心理咨詢師變態(tài)心理學(xué)

1、 變態(tài)(binti)心理學(xué)與健康心理學(xué)共九十一頁 第一(dy)部分第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)（掌握定義(dngy)及各流派理論要點）第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分（幾種區(qū)分，重點在郭念峰的區(qū)分原則）第三節(jié) 常見異常心理的癥狀（重點章節(jié)）第四節(jié) 常見精神障礙（重點章節(jié)）共九十一頁 第二(d r)部分第五節(jié) 心理健康與心理不健康（引出心理不健康）第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)（邏輯錯誤）第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類（重點章節(jié)）第八節(jié) 壓力與健康（了解(lioji)理論要點）共九十一頁第一節(jié) 關(guān)于(guny)變態(tài)心理學(xué)第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象第二(d r)單元 學(xué)科簡史共九十一頁第一(dy)單元 變態(tài)心理

2、學(xué)的對象屬于以心理與行為異常表現(xiàn)(bioxin)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科.對變態(tài)心理學(xué)的這個定義，明確地指出，它是以研究各類形式的變態(tài)心理為研究對象的學(xué)科。共九十一頁變態(tài)(binti)心理學(xué)的對象變態(tài)心理的定義變態(tài)心理是如何發(fā)生的其自身有那些種類不同種類的異常心理與行為有那些性質(zhì)和特點它有那些具體表現(xiàn)形式它給人造成怎樣的痛苦它對人的認知功能和社會功能有怎樣的破壞變態(tài)心理學(xué)的研究對象，同時(tngsh)也是精神病學(xué)的對象。共九十一頁第二單元(dnyun) 學(xué)科簡史公元前400年“心理是腦的功能”的判斷已顯雛形，古希臘的醫(yī)生希波克里特（Hippocrates） 體液學(xué)說(xu shu)中世紀(jì)，禁

3、閉、水淹、火燒17世紀(jì)以后，打破神學(xué)統(tǒng)治1861年，法國醫(yī)生布羅卡（Broca）19世紀(jì)末和20世紀(jì)初的急劇發(fā)展，一直延續(xù)至今（藥物治療電痙攣治療）共九十一頁對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代(xindi)說明（一）精神分析的理論解釋(jish)（二）行為主義的解釋（三）人本主義心理學(xué)的解釋共九十一頁（一）精神分析的理論(lln)解釋1、兩個(lin )基本命題2、推論3、對心理異?，F(xiàn)象的說明 4、簡評共九十一頁1、兩個基本(jbn)命題心理過程主要是潛意識的 性的沖動(chngdng)是神經(jīng)癥和精神病的重要起因 共九十一頁2、推論(tuln)（1）力比多是心理活動的動力（2）力比多 在幼年期驅(qū)動人的性心理

4、發(fā)展（3）心理結(jié)構(gòu)由潛意識、前意識和意識構(gòu)成，人格則由本我、自我和超我構(gòu)成。（4）本我 是按 快樂原則 活動， 自我 是按 現(xiàn)實原則 活動， 超我 是按 道德原則 活動。 (5) 人們?yōu)榱朔乐箾_突(chngt)引起焦慮， 采納防御機制 共九十一頁3、對心理(xnl)異?，F(xiàn)象的說明 退化（每個發(fā)展(fzhn)階段接受的刺激太少）或固著每個發(fā)展(fzhn)階段接受的刺激太多） ，就造成未來人格的變態(tài)、異常 。自我隨時隨地的學(xué)習(xí)外部世界，處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾 防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動 ，導(dǎo)致兩種后果：壓制不住就產(chǎn)生異常心理和行為；壓制得住會導(dǎo)致潛意識中沖突

