康復新液促進痔術后創(chuàng)面愈合的療效觀察

1、康復新液促進痔術后創(chuàng)面愈合的療效觀察【摘要】目的討論痔術后創(chuàng)面愈合的治療方法。方法將103例痔術后患者隨機分為兩組，治療組50例采用康復新液紗條敷于痔切口，對照組53例采用1%的雷夫奴爾紗條敷于痔切口，比擬兩組療效。結(jié)果試驗組創(chuàng)面平均愈合時間16.41.83天，較對照組24.22.69天顯著縮短(p0.001)；創(chuàng)面表皮生長速度實驗組為5.520.65/5d對照組3.631.02/5d(p0.001)。結(jié)論康復新液對痔術后傷口愈合有顯著療效。【關鍵詞】痔康復新液創(chuàng)面愈合【abstrat】bjetive:herrhidpstperativeundhealingtreatent.ethds:103

2、asesherrhidpstperativepatientsererandlydividedinttgrups:treatentgrupin50asesbytherehabilitatinfapplyneliquidnaevus,53patientsithinisinleifunu1%,gauzestripapplyherrhidinisin,paredbeteenthetgrups.results:theaverageundhealingtietrial,standing1.83days1.64grup24.22.69daysshrtenssignifiantly(p0.001),undfr

3、5.52epideralgrthspeedgrup0.65/5dgrupa3.631.02/5d(p0.001).nlusin:theneliquidnpstperativereverynaevusundhealinghasrearkableurativeeffet.【keyrds】naevusundhealingneliquidrehabilitatin在我國痔的發(fā)病率占肛門直腸疾病的87.25%1，其發(fā)病機制目前認為與肛墊下移和靜脈曲張有關?；旌现瘫Ｊ刂委熞话阈Ч患?必須采取手術治療，術后留下的創(chuàng)口多為開放性創(chuàng)面，術后換藥是關系手術成敗和創(chuàng)面愈合時間的重要環(huán)節(jié)。我院2022年9月2022

4、年11月，采用康復新液紗條外用于痔術后開放性創(chuàng)面，通過與1%的雷夫奴爾紗條相比擬，證實其促進創(chuàng)面愈合療效顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1藥物來源四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司消費的康復新液國藥準字z51021834,康復新為美洲大蠊枯燥蟲體的提取物，本品為淡棕色的液體，其ph值為4.5-7.5。1.2一般資料將我院2022年9月2022年11月門診和住院手術的103例混合痔病人，男66例，女37例；年齡21-72歲；病程最短1年，最長40年。用雙盲隨機法分為兩組。治療組50例，男32例，女18例；采用康復新液紗條換藥，傷口面積為3.10.32。對照組53例采用1%的雷夫奴爾紗條換藥，傷口面

5、積為2.90.22。兩組病例的一般情況及并發(fā)癥、分布情況差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。全部病例治療前均進展了直腸指診和電子腸鏡檢查,排除了直腸腫瘤及直腸炎。1.3診斷標準參照2002年9月，中華中醫(yī)藥學會肛腸專業(yè)委員會?痔診斷暫行標準?2。1.4治療方法1.4.1手術方法兩組病人均采用傳統(tǒng)的混合痔外切內(nèi)扎術，手術方式相似。1.4.2方藥組成康復新液紗條：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司消費的康復新液，將紗布剪成三角形，放入缸換藥內(nèi)，然后參加康復新液適量，高壓滅菌備用。1%的雷夫奴爾紗條:將紗布剪成三角形，放入缸換藥內(nèi)，然后參加雷夫奴爾適量，高壓滅菌備用。1.4.3換藥方法治療組：痔手術后用無菌

