2022年外科護理期末測試試題及答案

1、2022年外科護理期末測試試題及答案1. 正常人每日無形失水量為 單選題 *無形失水又稱為不顯性失水，指從皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分，該部分水的丟失比較恒定。200ml500ml850ml(正確答案)1000ml1200ml答案解析：皮膚每天蒸發(fā)500ml，呼吸蒸發(fā)約350ml,無形失水為850ml.2. 關(guān)于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的 單選題 *男性成人體液總量占體重的60%男性多于女性成人多于老年人嬰兒多于成人肥胖者多余肌肉發(fā)達者(正確答案)答案解析：人體內(nèi)體液總量因性別、年齡和肥瘦而異。成年男性體液含量約占體重的60%，女性因脂肪組織較多，體液約占55%；嬰幼兒可達70%80%，隨著

2、年齡增長和體內(nèi)脂肪組織較多，體液含量逐漸減少。3. 禁食幾日不補鉀，可發(fā)生低血鉀 單選題 *1日2日(正確答案)3日4日5日答案解析：低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L，如長期禁食或靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足，而腎臟保鉀能力差，表現(xiàn)為多吃多排，少吃少排，不吃照排，故2日不補鉀，可發(fā)生低血鉀。4. 下列哪項是高滲性脫水的病因 單選題 *劇烈吐瀉高熱(正確答案)腸梗阻大面積燒傷消化道瘺答案解析：高滲性脫水（失水失鈉），常因為水?dāng)z入不足或排出過多引起，如長期禁食、高熱、氣管切開等；5. 下列哪項是等滲性脫水的病因 單選題 *頻繁嘔吐(正確答案)高熱慢性腹瀉長期胃腸減壓消化道瘺答案解析：等滲性

3、脫水（失水=失鈉），主要由于體液急性丟失引起，如急性腹膜炎、急性腸梗阻、大面積燒傷早期體液大量滲出等。6. 關(guān)于低鉀血癥的病因，下列哪項是錯誤的 單選題 *頻繁嘔吐長期胃腸減壓急性腎衰竭(正確答案)堿中毒注射大量葡萄糖和胰島素答案解析：造成血鉀降低的常見原因包括鉀的入量不足，如長期禁食或靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足；鉀排出過多，如嚴(yán)重嘔吐、持續(xù)胃腸減壓等導(dǎo)致鉀丟失，長期應(yīng)用呋塞米、依他尼酸等利尿劑，使鉀從腎排出過多；鉀分布異常，如大量輸入高滲葡萄糖或多種氨基酸時使部分鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，堿中毒時引起細胞外鉀進入細胞內(nèi)，同時鉀從腎排出增多引起低鉀。7. 當(dāng)患者輸入大量庫存血后容易出現(xiàn) 單選題 *低血鉀低

4、血鈣低血鈉高血鈉高血鉀(正確答案)答案解析：K+是細胞內(nèi)主要的陽離子，庫存血儲存時間較長，細胞容易破壞，K+流入細胞外，故輸入大量庫存血后容易發(fā)生高血鉀。8. 調(diào)節(jié)酸堿平衡最重要的器官是 單選題 *腎(正確答案)肺肝腸道胰腺9. 機體維持體液酸堿平衡的途徑是 單選題 *腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎(正確答案)抗利尿激素和醛固酮呼吸系統(tǒng)答案解析：機體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎三條途徑來維持體液的酸堿平衡。10. 機體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化到最終生成CO2和水約 單選題 *100ml200ml300ml(正確答案)400ml500ml答案解析：內(nèi)生水指

5、機體在新陳代謝過程中，物質(zhì)氧化到最終生成CO2和水，每日約300ml.11. 對高滲性脫水患者執(zhí)行輸液治療時，應(yīng)首先輸入 單選題 *等滲鹽水平衡鹽液5%葡萄糖液(正確答案)右旋糖酐林格液答案解析：高滲性脫水時，靜脈滴注5%葡萄糖溶液，待血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。12. 靜脈補鉀前，應(yīng)首先考慮患者的 單選題 *血壓呼吸尿量(正確答案)神志脈率答案解析：靜脈補鉀的四大原則之一是：見尿補鉀，尿量不少：尿量達到30-40ml/h或500ml/d，方可補鉀，否則易導(dǎo)致高鉀血癥。13. 下列藥液中不能直接靜脈推注的是 單選題 *5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液5%碳酸氫銨溶液0.9%氯化鈉溶液10%氯

