手術(shù)室工作制度(共106頁)

1、第一章 手術(shù)室工作(gngzu)制度 一手術(shù)室護理(hl)管理制度二手術(shù)室感染(gnrn)管理制度 三手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度 四手術(shù)室無菌操作原則 五感染手術(shù)管理制度六手術(shù)室安全管理制度七手術(shù)室安全防護制度 八手術(shù)室安全核查制度九標本存放管理制度十手術(shù)間管理制度十一手術(shù)室器械清點制度十二.手術(shù)室接送患者制度 十三.手術(shù)室值班交接班制度十四。手術(shù)室精密儀器保管制度 十五.手術(shù)室物品進出管理制度 十六.手術(shù)室一次性物品進出管理制度 十七.手術(shù)室無菌物品管理制度 十八.手術(shù)室無菌桌管理制度十九.手術(shù)室借物原則 二十.術(shù)中輸血管理制度二十一、 預防差錯事故管理制度 二十二、手術(shù)室家屬等候區(qū)制度 二十三、

2、手術(shù)室培訓制度第二章手術(shù)室工作職責一.手術(shù)室護士長職責 = 2 * CHINESENUM3 二.手術(shù)室主管護師職責 = 3 * CHINESENUM3 三、手術(shù)室護師職責 = 4 * CHINESENUM3 四、手術(shù)室護士職責 = 5 * CHINESENUM3 五、手術(shù)室護理員職責 = 6 * CHINESENUM3 六、器械準備護士職責 = 7 * CHINESENUM3 七、貴重儀器管理職責 八、藥物準備護士職責 九、器械護士職責十、巡回護士職責十一、門衛(wèi)人員職責十二、手術(shù)間房長職責十三、值班護士職責十四、副班護士職責十五、總務(wù)護士職責十六、教學組長職責十七、帶教老師職責十八、感染監(jiān)控組

3、護士職責第三章手術(shù)室應急預案一、突發(fā)事件應急(yng j)預案二、手術(shù)室停電(tn din)及突然停電的應急預案三、手術(shù)室停水(tn shu)的應急預案四、大批傷員搶救的應急預案五、呼吸心臟驟停的應急預案六、發(fā)生標本遺失的應急預案：七、術(shù)中物品清點數(shù)目不全的應急預案:八、手術(shù)患者術(shù)中大出血的護理應急預案九、發(fā)生護理缺陷，差錯的應急預案十、緊急急診手術(shù)十一、手術(shù)患者電灼傷應急預案十二、儀器設(shè)備故障應急預案十三、手術(shù)患者發(fā)生皮膚壓瘡應急預案十四、手術(shù)室失火、泛水、地震的應急預案十五、 誤用未消毒的物品應急預案十六、手術(shù)室銳器傷的應急處理流程十七、火災的應急預案及處理程序十八、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應

4、的 應急預案及處理十九、應急輸液反應預案二十、輸液發(fā)生肺水腫應急預案二十一、患者猝死的應急預案與處理程序二十二、患者發(fā)生過敏性休克的應急預案與處理程序應急預案 第四章手術(shù)室工作流程一、手術(shù)標本送病理檢查流程二、內(nèi)窺鏡器械術(shù)后處理流程三、手術(shù)室洗手護士工作流程四、手術(shù)室器械護士工作流程五、術(shù)前訪視工作流程六、術(shù)后回訪流程七、接病人的護理流程八、送病人的護理流程九、白班護理流程十、花班護士的工作流程十一、夜班護士的工作流程十二、付班護士的工作流程十三、總務(wù)班護士的工作流程第五章手術(shù)室護理常規(guī)一、婦產(chǎn)科 剖宮產(chǎn)術(shù)全子宮切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管切除術(shù)經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術(shù)普外科大隱靜脈高位結(jié)扎(jiz)剝脫術(shù)乳癌

5、改良(giling)根治術(shù)甲狀腺囊腫(nngzhng)切除術(shù)胃大部分切除術(shù)胃穿孔修補術(shù)闌尾切除術(shù) 泌尿外科腹股溝疝氣修補術(shù)隱匿陰莖矯正術(shù)四、 骨科及胸外科胸腔閉式引流術(shù)腰椎、椎板減壓內(nèi)固定術(shù)腰椎復位鋼板內(nèi)固定術(shù)人工股骨頭置換術(shù)指骨骨折術(shù)髕骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)股骨下段骨折內(nèi)固定術(shù)鎖骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)五、 腦外科 硬腦膜下血腫清除術(shù)顱骨修補術(shù)六、腔鏡外科手術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)七、骨科專用器械4套骨科23把骨科20把骨科14把骨科13把八、腹腔鏡下專科器械LA+LC術(shù)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)第六章手術(shù)室護理質(zhì)量檢查考核標準 第一章手術(shù)室

6、工作(gngzu)制度一手術(shù)室護理(hl)管理制度1手術(shù)室布局合理、標識(biozh)清晰，工作流程合理，落實標準預防措施，符合預防和控制醫(yī)院感染要求。2建立并完善手術(shù)室規(guī)章制、護理常規(guī)、崗位職責和操作規(guī)范。3嚴格執(zhí)行各規(guī)章制度、護理常規(guī)、崗位職責和操作規(guī)范，預防各種護理缺陷的發(fā)生。4規(guī)范護士資格管理，明確崗位職責及工作標準，護理人員與手術(shù)間之比不大于3:1.5有手術(shù)室護理人員培訓方案和培養(yǎng)計劃，有培訓效果的追蹤和評價機制。6.施行手術(shù)前訪視，做好患者安全核查工作，術(shù)中全程護理，規(guī)范執(zhí)行患者交接制度。7.規(guī)范手術(shù)室固定設(shè)施、儀器設(shè)備、手術(shù)器械的使用與管理，定期維護有記錄。8.嚴格執(zhí)行手術(shù)室感染

7、預防與控制管理制度，醫(yī)療設(shè)備、手術(shù)器械及物品按規(guī)定清潔、消毒、滅菌和存放，正確處置醫(yī)療廢物，有交接記錄。9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率達100%，處理相關(guān)物品及器械時，按照職業(yè)防護制度要求，穿戴適宜的防護工具。10.健全護理文件書寫規(guī)范及各類檔案管理，記錄齊全。11.成立護理質(zhì)量控制小組，定期對手術(shù)室護理質(zhì)量進行督查分析，有質(zhì)量控制監(jiān)測、評價記錄。二手術(shù)室感染管理制度1.凡進入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定更換衣、帽、褲、鞋，不帶私人用物進入工作區(qū)。2.入室人員進入潔凈區(qū)必須戴口罩。圓頂帽，外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。3.工作人員做好個人防護，每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工

