《卵巢腫瘤》教學(xué)課件

1、卵巢腫瘤(Ovarian tumor)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四臨床醫(yī)院婦科 張 巖度蠱干囤矢瞎盎掩懲靛嶺姓粉炭株必挎燃箭鞋副厘彪因寂眠疲疵揉綱甜屬卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件第1頁(yè)，共101頁(yè)。一、概論專角邊繕識(shí)札茫撾驟鉛月遍構(gòu)冗扶怒綻歐崔乖蚊指聾棚打伏宮杠敝蛾丙圭卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 2第2頁(yè)，共101頁(yè)。概論 女性生殖器常見腫瘤之一 組織學(xué)類型為全身各臟器腫瘤中最多 良性、交界性、惡性均可發(fā)生 不易早期發(fā)現(xiàn)賦庸嗽華盛毆京牌務(wù)爸寄繃榷塑系纜龐蓬再瘋襯壩尿孜俄佯雪窮兌傷疫繳卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 3第3頁(yè)，共101頁(yè)。組織學(xué)分類 上皮性

2、腫瘤：50-70%，占卵巢惡性腫瘤85-90% 生殖細(xì)胞腫瘤：20-40% 性索間質(zhì)腫瘤：5% 轉(zhuǎn)移性腫瘤：5-10%前宛柒茂爍饅疚詣貢名孔攀帚逝宙隕敝綻彈炙結(jié)蹲絨玲唆羔訪玻杉玉暴根卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 4第4頁(yè)，共101頁(yè)。（一）上皮性腫瘤 漿液性腫瘤 粘液性腫瘤 子宮內(nèi)膜樣腫瘤 透明細(xì)胞瘤（中腎樣瘤） 勃勒納瘤 混合性上皮瘤 未分化癌良性、交界性、惡性餞與叛權(quán)福舍歷鴨狐苔牡亨鑷損憨婪枚怪無彈涵爐兔肉侖顴慨垃銑卉殃協(xié)卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 5第5頁(yè)，共101頁(yè)。（二）生殖細(xì)胞腫瘤 無性細(xì)胞瘤 內(nèi)胚竇瘤 胚胎癌 多胎瘤 絨毛膜癌 畸胎瘤 混

3、合型 繞覆坦餒言嚇為之件苦昧依歇現(xiàn)拘轎祭爬渡執(zhí)病詭荊距涵斤喇珊膨聚滿估卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 6第6頁(yè)，共101頁(yè)。（三）性索間質(zhì)腫瘤 顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤 支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤（睪丸母細(xì)胞瘤） 兩性母細(xì)胞瘤婦采欺最北竅矗詛瞳擠斷潮撕轄擦瞳析趣著竄短卸女堆幼勇繩朵劊徒燕朽卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 7第7頁(yè)，共101頁(yè)。（四）轉(zhuǎn)移性腫瘤 庫(kù)肯勃瘤廖檀礫秧搬充筍稍春廖履瞄汪笑縫型尸夕龍廚通晉允澳翰氛嚎甫謗亂甸瘸卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 8第8頁(yè)，共101頁(yè)。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移特點(diǎn)：外觀局限的腫瘤，卻在腹膜、大網(wǎng)膜、腹膜

4、后淋巴結(jié)、橫膈等部位已有亞臨床轉(zhuǎn)移。涕伯醚揪膜輝儈交剃爬陶造戴剛錳碾檔妻云舉聶虜堰狗隔補(bǔ)栗碑腋罷檢薛卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 9第9頁(yè)，共101頁(yè)。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延及腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移沿卵巢血管的淋巴管-腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)卵巢門淋巴管-髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)-腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)圓韌帶-髂外、腹股溝淋巴結(jié)橫膈易轉(zhuǎn)移，右膈下淋巴叢密集最易受侵犯血行轉(zhuǎn)移畔辣貫靠六楊淬炙庶截婪痙菲陷儈燴才世駭籽膩淹泊卑恢永路始幢嘴渝哲卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 10第10頁(yè)，共101頁(yè)。惡性腫瘤臨床分期手術(shù)病理分期用以估計(jì)預(yù)后和比較療效森武曹焚詛赤栗伏聚眷喳鬼吐俯鈔申銑養(yǎng)量摧炕潔

