《患者體位》教學(xué)課件

1、患者的體位與舒適丁思第1頁，共44頁。良肢位【良肢位】是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn),保護(hù)關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位.第2頁，共44頁。良肢位擺放的目的1、防止壓瘡發(fā)生2、防止肺部感染和泌尿系感染3、防止患者痙攣模式的發(fā)生4、預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位5、預(yù)防肩手綜合征第3頁，共44頁。優(yōu)點(diǎn)良姿位是從治療角度出發(fā)設(shè)計(jì)的臨時(shí)性體位，為避免壓瘡、攣縮等并發(fā)癥，應(yīng)予定時(shí)體位變換（變換1次/12h）。 仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢?；紓?cè)臥位增加了對(duì)患側(cè)的知覺刺激輸入,使整個(gè)肢體被拉長,減少痙攣。采取正確的良肢位是預(yù)防癱瘓肢體攣縮,抑制痙攣,保持良好功能的關(guān)鍵.

2、第4頁，共44頁。良肢位的擺放第5頁，共44頁。仰臥位第6頁，共44頁。要點(diǎn)：床鋪盡量平整； 頭固定于枕頭上，避免過伸、過屈和側(cè)屈，面部朝向患側(cè)； 患側(cè)上肢：患肩下墊一小枕，使與健肩同高；患側(cè)上肢向外固定在枕頭上，和軀干呈90角或大于90；肘、腕盡量伸直；手心向上，手指伸展、分開； 患側(cè)下肢：患臀至大腿外下側(cè)放置楔形枕頭，防止下肢外旋；膝關(guān)節(jié)墊起微屈并向內(nèi)；踝處中立位，即足尖向上； 第7頁，共44頁。注意事項(xiàng) 避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時(shí)不墊物是為了協(xié)助患者活動(dòng)踝關(guān)節(jié)以防止足下垂。避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側(cè) ）第8頁，共44頁。常見錯(cuò)誤頭向

3、健側(cè)，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上。下肢墊枕未成楔形，足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)第9頁，共44頁。健側(cè)臥位第10頁，共44頁。要點(diǎn)：床鋪盡量平整； 頭固定于枕頭上，避免向后扭轉(zhuǎn)； 背后放一枕頭，使身體放松； 軀干略前傾?；紓?cè)上肢：向前平伸，放在胸前的枕頭上，和軀干呈90130角，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，避免腕及手懸空； 患側(cè)下肢：髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空； 健側(cè)上肢：自然放置； 健側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然微屈； 第11頁，共44頁。錯(cuò)誤的側(cè)臥位姿勢避免蜷縮、屈曲姿勢，這樣容易引起肘、膝、髖等關(guān)節(jié)的軟組織攣縮，也易出現(xiàn)壓瘡（褥瘡）。

4、 第12頁，共44頁。Diagram錯(cuò)誤？第13頁，共44頁。患側(cè)臥位患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝關(guān)節(jié)盡量保持90。第14頁，共44頁。要點(diǎn)：床鋪盡量平整； 頭部固定于枕頭上； 軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松； 患側(cè)上肢：患肩向前平伸（可由家屬以手法向前輕柔牽伸），患側(cè)上肢和軀干呈8090角，在床鋪邊放一小臺(tái)子，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指張開，手心向上； 患側(cè)下肢：髖部伸展，膝微屈； 健側(cè)上肢：自然置于身上或枕頭上 健側(cè)下肢：保持踏步姿勢，放在身前一枕頭上；膝和踝關(guān)節(jié)自然微屈 。第15頁，共44頁

5、。注意事項(xiàng) 此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時(shí)，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對(duì)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷。第16頁，共44頁。健腿下墊枕位置太靠前 ,患髖沒有后伸 患肩沒有牽出，軀干沒有后仰,患肩受壓. 錯(cuò)誤第17頁，共44頁。 良肢位擺放椅坐位上肢:雙手放于桌上、 手掌向上下肢：髖、膝、踝保持90度的屈曲位，小腿與地面垂直第18頁，共44頁。第19頁，共44頁。正確坐姿第20頁，共44頁。截癱體位截癱病人的臥床體位：主要是保持下肢位置正確。具體為伸髖并稍外展，伸膝但應(yīng)避免過伸，踝稍背伸，雙下肢之間放1-2個(gè)枕頭。仰臥位側(cè)臥位府