8、作。4.手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣褲、戴帽。5.使用對接車接送病人，未經(jīng)消毒不得進入潔凈區(qū)。6.無菌物品專人管理，有序放置，滅菌指示卡有記錄。7.嚴格執(zhí)行參觀制度，無關(guān)人員不得進入手術(shù)室。8.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、感染手術(shù)管理制度及無菌技術(shù)操作原則，預防院內(nèi)感染發(fā)生。9.空氣凈化系統(tǒng)專人管理定期維護，以保證手術(shù)室的空氣潔凈度符合規(guī)定要求。10.工作人員必須熟悉各種消毒液的作用、有效濃度、配制方法及注意事項。11.每季度對手術(shù)室空氣、物體表面，工作人員手及無菌物品、各種滅菌消毒劑進行微生物檢測，確保達標。12.醫(yī)療垃圾分類放置，污物及時消毒處理。13.不同區(qū)域(qy)的抹布，拖布應當分開使用

9、有標識，不易(b y)掉纖維的織物材料。14.特殊(tsh)感染的手術(shù)應在負壓手術(shù)間進行。 三手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度1.保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療用藥品清潔整齊，每日手術(shù)前后用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、桌面、窗臺、門框、高頻電刀等表面一次，術(shù)畢用含氯消毒液徹底清潔地面。2,走廊及輔助間每日用清水定時清潔。3.手術(shù)用鞋一用一洗一消毒，每周擦拭鞋柜，每天更換外出衣。4.每月對手術(shù)間的四壁、門、窗及室內(nèi)各用物進行大清掃，并用清潔劑擦拭墻面及其他物品表面。5.接送患者采用交換車或單車（每次出入經(jīng)消毒液地毯擦拭），每天更換被單。6.所有進入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應拆除外包裝。擦拭干凈方可推入。7

10、.每季度室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細菌數(shù)應符合要求。如不合格，必須重新關(guān)閉消毒，再作培養(yǎng)，合格后方可使用。8.若為清潔手術(shù)室，清潔工作應在凈化空調(diào)系統(tǒng)低速運行狀態(tài)下進行，并定期進行維護、清潔及消毒工作。具體要求如下：1）每周清潔回風口、新風管初級過濾器，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)，定期更換過濾器。2）每日手術(shù)前凈化系統(tǒng)提前按規(guī)定時間開機。長時間不用的手術(shù)間除做好風口等清潔工作外，應提前開機3小時。3）嚴格潔污流線，避免交叉感染。4）污染手術(shù)后按不同類型分別按消毒隔離制度處理。 四手術(shù)室無菌操作原則1.進行無菌操作時，環(huán)境要清潔、寬闊，定期消毒；無菌操作前30分鐘停止清掃工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。2.

11、進行無菌操作前工作人員應戴好帽子、口罩。修剪指甲并洗手，必要時穿無菌手術(shù)衣、戴手套。3.無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標識。無菌物品應存放于無菌包。無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期、失效日期等，并按時效期先后順序擺放。無菌包過期或潮濕應重新滅菌后方可使用。4.進行操作時未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)。5.取放無菌物品時要使用無菌持物鉗。無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不得再放回無菌容器內(nèi)。6.持取無菌物品時應面向無菌區(qū)，手臂必須保持在腰部水平或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏。8.在執(zhí)行無菌操作時、任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作原則時，必須立即糾正。9.器械臺面

12、及術(shù)野平面以下應視為有菌區(qū)，手術(shù)人員的手和器械、物品等都不得放到該平面以下。11.手術(shù)中如手套破損或接觸污染物品時應立即更換；器械臺或術(shù)野的無菌單若浸濕應加蓋無菌單。12.術(shù)中接觸胃腸道及腫瘤的器械或物品等應分開放置。 五感染(gnrn)手術(shù)管理制度1.感染手術(shù)應放在正負壓(f y)切換手術(shù)間進行，術(shù)前減少不必要的用物。2.嚴格(yng)限制手術(shù)間的人數(shù)，感染手術(shù)一般不安排人員參觀。3.手術(shù)過程中人員不能外出，需添加物品需安排人員傳遞。4.特殊感染手術(shù)，(軟毒體、破傷風、氣性壞疽、炭疽)室內(nèi)工作人員要戴手套、穿隔離衣。5.傳染性強的手術(shù)后，手術(shù)間人員應脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后，必須用含氯消毒

13、液浸泡雙手，在手術(shù)間門口更換清潔鞋后方能外出，經(jīng)沐浴、更換口罩和帽子后方可參加其他工作。6.術(shù)后使用器械、物品均應先經(jīng)有效消毒后再清洗，器械卡上注明特殊感染后送供應室在處理。7.盡量使用一次性布類敷料。若為復消的布類敷料經(jīng)消毒浸泡或高壓滅菌后送洗。引流液、沖洗液等液經(jīng)2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，排向醫(yī)院污水系統(tǒng)。8.醫(yī)療垃圾和污染的低值易耗品封裝入雙黃垃圾袋，標明特殊感染按醫(yī)療廢棄物處理。9.使用后的手術(shù)間空氣、物品、地面按規(guī)定進行消毒處理。 六手術(shù)室安全管理制度1.科室成立質(zhì)量和安全管理小組，建立科室安全管理制度，建立手術(shù)室操作規(guī)范、搶救應急預案。2.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)

14、操作規(guī)范。3.加強公共區(qū)域設(shè)施的管理，注意門、窗、水、電的安全；室內(nèi)嚴禁吸煙；消防通道保持通暢；消防設(shè)施標識明顯無遮擋，定期檢查，保證完好。4.各種易燃藥品及氧氣瓶等，應放置指定通風陰涼地點，由麻醉科專人領(lǐng)取保管。5.嚴格落實劇毒藥品及高危藥品的存放、管理和使用規(guī)定；由麻醉科護士專人管理。6.手術(shù)器械應準備齊全，保證良好的使用狀態(tài)，特殊器械應提前準備。7.定期檢查各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送患者平車等性能，保證正常使用。8.手術(shù)室蒸汽設(shè)備應定期檢查，手術(shù)后應拔去所有的電源插銷，檢查各種冷熱管道是否漏氣漏水。由醫(yī)院專職人員管理。9.層流手術(shù)間應定期清潔、維護、檢修。由醫(yī)院專職人員管理。10.定期

