醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)安全 以防止職工在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生各種傷亡事故為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。第二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響醫(yī)院職業(yè)安全的常見因素 醫(yī)務(wù)人員意識(shí)淡薄國(guó)家缺乏有關(guān)規(guī)范與指南職業(yè)安全尚未列入醫(yī)院管理用于職業(yè)防護(hù)的設(shè)施裝備落后職業(yè)安全監(jiān)管較滯后與不到位第三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全種類 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全所涉及問(wèn)題是多方面的，其主要包括以下幾方面：1、生物安全2、輻射安全3、化學(xué)安全4、物理安全5、生理安全6、心理安全第四張

2、，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 職業(yè)安全傳播途徑 職業(yè)性感染經(jīng)血傳播疾病最基本的途徑是患者的血液、體液進(jìn)入人體的血流，其形式包括被血液污染的銳器刺傷，破損的皮膚或粘膜接觸患者的血液和體液等，其中被污染的針頭或銳器傷是最常見的。第五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 含病毒濃度高：血液、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水、胸腔積液、腹腔積液、腦積液及含有血液的唾液含病毒濃度低：尿、便、汗、淚液、母乳第六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)血液檢測(cè)的窗口期 病毒 平均天數(shù) 范圍(天)HIV愛滋病 22 6-38HCV丙肝 66 38-94HBSAG 56 24-128第

3、七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月窗口期是指病毒感染人體后有一段時(shí)間在人體里潛伏，這段時(shí)間沒(méi)有大量繁殖，另外人體沒(méi)有對(duì)病毒發(fā)生強(qiáng)有力的反映，這一段時(shí)間查不到病毒感染的一些指標(biāo)，我們稱這段時(shí)期為窗口期第八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同的疾病感染率有差異 如果被感染HBV血液的針頭扎傷而又未及時(shí)處理，感染HBV的機(jī)率為6-30%；如果該病人e抗體陽(yáng)性，感染的機(jī)率將是27-43%。14個(gè)研究結(jié)果表明，被HIV污染的針頭扎傷，受感染的機(jī)率為0.27%。110名被HCV污染的針頭扎傷，其中3人HCV抗體陽(yáng)性，感染的機(jī)率為2.7%。 第九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

4、各血液成分病毒含量不一 病毒在各血液成分中分布不一，通常白細(xì)胞最高，紅細(xì)胞最低：白細(xì)胞血漿血小板紅細(xì)胞第十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 經(jīng)血液傳播疾病所造成的醫(yī)院感染常被忽視，甚至未被廣大醫(yī)務(wù)人員所重視。所謂經(jīng)血傳播最基本的途徑是患者的血液、體液經(jīng)破損皮膚進(jìn)入醫(yī)務(wù)人員的血流，其中最主要的方式是被血液等污染的銳器刺傷。目前已知的血液為載體的疾病超過(guò)20種，但仍有一些尚未確定。第十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月刺傷相關(guān)因素 1.刺傷深度:深度刺傷比淺度刺傷引起感染的可能性大。 2.使用的器械和被污染液體的數(shù)量：大量的血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空的針頭沾染的血

5、量比解剖刀大的多。第十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸途徑 針刺比黏膜接觸引起感染的可能性更大。針從病人（傳染源）身上取出后的時(shí)間長(zhǎng)短：一只剛從病人血管抽出的針頭比一只數(shù)小時(shí)或幾天前使用的針頭傳播感染的可能性更大。第十三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人相關(guān)因素 HIV相關(guān)疾病的階段：與再度感染HIV的患者接觸，被感染的幾率更大。血液中病毒的存在或濃度：病人體內(nèi)的病原菌濃度受病人所接受的抗病毒治療類型和用藥劑量的影響。 第十四張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素 整體健康狀況：普遍認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員的總體健康狀態(tài)決定接觸時(shí)被感染的可能性。HIV/H

6、BV/HCV在病人群體中的普遍性：這些病毒中的一種或幾種在病人群體中出現(xiàn)的越多，醫(yī)務(wù)人員接觸感染幾率也越大。第十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸的頻率：在一個(gè)部門中，幾乎要為每一位病人進(jìn)行靜脈穿刺的醫(yī)護(hù)人員比其他醫(yī)護(hù)人員接觸病毒的可能性大。堅(jiān)持采用靜脈輸液中的安全措施：一個(gè)堅(jiān)持采用安全措施（如開始實(shí)施穿刺時(shí)戴手套、避免用雙手回套針帽）的醫(yī)務(wù)人員受到病毒危害的幾率相對(duì)較小。第十六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸感染后的快速自我保護(hù)措施 接觸感染后的快速自我保護(hù)措施盡管沒(méi)有現(xiàn)行數(shù)據(jù)說(shuō)明快速自我保護(hù)措施可以降低感染危險(xiǎn)，快速自救卻的確是一項(xiàng)公認(rèn)的基本常識(shí)。沒(méi)有什么證據(jù)表

