護理_管理學重點總結

1、 . . 8/8一、緒論1.5種管理職能：計劃、組織、人力資源管理、領導、控制職能管理的方法（小題 P4 看看）管理的基本特征管理的二重性自然屬性和社會屬性管理的科學性與藝術性南丁格爾奠基人，近代護理學創(chuàng)始人護理管理的任務（大條）護理行政管理護理業(yè)務管理護理教育管理護理科研管理影響護理管理發(fā)展的幾大因素護理管理的一般環(huán)境醫(yī)院護理管理組織結構宗旨和目標人員因素我國大多數(shù)醫(yī)院護理管理體制的設置情況護理部主任 500以上床位的醫(yī)院要求配備專職副院長科（總）護士長護士長目前我國醫(yī)院均已實行護理部主任、科護士長、護士長三級或總護士長、護士長二級管理體系護理管理者的角色明茨伯格的模式創(chuàng)始人：明茨伯格霍爾的

2、模式創(chuàng)始人：霍爾和布蘭茲勒3）其他有關角色護理業(yè)務帶頭人教育者二、管理理論和原理古典管理理論包括泰勒的科學管理理論“科學管理之父”科學管理理論通過工作方法的科學研究來提高勞動生產(chǎn)效率，運用科學、標準化的管理方法代替經(jīng)驗管理。法約爾的管理過程理論“現(xiàn)代經(jīng)營管理之父”。韋伯的行政組織理論行為科學理論包括：梅奧的人際關系理論、麥格雷戈的人性管理理論（“X理論-Y理論”）管理理論系統(tǒng)理論原則整分合原則 相對封閉原則 應用P36人本理論原則能級原則 動力原則行為原則（2）應用P37動態(tài)理論原則反饋原則 彈性原則應用P38護理管理者必須把握上述變化，收集信息，與時回饋，對管理目標與管理方式進行調整，因地制

3、宜，保持充分彈性，有效地進行動態(tài)管理，以適應社會環(huán)境的變化對護理的要求效益理論原則效益原理相應的原則是價值原則應用P39效益原理要求管理中要講究實際效益，以最小的消耗和代價，獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益。護理管理者運用效益原理應注意：以講求社會效益為最高目標堅持整體性原則講實效長遠目標與當前任務相結合三、計劃計劃的意義有利于實現(xiàn)組織目標 有利于應對突發(fā)事件 有利于合理使用資源 有利于控制工作 有利于提高護理質量 計劃的步驟分析評估確定目標 擬定備選方案 比較方案 選定方案 制定輔助計劃 編制預算計劃在護理管理中的應用護理服務計劃 護理人員計劃 預算計劃 目標管理的特點強調整體性管理 強調管理者

4、和被管理者共同參與 強調自我管理 強調自我評價 目標管理在護理管理中的應用護理人員的自我管理能力 護理組織的價值理念 護理高層領導的重視 實施前的宣傳教育 目標設置的合理性 管理體系的控制 項目管理在護理管理中的應用領導的支持 全面的溝通 周全的計劃 明確的目標 定期的監(jiān)測 與時的評估 時間的三個特點：客觀性方向性無儲存性時間管理的作用提高工作效率 有效利用時間 激勵員工的事業(yè)心 時間管理方法P56ABC時間管理法核心是抓住主要問題解決主要矛盾，保證重點工作，兼顧全面，有效利用時間，提高工作效率授權拒絕藝術養(yǎng)成良好的工作習慣保持心理健康管理決策的原則目標原則 信息真實原則 可行性原則 對比擇優(yōu)

5、原則 集體決策原則 影響護理管理決策的因素情境因素環(huán)境因素 決策者的因素管理決策在護理管理中的應用互動群體法 頭腦風暴法 德爾菲法 四、組織組織的基本要素資源精神時機任務組織結構的基本類型直線型結構職能型結構直線-職能參謀型結構矩陣型結構組織設計基本原則統(tǒng)一指揮原則來自法約爾專業(yè)化分工與協(xié)作原則 管理層次原則管理幅度原則 責權對等原則 穩(wěn)定性與適應性相結合的原則 醫(yī)院工作的特點以病人為中心，以醫(yī)療為主體科學性、技術性強隨機性大、規(guī)性強 時間性和連續(xù)性強 具有社會性與群眾性 社會效益為首位 醫(yī)院等級劃分我國醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院的技術水平、 醫(yī)療設備、醫(yī)院的管理水平和醫(yī)院質量，可分為三級十等

6、，即： 一、二級醫(yī)院分別分為甲、乙、丙三等；三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。組織文化的功能導向功能約束功能凝聚功能激勵功能輻射功能調適功能組織文化建設在護理管理中的應用P97五、人力資源管理人力資源管理概念包括：一是吸引、開發(fā)和保持一個高素質的員工隊伍，二是通過高素質的員工實現(xiàn)組織使命和目標。護理人力資源管理職能P102護理人力資源規(guī)劃護理人員招聘護理人員培訓護理人員績效評價護士開發(fā)與職業(yè)生涯發(fā)展管理護理人員的薪酬管理與勞動保護護理人員配置原則人員保障原則合理配置原則成本效率原則結構合理原則個人崗位對應原則醫(yī)院護理人員配置和護理崗位分類與職責（看看，不用記）P103臨床護理教學崗位P107護理