5、的變形共九十一頁4、簡評不合理之處：當(dāng)年弗洛伊德解釋和判斷問題(wnt)時，無論如何，在方法論上存在原則上的失誤。心理學(xué)界的批評，主要在方法論方面 ：當(dāng)時心理學(xué)注重的是實驗研究在這種意義上，如果我們說，弗洛伊德經(jīng)典精神分析理論及其實踐已經(jīng)過時，我想，這個判斷應(yīng)該是中肯的，大概可以被內(nèi)行人士所理解。 共九十一頁4、簡評不合理之處：以自己的理論判斷(pndun)和演繹，將人類思想與行動的驅(qū)動權(quán)，從天上移到地上，從上帝手中奪來，還給人類自己。從潛意識出發(fā)，構(gòu)建自己的理論，通過觀察癥狀，對自己的臨床經(jīng)驗分析和總結(jié)，推論出結(jié)論，當(dāng)時實屬不易。新精神分析理論指導(dǎo)的精神動力趨向的治療仍具有很高的臨床意義。共

6、九十一頁（二）行為主義的解釋(jish)從總體上來說，巴甫洛夫先是通過動物試驗，并由此判斷出高級神經(jīng)系統(tǒng)（即大腦兩半球皮質(zhì)）功能的病理生理機制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。 對于神經(jīng)(shnjng)癥和精神病的原因，他認為是興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)(shnjng)過程的沖突造成的。他說：“引起機能性神經(jīng)障礙的兩個條件。一個是興奮過程和抑制過程的艱難相遇，即這兩個過程的沖突；另一個是強有力的、異乎尋常的刺激。這兩個條件，也正是構(gòu)成人類神經(jīng)癥和精神病的原因?！惫簿攀豁摚ǘ┬袨橹髁x的解釋(jish)他認為，神經(jīng)衰弱與癔病這兩類疾病有不同的神經(jīng)機制，“前者的

7、特征是興奮過程的優(yōu)勢(yush)和抑制過程的薄弱，而后者則相反，是抑制過程的優(yōu)勢(yush)和興奮過程的薄弱”就行為主義心理學(xué)自身的價值來看，它起碼是牢牢把握住心理學(xué)中的又一真理側(cè)面，即人類無論是在種系進化中，抑或在個體發(fā)育中，其定向反射（探究反射）作為一種適應(yīng)環(huán)境和積累經(jīng)驗的本能（或稱之為“認知本能”），絕對是心理發(fā)展的動力之一。共九十一頁（三）人本主義(rn bn zh y)心理學(xué)的解釋由于人的根本意義是人的“存在”，是個體(gt)的自由、獨立性，所以他們有選擇生存方式與道路的自由?？墒?，人們又不能離開群體而孤立地生存，所以，他們有義務(wù)維護自己賴以生存的群體人類社會，為此，他們必須為自己的

8、選擇負責(zé)，“責(zé)任”總是與“自由選擇”同在。 共九十一頁（三）人本主義(rn bn zh y)心理學(xué)的解釋存在人本主義心理學(xué)最基本的概念是“潛能(qin nn)”， “潛能(qin nn)”的性質(zhì)即無論在生理方面還是心理方面，都具有趨向完善的性質(zhì)和特點。心理問題和心理異常就是因為“潛能”趨于完善的特征受到了阻礙。 馬斯洛認為心理異常最基本的表現(xiàn)就是“存在焦慮”，這種“存在焦慮”是“存在”和“責(zé)任”的沖突。共九十一頁第二節(jié) 正常心理(xnl)與異常心理(xnl)的區(qū)分第一單元 正常心理與異常心理的概念第二(d r)單元 心理正常與心理異常的區(qū)分共九十一頁正常(zhngchng)心理活動的功能1、能

9、保障人作為生物體，順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；2、能保障人作為社會實體，正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)(jgu)中正常地肩負責(zé)任，使人類賴以生存的社會組織正常運行；3、它能使萬物之靈的人類正常地、正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性，以便創(chuàng)造性地改造世界，創(chuàng)造出更適合人類生存的環(huán)境條件。共九十一頁心理(xnl)正常與心理(xnl)異常 心 理 正 常心理健康 心理不健康 心理問題 嚴(yán)重心理問題 可疑神經(jīng)癥 心 理 不 正 常 變態(tài)人格 神經(jīng)癥 各類精神障礙共九十一頁一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分(qfn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)在(nizi)體驗標(biāo)準(zhǔn)社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)共九十一頁1、醫(yī)學(xué)(yxu)標(biāo)準(zhǔn)

