最新免疫細(xì)胞培養(yǎng)和儲(chǔ)存協(xié)議資料

1、免疫細(xì)胞的培養(yǎng)與存儲(chǔ)協(xié)議書(shū)委托人： 委托單位：受托人： 協(xié)議書(shū)編號(hào)：本協(xié)議受托人接受委托人和委托單位共同委托，對(duì)委托人提供的免疫細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)和存儲(chǔ)，委 托人和委托單位同時(shí)負(fù)責(zé)，本協(xié)議儲(chǔ)存的免疫細(xì)胞應(yīng)用在獲得委托人和委托單位（以下簡(jiǎn)稱“委托 人”）同時(shí)授權(quán)后，進(jìn)入培養(yǎng)擴(kuò)增并使用?？倓t委托人在簽署本免疫細(xì)胞培養(yǎng)與存儲(chǔ)協(xié)議書(shū)的同時(shí)，對(duì)以下免疫細(xì)胞醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)狀和發(fā) 展前景中的相關(guān)問(wèn)題予以充分的理解和正確的認(rèn)知，經(jīng)審慎考慮后作出獨(dú)立的判斷。免疫細(xì)胞培養(yǎng)與存儲(chǔ)是一種新型的醫(yī)學(xué)服務(wù)，儲(chǔ)存免疫細(xì)胞能為儲(chǔ)存者未來(lái)可能接受的身體抗 衰保健及慢病干預(yù)等服務(wù)提供幫助，委托人及委托單位愿意委托受托人為其儲(chǔ)存免疫細(xì)胞，

2、并為此 支付相關(guān)費(fèi)用（詳見(jiàn)本協(xié)議 3-1 條款）。細(xì)胞凍存是將細(xì)胞放在低溫環(huán)境，減少細(xì)胞代謝，保證細(xì)胞的功能和活性不受明顯影響。以便 長(zhǎng)期儲(chǔ)存的一種技術(shù)。本協(xié)議所指免疫細(xì)胞培養(yǎng)與存儲(chǔ)是指從自體血液中分離、純化、培養(yǎng)、收獲免疫細(xì)胞，并對(duì)其 進(jìn)行檢測(cè)與深低溫凍存的過(guò)程。醫(yī)學(xué)界尚沒(méi)有充分的時(shí)間去證實(shí)免疫細(xì)胞能儲(chǔ)存多長(zhǎng)時(shí)間而不喪失其活性。受托人在約定的存 儲(chǔ)期限內(nèi)，將嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范及要求保存委托人免疫細(xì)胞， 對(duì)非因 受托人保管不善等原 因?qū)?致的免疫細(xì)胞活性減退不承擔(dān)責(zé)任。受托人僅為委托人提供免疫細(xì)胞的培養(yǎng)與存儲(chǔ)技術(shù)服務(wù)， 委托人已認(rèn)識(shí)到所培養(yǎng)的免疫細(xì)胞因 年齡、性別、身體狀況在數(shù)量和質(zhì)量等方面存

3、在個(gè)體差異。委托人已經(jīng)知曉，并同意如果發(fā)生細(xì)胞 個(gè)體差異及應(yīng)用效果及感觀不同等情況，受托人不承擔(dān)責(zé)任。委托人及委托單位對(duì)免疫細(xì)胞培養(yǎng)與存儲(chǔ)知情同意書(shū)（詳見(jiàn)附件一）的內(nèi)容已充分認(rèn)知并 予以認(rèn)可，現(xiàn)在已正式簽署本知情同意書(shū)。委托人及委托單位、受托人雙方經(jīng)自愿平等協(xié)商，依據(jù)合同法及相關(guān)法律法規(guī)，就委托人 及委托單位將免疫細(xì)胞交由受托人按約定進(jìn)行的培養(yǎng)與存儲(chǔ)等事宜達(dá)成如下一致意見(jiàn)， 并簽署本免 疫細(xì)胞培養(yǎng)與存儲(chǔ)協(xié)議書(shū)）（以下統(tǒng)稱為“本協(xié)議”）。一、委托人及委托單位的權(quán)利與義務(wù)1. 權(quán) 利1.1 委托人及委托單位擁有委托人血液的所有權(quán)，有權(quán)決定是否將委托人血液交付受托人， 由受托人對(duì)委托人血液進(jìn)行分離、