6、化鉀溶液(正確答案)答案解析：補鉀四大原則之一：濃度不高，靜脈滴注液體中鉀鹽濃度不超過0.3%，禁止將10%氯化鉀溶液直接靜脈注射。14. 將10%氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖液中，下列哪份稀釋液量最合適 單選題 *200ml400ml600ml800ml1000ml(正確答案)答案解析：靜脈滴注液體中鉀鹽濃度不超過0.3%15. 糾正代謝性酸中毒首選 單選題 *11.2%乳酸鈉溶液5%碳酸氫鈉溶液(正確答案)林格液0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖液加氯化鉀答案解析：酸中毒治療用堿性溶液，常用5%碳酸氫鈉溶液，該溶液宜單獨使用，滴速應(yīng)緩慢。16. 代謝性酸中毒常伴有 單選題 *低鈉血癥高鈉血癥低

7、鉀血癥高鉀血癥(正確答案)低氯血癥17. 高滲性脫水最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 單選題 *口渴(正確答案)發(fā)力尿少皮膚彈性下降眼窩凹陷答案解析：高滲性脫水時，早期除口渴外，無其他癥狀。18. 低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是 單選題 *心動過速乏力、軟癱(正確答案)舒張期停搏腹脹、嘔吐心電圖T波低平19. 某患者體重60kg，體溫維持39，晚間用退熱藥后，大汗淋漓，滲透全身襯衣褲，估計以上兩項額外失水量為 單選題 *500ml+-800ml+-1000ml+-1600ml+-(正確答案)2000ml+-答案解析：體溫每增高1，每日每千克體重將增加失水3-5ml;體溫39，增高了2，每千克體重增加失水6-1

8、0ml,60kg體重失水360ml-600ml，大汗?jié)裢敢簧硪r衣褲約失水1000ml,故兩項額外失水量為1360-1600ml。20. 李先生，56歲，下肢嚴(yán)重擠壓傷后發(fā)生急性腎衰竭，少尿期不可能出現(xiàn)的是 單選題 *尿比重低低鉀血癥(正確答案)低鈉血癥代謝性酸中毒氮質(zhì)血癥21. 男性，36歲，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低。應(yīng)首先輸入的液體是 單選題 *5%葡萄糖液10%葡萄糖液平衡鹽液(正確答案)5%碳酸氫鈉液11.2%乳酸鈉溶液22. 外科病人中最易發(fā)生的缺水類型是 單選題 *低滲性缺水等滲性缺水(正確答案)高滲性缺水原發(fā)性缺水繼發(fā)性缺水23. 患者女性，42歲，嚴(yán)重創(chuàng)傷后并發(fā)急性呼吸

9、衰竭，做氣管插管，呼吸機輔助呼吸。若給予的肺活量過大，頻率過快，可引起 單選題 *代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒(正確答案)等滲性脫水24. 對癥處理措施，正確的是 單選題 *吸入含1%CO2的氧氣吸入含3%CO2的氧氣吸入含5%CO2的氧氣(正確答案)吸入含7%CO2的氧氣吸入含10%CO2的氧氣25. （25-27題共用題干）某男性患者，36歲，體重60kg，因食管癌進食困難1月余入院。訴：乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查：血壓、體溫均正常，眼窩凹陷，口唇干燥，皮膚彈性差。該患者屬于下列哪種情況 單選題 *輕度高滲性脫水輕度低滲性脫水輕度等滲性脫水中度高滲性脫水(正確答案

10、)中度低滲性脫水答案解析：患者禁食困難1月余，說明是長期禁食導(dǎo)致的高滲性脫水，極度口渴、眼窩凹陷、皮膚彈性差說明是中度脫水，即中度高滲性脫水。26. 該患者入院第一天，補液量約為 單選題 *1500-2000ml2000-2500ml2500-3000ml3000-3500ml3500-4000ml(正確答案)答案解析：中度高滲性脫水，缺水量約為體重的4%-6%。27. 該患者應(yīng)首先輸入下列哪種液體 單選題 *5%葡萄糖溶液(正確答案)3%氯化鈉溶液等滲鹽水右旋糖酐平衡鹽液答案解析：高滲性脫水，靜脈滴注5%葡萄糖溶液，待血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。28. （28-30題共用題干）某脫水患者