10、這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。如果一個人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為，便可以找到病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生(chnshng)原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。 共九十一頁2、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)在普通人群中，對于人們的心理特征進行測量的結(jié)果常常顯示常態(tài)分布，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠離中間(zhngjin)的兩端則被視為“異?！薄Ｒ虼藳Q定一個人的心理正?；虍惓?，就以其心理特征偏離平均值的程度來決定。 共九十一頁3、內(nèi)省(ni xng)經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)兩個方面其一是指病人的主觀體驗，即病人自己覺得有焦慮(j

11、iol)、抑郁或說不出明顯原因的不舒適感，或自己覺得不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨椋蚨枰獙で笏酥С趾蛶椭?。其二是從觀察者而言的，即觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出被觀察對象心理正常還是異常的判斷。 共九十一頁4、社會(shhu)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)在正常情況下，人體能夠維持著生理心理的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范(do d u fn)行事，亦即其行為符合社會常模，是適應(yīng)性行為。 共九十一頁二、心理學(xué)的區(qū)分(qfn)原則主觀世界與客觀(kgun)世界的統(tǒng)一性原則 心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人格的相對穩(wěn)定性原則 共九十一頁主觀世界(shj

12、i)與客觀世界(shji)的統(tǒng)一性原則 心理是客觀現(xiàn)實的反映，所以任何正常心理活動或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。如果一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中，當(dāng)時(dngsh)并不存在引起他這種知覺的刺激物，那么，我們必須肯定，這個人的精神活動不正常了，他產(chǎn)生了幻覺。 上述標(biāo)準(zhǔn)，對鑒別精神分裂癥的幻覺、妄想等癥狀是很有效 共九十一頁 心理活動(hu dng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 人類的精神活動雖然可以被分為認知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身確乎是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系(gun x)，這種協(xié)調(diào)一致性，保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效。

13、典型的強迫性神經(jīng)癥身上，也可以看到認知與意志行為的不協(xié)調(diào)性 共九十一頁人格的相對(xingdu)穩(wěn)定性原則每個人在長期的生活道路上，都會形成自己獨特的人格心理特征。這種人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性；在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。如果在沒有明顯外部原因的情況下，一個人的個性相對穩(wěn)定性出現(xiàn)問題，我們也要懷疑(huiy)這個人的心理活動出現(xiàn)了異常。 共九十一頁第三節(jié) 常見(chn jin)異常心理的癥狀第一(dy)單元 認知障礙第二單元 情感障礙第三單元 意志行為障礙共九十一頁第一(dy)單元 認知障礙一、感知障礙 1、感覺障礙 2、知覺障礙 3、感知綜合障礙二、思維障礙 1、

14、思維形式(xngsh)障礙 2、思維內(nèi)容障礙三、注意、記憶與智能障礙 1、注意障礙2、記憶障礙3、智能障礙四、自知力障礙共九十一頁一、感知(gnzh)障礙1、感覺障礙 2、知覺(zhju)障礙 3、感知綜合障礙共九十一頁1、感覺(gnju)障礙1、感覺過敏：由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強度刺激的過強反應(yīng)。此癥狀多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。2、感覺減退：由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍，此癥狀多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者對針刺反應(yīng)遲鈍，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時常常有感覺減退。3、內(nèi)感性不適(bsh)：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體不舒適感，或難以忍受的

15、異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。共九十一頁2、知覺(zhju)障礙 錯覺： 對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實驗證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗(jinyn)，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)?；糜X： 無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起。幻覺是一種很重要的精神病性癥狀。共九十一頁幻覺(hunju)分類一根據(jù)感受器官不同，幻覺可分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺。臨床上最為常見(chn jin)的事幻聽，幻視次之，其他種類的幻覺較少出現(xiàn)。共九十一頁幻覺(hunju)分類二按幻覺體驗的來源，有真性幻

