繼續(xù)進(jìn)步，妻子說要多關(guān)心丈夫您交代指令：讓丈夫下周三次假裝在工作上沒有責(zé)任感，在工作上沒有能力，要求妻子幫助o夫o第四次咨詢您上周狀況：丈夫沒有執(zhí)行指令，治療師讓其在咨詢室假裝一次，他感到為難，治療師和妻

19、o隨訪發(fā)現(xiàn)夫妻生活的很好反其道而行之的禁忌情況o患有人格障礙的來訪者您反社會性人格類型來訪者的投入程度主動投入很少有自我投入妄想性的人假如反其道而行之的指令未經(jīng)謹(jǐn)慎構(gòu)思和給予，可能會讓妄想性的人感到其中隱含欺騙結(jié)果導(dǎo)致他們更多疑。o最禁忌的行為您破壞性行為，如自殺、殺人o不要為了用技術(shù)而用技術(shù)o想的不徹底，不能預(yù)見后果的不能隨便使用假裝(PretendTechniques)O假裝：Madanes的反其道而行之的干預(yù)，要求家庭成員假裝表現(xiàn)癥狀行為。自相矛盾的是，如果他們能夠假裝有癥狀，癥狀就不是真的O孩子假裝有癥狀您治療師給孩子指令，要其假裝有癥狀。這樣孩子就沒有必要通過真正的癥狀來幫助父母。而

20、只要假裝癥狀就能得到父母的關(guān)注。您當(dāng)孩子表現(xiàn)出癥狀的時候，但是父母也要假裝幫助孩子.您這個時候，父母的關(guān)注也成了假裝，于是就變成了一個游戲，關(guān)于假裝以及演戲的游戲。o例:癲癇發(fā)作O背景：女孩，15歲，因為經(jīng)常在晚上癲癇發(fā)作而前來治療，癲癇發(fā)作已經(jīng)排除了器質(zhì)上的原因。在治療的第一階段，父母和姐妹都說了很多關(guān)于她的發(fā)病的細(xì)節(jié)。尤其是爸爸，很關(guān)心也很擔(dān)心她。而她自己反而是沉默和害羞的。治療師認(rèn)為她的癥狀對家庭有保護(hù)作用可是看不出具體的保護(hù)對象，除了女孩的癥狀能給他們的生活還來一定程度的興奮之外。U治療師要求女孩現(xiàn)場發(fā)作一次癲癇，可是女孩沒有成功。于是治療師就要求女孩假裝一次。家人也表現(xiàn)出平時發(fā)作時的

21、關(guān)心和安慰。布置任務(wù)，在每次女孩真的癲癇發(fā)作的時候家人都必須把所有人都叫醒，再假裝一次。這樣做持續(xù)一周。U女孩的癥狀開始消失。后續(xù)的變化對癥狀功能的解釋和揭秘。反轉(zhuǎn)假裝U反轉(zhuǎn)假裝一一孩子假裝幫助父母U前提假設(shè)：當(dāng)孩子通過癥狀來保護(hù)父母的時候，是種隱性的方式。而當(dāng)這種幫助一種很明確的方式表達(dá)出來的時候，那么癥狀的存在就沒有了必要。于是，同樣典型地，當(dāng)一個孩子出現(xiàn)問題時，父母是處在家庭等級中一個掌控的位置，可是，同時，由于孩子的癥狀的力量，父母又不得不遷就孩子，這樣就處在一個相對被掌控的地位。這就是矛盾之處。反轉(zhuǎn)假裝。于是，當(dāng)治療師指導(dǎo)父母用一種明顯的、公開的方式表現(xiàn)出他們在這個權(quán)利等級中是從屬于

22、孩子的時候，父母和孩子都會去抵制這種不合適的家庭等級組織結(jié)構(gòu)，從而讓他們認(rèn)識到這一點，幫助他們重新回到權(quán)利掌控的等級上去。案例：夢魘U背景：10歲，害怕夜晚，經(jīng)常做惡夢。媽媽帶來尋求治療。她很窮，只會講一點點英語，并且兩度失去丈夫。而且很顯然，現(xiàn)在有第三個男人，因為另外一個孩子才幾個月。可是媽媽卻拒絕承認(rèn)。后來才發(fā)現(xiàn)她是害怕失去政府的救濟(jì)和福利支持。U而且兒子和媽媽都有惡夢經(jīng)歷。U可是在每次孩子害怕的時候，媽媽只是讓孩子鉆進(jìn)被窩祈禱。U治療師推測孩子的恐懼是對媽媽恐懼的隱喻，同時試圖去幫助她：因為只要孩子一害怕，媽媽就必須強(qiáng)大起來。（現(xiàn)實中采用無效的方法）U治療師要求家庭成員假裝家里有人闖入（