7、教學護士主要職責：負責本科室各層次護理專業(yè)學生臨床護理教學工作與科室各層次護理人員培訓工作；教書育人，按照培養(yǎng)計劃有效落實護理教學和實習任務，評估教學效果，保證教學進展，定期收集學生需求，持續(xù)改進教學工作保證教學質量；開展臨床護理教學研究工作，促進護理教學建設和發(fā)展。教學護士任職資格：護理專業(yè)本科畢業(yè)，5年（含）以上護理經(jīng)驗，主管護師（含）以上技術職稱，良好的溝通表達能力，經(jīng)過臨床護理教學培訓，獲得培訓合格認證的注冊護士。護士招聘的步驟護理人力資源規(guī)劃工作分析招聘測試錄用決策招聘工作評估護理人員招聘流程圖P108護理人力需求預測需要考慮的主要因素包括醫(yī)院發(fā)展目標和規(guī)劃醫(yī)院護理業(yè)務服務拓展情況醫(yī)

8、院現(xiàn)有護理人員短缺情況醫(yī)院部護理人力流失和流動情況現(xiàn)有護理人力存量護士離崗培訓人數(shù)招聘測試的步驟初篩考核招聘面試崗位能力測試護理人員排班原則滿足需求原則結構合理原則效率原則公平原則分層使用原則護理人員排班方法P112周排班法 特點：周期性排班法 特點：自我排班法 特點：功能制護理排班整體護理排班彈性排班 特點：小時制排班APN連續(xù)性排班護士培訓的目的實現(xiàn)醫(yī)院和護士個人發(fā)展目標功能制護理改善護士行為，提高護理勞動生產(chǎn)力臨床路徑節(jié)約成本，提高效率維持穩(wěn)定的護理工作標準完善護理組織文化護士培訓的原則按需施教，學用一致原則與組織戰(zhàn)略發(fā)展相適應原則綜合素質與專業(yè)素質培訓相結合原則重點培訓和全員培訓結合原

9、則長期性與急用性相結合的原則常用培訓評價方法問卷調查行為測試座談與經(jīng)驗交流學習后測驗觀察法指標測量影響護士績效的因素1）外部因素2）組織因素3）個人因素：知識水平工作技能工作態(tài)度護理人員績效管理功能診斷功能人事決策功能激勵作用導向功能規(guī)功能護士績效管理基本原則標準基于工作的原則標準公開化原則標準化原則激勵原則結果公開化原則面談反饋原則護士績效管理工具和方法評價工具績效評價表一種被廣泛采用的績效評價工具排序法比例分布法描述法關鍵事件法目標管理法360 度績效評價績效考核實施包括確定績效目標制度考核標準績效考核績效評價結果反饋與應用在薪酬包括P1251）直接薪酬：有興趣的工作挑戰(zhàn)性和責任感個人成長

10、參與決策成就感2）間接薪酬：工作環(huán)境彈性工作時間社會地位和諧人際關系交通通訊便利薪酬管理原則按勞付酬原則公平原則競爭原則激勵原則經(jīng)濟原則合法原則影響護士薪酬的因素地區(qū)與行業(yè)間的薪酬政策護理人員勞動市場的供求狀況護理崗位價值護士個人條件醫(yī)院經(jīng)濟負擔能力外界環(huán)境六、領導；領導與管理的區(qū)別P137目標不同基本職能不同活動方式不同實踐對象不同評價標準不同領導者影響力的來源職位權力：法定權力獎賞權力強制權力個人權力：專家權力參照權力領導者影響力的種類權力性影響力：構成因素職位因素傳統(tǒng)因素資歷因素非權力性影響力：構成因素品格因素能力因素知識因素感情因素領導理論1）特征領導理論2）行為領導理論（1）領導方式

11、論3種極端的領導風格：獨裁型領導風格型領導風格放任型領導風格（2）管理方格理論5種典型的領導風格：協(xié)作式管理中庸式管理俱樂部式管理權威式管理貧乏式管理3）權變領導理論（1）領導生命周期理論：4種領導風格（選擇題）命令型（高工作低關系）：適于不成熟M1型下屬。說服型（高工作高關系）：適于初步成熟M2型下屬。參與型（低工作高關系）：適于比較成熟M3型下屬。授權型（低工作低關系）：適于成熟M4型下屬。授權的原則明確目的合理授權 以信為重量力授權原則帶責授權原則授中有控原則寬容失敗原則授權的方法目標授權法充分授權法不充分授權法彈性授權法制約授權法逐漸授權法引導授權法授權的注意事項授權規(guī)化充分調動下屬的