16、覺和假性幻覺兩種（1）真性幻覺 患者的幻覺形象清晰、生動，位置精確?？陀^事物一樣。相應(yīng)(xingyng)的情感和行為反應(yīng)。（2）假性幻覺 幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的。例如，患者說閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽到聲音。共九十一頁幻覺(hunju)分類三按幻覺產(chǎn)生的特殊條件 （1）功能性幻覺 在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，兩者互不融合。（2）思維鳴響或思維回響 ，是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)

17、容。思維鳴響多見于精神分裂癥。（3）心因性幻覺 是強烈(qin li)的精神刺激引發(fā)的幻覺?；糜X的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。共九十一頁3、感知綜合(zngh)障礙視物變形(bin xng)癥“非真實感”“窺鏡癥”共九十一頁二、思維(swi)障礙 正常情況下思維具有以下特征：思維的具體性，是指思維具有與客觀事物相符合(fh)的具體內(nèi)容，反映思維的真實性。思維的目的性，指思維是圍繞一定目的，有意識地進行的。實際性，具有實際的效用性。實踐性，能夠通過實踐予以驗證。邏輯性，思維過程符合(fh)邏輯規(guī)律。 共九十一頁 思維(swi)障礙思維障礙包括思維形式(xng

18、sh)障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙包括思維的量和速度的變化、思維聯(lián)想過程的障礙，以及思維邏輯障礙。共九十一頁思維形式(xngsh)障礙1思維奔逸2思維遲緩3思維貧乏4思維松弛或思維散漫(snmn)5破裂性思維6思維不連貫7思維中斷共九十一頁 思維(swi)形式障礙8思維插人9思維云集10病理性贅述11病理性象征性思維12語詞新作(xn zu)13邏輯倒錯性思維共九十一頁二、思維(swi)內(nèi)容障礙 包括：妄想(wngxing)強迫觀念 超價觀念共九十一頁妄想(wngxing)的特點妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。 特點是：1、以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進行推理，違背思維邏輯，得不不符合實際結(jié)論；

19、2、對荒唐(hung tng)的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理、進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐(hung tng)結(jié)論。共九十一頁妄想(wngxing)類型（1）關(guān)系妄想（2）被害妄想（3）特殊意義(yy)妄想（4）物理影響妄想（5）夸大妄想（6）自罪妄想共九十一頁妄想(wngxing)類型（7）疑病妄想(wngxing)（8）嫉妒妄想（9）鐘情妄想（10）內(nèi)心被揭露感其他種類的妄想，如被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。共九十一頁強迫觀念某一固定的觀念在腦子里反復(fù)出現(xiàn)，這些觀念是患者不愿意想的，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺。往往越想控制，這些念頭越出現(xiàn)?；颊唧w驗到這些念頭是

20、自己想的，不是(b shi)外力強加的。 主要見于強迫癥 共九十一頁超價觀念(gunnin)是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般(ybn)均有事實的根據(jù)。此種觀念片面而偏激，但在邏輯道理上并不荒謬。超價觀念的內(nèi)容往往與切身利益有關(guān)，并帶有強烈的情感作用，影響其行為 共九十一頁三、注意(zh y)、記憶、智能障礙（一）注意障礙（二）記憶(jy)障礙（三）智能障礙共九十一頁 注意障礙注意對判斷是否有意識障礙（特指(t zh)對周圍環(huán)境的意識障礙）有重要意義，意識障礙時總是伴隨有注意障礙。注意減弱：患者主動和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。

21、多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙時。注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。共九十一頁 記憶(jy)障礙記憶(jy)增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)共九十一頁 記憶(jy)增強 是一種病理的記憶增強，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作(fzu)或抑郁發(fā)作(fzu)，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。 共九十一頁 記憶減退 臨床上較多見，可以表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天的進

22、食情況(qngkung)，或記不住近幾天誰曾前來看望等等。病情嚴(yán)重后遠記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見于腦器質(zhì)性精神障礙。共九十一頁遺忘(ywng)分類遺忘 對局限于某一事件(shjin)或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶，稱遺忘。順行性遺忘逆行性遺忘心因性遺忘癥共九十一頁遺忘(ywng) 順行性遺忘 指患者不能回憶疾病(jbng)發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘 指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。它的長度是指由受傷一刻開始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為上。心因性遺忘癥 指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見于癔癥。共九十一頁 錯構(gòu)