15、對急救，應急預案進行培訓，護士應掌握各種預案。11.轉(zhuǎn)運交接患者時安全防護措施正確，防止墜床。12.嚴格執(zhí)行安全核查制度、消毒隔離制度、無菌操作規(guī)范及醫(yī)療廢棄物管理規(guī)定。13.科室定期分析質(zhì)量與安全管理中存在問題，并持續(xù)改進，遇有緊急問題隨時召開會議。 七手術(shù)室安全防護制度1.定期組織學習有關(guān)的安全防護知識。2.定期專人負責檢修、維護儀器設(shè)備，檢修廢氣排放系統(tǒng)，檢修送新風系統(tǒng)，定期測試放射線防護屏障作用。3.配合激光、放射拍片手術(shù)時，手術(shù)配合人員，在手術(shù)開始前，戴好激光或鉛防護鏡，穿好防護衣等。4.配合(pih)特殊感染手術(shù)時，應安排在指定手術(shù)間進行，手術(shù)前在手術(shù)間門上顯示隔離(gl)標識(b

16、iozh)機放置地墊（噴灑含氯消毒液）。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。5洗手護士在安裝、準備手術(shù)刀片時，防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時，動作要規(guī)范，防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷，應按照醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應急預案及流程執(zhí)行。6.合理排班，防止護士因疲勞、思想不集中等導致的不良事件的發(fā)生。7.尖銳物品應放置在尖銳物品收集箱內(nèi)，裝滿后送醫(yī)療廢物處理站，按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理. 八手術(shù)室安全核查制度1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。2、本制度適用

17、于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。3、手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核查。4、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫“手術(shù)安全核查表”。5、按照衛(wèi)生部“手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程”三方認真執(zhí)行。6、三方確認后分別在“手術(shù)安全核查表”上簽字，每一步核查無誤后方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。7、住院患者“手術(shù)安全核查表”應歸入病例中保管，非住院患者“手術(shù)安全核查表”由手術(shù)室負責保存一年；8、相關(guān)職能部門應加強對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的措施并加以落實。9.“三步安全核查”流程實施“三步安全核查”，并正確記錄，暫停三次嚴格執(zhí)行第一步：

18、麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況的核查由手術(shù)室護理人員執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引

19、流管，確認患者去向等內(nèi)容。準備切開皮膚前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同遵照“手術(shù)風險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉分級等內(nèi)容，并正確記錄。九標本存放管理制度1.手術(shù)臺上醫(yī)生取下病理(bngl)標本,由洗手護士(h shi)妥善保管。2.手術(shù)結(jié)束后，洗手護士(h shi)將標本裝入標本袋，標明病室、姓名、床號、標本 名稱并交予醫(yī)生。3.手術(shù)醫(yī)生填寫病檢單，核對登記，并在標本袋內(nèi)倒入10%甲醛溶液后妥善放 置于標本存放處。4.花班人員在下午14:00時清理所有標本，核對標本與病檢單、標本送檢登記本一致后送病理科。節(jié)假日由值班人員于下午14:00清理所有標本送

20、病理科。5.與病理科工作人員逐一核對標本、病檢單、標本送檢登記本無誤后，由病理 科工作人員在送檢本上逐一打勾、簽名。6.手術(shù)醫(yī)生固定標本時必須將標本全部浸泡在液面以下并封口。7.特殊感染標本應有標記。十手術(shù)間管理制度1.手術(shù)室設(shè)負責護士1-2名，負責手術(shù)間全面管理。2.建立手術(shù)間藥品，物品基數(shù)卡，大件物品相對固定，定點放置，小件物品全部入柜。3.每天術(shù)畢由巡回護士負責藥品、物品的歸位，每周由負責護士清潔物品柜，整理物品，補充物品的數(shù)量。4.每周由安全員檢查各種電路，醫(yī)用供氣、空調(diào)系統(tǒng)等設(shè)備的運行狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告護士長。 十一手術(shù)室器械清點制度手術(shù)開始前，洗手護士應對所有器械及輔料做全面整

21、理，做到定位放置、有條不亂；與第二助手、巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在器械清點單上；術(shù)中臨時增加的器械或敷料，應及時補記；當關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應清點登記單上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時，再清點一次。清點物品前，巡回護士應將患者帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術(shù)區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。洗手護士應及時收回術(shù)中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端；醫(yī)生不應自行拿去器械，暫不用的物品應及時交換洗手護士，不得亂丟或堆放在手術(shù)區(qū)。深部手術(shù)填入紗布、紗墊、棉片或留置止血鉗時，術(shù)者應及時報告助手

22、和器械護士，防止遺漏，以便清點。若做深部膿腫或多發(fā)膿腫切開引流時，創(chuàng)口內(nèi)填入的紗布、引流物，應將其種類、數(shù)量記錄與術(shù)中護理記錄單上，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再將其記錄與手術(shù)記錄內(nèi)，取出時與記錄單數(shù)目相符。體腔或深部組織手術(shù)時，宜選用顯影紗布、紗墊；凡胸、腹腔、顱內(nèi)、椎管內(nèi)所用紗墊、棉片，必須留有長帶或長線帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留在體內(nèi)。洗手護士應注意力集中，及時、準確提供手術(shù)所需物品。凡手術(shù)臺掉下的器械、敷料等物品，均應及時撿起、放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。洗手護士不可給麻醉醫(yī)生和其他人員紗布、紗墊等物品作他用；麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術(shù)(shush)用的

23、紗布、紗墊雷同，以免混淆。開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，配合護士應堅持到底，盡量避免交接班。特殊情況確需換人時，交接人員(rnyun)應到現(xiàn)場當面交清器械、敷料等物品(wpn)的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。 十二.手術(shù)室接送患者制度根據(jù)患者病情選擇工具，如平車、輪椅等，做好安全防護。危重傷患者應有負責醫(yī)生陪送。接患者時，按照手術(shù)患者接送核對單嚴格執(zhí)行“八查對”(科室、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、住院號)，檢查患者皮膚準備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，攜帶患者病歷、X線片和藥物等?；颊呒傺?、發(fā)卡、首飾、手表、現(xiàn)金等不得攜入手術(shù)室。手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時必須查看手術(shù)部位是否有標識，

24、禁止將未標識患者接入手術(shù)室。進入手術(shù)室后必須帶手術(shù)帽，送到指定手術(shù)等候區(qū)與巡回護士做好交接。巡回護士接患者進入手術(shù)間，將患者移至手術(shù)床時，注意防止墜床。再次執(zhí)行“八查對”。術(shù)后由巡回護士和麻醉醫(yī)生將患者送回病房。必要時，手術(shù)醫(yī)生陪同護送。護送途中，注意觀察患者呼吸、脈搏、神智等變化，注意保暖，保持輸液通暢。至病房后向護士交代術(shù)中情況及術(shù)后注意事項，交接皮膚、管道、用藥、病歷等，并確認簽字。 十三.手術(shù)室值班交接班制度值班者必須堅守崗位，不得擅離崗位，不得將親友帶入手術(shù)室。接班后巡視全室，檢查水電、門窗安全，注意防火、防盜，確保手術(shù)室安全。認真清點各類交接物品，并記錄。認真檢查次日常規(guī)手術(shù)所需物