4、純化、培養(yǎng)、檢測(cè)及其他必需的相關(guān)處理。1.2受托人將檢測(cè)合格的委托人的免疫細(xì)胞以-196 C液氮凍存方式儲(chǔ)存在受托人下屬的細(xì)胞庫(kù)中，若受托人變更該免疫細(xì)胞的儲(chǔ)存地點(diǎn)， 委托人有權(quán)在儲(chǔ)存地點(diǎn)發(fā)生變更后的 30 個(gè)工作日內(nèi)得 到書(shū)面通知。1-1.3 委托人在免疫細(xì)胞儲(chǔ)存期內(nèi)因使用完該份免疫細(xì)胞而不能繼續(xù)儲(chǔ)存， 委托人有權(quán)要求受托 人在 30 個(gè)工作日內(nèi)一次性無(wú)息退還剩余年限的儲(chǔ)存保管費(fèi)。1-1.4 委托人及委托單位將其自體血液交付受托人之日起 30 個(gè)工作日內(nèi)，有權(quán)得到由受托人提 供的免疫細(xì)胞基本情況報(bào)告。如果遇到按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定需進(jìn)行病毒檢測(cè)確證的情況，報(bào)告發(fā) 放時(shí)間可能根據(jù)檢測(cè)周期延后。1-1

5、.5 由于意外事故或是其他原因?qū)е挛腥说淖泽w血液未能提供， 委托人有權(quán)要求受托人退還 相關(guān)款項(xiàng)，退還數(shù)額按照本協(xié)議約定條款執(zhí)行，執(zhí)行完畢時(shí)，本協(xié)議終止。1-1.6 委托人及委托單位有權(quán)依據(jù)本協(xié)議 3-4 條款中所列的付款方式選擇支付方式。2. 義 務(wù)1-2.1 委托人用于培養(yǎng)免疫細(xì)胞的血液抽取，由在受托方指定地點(diǎn)由受托方免費(fèi)抽取。1-2.2 委托人及委托單位有義務(wù)在其個(gè)人信息發(fā)生變更時(shí)， 及時(shí)通知受托人， 否則將承擔(dān)由此產(chǎn) 生的責(zé)任。1-2.3 委托人如需使用免疫細(xì)胞， 應(yīng)至少提前 5 個(gè)工作日由本人持身份證到委托單位申請(qǐng)， 并委 托單位作為代理人持委托人身份證（復(fù)印件）、委托書(shū)（原件）到受

6、托人處辦理免疫細(xì)胞使用的相 關(guān)手續(xù)，并按照本協(xié)議 3.4 條支付相關(guān)費(fèi)用。1-2.4 委托人及委托單位有義務(wù)按照本協(xié)議約定支付所有費(fèi)用。二、受托人的權(quán)利與義務(wù)權(quán)利1.1 受托人為委托人培養(yǎng)及儲(chǔ)存的是免疫細(xì)胞的種子細(xì)胞，委托人需要使用儲(chǔ)存的免疫細(xì)胞 時(shí)，受托人應(yīng)該將免疫細(xì)胞進(jìn)行體外擴(kuò)增，但委托人應(yīng)先另行向受托人支付擴(kuò)增培養(yǎng)費(fèi)用，需支付 的擴(kuò)增培養(yǎng)費(fèi)以使用當(dāng)時(shí)受托人正在執(zhí)行的價(jià)格為準(zhǔn)。1.2受托人有權(quán)根據(jù)當(dāng)?shù)卣l(fā)布上一年綜合物價(jià)指數(shù)的變化調(diào)整下一年度的免疫細(xì)胞擴(kuò)增培養(yǎng)費(fèi)用，調(diào)整幅度以當(dāng)?shù)匚飪r(jià)漲跌幅度為參考。2-1.3受托人有權(quán)向委托人一次性收取免疫細(xì)胞種子細(xì)胞的純化培養(yǎng)費(fèi)、儲(chǔ)存費(fèi)及其他約定的費(fèi)用

7、。義務(wù)2-2.1受托人保證委托人所儲(chǔ)存的免疫細(xì)胞在儲(chǔ)存期內(nèi)的質(zhì)量，對(duì)非因受托人保管不善等原因?qū)е碌拿庖呒?xì)胞活性退減不承擔(dān)責(zé)任。2-2.2受托人有義務(wù)為委托人及委托單位的隱私依法予以保密。2-2.3受托人無(wú)償為委托人提供有關(guān)免疫細(xì)胞儲(chǔ)存方面的咨詢與培訓(xùn)服務(wù)。2-2.4受托人在對(duì)委托人提供的自體血液檢測(cè)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn) HIV、HCV梅毒篩選檢測(cè)陽(yáng)性，受托人有權(quán)依照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行處理和銷毀。2-2.5本協(xié)議約定的其他受托人義務(wù)。三、免疫細(xì)胞檢測(cè)與純化培養(yǎng)費(fèi)和儲(chǔ)存保管費(fèi)及其支付方式3-1委托人所支付的費(fèi)用包括自體血液的檢測(cè)費(fèi)、免疫細(xì)胞的純化培養(yǎng)費(fèi)和儲(chǔ)存費(fèi)以及其他費(fèi)用，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下表所列:儲(chǔ)