11、補液2天后，尿量增加，但在查體時發(fā)現(xiàn)其肌張力低下、膝腱反射遲鈍、腹脹、腸鳴音減弱，聽診心音低鈍。提示該患者可能存在 單選題 *低血磷低血鎂低血鈣低血鈉低血鉀(正確答案)29. 該患者宜選用下列哪種液體進行治療 單選題 *5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液10%氯化鉀溶液(正確答案)0.9%氯化鈉溶液5%碳酸氫鈉溶液30. 使用該液體進行治療時，首先要注意患者的 單選題 *肝功能腎功能(正確答案)心功能肺功能腦功能31. （31-33題共用題干）患者男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動過久、大汗、未及時飲水，出現(xiàn)極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少?？紤]該患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂是 單選題 *等

12、滲性脫水輕度高滲性脫水中度高滲性脫水(正確答案)輕度低滲性脫水中度低滲性脫水答案解析：高溫下勞動過久、大汗、未及時飲水，說明是高熱引起的高滲性脫水，出現(xiàn)極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少，表現(xiàn)為中度脫水，故為中度高滲性脫水。32. 估計該患者的水分喪失量約為 單選題 *600-1000ml1200-1800ml1800-2400ml2400-3600ml(正確答案)3600-4000ml答案解析：中度高滲性脫水，缺水量約為體重的4%-6%，患者60kg，60*0.04=2.4L，60*0.06=3.6L，即為2400-3600ml.33. 目前采取的護理措施最恰當(dāng)?shù)氖?單選題 *盡量飲水，

13、不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖溶液(正確答案)靜脈輸入等滲鹽水補充血容量靜脈補充堿性液體吸氧，改善肺通氣使用利尿劑，維持尿量答案解析：高滲性脫水靜脈滴注5%葡萄糖溶液。34. （34-37題共用備選答案）消化道瘺 單選題 *高滲性脫水低滲性脫水(正確答案)等滲性脫水低鉀血癥高鉀血癥35. （34-37題共用備選答案）燒傷暴露療法 單選題 *高滲性脫水(正確答案)低滲性脫水等滲性脫水低鉀血癥高鉀血癥36. （34-37題共用題干）輸入大量庫存血 單選題 *高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水低鉀血癥高鉀血癥(正確答案)37. （34-37題共用備選答案）大量輸入葡萄糖和胰島素 單選題 *高滲性脫水低滲性

14、脫水等滲性脫水低鉀血癥(正確答案)高鉀血癥38. （38-40題共用備選答案）代謝性酸中毒突出的表現(xiàn) 單選題 *呼吸加深加快(正確答案)呼吸變淺變慢血壓下降神志不清呼吸困難39. （38-40題共用備選答案）代謝性堿中毒突出的表現(xiàn) 單選題 *呼吸加深加快呼吸變淺變慢(正確答案)血壓下降神志不清呼吸困難40. （38-40題共用備選答案）呼吸性酸中毒突出的表現(xiàn) 單選題 *呼吸加深加快呼吸變淺變慢血壓下降神志不清呼吸困難(正確答案)41. 趙女士，32歲，因急性缺水、缺鈉入院，第1天應(yīng)補充的累積喪失量為 單選題 *估算量的1/4估算量的1/3估算量的2/3估算量的1/2(正確答案)估算量的全部42

15、. （42-45題共用題干）男性，72歲，有55年吸煙史，患慢性阻塞性肺氣腫10年。入院主訴胸悶、氣促伴胸痛。體檢示：血壓165/90mmHg，雙肺有哮鳴音，踝部有指壓性凹陷。動脈血氣檢查提示：pH:7.32,PaCO2:70mmHg,HCO3-:24mmol/L。ECG示心室纖維顫動。該病人的酸堿失衡是 單選題 *呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒(正確答案)代謝性酸中毒代謝性堿中毒混合型酸堿失衡答案解析：PaCO2:70mmHg,HCO3-:24mmol/L，即可判斷為呼吸性堿中毒。43. 引起該病人心室纖維顫動的最可能原因是 單選題 *高鉀血癥(正確答案)低鉀血癥高鈣血癥低鈣血癥低鈉血癥答案解析：酸中毒時大量細胞內(nèi)的K+轉(zhuǎn)移至細胞外與H+交換，使細胞外液處于高鉀狀態(tài)，而血鉀濃度的急劇升高有致心肌應(yīng)激性改變，心律失常和心室顫動的危險，甚至心臟停搏于舒張期。44. 對該病人的處理措施中最重要的是 單選題 *應(yīng)用THAM糾正酸中毒注射呼吸中樞興奮劑保證有充足的氧氣吸入應(yīng)用抗生素控