23、 是一種病理性的記憶錯誤。通過別人的提醒和對證不能糾正?；颊呋貞浧饋?q li)的事不但在時間、地點上與事實有出人，在內(nèi)容上也是錯誤的。錯構(gòu)見于精神大裂癥和老年性癡呆。共九十一頁虛構(gòu)(xgu) 虛構(gòu) 沒有做過的事，沒有過的經(jīng)驗，而患者堅持認為他做過或經(jīng)驗過?；颊叱１憩F(xiàn)(bioxin)出非常認真并非有意說謊。虛構(gòu)可以說是用想象的內(nèi)容來填補記憶的空白，但患者自己并不承認，多見于老年性精神病和酒精中毒性精神病 共九十一頁 智能(zh nn)障礙智能是一個復(fù)雜的綜合精神活動的功能，是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運用，用以解決新問題，形成(xngchng)新概念的能力。與感知、記憶、注意、思維有密切關(guān)系。智

24、能障礙分精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大類型。 共九十一頁精神發(fā)育(fy)遲滯與癡呆（1）精神發(fā)育遲滯 是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異常或缺氧等等。（2）癡呆 是一種綜合征（癥候群），是意識清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活(shnghu)不能自理，并伴有精神和行為異常。共九十一頁四、

25、自知(z zh)力障礙自知力 是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力(nngl)。神經(jīng)癥自知力完整精神病患者往往自知力完全喪失或無自知力自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。共九十一頁第二單元(dnyun) 情緒障礙一、以程度變化為主的情緒障礙二、以性質(zhì)(xngzh)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙共九十一頁一、以程度變化(binhu)為主的情緒障礙（一）情緒高漲（二）情緒低落（三）焦慮(jiol)（四）恐怖共九十一頁二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w(qng x)障礙（一）情緒(qng x)遲鈍（二）情緒淡漠（三）情緒倒錯共九十一頁三、腦器

26、質(zhì)性損害(snhi)的情緒障礙（一）情緒(qng x)脆弱（二）易激惹（三）強制性哭笑（四）欣快共九十一頁第三單元(dnyun) 意志行為障礙一、意志增強 二、意志缺乏三、意志減退(jintu) 四、精神運動性興奮五、精神運動性抑制 共九十一頁精神(jngshn)運動性抑制 一、木僵二、違拗三、蠟樣屈曲四、緘默五、被動性服從六、刻板動作七、模仿動作 八、意向倒錯(do cu)九、作態(tài) 十、強迫動作共九十一頁CCMD3 中國精神(jngshn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(0)器質(zhì)性精神障礙 (1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 (2)精神分裂癥(分裂癥)和其他(qt)精神病性障礙(3)心境障礙(情感性精

27、神障礙) (4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥 共九十一頁CCMD3 中國精神(jngshn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)(5)心理因素相關(guān)(xinggun)生理障礙 (6)人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙 (7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙 (8)童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況 共九十一頁第四節(jié) 常見(chn jin)精神障礙第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙第二(d r)單元 心境障礙第三單元 神經(jīng)癥第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元 人格障礙第六單元 心理生理障礙第七單元 癔癥共九十一頁 精神分裂癥精神分裂癥是一種原因未明的常見精神疾病，具有感知、思

28、維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現(xiàn)(chxin)某些認知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退?；疾∑谧灾締适А９簿攀豁?精神分裂癥精神分裂癥為最常見(chn jin)的一種精神病，約占精神病院住院患者的60，患病率在我國為0.10.3。長期隨訪結(jié)果表明，41處于顯著衰退或僅有部分工作生活能力，痊愈者僅26，可見其危害性之大。病因、發(fā)病機制迄今尚未明白，雖有各種假設(shè)，但未被公認。一般認為與遺傳有關(guān)，但非遺傳性疾病，因僅有遺傳素質(zhì)與傾向。 共九十一頁 精神分裂癥本癥常見的亞型有：

