新冠疫情門(mén)診護(hù)理防控的應(yīng)急策略分享

1、新冠疫情門(mén)診護(hù)理防控的應(yīng)急策略分享摘要：本文主要探究新冠疫情門(mén)診護(hù)理防控應(yīng)急策略。研究過(guò)程中，以新冠疫 情門(mén)診護(hù)士作用切入，從一站式門(mén)診設(shè)置、分診方法、體溫測(cè)試、人員管理這幾 方面出發(fā)，探究疫情期間門(mén)診發(fā)熱預(yù)檢分診措施，為相關(guān)工作者提供參考。 關(guān)鍵詞：新冠疫情；發(fā)熱預(yù)檢；護(hù)理防控；應(yīng)急策略刖言：新型冠狀病毒感染的肺炎是2019年底發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒所造成的急性呼吸道 疾病，擁有大流行特征。我國(guó)當(dāng)前抗疫形勢(shì)盡管正逐漸轉(zhuǎn)好，但在防疫中仍然存 在較大壓力，需做好持久常態(tài)化防控工作。而發(fā)熱預(yù)檢分診作為門(mén)診疫情防控重 要部門(mén)，在防控應(yīng)急期間應(yīng)當(dāng)積極有效開(kāi)展工作，結(jié)合新型冠狀病毒感染的肺 炎診療方案試行版

2、等規(guī)定，通過(guò)一系列應(yīng)急措施，為患者及醫(yī)護(hù)人員安全提供 保障，提高門(mén)診發(fā)熱預(yù)檢工作質(zhì)量。一、新冠疫情門(mén)診護(hù)士作用重大護(hù)理工作是衛(wèi)生健康事業(yè)重要部分，在提高全民健康水平、建設(shè)健康中國(guó)中意義 重大。護(hù)士更是醫(yī)療衛(wèi)生的重要力量，在減輕病痛、防病治病、保護(hù)生命與增進(jìn) 健康等方面不可替代，無(wú)論是日常醫(yī)療護(hù)理，還是重大傳染病與自然災(zāi)害抗擊， 護(hù)士都勇往直前、臨危不懼，承擔(dān)了全心全意為人民服務(wù)、救死扶傷的重要職責(zé)。 尤其是在新冠疫情防控中，門(mén)診護(hù)士作為疫情防控第一線人員，根據(jù)國(guó)務(wù)院與黨 中央部署，始終將人民群眾身體健康與生命安全放在第一位，在提高門(mén)診救治效 果與治愈率的同時(shí)，在疫情防控方面作出了巨大貢獻(xiàn)。二、

3、新冠疫情門(mén)診護(hù)理防控的應(yīng)急策略設(shè)置一站式預(yù)檢分診成立疫情防控管理小組，一名副院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者，護(hù)理部、感染科、門(mén)診部為核 心成員，全面負(fù)責(zé)構(gòu)建門(mén)診發(fā)熱預(yù)檢分診的防控策略、標(biāo)準(zhǔn)化流程、監(jiān)督檢查與 診治工作。首先，優(yōu)化發(fā)熱預(yù)檢分診臺(tái)，獨(dú)立設(shè)置在門(mén)診大廳，在大門(mén)入口實(shí)行 封閉管理，保證所有門(mén)診患者及住院患者、陪護(hù)探訪人員需要經(jīng)過(guò)發(fā)熱預(yù)檢分診 臺(tái)；其次，為避免患者出現(xiàn)交叉感染情況，在此次疫情防控中，為了讓患者放心 就醫(yī)，且實(shí)現(xiàn)一線醫(yī)護(hù)人員零感染，構(gòu)建單向三通道”，在遇到坐診醫(yī)生前，患 者需要通過(guò)兩次嚴(yán)格詢(xún)問(wèn)篩查與體溫監(jiān)測(cè)，且診斷前還需要對(duì)患者是否有新冠肺 炎等流行病史進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。患者主要是通過(guò)急診與門(mén)診進(jìn)