23、夢境），然后讓孩子保護(hù)母親，擊退闖入者。U在開始的階段，這個表演很難進(jìn)行，因為在孩子幫助母親之前，母親已經(jīng)出手攻擊那個假想的闖入者了。（傳達(dá)信息）U后來在正確的表演之后，并且討論了這個表演的角色。母親解釋說她那部分有點難，因為她覺得自己是個能干的人。U治療師布置任務(wù)，以后一周中每天晚上表演一次。而且只要孩子在睡夢中尖叫，媽媽就要把孩子叫醒，表演那個場景。不管有多么晚，多么疲倦。U很快，那個孩子就沒有夢魘了。也不害怕黑夜了。表演（prescribingthesymptom）表演癥狀。一個反其道而行之的技術(shù)。逼迫病人，要么放棄癥狀，要么承認(rèn)癥狀是處于自主控制下的。U具體做法是：讓家庭所有成員當(dāng)著治

24、療者的面將家庭成員圍繞兒童青少年的癥狀所出現(xiàn)的交往模式如實地再現(xiàn)出來。然后在家庭中繼續(xù)或是美化這個他們抱怨的行為。番演的階段表演技術(shù)分為三個階段。您第一階段（情景再現(xiàn)）：再現(xiàn)孩子作噩夢驚醒時全家的反應(yīng)您第二階段（引發(fā)新方式）：幫助家庭成員發(fā)現(xiàn)是否有其它的應(yīng)對方式您第三階段（替代舊方式）：用有效的新方式代替無效的舊應(yīng)對方式表/目的1、在某些情況下，這樣的一種任務(wù)是希望家庭會順從，而被迫改變他們以前的解決辦法。如果Jorge很悲傷，那么治療師就讓他在一天中多次表現(xiàn)出沮喪的神情，然后讓他的家人鼓勵他表現(xiàn)出悲傷，那么他們將不會嘗試一些無效的方法令他高興，并且他也不會因為沒有表現(xiàn)出高興而內(nèi)疚。表演目的2

25、、在另外的時候，治療師使用表演技術(shù)，他可能希望來訪者反抗他的這個指導(dǎo)。治療師可能鼓勵Jorge繼續(xù)沮喪，因為如果Jorge繼續(xù)沮喪，他可能就會間接地幫到弟弟，讓弟弟感到有優(yōu)越感。表/目的3、而有時候治療師也可能是希望這樣做以后，會顯露出存在的家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。治療師讓Jorge繼續(xù)沮喪，這樣的話他就能繼續(xù)得到媽媽的關(guān)注，這樣就會阻止媽媽從父親身上尋求情感。（父親只將自己的注意力放在奶奶身上）嚴(yán)格意志考驗12歲男孩，每晚都尿床，生理器官無任何問題。治療者認(rèn)為小男孩的尿床癥可能是父親床上行為不恰當(dāng)?shù)囊环N表示，小男孩謀略通過這種癥狀來保護(hù)自己的父母，一方面引發(fā)父母對自己的關(guān)心，另一方面轉(zhuǎn)移父母對他們之間

26、婚姻問題的關(guān)注。每天晚上睡覺前，父親都要給孩子一大杯水喝，然后把孩子帶到他的房間，讓男孩故意往床上撒尿，然后讓男孩子睡在尿濕了的床上，直到孩子睡著父親才離開。要這樣做一個禮拜。儀式化奇偶日管理法父母關(guān)于管理孩子的意見非常不一致，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)很多問題其他奇跡問題一星期中，奇數(shù)日媽媽管，偶數(shù)日爸爸管，周日自己管自己您你遇到問題都有哪些人可以幫助你?您如果你哪天找到了你的親生父親，你會怎樣?利用來訪者當(dāng)前的資源模擬夫妻治療美麗，28歲，家庭主婦。最近常常出現(xiàn)驚恐發(fā)作，總是擔(dān)心國亮?xí)l(fā)生車禍，一旦驚恐發(fā)作就會一直撥打國亮的電話，對國亮的工作造成了很大的困擾。國亮，30歲，司機(jī)，開貨車已經(jīng)6年。兩人沒有

27、孩子。小結(jié)治療師會遵從一定的步驟來進(jìn)行治療：1.清晰地界定問題，并且設(shè)定特定的目標(biāo)2.問題概念形成，確定孩子所在癥狀表現(xiàn)及保護(hù)對象3.制定干預(yù)計劃，指定參與人員。4.根據(jù)計劃一般先在治療師與家庭的會晤中練習(xí)，后才回到家庭中執(zhí)行。5.在下次的會晤中，要求報告家庭表演的情況，治療師再繼續(xù)下定同樣的指示。6隨著變化的發(fā)生和問題行為的消失，治療師停止對問題行為的治療開始對家庭中的其他問題進(jìn)行處理或者結(jié)束治療。需要一直對父母關(guān)于孩子問題改善而進(jìn)行贊許。策略派與其他家庭治療流派的區(qū)別區(qū)分流派的基本問題策略派與其他家庭治療流派的區(qū)別。策略派與結(jié)構(gòu)派的異同策略派與其他流派的區(qū)別基本問題過去vs現(xiàn)在解釋vs指導(dǎo)家庭發(fā)展vs解決具體問題方法vs具體方案個體vs家庭平等vs權(quán)力等級癥狀有潛在含義vs癥狀無潛在含義直接干預(yù)vs反其道而行之家庭治療不同流派基本觀點比較圖精神分析經(jīng)驗性行為主義擴(kuò)展家庭結(jié)構(gòu)策略過去VV解釋（過去）VV解釋（現(xiàn)在）VVVV單個個體VVV方法VVV家庭成長VV