7、明（如殺菌劑或漂白劑等）比肥皂和水更能降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。第十七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月造成經(jīng)皮膚損傷的器械種類 帶有針頭的注射器引起的損傷占37%，由于注射器是最常使用的器械，而且用后處理上的困難是出現(xiàn)這一高發(fā)的原因。在帶針注射器引起的損傷中，32%與IV導(dǎo)管未端連接其他針頭有關(guān)。第十八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 造成經(jīng)皮膚損傷的器械使用 與靜脈輸液相關(guān)的治療造成42%的損傷事故。這個(gè)數(shù)字再次說(shuō)明，在進(jìn)行靜脈穿刺或靜脈輸液護(hù)理過(guò)程中應(yīng)非常謹(jǐn)慎。第十九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月接觸感染的醫(yī)務(wù)人員的崗位特征在醫(yī)護(hù)人員全體中，接觸感染最大幾率的是護(hù)理人

8、員（事故率63%），其次是臨床醫(yī)生（14%），包括外科醫(yī)生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)學(xué)?？粕⒀泪t(yī)，其次是醫(yī)療技師/實(shí)驗(yàn)員（10%），最低是呼吸治療師。 第二十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見的經(jīng)血傳播的疾病 目前，醫(yī)院內(nèi)經(jīng)血傳播的主要病毒性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病。了解這些疾病的一些流行病學(xué)特征對(duì)我們預(yù)防工作有很好的指導(dǎo)意義。第二十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乙型肝炎病毒（HBV） 在醫(yī)院中與血液接觸的醫(yī)務(wù)人員感染乙肝的機(jī)會(huì)較多，乙肝是醫(yī)護(hù)人員最突出的問(wèn)題。HBV的流行病學(xué)特點(diǎn)：全球3.5億HBV攜帶者，占總?cè)丝?%，亞洲和非洲是高發(fā)區(qū)，人群HBV攜帶率8%15%。

9、乙肝是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，已引起世界各國(guó)的關(guān)注。第二十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 HBV的病原學(xué)特點(diǎn) 1、乙肝表面抗原（HBsAg）2、乙肝表面抗體（抗-HBs）3、e抗原（HBeAg)4、e抗體(抗-HBe)5、核心抗體(抗-HBc)。第二十三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月乙肝三大抗原系統(tǒng)意義 第1、4項(xiàng)陽(yáng)性者，代表病毒復(fù)制。第1項(xiàng)陰性，第4項(xiàng)陽(yáng)性為曾感染但已經(jīng)痊愈。大三陽(yáng)指：第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性，為急性期感染。小三陽(yáng)指：第1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，為慢性期感染。攜帶者指標(biāo)：第1、5項(xiàng)陽(yáng)性。第二十四張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

10、6月HBV主要傳播途徑 1.垂直傳播:母嬰傳播一般認(rèn)為人群中的HBsAg攜帶者中約有13來(lái)源于母嬰傳播；若按HBsAg攜帶率為10%、宮內(nèi)感染率5%10%保守估算，我國(guó)每年有8萬(wàn)16萬(wàn)新生兒感染者。HBV宮內(nèi)傳播機(jī)理尚不明了，但有兩條受人關(guān)注：第二十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）血源性：如先兆早產(chǎn)等因素引起胎盤微血管破裂導(dǎo)致母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)使胎兒感染；（2）細(xì)胞源性：HBV從母親蛻膜細(xì)胞至胎兒絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞間傳遞而引起胎兒感染。第二十六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.經(jīng)血液或破損皮膚傳播（或醫(yī)源性傳播）:由于乙肝病毒主要存在于病人的血液中，因此

11、，經(jīng)血液傳播是重要途徑，包括輸血或血制品、血液透析、文身、扎耳眼兒、牙鉆、被針頭意外刺傷、共用刮臉刀及牙刷等。第二十七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、性接觸傳播:HBsAg陽(yáng)性男性精液肯定有傳染性。因此婚前檢查乙肝病毒標(biāo)志是非常重要 第二十八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、其他傳播方式除以上3種傳播途徑外，當(dāng)口腔黏膜（包括牙齦）破損時(shí)有可能經(jīng)口感染。通過(guò)昆蟲也可能傳播。第二十九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露HBV后應(yīng)急預(yù)防第三十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月針對(duì)乙肝易感者與對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者，即血清抗HBs陰性者。當(dāng)接觸血清HBsAg