6、凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口上24h，以后每天排便后清潔創(chuàng)口用無菌康復新液紗布換藥1次，療程至切口愈合。對照組：痔手術后用無菌凡士林紗布覆蓋創(chuàng)口上24h，以后每天排便后清潔創(chuàng)口用無菌1%的雷夫奴爾紗布換藥1次，療程至切口愈合。1.5觀察指標觀察兩組患者創(chuàng)面愈合的時間；換藥后5天創(chuàng)面表皮生長的速度。1.6數(shù)據(jù)處理使用兩樣本均數(shù)比擬的t檢驗檢測兩組創(chuàng)面愈合的時間以及換藥后5天創(chuàng)面表皮生長的速度。2結(jié)果2.1創(chuàng)面愈合時間試驗組自手術之日至創(chuàng)面愈合時間平均為16.41.83天，較對照組24.22.69天明顯縮短(p0.001)2.2創(chuàng)面表皮生長速度用直尺測量對照組及實驗組所有病人換藥后5天創(chuàng)面表皮生長速度，試驗

7、組較對照組生長速度明顯加快，試驗組為5.520.65/5d對照組3.631.02/5d(p0.001)2.3試驗組50例中無一例出現(xiàn)創(chuàng)面感染，對照組53例中出現(xiàn)3例創(chuàng)面感染，未經(jīng)特殊處理后好轉(zhuǎn)。創(chuàng)面愈合后1周復查，痔瘡病癥消失，肛門感覺及控制排便功能正常，無明顯不適。3討論痔的藥物治療只能減輕病癥，不能鏟除，手術如今仍以傳統(tǒng)的外切內(nèi)扎術為主，由于肛門部位特殊，術后病人每日排便，容易引起感染，所以一般切口不縫合，通過每日換藥，靠肉芽組織生長填充切口而愈合，病程較長，一般病程26天左右，且術后易出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)緣水腫、滲液、肉芽生長不良等并發(fā)癥。痔術后創(chuàng)面愈合延遲的原因包括感染、疼痛、部分血供缺乏，創(chuàng)

8、口引流不暢等。引起痔術后疼痛的原因，首先是其解剖因素，齒線以下的肛管組織由脊神經(jīng)支配，感覺非常敏感，受手術刺激時可產(chǎn)生劇烈疼痛3。繼而是部分有炎癥反響，由于充血和滲出物使部分腫脹，因組織內(nèi)壓力增高和緩激肽等引起疼痛4。還可因術后排便、換藥及炎癥等刺激，在外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)敏感化的條件下，產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。痔術后開放性創(chuàng)面缺血的原因有部分血液循環(huán)障礙及部分微循環(huán)紊亂。另外，白細胞自血管游出，在損傷區(qū)大量吞噬壞死組織，氧耗量顯著增加，造成創(chuàng)口血液供給相對缺乏，創(chuàng)口周圍組織內(nèi)充血、水腫，壓迫血管是缺血的另一主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學認為，創(chuàng)面修復是多種修復細胞，生長因子和細胞外基質(zhì)之間互相作用的復雜的動態(tài)過程

9、。主要包括部分炎癥反響階段、細胞增殖分化及肉芽組織形成階段與組織重建階段?？祻托聻槊乐薮篌箍菰锵x體的乙醇提取物制成的溶液，有效成分為多元醇類和肽類。能促進表皮細胞生長和肉芽組織增生；促進黏膜毛細血管增生，改善部分血液循環(huán)；促進創(chuàng)面壞死組織脫落。毛細血管的新生是否活潑是創(chuàng)面愈合的前提，肉芽組織中毛細血管網(wǎng)越豐富，說明肉芽組織增生的程度越高，質(zhì)量越好。能進步巨噬細胞的吞噬才能；進步淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)sd值上升，分泌類白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等物質(zhì)，迅速消除炎癥水腫，調(diào)節(jié)機體的生理平衡。所以，筆者應用康復新液紗條換藥，既減輕了炎癥反響引起的疼痛，又促進創(chuàng)面肉芽組織快速生長，縮短了創(chuàng)面愈合時間，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床實驗中試驗組換藥后5天創(chuàng)面表皮生長速度是5.52/5d，快于對照組3.63/5d；創(chuàng)面愈合時間是16.4天,快于對照組24.2天,創(chuàng)面愈合時間提早近8天。創(chuàng)面愈合時間明顯優(yōu)于凡士林紗條換藥組，獲得了較好的療效。方法簡便易行，不增加患者的治療費用，且無明顯毒副作用，值得進一步推廣應用。參考文獻