4、入醫(yī)院，是防止院內(nèi)交叉感染的第一道防線， 因而需要在就診區(qū)、門(mén)診急診入口、診室中分別安排專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員測(cè)量就診患者 及進(jìn)入醫(yī)院所有人員體溫，通過(guò)層層篩查，做好預(yù)檢分診工作，將篩查出的發(fā)熱 患者、有流行病學(xué)史的患者及時(shí)將其帶到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行排查。同時(shí)，制定嚴(yán)格三 通道防控措施，在院內(nèi)設(shè)置單流向?qū)⑵胀ɑ颊?、醫(yī)務(wù)工作者、發(fā)熱疑似患者隔離；最后，構(gòu)建人文環(huán)境，在預(yù)檢分診候診區(qū)域設(shè)置宣傳展板、多媒體，以此為 公眾進(jìn)行科普宣教，播放相關(guān)健康宣教與疫情視頻，包含如何正確佩戴口罩、新 型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防提示、就診注意事項(xiàng)、普通六步洗手法等。患者通道入 口、出口，醫(yī)務(wù)人員通道入口、出口處粘貼標(biāo)識(shí)、擺放標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，

5、大門(mén)入口擺放 防疫健康碼、配合醫(yī)護(hù)人員問(wèn)診防疫知識(shí)的溫馨提示展板等。避免防護(hù)不當(dāng)造成 醫(yī)院性交叉感染。保證發(fā)熱預(yù)檢分診方法正確性在門(mén)診發(fā)熱預(yù)檢分診中，其目的是迅速識(shí)別疑似病例，為患者進(jìn)行合理就診指導(dǎo)， 保證普通病人能夠安全就診，以減少醫(yī)院性交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了能夠迅速 將疑似病例識(shí)別出來(lái)，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行自身職責(zé)，遵循相關(guān)發(fā)熱預(yù)檢分 診方法，做到問(wèn)、驗(yàn)、測(cè)、消、戴這五個(gè)環(huán)節(jié)。一是就診患者與家屬在進(jìn)入門(mén)診時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者癥狀、流行病學(xué)史，掌握其是否有 發(fā)熱、胸悶、咽痛、咳嗽呼吸道癥狀及腹瀉消化道癥狀，是否與發(fā)熱患者及疫區(qū) 人員密切接觸史，是否從疫區(qū)到本地等；驗(yàn)證防疫健康碼；使用非接觸紅外線

6、體 溫槍連續(xù)兩次測(cè)量患者及家屬體溫；指導(dǎo)正確用免洗手液進(jìn)行手衛(wèi)生消毒；要求 其佩戴口罩，護(hù)士對(duì)其佩戴口罩方法加以指導(dǎo)，告知患者及家屬在打噴嚏、咳嗽 時(shí)需要遮擋口鼻，避開(kāi)人群等。結(jié)合醫(yī)院下發(fā)發(fā)熱預(yù)檢分診工作制度，對(duì)發(fā)熱患 者，有疫區(qū)接觸史伴呼吸道、消化道癥狀，與疫區(qū)人員有密切接觸且聚集史人員 等，達(dá)到任一條則為其更換成醫(yī)用外科口罩，在登記本上做好登記，按照制定工 作流程送至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行排查；患者若無(wú)典型癥狀，但有呼吸道癥狀無(wú)發(fā)熱的病 人，引導(dǎo)其到小門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)呼吸科醫(yī)生檢查問(wèn)診后，做好登記工作。二是安排人員巡視診室與候診大廳，若發(fā)現(xiàn)打噴嚏或咳嗽患者，則安排到小門(mén)診 就診排查，杜絕其他病人圍觀，