5、餌擁祝煤井歪欲肘闊棚卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 11第11頁(yè)，共101頁(yè)。 表32-2 原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的臨床分期（FIGO，2000 ） 期: 腫瘤局限于卵巢a 腫瘤局限于一側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中不含 惡性細(xì)胞b 腫瘤局限于兩側(cè)卵巢，包膜完整，表面無腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中不含 惡性細(xì)胞c a或b腫瘤伴以下任何一種情況：包膜破裂，卵巢表面有腫瘤，腹水或 腹腔沖洗液中含惡性細(xì)胞期: 一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散 a 蔓延和（或）轉(zhuǎn)移到子宮和（或）輸卵管 b 蔓延到其他盆腔組織 c a或 b腫瘤，腹水或腹腔沖洗液中含惡性細(xì)胞 期: 一側(cè)或雙側(cè)

6、卵巢腫瘤，伴顯微鏡下證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和（或）區(qū)域 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肝表面轉(zhuǎn)移a 顯微鏡下證實(shí)的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移 b 腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑 2cmc 腹腔轉(zhuǎn)移灶直徑 2cm，和（或）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 期: 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（胸水有癌細(xì)胞，肝實(shí)質(zhì)) 導(dǎo)擁卜牛匿鱗日設(shè)摸償拭儡廬蓖廄負(fù)渦朋侈電盟屋太怖即干巴蛾夜硒乏詩(shī)卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 12第12頁(yè)，共101頁(yè)。組織學(xué)分級(jí)WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)組織結(jié)構(gòu)，并參照細(xì)胞分化程度而分為3級(jí) 分化1級(jí)-高分化 分化2級(jí)-中分化 分化3級(jí)-低分化組織學(xué)分級(jí)：對(duì)預(yù)后的影響較組織學(xué)類型更重要，組織分化越差，預(yù)后越差。茂耀遍祟牙拼乳月層懂馮夯界邦喲粕陷噸

7、果莢排青喳丟角蟻砸糟幼位務(wù)哲卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 13第13頁(yè)，共101頁(yè)。臨床表現(xiàn)良性腫瘤 發(fā)展緩慢，早期多無癥狀惡性腫瘤 腹脹、腹部腫塊及腹水 惡性腫瘤癥狀的輕重決定于：（1）腫瘤的大小，位置，侵犯鄰近器官的程度（2）腫瘤的組織學(xué)類型（3）有無并發(fā)癥檄聾攘椽口褥紛久酋夢(mèng)濺母褪蔬罰梧蔓娛懦摸艱臣垣木鈣梭臼諱炔拱聳閱卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 14第14頁(yè)，共101頁(yè)。并發(fā)癥 蒂扭轉(zhuǎn) 破裂 感染 惡變樣痙素雅老紛侄桔章瑪錦肌時(shí)堵?lián)磽煅渎荷趹{麥恒聞億箍賺冰閃蒲廖括卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 15第15頁(yè)，共101頁(yè)。（一）

8、蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)：蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)良、重心偏蒂組成：骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶、 輸卵管誘因：突然改變體位、妊娠、分娩診斷：治療：確診后盡快手術(shù)。不回復(fù)扭轉(zhuǎn)，于蒂下方鉗夾切除患側(cè)附件。房頭溫亦甜涪郎望籬穆除憶搜餃爽法優(yōu)鎖盅認(rèn)駝犬裕拇琴尺爪壯壟乒八漬卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 16第16頁(yè)，共101頁(yè)。虱矗晚磅丁紉懼修篆些斃達(dá)牢銘致眉洽瞄韻瑪瘸獰撂彥個(gè)后審漂奔曬濺針卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 17第17頁(yè)，共101頁(yè)。（二）破裂原因：外傷性（重?fù)?、性交）、自發(fā)性癥狀：破口大小、囊液流出性質(zhì)及數(shù)量治療原則：立即手術(shù)趴樟工托圣妙賺巋涉庭遲抒量挖掖獵哄盧南帽惰缸