29、青春型，以愚蠢歡樂(hunl)、性本能逸釋為多見；偏執(zhí)型，以妄想、幻覺為主；緊張型，以精神運動性抑制障礙為主； 單純型，緩慢進展，后果極差。共九十一頁 妄想(wngxing)性障礙妄想性障礙又名偏執(zhí)性精神病。這是以妄想為中心的一組精神病，屬于內(nèi)因(niyn)性精神病范疇。除妄想外，人格常保持完整，并有一定的工作及社會適應(yīng)能力。共九十一頁 心境障礙心境障礙，又稱情感障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變(gibin)。也稱為情感性精神障礙。大多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向。共九十一頁 心境障礙同心境高漲一起出現(xiàn)的癥狀有思維奔逸和精神運動性興奮，故稱“三高癥

30、狀”。有時會出現(xiàn)易激惹、自負自傲、行為莽撞，這些癥狀表現(xiàn)持續(xù)一周以上，考慮為躁狂發(fā)作或躁狂癥。 同心境低落一起出現(xiàn)的癥狀、思維緩慢、語言動作減少和遲緩，故稱“三低癥狀”。往往伴有失眠、乏力(f l)、食欲不振、工作效率低和內(nèi)感性不適（精神運動性抑制），癥狀持續(xù)兩周以上，稱為抑郁發(fā)作，也常稱為抑郁障礙或抑郁癥。共九十一頁神經(jīng)癥 神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性，功能性障礙。其共同特征是：1.是一組心因性障礙,人格因素,心理社會因素是主要致病因素,但非應(yīng)激障礙;2.是一組機能性障礙,障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;3.具有精神和軀體兩方面癥狀(zhngzhung);4.具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非

31、人格障礙;5.各亞型有其特征性的臨床相;6.神經(jīng)癥是可逆的,外因壓力大時加重,反之癥狀減輕或消失;7.社會功能相對良好;8.自知力充分.共九十一頁1、恐怖癥恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙(zhng i)，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對某些情境、場合產(chǎn)生不必要的十分恐懼的心情，不能自控地盡量回避，不但別人認為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱?；颊卟扇』乇苄袨?，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。簡稱為恐怖癥。分場所恐怖、社交恐怖、特殊恐怖 共九十一頁2、焦慮癥焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又

32、難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。與恐懼不同(b tn)，恐懼在面臨危險時發(fā)生，而焦慮發(fā)生在危險或不利情況來臨之前。焦慮癥可分為以下兩種類型：（1）驚恐障礙（2）廣泛性焦慮癥共九十一頁3、強迫性障礙(zhng i)強迫性障礙是以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙，簡稱“強迫癥”。強迫癥狀的特點(tdin)是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到，觀念或沖動系來源于自我，但違反他的意愿，遂極力抵抗和排斥，但無法控制，患者認識到強迫癥狀是異常的，但無法擺脫。可劃分為強迫思想及強迫行為兩類。 共九十

33、一頁4、軀體形式(xngsh)障礙軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查，無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證?；颊哂袝r有某種軀體障礙，但并不能解釋其癥狀的性質(zhì)和程度，不能解釋患者的痛苦與先占觀念。列入這類障礙者，包括(boku)軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)和持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。 共九十一頁5、神經(jīng)衰弱(shnjngshuiru)神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 神經(jīng)哀弱的臨床表現(xiàn)主要為： 精神疲乏，注意力難集

34、中，效率減低等衰弱癥狀；回憶(huy)及聯(lián)想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀；易煩惱、易激惹的情緒癥狀；緊張性疼痛；入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。 共九十一頁應(yīng)激相關(guān)(xinggun)障礙又稱應(yīng)性精神障礙，是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。決定本組疾病精神障礙的發(fā)生發(fā)展因素有：生活(shnghu)事件和生活(shnghu)處境，如劇烈的超強精神創(chuàng)傷或生活(shnghu)事件，或持續(xù)困難處境，均可成為直接病因；社會文化背景；人格特點、教育程度、智力水平，及生活(shnghu)態(tài)度和信念等。包括急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙。共九十一頁人格障礙(rn zhn i)人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使患者形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦，并已具有臨床意義?；颊唠m然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)患者在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并