12、(+)血液后，措施有兩條：第三十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.應(yīng)急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次應(yīng)該在暴露后48h內(nèi)完成。HBIG的效價(jià)必須達(dá)到1：200000以上，對(duì)既往接種過(guò)疫苗而無(wú)血清學(xué)應(yīng)答者，宜接種HBIG兩次(相距36個(gè)月)。暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。第三十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.應(yīng)急接種乙肝疫苗，暴露后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)予血清學(xué)隨訪，并注意有無(wú)相關(guān)的臨床表現(xiàn)與肝功能變化至于血清學(xué)抗體HBs10lml的醫(yī)務(wù)人員，需加強(qiáng)接種乙肝疫苗一次，并接種HBIG一次。上述措施應(yīng)盡早(48h內(nèi))完成。第三十三張，PPT共八十七頁(yè)

13、，創(chuàng)作于2022年6月一、丁肝丁肝只發(fā)生在有乙肝病毒感染的人群中，它通過(guò)類似乙肝途徑傳播。防止乙肝感染的措施也對(duì)丁肝病毒有效。第三十四張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、丙型肝炎病毒（HCV） 丙型肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌(HCC)，對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。第三十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙肝流行病學(xué)特點(diǎn) 1988年發(fā)現(xiàn)；第一個(gè)用分子克隆證實(shí)的病毒，其感染表現(xiàn)與HBV相似，但更易于演變成肝硬化與肝癌；感染人群中，20%肝硬化，7

14、4%肝癌；據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球HCV感染率約為3%，估計(jì)全球1.7億人感染HCV，是HBV攜帶者人數(shù)的50%，HIV感染者的5倍；中國(guó)感染者占總?cè)丝诘?%。第三十六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙型肝炎的病原學(xué)HCV抵抗力較強(qiáng)，耐熱，對(duì)氯仿敏感。HCV對(duì)一般化學(xué)消毒劑敏感；1005min或6010h、高壓蒸氣和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。第三十七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HCV的傳播途徑第三十八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、經(jīng)輸血和血制品傳播我國(guó)自1993年對(duì)獻(xiàn)血員篩查抗-HCV后，該途徑得到了有效控制。但由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量

15、不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。我國(guó)約90%的丙肝患者是由本途徑感染的。第三十九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占6090。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。第四十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、性傳播：經(jīng)對(duì)性工作者、

16、男性同性戀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，HCV感染率顯著高于一般人員；與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危險(xiǎn)性更高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性病患者合并丙肝的發(fā)生率高達(dá)10%30%。第四十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、母嬰傳播：抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2，若母親在分娩時(shí)HCV-RNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)47；合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。第四十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、部分HCV感染者的傳播途徑不明接吻、擁抱、噴嚏

17、、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。第四十三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露HCV的預(yù)防第四十四張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 對(duì)此類血源性感染尚無(wú)適當(dāng)?shù)念A(yù)防方案。預(yù)防性應(yīng)用干擾素、抗病病毒藥是否奏效無(wú)定論，故不推薦。對(duì)暴露者的血清學(xué)隨訪抗HCV十分重要，暴露后2448h內(nèi)，6個(gè)月與12個(gè)月檢查三次抗HCV是必要的。第四十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月AIDS/HIV的流行病學(xué)特征全球截止2004年底，估計(jì)全球有3940萬(wàn)人感染HIV/艾滋病，其中95%生活在發(fā)展中國(guó)家，而且每天有大約8000人死于艾

18、滋病相關(guān)疾病。第四十六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 新華網(wǎng)日內(nèi)瓦月日電 聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織日聯(lián)合發(fā)布的年全球艾滋病流行趨勢(shì)報(bào)告顯示，目前全球有大約萬(wàn)艾滋病感染者，其中去年新增感染者萬(wàn)人，萬(wàn)人死于與艾滋病相關(guān)的疾病 第四十七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HIV的醫(yī)院內(nèi)感染 醫(yī)務(wù)人員HIV的感染已引起人們的高度重視，據(jù)報(bào)導(dǎo)，美國(guó)已證實(shí)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染病例57例(98%與皮損感染有關(guān)）；法國(guó)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染11例。第四十八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露的危險(xiǎn)度評(píng)估一級(jí)暴露：1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 2、

19、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。第四十九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二級(jí)暴露： 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。第五十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三級(jí)暴露： 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； 2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。第五十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

20、職業(yè)暴露HIV后的預(yù)防第五十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。 預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。 基本用藥程序?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。 強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。第五十三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。第五十四張，PPT共八十七

21、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。第五十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露HIV的處置一級(jí)與二級(jí)暴露者，使用基本用藥方案；三級(jí)暴露者，應(yīng)采用強(qiáng)化用藥方案。職業(yè)暴露HIV后，專家推薦三步曲處置方案：1、擠血，用肥皂在流水下清洗；2、75%乙醇浸泡15min；3、預(yù)防用藥（最好在2h內(nèi)使用）。第五十六張，PP