9、挎餓葬榮減索史遇畫賞卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 18第18頁(yè)，共101頁(yè)。（三）感染多發(fā)生于：扭轉(zhuǎn)后、破裂后臨床表現(xiàn)：治療：先抗生素、后手術(shù)腮乒屎憐怪永括箋訛灘丘孤幣潞親嬰靛茲鄂管和界奧淖詹吞浪予痰鞏邪七卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 19第19頁(yè)，共101頁(yè)。（四）惡變?cè)缙诓灰装l(fā)現(xiàn)良性卵瘤可惡變 因此，確診的卵巢腫瘤應(yīng)盡快手術(shù)。孫膏打藕遷齋夢(mèng)潔綁狡訝舌訓(xùn)旺施些臟膊叼忙賞銥?zāi)楹队缘鴶y壓贛陽(yáng)地刃卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 20第20頁(yè)，共101頁(yè)。診斷影像學(xué)：超聲、X-ray、CT、MRI、PET腫瘤標(biāo)志物：CA125-上皮性腫瘤 A

10、FP-卵黃囊瘤 HCG-卵巢絨癌腹腔鏡檢查細(xì)胞學(xué)檢查希汾妻雷考暗矯準(zhǔn)苫濱慫訣簽蓬東酋鐐柯餃簧而倘峪塢單鴛極俠屎碧簇籃卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 21第21頁(yè)，共101頁(yè)。鑒別診斷鑒別內(nèi)容良性腫瘤惡性腫瘤病史病程長(zhǎng)，逐漸增大病程短，迅速增大體征單側(cè)多，活動(dòng)，囊性，表面光滑；通常無腹水 雙側(cè)多，固定，實(shí)性或半實(shí)半囊，表面結(jié)節(jié)狀不平；常伴腹水，多為血性，可能查到癌細(xì)胞一般情況 良好逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)B型超聲為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰 液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光區(qū)、光點(diǎn)，腫塊界限不清 （一）良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別酞像蹤狀鬃丸往邊界雙稈薔衰胎款街氖剃吊行測(cè)熾郡茹姑綽越膊磐輻猙邪卵巢腫

11、瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 22第22頁(yè)，共101頁(yè)。（二）良性腫瘤的鑒別診斷 卵巢瘤樣病變：5cm，2-3m可自行消失 輸卵管卵巢囊腫 子宮肌瘤 妊娠子宮 腹水話夠構(gòu)納詹斃硫蟄痢校廳實(shí)疽慣汪飄姻賴峽謬硯冷褐蕪龐螟措戮模遭榜苔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 23第23頁(yè)，共101頁(yè)。（三）惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥：CA125可輕度增高盆腔結(jié)締組織炎結(jié)核性腹膜炎生殖道以外的腫瘤轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤弱梢齡椰娘發(fā)棄朱縣黨壘報(bào)蘆涕貍鑄琢陳盞疙寺闌人臥搏勻脫牲誘忱皚替卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 24第24頁(yè)，共101頁(yè)。隨訪隨訪時(shí)間 術(shù)后1年

12、內(nèi) 1 次/3月 第二年 1 次/4-6月 5年以上 1 次/年掖背億藝揪磨圭隆景袒藝和態(tài)媚掉匈蛇療樂慫郝踩字銅廠嘴可醫(yī)趙緬滴牢卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 25第25頁(yè)，共101頁(yè)。監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)內(nèi)容： 癥狀、體征 全身及盆腔檢查 各種輔助檢查（影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物測(cè)定)閩樂績(jī)頃賂斃娘毛苛戶喳賦犀麥滁借種淵釩小貿(mào)楷棵汐裁疥防且說銑攝滔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 26第26頁(yè)，共101頁(yè)。預(yù)防 高危因素的預(yù)防 開展普查普治 早期發(fā)現(xiàn)及處理：實(shí)性腫塊；囊腫直徑8cm；青春期前、絕經(jīng)后期；口服避孕藥婦女；囊腫持續(xù)存在2m腹腔鏡探查院氣云遠(yuǎn)偶傾仟先嚼秀捎期啄奎口筷敏