25、品，發(fā)現(xiàn)準備不全時，應及時補充。連接臺手術(shù)時，須做到現(xiàn)場詳細交代，交清患者病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，輸液是否通暢，查對清點工作中使用的物品，在登記本上互相簽名。遇到有手術(shù)科室增減手術(shù)時，應及時處理并詳細交班。積極主動配合急診手術(shù)，嚴防差錯事故發(fā)生。認真填寫交班報告。 十四、手術(shù)室精密儀器保管制度各種精密儀器應建立檔案，檔案內(nèi)容包括使用說明書、線路圖等有關(guān)技術(shù)資料及注意事項等。精密儀器應做到“三定”：即定人操作、定人保管、定位放置，注意通風、防潮、防濕、防塵。保管人員應熟悉各種精密儀器的性能，操作程序，及保養(yǎng)方法；熟練掌握各種器械的消毒、滅菌方法。建立使用登記本，隨機器保管，記錄使用時間、使用人員、儀

26、器運轉(zhuǎn)情況及維修情況，由使用者及操作者負責填寫，護士長督促檢查。使用者應熟悉精密儀器的性能及使用方法，嚴格按照規(guī)定程序操作。每次操作前由巡回護士負責準備、檢查及消毒，術(shù)者(sh zh)使用完畢后與巡回護士共同檢查，清點無誤后交巡回護士清潔、消毒、保管。如發(fā)現(xiàn)有損壞及丟失時，應及時報告護士長。各種( zhn)精密儀器如手術(shù)顯微鏡、超聲刀、關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等，每次使用前應認真檢查(jinch)各種接頭的吻合標記、線路電壓等，以防損壞。各種精密儀器每次使用前后應檢查，應定性能檢測及保養(yǎng)維修；保證儀器附件齊全、螺絲無松動、性能良好、運轉(zhuǎn)正常。 十五.手術(shù)室物品進出管理制度手術(shù)所需敷料、器械、消毒液、一律

27、由手術(shù)室專人到相關(guān)部門領(lǐng)取。敷料、器械交由供應室負責打包、消毒、滅菌、滅菌后傳遞至手術(shù)室無菌敷料間待用。建立器械卡片，器械包使用前、后嚴格按器械卡片清點。所用液體有手術(shù)室專人負責拆除液體外包裝，按需要擺放入各手術(shù)間待用。高值耗材的使用管理要求：根據(jù)使用情況，建立高值耗材庫存基數(shù)，每周由專人負責請領(lǐng)。正常工作日由專人負責保管及發(fā)放登記：夜間及節(jié)假日由值班護士負責保管及使用登記。每日由專人認真核對高值耗材的使用數(shù)量，并與收費單相吻合，避免遺漏或丟失。手術(shù)中未使用的，應及時歸還，避免丟失。護士長定期對高值耗材的使用管理進行檢查。 十六.手術(shù)室一次性物品進出管理制度一次性醫(yī)用耗材分類低值耗材：無菌手套

28、、輸液器、套管針、縫針等。高值耗材：各類吻合器、晶體、疝修補片、醫(yī)用膠、皮膚縫合器、骨科植入物等。二.醫(yī)用耗材管理的重要性：手術(shù)室一次性物品數(shù)量大、種類多、且高值耗材價格昂貴，故應管理嚴格，防止過期、遺失。三管理的主要內(nèi)容:購進、保管、發(fā)放、質(zhì)量控制處理。(一)購進：申請流程1.科主任向手術(shù)室提交申請，簽字確認，手術(shù)室存檔備案。2.手術(shù)室護士長論證其可行性，包括滅菌方式、包裝、實用性、是否使用方便，是否需要培訓。3.護士長填寫醫(yī)用耗材申請表。4.上報主管部門討論、審核、確立價格、通過。(二)保管：專人管理，專室存放1.每月分期進貨、檢查(包括有效期、包裝)、清點、統(tǒng)計。2.高值耗材及植入物應有

29、專人發(fā)放，做好使用登記，防止過期。3.專室存放低值成箱耗材去掉外包裝，再進入無菌間。4.按有效期順序擺放。(三)發(fā)放:1.低值耗材:無菌間手術(shù)間2.高職耗材:專人(zhunrn)送發(fā)手術(shù)(shush)間設(shè)立登記本(使用與收費(shu fi)相符)。(四)質(zhì)量控制:1.每季度向使用者收集反饋意見.2.發(fā)現(xiàn)問題立即停止使用，同時以書面形式反應物品的質(zhì)量問題。3.與供貨商更換，調(diào)貨。（五）處理：分類處置1.包裝按生活垃圾處理。2.使用后廢品按醫(yī)療廢物處理。 十七.手術(shù)室無菌物品管理制度滅菌后的無菌物品，應放在無菌物品間，不得與未滅菌物品混放。滅菌后的無菌物品應保持干燥，存放無菌物品的櫥柜離地面203

30、0厘米、離房頂50厘米、離墻面510厘米，并有清潔消毒措施。滅菌后的無菌物品應注明滅菌及失效日期，按日期先后順序排放，分類放置，并有取拿指示標記，以便檢查。無菌物品儲存的有效期受包裝材料、儲存環(huán)境的影響，對于棉布包裝和開啟式容器，室溫25，有效期為14天；室溫25時，有效期為7天。已打開的無菌包如器械包、手術(shù)敷料包等，應保持無菌狀態(tài)。已鋪置未用的無菌車及使用中的無菌持物鉗保留時間為四小時，四小時后重新滅菌。無菌物品包裝必須完整，包布無潮濕、破洞；包內(nèi)應有滅菌監(jiān)測指示卡；包外應有滅菌監(jiān)測指示膠帶及質(zhì)量負責人代號或姓名。 十八.手術(shù)室無菌桌管理制度手術(shù)無菌桌應構(gòu)造簡單、易清潔、易推動，桌面四周有欄