6、臥位第21頁，共44頁。四肢癱體位1、仰臥位：肩可以放置在內(nèi)收位、中立位或前伸的位置，肘伸直，腕背伸約30-40度，手指稍屈膝，拇指對(duì)掌。2、側(cè)臥位：下方上肢的肩前屈，肘伸直，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈時(shí)，前臂旋前，在胸臂和上肢之間放一個(gè)枕頭，使上面的下肢可以輕壓在下方的下肢上。第22頁，共44頁。輪椅良肢位上肢良肢位患者上身直立 偏癱側(cè)要避免肘關(guān)節(jié)的過度屈曲 偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢重量向下牽拉的力量 手指自然伸展，避免過度屈曲 第23頁，共44頁。輪椅良肢位（上肢）第24頁，共44頁。下肢良肢位雙腿自然下垂，在偏癱側(cè)下肢外側(cè)置軟墊，糾正偏癱腿的外旋，達(dá)到兩側(cè)

7、足尖對(duì)稱，避免偏癱側(cè)足尖外旋第25頁，共44頁。輪椅良肢位（下肢）第26頁，共44頁。截癱、全癱上肢：肩關(guān)節(jié)外展45度，前屈30度，內(nèi)旋15度。肘關(guān)節(jié)直角位。腕關(guān)節(jié)背屈30度。手指近端130度，遠(yuǎn)端150度。下肢：髖關(guān)節(jié)前屈20-30度，外展10-20度。膝關(guān)節(jié)微屈10度。踝關(guān)節(jié)背屈90-100度。易發(fā)褥瘡部位懸空如枕部、骶尾部、外踝、足跟等 第27頁，共44頁。截肢術(shù)后小腿截肢：膝關(guān)節(jié)伸直位。大腿截肢：殘肢內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)伸直前臂截肢：肘關(guān)節(jié)屈曲45度。上臂截肢：平直。 第28頁，共44頁。斷肢再植術(shù)后再植肢平心臟水平或稍高，肢體功能位，如拇指外展位，肩關(guān)節(jié)外展位。 第29頁，共44頁。關(guān)節(jié)置

8、換術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢伸直外展30-45度，屈髖90度，內(nèi)旋、外旋20度。健側(cè)臥位：患肢抬高，稍高于髖部。平臥位：兩腿間放三角枕或薄枕，分開兩腿，防患肢內(nèi)收外旋（2）。第30頁，共44頁。第31頁，共44頁。第32頁，共44頁。第33頁，共44頁。第34頁，共44頁。第35頁，共44頁。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢抬高，屈膝10-15度。肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后：患肢抬高，外展30-45度。防患肢內(nèi)旋。第36頁，共44頁。頸椎病仰臥時(shí)枕頭高度為本人一個(gè)拳頭高，側(cè)臥時(shí)為本人2個(gè)拳頭高。枕頭放于枕下至頸部的凹處站立時(shí)要抬起頭，使頭部穩(wěn)定和肌肉放松。 第37頁，共44頁。第38頁，共44頁。第39頁，共44頁。坐位時(shí)應(yīng)選擇高度適中的靠背椅，使頭部背部保持挺直。閱讀、書寫、打字或編輯時(shí)，要不時(shí)抬起頭，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一下，讓頭部稍作休息。避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。不要倚在床上閱讀或俯睡，因?yàn)殚L期扭轉(zhuǎn)頭部會(huì)導(dǎo)致不良后果。第40頁，共44頁。腰腿痛 臥硬板床，髖、膝關(guān)節(jié)輕微屈曲，仰臥時(shí)薄枕墊于膝后，側(cè)臥時(shí)將枕墊于兩膝間，俯臥時(shí)墊于下腹。保持正常的生理彎曲，使腰腿等肌肉放松。 第41頁，共44頁。低位置工作姿勢：雙腳一前一后，保持身體平衡，下肢