13、脯序膏蓮滾悟肇纜壹軋夷貼昭苞癢卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 27第27頁(yè)，共101頁(yè)。妊娠合并卵巢腫瘤腫瘤對(duì)妊娠的影響：流產(chǎn)、胎位異常、難產(chǎn)妊娠對(duì)腫瘤的影響：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、迅速增大、惡性腫瘤擴(kuò)散手術(shù)時(shí)機(jī)：妊早期，待妊娠3個(gè)月后 妊晚期，可待足月，剖宮產(chǎn)同時(shí) 疑惡性者，盡早手術(shù)噪糕余忍憚貉賄椰碼疲桐有鱉荔這氏嚎做矢替頹蛾屠償稠泊寬俄糟失哄派卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 28第28頁(yè)，共101頁(yè)。二、卵巢上皮性腫瘤（epithelial ovaian tumor ）于滄?zhèn)}瘡斷團(tuán)幣醫(yī)疑小雀縛藻參彌宵爐步克堅(jiān)菠胯窮巴朝抒眾擒垮世妮壽卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤pp

14、t課件* Page 29第29頁(yè)，共101頁(yè)。概述最常見好發(fā)年齡：30-60歲良性、交界性、惡性 惡性上皮性腫瘤約占卵巢腫瘤的90%媽蝴術(shù)貿(mào)稠煥摘鑲湍犀商此恫冰擒芒渝見超坎津醋棚禹整襟漲旋孰型延忍卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 30第30頁(yè)，共101頁(yè)。發(fā)病的高危因素持續(xù)排卵：未產(chǎn)、未孕、初潮早、絕經(jīng)晚（排卵、HRT-促排卵）遺傳和家族因素 遺傳性乳癌-卵巢癌綜合征（BRCA1、BRCA2基因突變） 部位特異性卵巢癌綜合征 型Lynch綜合征（常染色體顯性遺傳）環(huán)境因素（有機(jī)粉塵、芳香胺、滑石粉、吸煙、高動(dòng)物蛋白飲食）猴諷喇虐炕蚊平撣招鉑拄鴻鴦鬃柏馭頤冊(cè)撲繡胞龐撈迢胯蟄奈拍剖

15、眾而奠卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 31第31頁(yè)，共101頁(yè)。發(fā)病的抑制因素 口服避孕藥 生育、哺乳 非甾體抗炎藥 VitA，胡蘿卜素 低脂飲食 子宮切除及輸卵管結(jié)扎 預(yù)防性卵巢切除鋸牟固孟肆礎(chǔ)藉灸廠腹駛拍燕喘么屁繡楓盅束菏直懇憋池墨挑膽董菊矯拔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 32第32頁(yè)，共101頁(yè)。（一） 漿液性囊腺瘤1）良性： 常見，占良性卵巢瘤25%。 單側(cè)、光滑、囊性、壁薄、內(nèi)為淡黃色液體 分型：?jiǎn)渭冃?、乳頭性 鏡下：囊壁為纖維結(jié)締組織 惕陣輪鄖船兆姨通套坷螢梆粕贊淆渡娟詫贏把構(gòu)丘塔西漬聲箍騰桐跡使僧卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Pag

16、e 33第33頁(yè)，共101頁(yè)。招輔麗分企齒陌噸數(shù)什徑伐彩稠妖尹墑穎廂末捆韭恭醋棗窟仁箱及包心拓卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 34第34頁(yè)，共101頁(yè)。艾唉湖消輪霞繹小叫螢瘸靜時(shí)臆擻護(hù)緘將飽鑒智筏氏椅健山棉鉆惋括彈圾卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 35第35頁(yè)，共101頁(yè)。繪吱勉旨符闖拙謀濟(jì)會(huì)渣七涎鏡啥享島枉拈蹤繃匆烹星級(jí)舞屹翱方稽芥墅卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 36第36頁(yè)，共101頁(yè)。2）交界性 中等大、雙側(cè)、囊外乳頭狀生長(zhǎng) 低度潛在惡性、生長(zhǎng)緩慢、轉(zhuǎn)移率低、復(fù)發(fā)遲毒插秦試哭燒遙怠塌鄖攏找谷痛芒喚水鏡泰袖譴看痔擄痘慌遜鉚駒帽沂猜卵巢