22、T共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時(shí)，一般不需要特殊防護(hù)；1、當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時(shí)應(yīng)穿白大衣、戴手套；2、當(dāng)血液或其他體液可能濺起時(shí)，要穿塑料防護(hù)衣、戴防護(hù)眼鏡和口罩；職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防第五十七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷，污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集，在特定的容器內(nèi)處理不再使用；4、接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時(shí)，必須立即洗手，脫去手套后還要洗手；5、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護(hù)理工作，也不要接觸

23、污染的儀器、設(shè)備；第五十八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對(duì)一般病人操作時(shí)也要注意避免被病人的血液或體液污染；7、如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎將污染物，如血液、體液等濺入口內(nèi)，要立即吐出，并用水漱口。第五十九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露HIV后登記和報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪

24、情況。及時(shí)向當(dāng)?shù)谻DC報(bào)告。第六十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 第六十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，根據(jù)傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離。這些措施不僅保護(hù)了病人，也防護(hù)了我們醫(yī)務(wù)人員。第六十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要防

25、止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離（空氣飛沫）。實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”是醫(yī)院感染控制的主要策略。第六十三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防內(nèi)容洗手 洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)范中要求：要有洗手設(shè)施和正確的“六步法”洗手，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后等情況下認(rèn)真洗雙手。第六十四張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月勤洗手防感染1各類醫(yī)學(xué)操作前洗手 2 穿戴防護(hù)品前后洗手 3接觸不同患者間洗手4從污染到清潔前洗手 5 接觸患者體液后洗手 6接觸各類檢樣要洗手7離開工作崗位時(shí)洗手 8咳嗽噴嚏以后要洗手 9

26、飲食搓眼摳鼻前洗手10便前便后都不忘洗手11與他人握手后要洗手12從公共場(chǎng)所回家洗手第六十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 規(guī)范洗手內(nèi)容：“六步法”洗手?jǐn)[式洗手龍頭 抗菌洗手液取締公用毛巾加蓋污物桶 第六十六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套可防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳播微生物的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中獲得的病原微生物在人群中傳播；在兩個(gè)病人之間一定更換手套；手套不能代替洗手。第六十七張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手套的屏障戴手套是為了避

27、免與任何可能引起感染的物質(zhì)接觸，其目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)病人；研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比未戴手套可能接觸到的血液量低50%以上。這一數(shù)據(jù)說(shuō)明，在處理針頭或被污染的器械時(shí)戴手套的重要性。第六十八張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用操作控制應(yīng)用操作控制是指以將潛在的刺傷事故發(fā)生的可能降至最低的一種操作模式。用過(guò)的針應(yīng)立即丟入到適當(dāng)?shù)姆来?、防滲漏的利器收集箱內(nèi)。如果用后的針不能立即處理，應(yīng)使用單手回套；不要將針?lè)湃胍呀?jīng)過(guò)滿的利器收集箱中；相關(guān)工作完成后，再脫掉手套；摘掉手套后或接觸體液后立即洗手。第六十九張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于20

28、22年6月面罩、護(hù)目鏡和口罩 戴口罩和護(hù)目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。不同材質(zhì)口罩對(duì)微粒的捕集效率第七十張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隔離衣 穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料，必要時(shí)可在外加塑料圍裙；脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。第七十一張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可重復(fù)使用的設(shè)備： 用過(guò)的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)消毒滅菌，一次

29、性使用的部件應(yīng)丟棄。第七十二張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)境控制 保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底地清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄挝弧⒃O(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手等物表處）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。第七十三張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月被服觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚黏膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點(diǎn)抖動(dòng)操作，以防止微生物污染其他病人和環(huán)境。第七十四張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)健康安全1、若要人為去除針頭時(shí)，應(yīng)使用任何其他技術(shù)和可用器械設(shè)備，有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的保護(hù)

30、針套或去除針頭；2、用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺、防滲漏的容器內(nèi)，且該容器應(yīng)放在方便使用的地方；3、在需要使用口對(duì)口呼吸的區(qū)域應(yīng)備有可代替口對(duì)口復(fù)蘇的設(shè)備，并應(yīng)將復(fù)蘇的設(shè)備裝袋備用。第七十五張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月隔離室 對(duì)可能污染環(huán)境的病人放置在專門的房間有助維持適當(dāng)?shù)男l(wèi)生或環(huán)境的控制，當(dāng)專門的房間無(wú)效時(shí)，應(yīng)與感染控制專業(yè)協(xié)商病人的放置或其他的選擇。隔離室應(yīng)具備的條件：a、房間應(yīng)保持負(fù)壓；b、每小時(shí)換氣應(yīng)在612次；c、空氣在排除室外或流向其他區(qū)域之前應(yīng)經(jīng)高效過(guò)濾器處理，有病人在房間時(shí)應(yīng)保持關(guān)閉。第七十六張，PPT共八十七頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三大隔離系統(tǒng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)措施上實(shí)施接觸隔離，空氣隔離和飛沫隔離。由