31、邊，防止器械下滑。使用時桌面需鋪置多層無菌單，防止水或血漬滲透污染。無菌單下垂過桌緣應不少于30厘米，周圍距離均勻。桌緣下為污染區(qū)，手術(shù)人員雙手不得扶持器械桌邊緣。術(shù)中已污染的器械應放置在彎盤容器內(nèi)，不得與無菌桌上的其他器械接觸。手術(shù)開始后，無菌器械桌必須固定患者專用，禁止共用。 十九.手術(shù)室借物原則手術(shù)室的器械物品原則上不予外借，確需外借時，征得護士長同意后方可外借。器械外借必須履行登記手續(xù)，按時歸還，如有損壞照原價賠償。器械歸還時，必須檢查器械性能是否完好，配件是否齊全，無誤后方可簽字接收。4外借物品，器械歸還后，應先清潔消毒處理，再滅菌后方可使用。 二十.術(shù)中輸血管理制度由醫(yī)師填寫取血單

32、，項目包括：患者姓名、住院號、血型、血液種類、血量、并由巡回護士核對取血單項目填寫是否正確。由護理人員攜帶取血單到血庫取血。取血者在血庫(xuk)與發(fā)血者共同查對受血者和供血者所有的信息機交叉配血結(jié)果，檢查袋簽是否完整，血袋是否密封。雙方(shungfng)分別在取血登記本簽名。取血后應立即將血送回手術(shù)室。持血走動(zudng)時，注意防震蕩，防碰撞，盡量減少晃動。血液送入手術(shù)室后，取血員與巡回護士共同核對，巡回護士與麻醉醫(yī)生再次核對后確認無誤后方可使用。開始輸血后，應注意觀察有無輸血反應。輸入兩名以上獻血員血液時，兩者之間應輸入少量生理鹽水，不得混合輸入。二十一、 預防差錯事故管理制度（一）

33、防止接錯患者及手術(shù)部位錯誤1.接病人時，憑手術(shù)通知單查對科室、床號、患者姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及手術(shù)間，同時核對病人腕帶。2.患者接到指定手術(shù)等候區(qū)后，與巡回護士再核對以上內(nèi)容。3.麻醉、手術(shù)開始前由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士第三次核對以上各項。4.腦、頸、胸、腎、肢體等部位及疝等對稱性器官手術(shù)，應在手術(shù)單上注明何側(cè)。5.在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載，X線片等再次核對手術(shù)部位。 （ 二） 防止摔傷、碰傷患者1.經(jīng)常檢查運送病人車輛性能，保持良好狀態(tài)，防止摔傷患者。 2.進出門時，防止碰傷患者頭部及手足；在手術(shù)床與運送床之間移動患者時需固定車身，防止?jié)L動

34、摔傷；運送途中，腳在前，頭在后護送員推床頭以利觀察和保護患者；搬動病人時，動作輕、穩(wěn)、防止意外傷害。全麻誘導期及小兒、躁動癥者護士應在床旁守護，必要時加上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全知識教育。 （三）防止用錯藥 1.使用任何注射藥物應先核對瓶簽，兩人核對藥名、濃度、劑量、用法后方可使用。2.瓶簽脫落、字跡不清、過期、懷疑變質(zhì)的藥物嚴禁使用。3.用后的空安瓶應保留至手術(shù)結(jié)束，以備查對。4.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應復誦一遍，并及時記錄。 （四）防止輸血錯誤1.護士(h shi)取血前與巡回護士核對本次數(shù)量，然后(rnhu)通知血庫配血。2.取血前，核對(h du)醫(yī)囑與術(shù)前血型報告是否一致。3.

35、嚴格查對制度，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型、血袋號、保質(zhì)期，做到取血時巡回護士自查，輸血前與麻醉師共查，輸血后再次查對。4.密切觀察輸血后的反應，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告處理。5.輸血后的儲血袋放4攝氏度冰箱中保留24小時。 （五）防止燙傷、灼傷使用熱水袋有外套，蓋子擰緊，不漏水。小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者水溫為4050攝氏度，清醒成人6070攝氏度。熱水袋與皮膚應隔1層毛毯或薄被，使用中經(jīng)常檢查。使用電灼器時，按不同類型電極板要求正確使用。電極板平坦，緊貼患者皮膚，固定于遠離心臟的肌肉豐富處，患者身體其他部位不能直接與手術(shù)床金屬接觸，

36、避免灼傷。一次性電極板不得重復使用。使用化學消毒藥品時，掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。保持手術(shù)單、布墊平整、干燥。消毒時若被消毒液浸濕應及時更換，尤其是小兒，避免灼傷。 （六）防止燃燒、爆炸意外1.手術(shù)室內(nèi)使用酒精燈時，遠離氧氣，防止爆炸。燈勿靠近麻醉機。2.使用氣動電鉆、骨鉆時檢查有無漏氣。3.使用氧氣應防油、防火、防爆。4.定期檢查手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道的安全性、密閉性。每月對高頻電刀、無影燈等維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止漏電。5.手術(shù)中盡可能保持手術(shù)間的地面干燥、防止短路。 （七）防止器械不足或不良造成意外 1.器械打包護士根據(jù)手術(shù)通知單認真準備器械。確保性能良好、配

37、件齊全、數(shù)量充足。2.手術(shù)開始前器械護士再次檢查，發(fā)現(xiàn)器械不足、不適應或損壞時，及時更換或補充。3.實施重大、特殊及新手術(shù)時，術(shù)者應與前一日親自到手術(shù)室挑選特殊器械，并檢查其他物品準備。4.在進行重要步驟前，術(shù)者應先檢查器械是否合適。5.手術(shù)室應常規(guī)準備急診手術(shù)器械，以備急用。6.每年應進行器械大保養(yǎng)或檢修1次。 （八）防止氣壓止血帶造成損傷嚴格掌握禁忌癥，下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不得使用(shyng)驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅(qū)血。使用前應檢查(jinch)氣囊、顯示表是否完好，有無漏氣?？`止血帶的部位于上臂、大腿處；縛帶時，皮膚(

38、p f)表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進一指為宜。工作壓力，成人上肢壓力30Mpa、下肢65Mpa、小兒上肢25Mpa、下肢40Mpa，對于過度消瘦，過胖者可適當減少或增加壓力；保險壓力，已超過工作壓力510Mpa為宜。 5.止血帶充氣后，應注明時間，時限1小時；最長不超過1小時放棄時應緩慢，每次間歇510分鐘。使用時每15分鐘檢查一次壓力指數(shù)，及時提醒術(shù)者止血時間。 （九）防止體位不當造成的損傷1.擺放體位時，應遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位。2.患者側(cè)臥時，胸墊與腋下應隔10厘米左右，俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展小于90