8、存期限（年）檢測(cè)與純化培 養(yǎng)費(fèi)（兀）儲(chǔ)存費(fèi)（元/ 年）儲(chǔ)存管數(shù)總計(jì)（元）另：1、上述免疫細(xì)胞儲(chǔ)存期限所對(duì)應(yīng)的儲(chǔ)存管數(shù)為最低標(biāo)準(zhǔn)，委托人委托儲(chǔ)存 的免疫細(xì)胞在上述基礎(chǔ)上每增加 4管，受托人將向委托人另行收取 4000元的檢 測(cè)與純化培養(yǎng)費(fèi)。2、每管種子免疫細(xì)胞量不低于 5X105個(gè)3-32 委托人自愿選擇并按照以下方式，在自體血液交付受托人前一次性支付檢測(cè)與純化培養(yǎng)費(fèi)、 儲(chǔ)存保管費(fèi)及其他費(fèi)用。年期，自愿要求增加儲(chǔ)存免疫細(xì)胞管數(shù)官；年期，自愿要求增加儲(chǔ)存免疫細(xì)胞管數(shù)官；10年期，自愿要求增加儲(chǔ)存免疫細(xì)胞管數(shù)官；20年期,自愿要求增加儲(chǔ)存免疫細(xì)胞管數(shù)官;35其他費(fèi)用:受托人對(duì)成都市金牛區(qū)、武侯區(qū)、青

9、羊區(qū)、成華區(qū)、錦江區(qū)、高新區(qū)、新都區(qū)、龍泉驛區(qū)、雙流縣、溫江區(qū)、高新西區(qū)、郫縣這些區(qū)域內(nèi)收集的自體血液不收取運(yùn)輸費(fèi)，前述區(qū)域以外的區(qū)域 受托人向委托人收集自體血液將收取運(yùn)輸費(fèi)元。委托人在使用該份免疫細(xì)胞時(shí)，需支付該份免疫細(xì)胞的擴(kuò)增培養(yǎng)費(fèi)以及運(yùn)輸費(fèi)用（成都市區(qū) 除外）、運(yùn)送人員差旅費(fèi)。具體運(yùn)輸費(fèi)用由委托人與受托人協(xié)商并簽訂書(shū)面文件予以確定。4 費(fèi)用支付方式：轉(zhuǎn)賬支付：委托人通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬支付將款項(xiàng)轉(zhuǎn)入受托人指定的銀行賬戶，支付人應(yīng)注明委托人姓 名等相關(guān)信息，款項(xiàng)支付后，請(qǐng)傳真轉(zhuǎn)賬憑證，受托人憑傳真件進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)收到款項(xiàng)后開(kāi)具收 據(jù)票據(jù)；委托人若無(wú)傳真，受托人視同未收到款項(xiàng)，按協(xié)議相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理

10、。受托人傳真號(hào)：現(xiàn)金支付：委托人直接交付到受托人公司財(cái)務(wù)部。四、協(xié)議期限、免疫細(xì)胞儲(chǔ)存期限及其續(xù)展1 本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效，至免疫細(xì)胞儲(chǔ)存期限屆滿之日終止，或按本協(xié)議其他條款的約定終止。根據(jù)委托人選擇的儲(chǔ)存免疫細(xì)胞的期限，自委托人的免疫細(xì)胞檢測(cè)合格入庫(kù)之日起算， 至儲(chǔ)存期限屆滿對(duì)應(yīng)的具體日期止。2 本協(xié)議約定的儲(chǔ)存期限屆滿時(shí)，委托人仍有未使用的免疫細(xì)胞并且愿意繼續(xù)在受托人處儲(chǔ)存，則由雙方重新簽訂協(xié)議。 雙方在儲(chǔ)存期限到期前未重新簽訂協(xié)議的，協(xié)議期滿的15個(gè)工作日后受托人有權(quán)對(duì)儲(chǔ)存的免疫細(xì)胞進(jìn)行處置。五、變更、通知與終止1 當(dāng)委托人免疫細(xì)胞儲(chǔ)存期滿后不再繼續(xù)儲(chǔ)存時(shí)， 受托人在征得委托人同意