12、積極性保持溝通渠道暢通積極承擔責任創(chuàng)新的容技術創(chuàng)新制度創(chuàng)新環(huán)境創(chuàng)新管理創(chuàng)新文化創(chuàng)新高效能團隊的特征清晰和開放的目標相關工作技能相互信任高度忠誠溝通良好化解沖突有效領導環(huán)境支持提高領導執(zhí)行力的措施明確目標有效整合資源消除制度缺陷提高領導者素質形成執(zhí)行文化七、護理管理中的激勵激勵的基本模式需要-心理緊-動機-行為-目標-需要被滿足或未滿足-新的需要或需要調整，通過反饋構成循環(huán)。激勵原則目標結合原則物質、精神、信息激勵相結合原則引導性原則合理性原則時效性原則正負激勵相結合原則按需激勵原則明確性原則激勵理論容型激勵理論：馬斯洛的需要層次論麥克利蘭的成就需要激勵理論赫茨伯格的雙因素理論：與人努力工作的動

13、機相關的因素有兩類：保健因素與激勵因素；激勵因素包括工作上的成就感、對未來發(fā)展的良好期望、職務上的責任感、工作表現(xiàn)機會和工作帶來的愉悅；赫茨伯格認為：“不滿意”的對立面是“沒有不滿意”；而“滿意”的對立面是“沒有滿意”，員工“沒有不滿意”并不代表員工“滿意”行為改造型激勵理論斯金納的強化理論強化的類型：正強化負強化懲罰消退過程型激勵理論弗魯姆的期望理論亞當斯的公平理論八、控制控制的類型1）按控制點位置：前饋控制過程控制反饋控制2）按控制活動的性質：預防性控制更正性控制3）按控制手段：直接控制間接控制4）按控制的方式：正式組織控制群體控制自我控制5）按實施控制的來源：部控制外部控制6）控制信息的

14、性質：前饋控制反饋控制控制的原則與計劃一致的原則組織機構健全的原則 控制關鍵問題的原則 例外情況的原則 控制趨勢原則 靈活經(jīng)濟控制的原則 常用控制技術的方法目標控制 質量控制 人事管理控制 預算控制 組織文化與團體控制 有效控制系統(tǒng)的特征目的性與時性 客觀性 預防性 促進自我控制 控制在護理管理中的應用護理風險管理主要的風險控制措施：風險預防 風險回避 風險轉移 風險承擔 風險取消 風險相關的法律事項 風險教育 護理安全管理護理安全管理的方法：根本原因分析重大事件稽查應用病人安全技術健全管理機制護理成本管理九、護理質量管理護理質量管理基本原則1）以病人為中心原則 2）預防為主的原則 3）工作標

15、準“零缺陷”的原則4）全員參與原則 5）基于事實的決策方法原則 6）持續(xù)改進原則 制定護理質量標準的原則（1）可衡量性原則 (2) 科學性原則 (3) 先進性原則(4) 實用性原則 (5) 嚴肅性和相對穩(wěn)定性原則護理質量管理方法PDCA循環(huán)步驟：計劃階段實施階段檢查階段處置階段特點：系統(tǒng)性關聯(lián)性遞進性臨床路徑（1）階段：前期準備制訂臨床路徑實施臨床路徑測評與持續(xù)改進品管圈活動的特點強調自我啟發(fā)、相互啟發(fā)強調自我檢討、自主管理，解決自己工作現(xiàn)場的問題強調全員參與，共同討論，集思廣益中層以上干部扮演支持、鼓勵、關心輔導等角色十、護理信息管理信息的特征真實性時效性依附性共享性信息的種類1.）以產(chǎn)生信

16、息的來源分類 可分為自然信息，生物信息和社會信息。2）以信息的表現(xiàn)形式分類 可分為文本信息、聲音信息、圖像信息和 數(shù)據(jù)信息等。護理信息的特點生物醫(yī)學屬性：護理信息主要是與病人健康相關的信息相關性：大多是若干單個含義的信息相互關聯(lián)，互為參照來表征一種狀態(tài)不完備性：指使用中所需信息不完整、不全面準確性：復雜性：護理信息的分類P2511）護理業(yè)務信息：與護理服務對象直接相關，如入院信息、轉科信息、出院信息、病人一般信息、醫(yī)囑信息、護理文件書寫資料信息等。2）護理科技信息：包括國外護理新進展、新技術、護理科研成果、論文、著作、譯文、學術活動情報、護理專業(yè)考察報告、護理專利、新儀器、新設備、各種疾病的護理常規(guī)、衛(wèi)生宣教資料等。還包括院護理科研計劃、成果、論文、著作、譯文、學術活動、護士的技術檔案資料、護理技術資料、開展新業(yè)務新技術情況等。3）護理教育信息：主要包括教學計劃、實習、見習安排、教學會議記錄、進修生管理資料、繼續(xù)教育計劃、培訓容、業(yè)務學習資料、歷次各級護士考試成績與標準卷等。4）護理管理信息：與護理人員直接相關，如護理人員基本情況、護理人員配備情況、排班情況、出勤情況、考核評價情況、獎懲情況、護理管理制度、護理工作計劃、護理會議記錄、護理質量檢驗結果等。護理信息收集和處理的基本方