7、及時(shí)提醒其保持安全1米距離。三是完善消毒防護(hù)，一方面醫(yī)護(hù)人員應(yīng)執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，保證自身規(guī)范著裝，發(fā)熱 預(yù)檢分診配備N(xiāo)95 口罩，防護(hù)隔離衣、護(hù)目鏡、面屏、一次性帽子與一次性手套， 75%酒精或含氯制劑，含75%酒精免洗手干洗液。另一方面保證診室地面、物體 表面、患者用過(guò)醫(yī)療用品等消毒清潔，對(duì)于醫(yī)療廢物則按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療 廢物管理辦法進(jìn)行處理，添加換色垃圾桶數(shù)量，單獨(dú)配置診療消毒物品，落實(shí) 清潔消毒工作2。四是與掛號(hào)處協(xié)商，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)患者，必須見(jiàn)到發(fā)熱預(yù)檢分診發(fā)放的排查單，再 進(jìn)行掛號(hào)。若未經(jīng)過(guò)發(fā)熱預(yù)檢分診排查，請(qǐng)其到發(fā)熱預(yù)檢分診排查再掛號(hào)。對(duì)預(yù) 約自主機(jī)取號(hào)患者，經(jīng)過(guò)二級(jí)發(fā)熱預(yù)檢分診進(jìn)行排查

8、分流，才能進(jìn)入診斷室就診。加強(qiáng)體溫槍調(diào)試效驗(yàn)非接觸紅外線體溫槍相較于水銀體溫計(jì)存在一定差異性，易受到機(jī)體深部組織溫 度、環(huán)境溫濕度、電磁、毛發(fā)物品、電池電量等方面干擾。但在新冠疫情期間， 其自動(dòng)化程度高、測(cè)量時(shí)間短、操作便捷，且不與患者接觸，可有效避免交叉感 染3。因此，為減少非接觸紅外線體溫槍與水銀體溫計(jì)之間體溫測(cè)量差異，要求 患者在測(cè)量環(huán)境中停留一定時(shí)間，讓其體表溫度接近自身體溫，排除附近電磁感 染，保證測(cè)量位置方法正確，才能測(cè)量。同時(shí)制定體溫槍測(cè)試流程、效驗(yàn)制度， 從而加強(qiáng)體溫測(cè)試準(zhǔn)確性。做好人員組織管理在門(mén)診發(fā)熱預(yù)檢分診工作中，護(hù)理人員知識(shí)水平對(duì)發(fā)熱預(yù)檢分診工作效率具有極 大影響。因此

9、，在上崗前根據(jù)國(guó)家疫情防控相關(guān)政策規(guī)定，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示法、講 授法等方式，對(duì)護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)、手衛(wèi)生、穿脫防護(hù)用具操作、門(mén)診環(huán)境 與物品消毒、醫(yī)療廢物處理、預(yù)防診療標(biāo)準(zhǔn)、心理輔導(dǎo)措施等進(jìn)行培訓(xùn)。保證護(hù) 理人員在面對(duì)人數(shù)多、任務(wù)急的情況下能夠有序工作，根據(jù)國(guó)家、四川省、成都 市、都江堰市防控指揮部的要求，以及平時(shí)工作的經(jīng)驗(yàn)，不斷持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化門(mén)診 發(fā)熱預(yù)檢分診工作流程、工作職責(zé)、工作制度，保持每個(gè)診室一醫(yī)一患”、人與 人之間1米距離。總結(jié)：綜上所述，在無(wú)法完全確定新冠病毒感染是否出現(xiàn)其他癥狀情況下，門(mén)診 發(fā)熱預(yù)檢分診應(yīng)當(dāng)提高警惕，分診區(qū)人流量較大，易潛藏感染病例，通過(guò)有效預(yù) 檢分診，能夠迅速識(shí)別疑似病例，有效避免醫(yī)院性交叉感染，對(duì)保證普通患者安全、分流病人意義重大。參考文獻(xiàn)：范鵬,成兆文，李有發(fā),張亞來(lái)，莫興邦,張曉蓉，路華，崔瓏，蘇小林，金雪艷,楊國(guó)明.甘 肅省2020年新冠疫情期社區(qū)防控工作調(diào)研報(bào)告及社區(qū)治理對(duì)策建議J.社科縱 橫,2020,35(