39、度；兩腿不可過渡伸直；骨隆突部位墊軟墊，防止受壓。束縛帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。3.加強術(shù)中觀察，每位15分鐘檢查一次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3-5min/次。 （十）防止病理檢查標本遺失或差錯1.器械護士應妥善存放保管標本。2.冰凍切片的標本，巡回護士應立即將標本放入盛器內(nèi)，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱及采取部位，連同寫好的病理標本檢查單交專人立即送病理科，面交該科負責人員。3.一般病理檢查標本，術(shù)畢由器械護士交給手術(shù)醫(yī)生。后者應將標本放入有固定液的容器內(nèi)，貼上標簽，再將病理檢查單，標本送檢登記本中的內(nèi)容逐項填寫清楚，并與標本核對后放在指定位置。4.手術(shù)時指定

40、專人負責標本送檢，送檢前分別由值班護士、送檢員再次核對標本容器簽與病理檢查單、標本送檢登記本中內(nèi)容是否相符，無誤后再送檢。5.病理科接到標本后，逐項檢查，無誤后再標本送檢登記本上簽名。6.所有病理送檢單、病理結(jié)果報告單、標本容器標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。 二十二、手術(shù)室家屬等候區(qū)制度1、手術(shù)室外應設(shè)有家屬等候區(qū)，配備座椅方便家屬等候。2、等候區(qū)應安靜、清潔、光線充足、通風良好、禁止(jnzh)吸煙。3在等候(dnghu)區(qū)設(shè)有專門的窗口方便家屬簽字與詢問患者情況。二十三、 手術(shù)室培訓(pixn)制度1、手術(shù)室新護士培訓制度(一)培訓對象:針對剛?cè)肟?年以內(nèi)，并取得護士資

41、格證書的新護士。(二)培訓目標:在手術(shù)室?guī)Ы汤蠋煹闹笇逻M行工作。培訓愛崗敬業(yè)的思想素質(zhì)，嫻熟嚴謹?shù)臉I(yè)務(wù)素質(zhì)及敏捷、靈活、穩(wěn)重、謙和的心理素質(zhì)。加強新護士對手術(shù)室護理工作重要性的認識，進一步鞏固專業(yè)思想，通過培訓，打下扎實的護理基礎(chǔ)理論知識及手術(shù)室專業(yè)基本功；能勝任手術(shù)室的一般護理工作。將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，成為理論基礎(chǔ)扎實、技術(shù)操作過硬的手術(shù)室護士。(三)培訓形式1.理論授課:每月定時進行?？评碚撌谡n，課后做好筆記，帶教老師隨時抽查。2.臨床實踐:選拔工作經(jīng)驗豐富的帶教老師進行一對一帶教，并在老師監(jiān)督下完成各項操作。(四)培訓內(nèi)容1.崗前培訓(1)培訓目的:幫助新入職護士完成角色的轉(zhuǎn)

42、變，熟悉手術(shù)室工作環(huán)境，了解各項規(guī)章制度及手術(shù)室工作特點，盡快投入到手術(shù)室護理工作中，時間為1周。 (2)培訓方法:由教學組長全面負責，采取講課、示范、參觀、實踐、檢查、考核等形式相結(jié)合的方法。(3)培訓內(nèi)容:1）介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局、設(shè)備及人員等基本情況。2）手術(shù)室護士的禮儀規(guī)范及有效的醫(yī)患溝通技巧。3）新護士的階段工作目標、護理質(zhì)量要求及定期考核的標準。4）參觀手術(shù)室的工作環(huán)境。5）了解手術(shù)室的各項規(guī)章制度及各班次的工作職責。6)了解層流（普通、潔凈）手術(shù)室的管理及相關(guān)的感控知識。7）熟練掌握15項常規(guī)操作及手術(shù)室各項無菌技術(shù)操作。2.崗位培訓（1）培訓目的:主要是提高新護士的思想素質(zhì)、

43、心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)，達到培訓要求。（2）培訓方法:由臨床經(jīng)驗豐富、帶教能力強的護理人員擔任帶教老師。（3）培訓內(nèi)容：1）科室的規(guī)章制度（洗手護士、巡回護士的職責）；手術(shù)室預防差錯事故的原則（物品清點原則、查對原則、輸血原則）。2）基礎(chǔ)護理操作（外科洗手法、穿手術(shù)衣、無接觸式戴手套法、打無菌包、無菌器械臺的整理、無菌持物鉗的使用方法）。3）骨科四肢手術(shù)、脊椎手術(shù)等、4）外科手術(shù)切口皮膚消毒范圍。5）手術(shù)體位的安置原則及注意事項。6)手術(shù)室相關(guān)理論知識。7）每月抽考手術(shù)配合質(zhì)量。2低年資護士(h shi)培訓制度（參加工作25年的護士）培訓對象：參加手術(shù)室工作5年以內(nèi)并具有一定(ydng)臨床經(jīng)驗

44、的護士。培訓目標:熟練掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度及無菌操作原則；熟悉?？瞥Ｒ?chn jin)手術(shù)的配合工作，常用急救技術(shù)及各種儀器、設(shè)備的使用，提高護士的綜合素質(zhì)，養(yǎng)成工作的嚴謹性、條理性、計劃性。成為理論基礎(chǔ)扎實、技術(shù)操作過硬的手術(shù)室護士。 通過培訓，打下扎實的護理基礎(chǔ)理論知識及手術(shù)室專業(yè)基本功；能勝任手術(shù)室的一般護理工作。培訓形式:政治思想、職業(yè)道德：熱愛崗位，廉潔行醫(yī)，服務(wù)熱情，工作嚴謹，團結(jié)協(xié)作，遵紀守法，具有良好的護士素質(zhì)。加強護理基礎(chǔ)理論的學習及手術(shù)室專業(yè)基本功的訓練。參加各種成人繼續(xù)教育學習，提高學歷。對中專文憑的人員，要求在3年內(nèi)完成大專課程的學習；對大專文憑的人員，要繼續(xù)進行本

45、科學歷的學習。參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學習、護理講座及護理查房，完成每年規(guī)定項目的繼續(xù)教育內(nèi)容，學分達到規(guī)定要求。邀請?？剖中g(shù)醫(yī)生講授專科知識，提高護士的專業(yè)理論水平及?？剖中g(shù)配合技能。參加手術(shù)室各科輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)期間相對固定一個?？?，每3個月輪轉(zhuǎn)一次。加強應急能力的訓練，如急診大出血搶救配合、各種急救技術(shù)的培訓。熟練掌握手術(shù)室的各項應急預案。參加各類學術(shù)活動、專題講座。自學英語、計算機知識。了解各?？剖中g(shù)配合特點及醫(yī)生的習慣特點。10）全面掌握手術(shù)室常用體位的擺放，熟練掌握手術(shù)室常用儀器、設(shè)備的使用方法。培訓內(nèi)容及要求：書寫?？瞥Ｒ娛中g(shù)配合筆記，由帶教老師定期檢查。護士長每月抽考手術(shù)配合質(zhì)量。每