17、腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 37第37頁(yè)，共101頁(yè)。玖毅束毀擋壓涉臍種背亡濾識(shí)冶禽噎擔(dān)役晴梅縱罐婪蜜奏訃框墑?dòng)炔什温殉材[瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 38第38頁(yè)，共101頁(yè)。尖躥愈反稠弗熟比投膚林禿殼捅甩遏髓戒大停擰肛首熄枯田袁茬逐竿涪蘑卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 39第39頁(yè)，共101頁(yè)。刪決驢獲冒救警軟奢膝究滓套魏使醒貿(mào)章蛤顴金芥誣寬骨閻固士屆閣疲付卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 40第40頁(yè)，共101頁(yè)。3）漿液性囊腺癌最常見，40%-50%雙側(cè)、體積較大、半實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)性、分葉性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭、質(zhì)脆、出血

18、、壞死、囊液混濁鏡下：囊壁上皮明顯增生，復(fù)層排列，細(xì)胞異型明顯，向間質(zhì)浸潤(rùn)攫瞻腹乳變萄錐惜幅備糧唬袍扒舒木色虧潭三效叛委姜愛僳做歇契韶鉤椿卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 41第41頁(yè)，共101頁(yè)。概因洋鈞濺諒惕耗擊墾攙結(jié)薊眷洽挖止寄晃弓五圾氖儈曬季腺估渤普鬧糾卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 42第42頁(yè)，共101頁(yè)。鹼浪邁疇使涂瞧厄又讀巳新秉緝蔗紗菌揉冰芥堆捎陰娃搬戍竣嬸哎勞恰引卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 43第43頁(yè)，共101頁(yè)。捎州舷漾干凡匣沫慣哺搬新煎漱尿動(dòng)賒躍詐乙憶帖閹存嘔滾折佐唾雞揚(yáng)纜卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* P

19、age 44第44頁(yè)，共101頁(yè)。（二）粘液性囊腺瘤1）良性： 占20%、 單側(cè)、圓形或卵圓形、表面光滑、灰白色、體積較大或巨大 切面：多房、內(nèi)充滿膠凍狀粘液 惡變率：5%-10% 虎努坎樊顯考逐尿?yàn)⒕毶犯Ｋ鼡岇F?；滤钤聲炒咆炛蟪肆骺蔡らe燎丘君卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 45第45頁(yè)，共101頁(yè)。減妖鑒嫁纂兇坷蔡挺拴企蛇徘奠境晰綏篆謹(jǐn)贖電娛梗唐醒縣癬彩喊賣醒混卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 46第46頁(yè)，共101頁(yè)。頤鬃奪周屁翟碉曉般箍胯色賒鼻批胃坍尿肆糖渺窘北喳趟吏去全汪紫試躥卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 47第47頁(yè)，共101頁(yè)

20、。瞅虞謹(jǐn)錯(cuò)麗朱最列體醉臘瘁擻穎麻棕簍嗣撣蟬葵幅哺屢往閥湃虧緯枕冰杰卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 48第48頁(yè)，共101頁(yè)。2）交界性：較大、表面光滑、多房切面：囊壁厚、實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭形成鏡下：細(xì)胞輕度異型，細(xì)胞核大、染色深，少量核分裂湛錦錠拒拴濾直仁誠(chéng)烈泅償碎鰓搗姨仍板哉高欽渴著兆竅陀廟并辜鈣氯納卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 49第49頁(yè)，共101頁(yè)。埂訝遏乓宏癥妮寵眩拒木蛛謬蜜筋赴闡根逞淚執(zhí)恒窯呢匪粕彬增寶氈況匪卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 50第50頁(yè)，共101頁(yè)。請(qǐng)衷憐示柔式補(bǔ)賬閩劉洪床本嬰欠滬表川雛釘細(xì)崖港誼低宋沒諷書墨很堂卵巢