11、的情況下， 剩余免 疫細(xì)胞轉(zhuǎn)為科研使用；委托人不同意受托人使用其剩余干細(xì)胞做科研使用時(shí)，受托人將剩余免疫細(xì) 胞按醫(yī)療廢物銷毀。2 委托人和受托人雙方任何一方名稱、地址、聯(lián)系人員等發(fā)生變更，發(fā)生變更的一方應(yīng)于變 更情況發(fā)生后 15 個(gè)工作日內(nèi)告知對(duì)方。5-3 出現(xiàn)以下情況之一，受托人僅收取部分費(fèi)用，余下費(fèi)用在 30 個(gè)工作日內(nèi)退還給委托人，退 款完結(jié)后，本協(xié)議終止。5-3.1 委托人在自體血液交于受托人前單方面取消協(xié)議的，收取1000 元的違約金。5-3.2 檢測(cè)與純化培養(yǎng)后的免疫細(xì)胞不符合儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)（參見(jiàn)（免疫細(xì)胞培養(yǎng)及儲(chǔ)存知情同意書(shū)） 第三四五六條），收取 3000 元的檢測(cè)處理費(fèi)。六、保密責(zé)

12、任受托人應(yīng)對(duì)委托人下列信息予以嚴(yán)格保密：委托個(gè)人健康情況。自體血液檢查結(jié)果。 本協(xié)議中關(guān)于委托人及其聯(lián)系人、法定代理人的個(gè)人基本信息及聯(lián)系方式。七、不可抗力7-1 在不可抗力發(fā)生時(shí)，遭遇不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力情況消除后15 日內(nèi)以書(shū)面形式將不可抗力的情況和原因通知對(duì)方。同時(shí)雙方應(yīng)盡可能繼續(xù)履行協(xié)議義務(wù)，以及尋求采取合理的方案， 履行不受不可抗力影響的其他事項(xiàng)。7-2 本協(xié)議所述“不可抗力”系指協(xié)議雙方不可預(yù)見(jiàn)、不可控制、不可避免的事件，包括但不限 于戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、臺(tái)風(fēng)、地震、火災(zāi)、洪水、恐怖活動(dòng)、流行病、防疫限制和禁運(yùn)、政府禁令、政府 行為等。7-3 受托人不對(duì)任何由于自然災(zāi)害（包括但不限于

13、臺(tái)風(fēng)、地震、火災(zāi)、洪水）、戰(zhàn)爭(zhēng)或動(dòng)亂、恐 怖活動(dòng)、流行病、防疫限制和禁運(yùn)、政府禁令、政府行為等“不可抗力”造成的對(duì)免疫細(xì)胞的損毀 或滅失承擔(dān)責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決 本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生任何爭(zhēng)議，雙方都應(yīng)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，提交免疫細(xì)胞儲(chǔ)存 地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。九、違約責(zé)任9-1 委托人不能如約及時(shí)將個(gè)人信息變更情況通知受托人， 致使受托人無(wú)法使用原有地址或聯(lián)系 方式與委托人取得聯(lián)系，其直接后果由委托人承擔(dān)。9-2 如確應(yīng)受托人的過(guò)錯(cuò)造成委托人交付儲(chǔ)存保管的免疫細(xì)胞損毀或滅失， 受托人應(yīng)承擔(dān)違約責(zé) 任及賠償責(zé)任；受托人承擔(dān)違約責(zé)任及賠償責(zé)任的方式為且僅為按委托人實(shí)際支付該免疫細(xì)胞檢

14、測(cè) 與純化培養(yǎng)費(fèi)和儲(chǔ)存費(fèi)的 2 倍向委托人予以返還，同時(shí)，本協(xié)議終止。9-3 如果委托人在自體血液交付受托人前未能足額支付檢測(cè)與純化培養(yǎng)費(fèi)及儲(chǔ)存費(fèi)， 受托人有權(quán) 終止本協(xié)議；如果委托人需使用儲(chǔ)存的免疫細(xì)胞，但未按照本協(xié)議約定支付免疫細(xì)胞擴(kuò)增培養(yǎng)費(fèi)， 受托人有權(quán)不予提供免疫細(xì)胞的體外擴(kuò)增培養(yǎng)服務(wù)。9-4 在儲(chǔ)存期限內(nèi)， 如委托人放棄儲(chǔ)存或轉(zhuǎn)存， 本協(xié)議自行終止， 委托人無(wú)權(quán)要求返還已經(jīng)支付 的免疫細(xì)胞儲(chǔ)存的任何費(fèi)用。十、未盡事宜未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。十一、協(xié)議文本與附件 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份；自委托人簽名、受托人法定代表人或授權(quán)代表簽字并蓋公章 后生效；所附附件是協(xié)議不可分割的組成