46、月進行?？萍夹g(shù)操作考試，內(nèi)容包括手術(shù)體位的擺放、常用儀器設(shè)備的使用方法、靜脈輸液法、導尿術(shù)、徒手心肺復蘇術(shù)。每季度進行?？评碚摽荚?，包括層流手術(shù)室相關(guān)知識；無菌操作原則；各部位手術(shù)切口消毒范圍；手術(shù)室相關(guān)應急預案（包括術(shù)中大出血；心跳驟停；停電、停水；輸血、輸液反應；患者發(fā)生跌倒、墜床；電灼傷的應急預案）；基礎(chǔ)護理知識。3、護師培訓制度（一）培訓對象：通過全國護師資格考試，經(jīng)科室考核合格的護士。(二)培訓目標：通過培訓使護師具備扎實的基本技能，熟練的?？萍夹g(shù)，過硬的搶救技能與處理突發(fā)事件的能力和豐富的臨床經(jīng)驗，并承擔實習學生的帶教任務(wù)。（三）培訓形式：1.理論授課：每月參加科室理論學習和護理部

47、組織的臨床繼續(xù)教育講座，并認真做好筆記，護士長定期檢查。2.操作練習：熟練掌握15項基礎(chǔ)操作外，每月將進行科室操作培訓，內(nèi)容包括(boku);各種手術(shù)體位的擺放、先進儀器設(shè)備的使用方法、靜脈輸液法、導尿術(shù)、徒手心肺復蘇術(shù)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等。（四）培訓內(nèi)容(nirng)及要求：1）每年按規(guī)定時間(shjin)參加臨床實踐。2）參加護理專業(yè)的高等教育學習，獲得大專以上學歷。3）參加不同類型的培訓項目，包括專題講座、?？谱o理技術(shù)培訓、護理師資培訓班、科研學習班、?？谱o士培訓班等。4）每年撰寫手術(shù)室相關(guān)護理論文一篇。5）每年到達繼續(xù)教育規(guī)定學分。4、主管護師培訓制度（一）培訓對象：針對具有豐富臨床經(jīng)驗并

48、取得主管護師資格證書的手術(shù)室護士。(二)培訓目的：根據(jù)護士的個性特點、身體素質(zhì)、綜合能力以及各?？频陌l(fā)展，要求熟練掌握本?？聘鞣N手術(shù)的配合工作以及儀器、設(shè)備的使用和管理。擬定?？剖中g(shù)配合常規(guī)，解決本?？频淖o理疑難問題，承擔?？谱o士、實習學生、進修護士的臨床帶教工作。(三)培訓形式：1）閱讀有關(guān)本?？频南嚓P(guān)書籍，提高?？评碚撍健?）?？漆t(yī)生講授本?？瓢l(fā)展方向及手術(shù)配合要求。3）參加醫(yī)院及科室組織的業(yè)務(wù)學習、護理講座及護理查房。4）參加各種成人繼續(xù)教育學習，提高學歷；自學英語、計算機知識，以拓展知識面，促進業(yè)務(wù)水平的提高。5）選派護理骨干外出參觀、學習新知識、新技術(shù)，并匯報與交流，促進科室建設(shè)。

49、6）選派臨床經(jīng)驗豐富的護士進行經(jīng)驗分享，做好言傳身教。（四）培訓內(nèi)容及要求:1）每月組織專科護理教學查房1次。2）每年撰寫并發(fā)表護理論文1篇。3）每季度進行理論考試1次。4）每季度進行專科技術(shù)操作考試1次。5）每年完成科室或醫(yī)院繼續(xù)教育授課1次。6）每年到達繼續(xù)教育規(guī)定學分。第二章手術(shù)室工作職責 = 1 * CHINESENUM3 一.手術(shù)室護士長職責1.在護理部主任的指導下，負責手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學、科研和管理工作。2.負責手術(shù)室工作計劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的指定、實施、檢查和總結(jié)。3.負責手術(shù)室護理人員排班，科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進入手術(shù)室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴

50、格無菌技術(shù)、查對制度和交、接班制度，預防差錯事故的發(fā)生。4.指導護理人員做好手術(shù)(shush)配合和搶救工作。5.檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物體表面及手術(shù)人員手部的細菌培養(yǎng)，檢測(jin c)消毒、滅菌效果，預防醫(yī)院感染。6.負責手術(shù)室管理，保持(boch)各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。7.檢查監(jiān)督手術(shù)標本的正確留取和送檢。8.組織業(yè)余學習和技術(shù)考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，確保護理安全。9.負責安排進修、實習護士的培訓，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。10.掌握本科室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

51、11負責對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)接待和參觀事宜。 = 2 * CHINESENUM3 二.手術(shù)室主管護師職責1.在護士長的領(lǐng)導和上級護師的指導下進行工作。2.負責完成各項護理工作，承擔難度較大的護理技術(shù)操作，解決護理疑難問題，協(xié)助護士長進行護理管理。3.擔任重大手術(shù)的配合工作，協(xié)助常用藥品、器材的準備、檢查和管理，檢查各種急救設(shè)備的性能。4.協(xié)助護士長對本科護理人員進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓、考核，擔任教學，指導進修、實習護士。5.學習、運用先進護理技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學術(shù)論文。 = 3 * CHINESENUM3 三、手術(shù)室護師職責1.在護士長領(lǐng)導和上級護師指導下進行工作。2.