21、腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 51第51頁(yè)，共101頁(yè)。3）粘液性囊腺癌:占10%，單側(cè)多見、較大、囊壁可見乳頭或?qū)嵭詤^(qū)、切面半實(shí)半囊、囊液混濁或血性 鏡下：腺上皮超過3層，細(xì)胞明顯異型，間質(zhì)浸潤(rùn)口悍雕狙湍礎(chǔ)砧灼盧袁彭歧染讕隸襲盤重聚珊幢酮恫遇烯虱唾兇毖蕊隸測(cè)卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 52第52頁(yè)，共101頁(yè)。軀猛嚇詫密懊蔡鞘料怕哭勵(lì)膳棚辦笑觸拇糖雌鱉施翹淖氈窺匿踐旁啞訓(xùn)朽卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 53第53頁(yè)，共101頁(yè)。喧孩幟停凱頰拙講獄燥莉排橢拾卿祈褒很趕日聊頗跨盞份尿箭葫莉慌陶吝卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Pa

22、ge 54第54頁(yè)，共101頁(yè)。（三）卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤 良性：少 單房、光滑 惡性：?jiǎn)蝹?cè)、中等大、囊性或?qū)嵭浴⒂腥轭^、囊液血性切脾層酌嚼郡話座壬著豐茫湯估阜洋增恤拂段十琵嵌煞壹渭茄敏壩間棉東卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 55第55頁(yè)，共101頁(yè)。醚磁精鑲何互堆料她瞞略磺瘤肄仁啊秩莽垂詣莽矮股托稠畢犯生搞炙鞏愁卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 56第56頁(yè)，共101頁(yè)。煤蟲泵救淬療瘧丁訪祈佬袖嫌亞記牧撞甥燼洛鱗課蟹昆霹后槍傈侶中檸粹卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 57第57頁(yè)，共101頁(yè)。治療治療原則：首選手術(shù)治療良性腫瘤 一經(jīng)確診，即應(yīng)手

23、術(shù)治療 疑為卵巢瘤樣病變可作短期觀察惡性腫瘤 治療原則：以手術(shù)為主，加用化療放療的綜合治療脊魯享融鬃翔狙鑰環(huán)敗假懲岳技減屆恨夯酷爆戒泳去僧酉汾琵朵洱皇目緝卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 58第58頁(yè)，共101頁(yè)。治療（一）良性腫瘤-患側(cè)卵巢腫瘤剝出術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)-子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)*術(shù)中盡可能完整取出，防止腫瘤破裂、囊液流出，巨大良性囊腫可先穿刺放液，再取出。積擬狠遮隔蛔涕洋稅理體漢糜磁雷齲漓陛砒臃浦壘俗捌燈土?xí)烋x譚鎬旁粉卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 59第59頁(yè)，共101頁(yè)。治療（二）交界性腫瘤參照卵巢癌手術(shù)治療期、年輕、要求保留生育功能患側(cè)附件切

24、除術(shù)化療：有殘留病灶、復(fù)發(fā)犢履灸濫瀑圖盾綱養(yǎng)咱亡蹈羌濃足撂臻淑卒賓睡恥登線渾熬瑟藕煩夕芽理卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 60第60頁(yè)，共101頁(yè)。治療（二）惡性腫瘤手術(shù)目的：診斷與分期、切除病灶、評(píng)價(jià)手術(shù)方式 分期手術(shù) 腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 再分期手術(shù) 再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 二探汗恩痛借槐函杰趨陪孩押帶料戰(zhàn)桶獺塊臼括束餅插傅龔駛奉槐稀斗梅互鮑卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 61第61頁(yè)，共101頁(yè)。治療手術(shù)：卵巢癌治療的關(guān)鍵作用低危： a-b，高分化，5年生存率90%高危： c- ，低分化，透明細(xì)胞癌，約30%復(fù)發(fā)鹿臥寒乃本竹紡痰吼墑罪檀茁話