15、部分，與協(xié)議同時(shí)生效并具有同等法律效力。雙方在本合同中注明的地址、 郵箱為可以送達(dá)文件的合法有效的地址、 郵箱， 任何一方有變更 均以書(shū)面形式通知對(duì)方，否則由未履行通知義務(wù)方承擔(dān)全部不利后果。雙方同意：寄送方式發(fā)出的 文件自寄送之日起屆滿 5 天視為送達(dá)。任何一方不得拒絕簽收對(duì)方郵寄的文件，因拒絕簽收導(dǎo)致郵 寄文件被退回，視為發(fā)送方已送達(dá)。委托人: （簽名）受托人：（蓋章）法定代表人（或授權(quán)代表）：地址： _省_市區(qū)（縣）地址： （詳細(xì)地址）通訊/ 傳真：通訊方式：開(kāi)戶銀行:證件名稱：開(kāi)戶名：賬 號(hào)：證件號(hào)碼：簽約日期： 年 月 日簽約日期：年月日粘貼處此處粘貼委托人身份證復(fù)印件或發(fā)票原件附件

16、一 :免疫細(xì)胞培養(yǎng)及儲(chǔ)存知情同意書(shū)我決定將自身的免疫細(xì)胞儲(chǔ)存在 （以下簡(jiǎn)稱 “ ”），在簽署免疫細(xì)胞培養(yǎng)與儲(chǔ)存協(xié)議書(shū)及提供自體血液之前，我已經(jīng)充分了解、審慎考慮了免疫 細(xì)胞培養(yǎng)與儲(chǔ)存協(xié)議書(shū)中列明的相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)下列情況我亦了解并同意： 一、我委托 作為自體血液采集者我代為采集自體血液， 并同意將自體血液交付 公司，由 公司對(duì)自體血液進(jìn)行檢測(cè)及免疫細(xì)胞的純化培養(yǎng)及儲(chǔ)存。三、公司僅負(fù)責(zé)提供免疫細(xì)胞檢測(cè)、 純化培養(yǎng)及儲(chǔ)存的技術(shù)服務(wù)， 對(duì)于自體血液采集過(guò)程中可 能發(fā)生的抽脂過(guò)程不順利、意外情況等，不承擔(dān)責(zé)任。四、委托人交付的自體血液需50ml，但不超過(guò)100ml;且質(zhì)量達(dá)到公司的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但一些主客

17、觀無(wú)法預(yù)料和控制的因素有可能造成公司接受的自體血液被污染、液化或自體血液數(shù)量低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)等導(dǎo)致不能正常入庫(kù)儲(chǔ)存，包括但不限于：1、自體血液采集過(guò)程不順利;2、已采集自體血液質(zhì)量不佳，存在污染、液化、其他非脂肪類組織較多等情況。四、因發(fā)生上述情況，已采集的自體血液不符合一般儲(chǔ)存條件或未達(dá)到公司制定的免疫細(xì)胞培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，按免疫細(xì)胞培養(yǎng)與儲(chǔ)存協(xié)議書(shū)第條約定處理。五、 我同意抽取 EDTA抗凝靜脈血5ml用于病毒檢測(cè)：乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV-1/2抗體、梅 毒特異性抗體，并理解該檢測(cè)結(jié)果只是免疫細(xì)胞使用安全的需要，不能用于疾病的診斷、治療或者 其他目的，并可能出現(xiàn)因病毒檢測(cè)不合格而不能儲(chǔ)存免疫細(xì)胞的情況。六、自體血液采集后還需進(jìn)行以下項(xiàng)目的檢測(cè)，并可能出現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)而不能儲(chǔ)存的情況：、病原菌檢測(cè)：需氧菌、厭氧菌、真菌和支原體;、免疫細(xì)胞形態(tài)、活性、數(shù)量及表型檢測(cè)。七、八、因上述情況， 采集后的自體血液經(jīng)處理檢測(cè)不符合儲(chǔ)存標(biāo)準(zhǔn)， 按免疫細(xì)胞培養(yǎng)與儲(chǔ)存協(xié)議書(shū) 第 5-3 條的約定處理。此同意書(shū)一式兩份，為免疫細(xì)胞培養(yǎng)和儲(chǔ)存協(xié)議書(shū)的附件。委托人簽名：匯源常青樹(shù)生物科技有限公司自體血液采集單采集地區(qū)省市采集機(jī)構(gòu)條形碼委托人姓名：電話：年齡：協(xié)議號(hào)：性別：常住地址：民族：健