52、參加臨床護理實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術(shù)，按照分工圓滿完成各項工作任務(wù)。3.擔任?？剖中g(shù)配合，負責該組的行政、業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)、供應和改進工作，不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。4.參與護理質(zhì)量管理和安全管理工作，嚴格落實無菌技術(shù)操作和查對制度，預防差錯事故和醫(yī)院感染的發(fā)生。5.擔任進修、實習護士帶教任務(wù)。指導護理員進行手術(shù)間的清潔、整理工作。6.擔任新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的手術(shù)配合，參與科研工作，撰寫護理論文或經(jīng)驗總結(jié)。7.參加手術(shù)室值班。 = 4 * CHINESENUM3 四、手術(shù)室護士職責1.在護士長的領(lǐng)導下和上級護師的指導下進行工作。2.擔任器械護士或巡回護士，負責術(shù)前準備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標

53、本的留取、保管和送檢。3.嚴格落實無菌技術(shù)操作和查對制度，預防差錯事故和醫(yī)院感染發(fā)生。4.負責管理手術(shù)間，及時檢查，清理、補充各種物品，并做好各種登記。5.負責監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，認真管理手術(shù)間工作環(huán)境。6.指導護理員進行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。7.協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，認真撰寫學習筆記。8.參加(cnji)手術(shù)室值班。 = 5 * CHINESENUM3 五、手術(shù)室護理員職責(zhz)1.在手術(shù)室護士長的領(lǐng)導下和護士的指導下進行(jnxng)工作。2.負責手術(shù)室的衛(wèi)生清潔整理，保持室內(nèi)干凈，無血跡，無積灰等現(xiàn)象。3.負責手術(shù)患者的接送，做到及時，準確、安全，無接

54、錯或誤傷患者的現(xiàn)象。4.負責病理、檢驗標本的送檢。5.負責手術(shù)室被服的更換，隔離鞋的清洗，保持清潔。6.負責外出請領(lǐng)各種物品、藥品，做好登記及交接工作。7.協(xié)助護士進行手術(shù)人員的管理和完成手術(shù)敷料的準備工作。 = 6 * CHINESENUM3 六、器械準備護士職責1.負責手術(shù)器械的準備和保管，保證器械實用、夠用，好用。2、負責整理、補充各種手術(shù)打包用的器械和用物，以及術(shù)中用的單包小件器械類滅菌物品。3.負責對手術(shù)人員進行愛護公物、愛護手術(shù)器械的教育，避免器械撞、壓、摔等現(xiàn)象。4.負責檢查、監(jiān)督手術(shù)器械的正確使用，禁止用手術(shù)器械從事非功能范圍的工作。5.負責對損壞器械進行更換或及時送修理。6.

55、負責整理器械柜，做到定位放置，清潔整齊，每周一次。7.協(xié)助維修人員對手術(shù)間所有電器進行全面檢查，每月一次，確保術(shù)中安全。8.負責所有常規(guī)手術(shù)器械的保養(yǎng)、清點工作，每半年一次。9.負責消毒鍋的使用管理和維護。 = 7 * CHINESENUM3 七、貴重儀器管理職責1.負責所有專柜貴重儀器的管理，做到賬務(wù)立冊、帳物相符、定期請點。2.負責建立健全使用登記制度及聯(lián)系儀器檢修。3.負責對護理人員進行操作培訓，杜絕違章操作。4.負責貴重儀器的清潔，定期對儀器進行檢測、保養(yǎng)和維護，每月一次。5.負責清潔、整理儀器室內(nèi)的衛(wèi)生，保持整齊有序，每周一次。 八、器械護士職責1.術(shù)前了解患者病情，復習手術(shù)的有關(guān)解

56、剖、手術(shù)步驟、配合要點和特殊準備，做到心中有數(shù)，熟練配合。2.術(shù)日提前15-30分鐘上班，再次檢查手術(shù)間物品準備是否齊全、正確、發(fā)現(xiàn)遺漏，及時補充。3.工作嚴謹、細致、責任心強，嚴格落實查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真核對無菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡、變色指示膠帶交巡回護士黏貼在護理記錄單上，以便隨時核查。4.打開無菌器械、敷料包準備術(shù)中用物。5.提前二十分鐘刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾。6.胸腹腔或深部手術(shù)開始前，與巡回護士、第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、縫針、棉片等物品數(shù)目，每次2遍并由巡回護士詳細記錄在清

57、點單上，關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合之皮下組織時，分別進行清點、復核。保證手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。7、術(shù)中嚴密注意手術(shù)的進展及需要，主動、迅速(xn s)、正確地傳遞所需要的器械物品(wpn)。及時收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周圍。新開展或重大(zhngd)手術(shù)，參加術(shù)前討論會，以熟悉手術(shù)步驟及特殊準備。8、保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)整潔、干燥。無菌巾一經(jīng)浸濕，應及時更換或重新加蓋無菌巾。9、負責保管切下的標本，術(shù)畢交醫(yī)生妥善處理，防止遺失。10、負責手術(shù)器械的初處理，精細器械顯微器械應分別處理，防止損壞。如為感染手術(shù)，器械、敷料等物品應按有關(guān)規(guī)定處理。 九、巡

58、回護士職責1、術(shù)前1天實施術(shù)前訪視，了解患者病情、身體、心理狀況、以及靜脈充盈情況，做好術(shù)前訪視。2、了解患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準備等，并準備手術(shù)間物品。3、患者入室后，戴隔離帽，主動安慰患者，減輕其心理負擔，逐項核對患者姓名、科別、年齡、床號、住院號、x線片、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間、腕帶。清點病室?guī)砦锲?，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行。如有遺漏，應報告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重或特殊物品，應取下交有關(guān)人員保管。4、根據(jù)醫(yī)囑進行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。負責擺放手術(shù)體位，固定肢體。5、正確使用高頻電刀，將負極板正確的貼于病人肌肉豐富部位。6、手術(shù)開始前，與器械護士、第二助

59、手共同清點器械、敷料等數(shù)目，并記錄在清點單上。7、連接各種儀器電源、吸引器，幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清潔污物桶。8、堅守崗位、履行職責，嚴格查對制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前要復述一遍，防止用錯藥。重大手術(shù)應及時估計術(shù)中可能發(fā)生的意外，做好應急準備工作，及時配合搶救。9、保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動或進入非參觀手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無菌手術(shù)臺、器械臺小于30厘米或影響手術(shù)操作，應立即糾正。10、嚴密觀察病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時觀察止血帶效果，隨時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。必要時幫助術(shù)者擦汗。11、樹立愛

60、傷觀念，操作時動作要輕。術(shù)中要關(guān)心患者，注意保暖。非全麻病人，應加強言語溝通、安撫患者。12、負責手術(shù)切口包扎。若需護送病人回病房，與病房護士交接注意事項。13、負責手術(shù)間，補充所需物品，更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù)，按有關(guān)要求處理。14、術(shù)中更換巡回護士時，需與接班護士共同清點物品數(shù)目、交代病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)攜帶物品等，并在清點單上簽名，必要時通知術(shù)者。15、無器械護士參與手術(shù)時，負責手術(shù)器械的清潔整理工作。十、門衛(wèi)人員職責1、負責管理手術(shù)室工作人員，嚴禁(ynjn)非手術(shù)室工作人員進入(jnr)。2、堅守崗位、嚴格管理，并嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度(u zhn zh d)。3、負