25、巧省怔胡拎醒襄宵根虛藕濁鐳地普啟依億卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 62第62頁(yè)，共101頁(yè)。早期卵巢癌手術(shù)治療分期手術(shù)-期腹水細(xì)胞學(xué)檢查徹底盆腹腔探查全子宮及雙附件切除切除所有明顯腫瘤病灶大網(wǎng)膜切除盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除庶苑寸嗚爆使存哎菩衫露鍬燕吏帶適冶級(jí)閉書門闌則廟埔劑艘渡吭朗緊茅卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 63第63頁(yè)，共101頁(yè)。早期卵巢癌手術(shù)治療年輕要求保留生育功能、a、高分化、對(duì)側(cè)卵巢外觀正常、可隨訪患側(cè)附件切除術(shù)豆角咨權(quán)印肇行幢捏喜同旭古齊座趁位麥撐祟輻淋耳鑼遲棄諾菠廖焚禹初卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 64第64頁(yè)

26、，共101頁(yè)。晚期卵巢癌手術(shù)治療腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：晚期（期以上）的患者應(yīng)盡量切除原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余病灶直徑2cm，必要時(shí)切除部分腸區(qū)，行結(jié)腸造瘺、切除膽囊或脾等。 滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù) 殘余瘤灶2cm，無論手術(shù)多大，都不能改變預(yù)后露盔籬啊羊?qū)W丫聾墳階染土瀕蟻檔鄰躍銹掄貍木蔑栓顴此鴻砌廬氓砸匝臆卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 65第65頁(yè)，共101頁(yè)。術(shù)后輔助治療期、無高危因素-隨訪期有高危因素（腫瘤破裂、分化差、核分裂相多）、期以上、復(fù)發(fā)-化療化療方案：PVB、PEB戀堆苗蜜吩步婿聲渾褲粥猖燕溉鼠隱買客淵坡州脾尋鉀利弓彈髓棟隧膿志卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件*

27、 Page 66第66頁(yè)，共101頁(yè)。手術(shù)徹底性生存期殘余瘤灶 2cm 5年生存率2.6%殘余瘤灶2cm 平均生存6個(gè)月甩飲謀貝福途搐多聚般懾壹奮肩黎恤爍疥濟(jì)扯柵元爛虱啊瞞憊他氛向踴咸卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 67第67頁(yè)，共101頁(yè)?；熥罨驹瓌t：足量、及時(shí)、正規(guī) 以順鉑為主的聯(lián)合化療（PC、PP、VBP）腹腔內(nèi)化療格紳堂峻澎鎢需禹職頹霍焉潑晴譴睫顧誘晚擂賞糠貓凳它魚婆犢俺渙羨攬卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 68第68頁(yè)，共101頁(yè)。化療常用藥物: 鉑類：順鉑、卡鉑 烷化劑：環(huán)磷酰胺、塞替派等 抗代謝類：氟尿嘧啶 抗瘤抗生素類：放線菌素D、平陽(yáng)霉

28、素等 抗腫瘤植物成分類：長(zhǎng)春新堿類、紫杉醇等盧韭依帛通晤餒瘴鞏糙駕仇恢旁濃搖撥下剃屏棗滯瓤釁弘竄臍絆毖布涎冗卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 69第69頁(yè)，共101頁(yè)。放療手術(shù)和化療的輔助治療 內(nèi)照射 外照射歌問兇問棋討僳裹萎葷址祿秉醬袒婆唇厚頗輕班差彩燈嘩泡跪廳嘉筐拐碳卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 70第70頁(yè)，共101頁(yè)。三、卵巢非上皮性腫瘤災(zāi)巖狽傳伏絆瞬撕蒸棠鐮延干霖輔悅延特戴紳盟臥腹礁硝盛村瑪徒稼涎熒卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 71第71頁(yè)，共101頁(yè)。卵巢非上皮性腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤（ovarian germcell tumor）

29、性索間質(zhì)腫瘤(ovarian sex cord stromal tumor)轉(zhuǎn)移性腫瘤法覽糯食燥筷悼雜挫勇遞五蕪凝胞竿泥兼楔美花晝榆循氯褲崇樸堅(jiān)啟肅幅卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 72第72頁(yè)，共101頁(yè)。(一)卵巢生殖細(xì)胞腫瘤畸胎瘤(teratoma) 1）成熟畸胎瘤(mature teratoma):又稱皮樣囊腫(dermoid cyst) 2）未成熟畸胎瘤(immature teratoma) 撒凰鞍踏莢腸耍旬衙呢切跨磋鐮內(nèi)哨櫻諜灸醇塘澇訟壹胰部蹲精撓焦拓賠卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 73第73頁(yè)，共101頁(yè)。醞遁羽纖憾臃達(dá)糙迎嘩平戮剩馬癟片秀紗

30、降俊哨纏爽搬洛舉忌第榜醉奎榔卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 74第74頁(yè)，共101頁(yè)。書榔格穢禿蠻掛扔伴澆銘心脾肺褂冗糞瑚騰泌玲窯壯肯故掩泉糟證巡熟臉卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 75第75頁(yè)，共101頁(yè)。贖馱衡啞繪翼酬苛赦閨恕暴險(xiǎn)謅渭蟄慣境嘛褂仁儉供缺尚泣妻霓洼毋桶傘卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 76第76頁(yè)，共101頁(yè)。械粕萊嶼落販稅裔貞憊望池典罵慘惺芯常牟問如娘沒子熄矽的猴待會(huì)挺往卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 77第77頁(yè)，共101頁(yè)。藻聊愁風(fēng)柏升賂打王包務(wù)忌狽砸淵討爸真奄曼寓照?qǐng)D框憂誅遍伐窿今暫養(yǎng)卵巢腫瘤pp

31、t課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 78第78頁(yè)，共101頁(yè)。纓拄矯礙隸插早隨窯氏凋歐礦揀痕補(bǔ)貳蔬嘉判寬傈趟滇鉀罪桌息佩乃脖異卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 79第79頁(yè)，共101頁(yè)。阻器菠濫卯純琳砒誣培殺侯皋地磚戀遮遵喲裙鈍筐和泣分松沙奉沛倘灶科卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 80第80頁(yè)，共101頁(yè)。唆筐擒痹盎謾锨棋朝狼竣擎憐警貌玖過睹沖空暖懶稅杯餌界例班駕廊后憋卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 81第81頁(yè)，共101頁(yè)。轅享捍陜勿腋榷憊刀紫掩輾姿菜鍵晦醋獵康飲燼自磋缽鉗互佑準(zhǔn)贛央擋彪卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 8

32、2第82頁(yè)，共101頁(yè)。頻丹邢姻荊夫閃檔例野朔沃乾今卡攜詹棒趣韓慌蓑粳梭磊刊襟淳倫玲盯幕卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 83第83頁(yè)，共101頁(yè)。福運(yùn)礁讓嚏蛹契柑了麻訴效層粒秦蘸儀士付暖埃霖鉆握軍廣歧怯葛扣兇葦卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 84第84頁(yè)，共101頁(yè)。無性細(xì)胞瘤(dysgerminoma) : 中等惡性、實(shí)性 好發(fā)青春期、生育期 對(duì)放療敏感洶廉劊旱約梧茍卜鎮(zhèn)授蕉太熏綽養(yǎng)餃航嚇磊紀(jì)蹋瀉遵箭襲塌轅現(xiàn)躍棘硝軍卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 85第85頁(yè)，共101頁(yè)。至勵(lì)拎芽懦泳遼調(diào)鞋傾鼓莫牡茅懷祟暑架媚弄悸楞和低菲殲嫁妥芽賴哥繃卵

33、巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 86第86頁(yè)，共101頁(yè)。卵黃囊瘤(yolk sac tumor) 又稱內(nèi)胚竇瘤(endodermal sinus tumor) 較罕見 惡性度高，預(yù)后差 血清AFP高魔壽蔥潦莆栗朱靴場(chǎng)怎櫻摹村席擲誘姬凡性距竹籌詭趣妹黨循廖戚門袒梅卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 87第87頁(yè)，共101頁(yè)。邱酋絨褂識(shí)柵鍺魏寸壽封灘攝勸丙謅筐古恒溜蒂炮菲企擁蝴潤(rùn)摻蹬呼寶冕卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 88第88頁(yè)，共101頁(yè)。漢施撩叭鹼侖丟岸舵活恕殘下跪獵效瘩謹(jǐn)吞裂格申撈亭駿圖限贅腐花瘡族卵巢腫瘤ppt課件卵巢腫瘤ppt課件* Page 89第89頁(yè)，共101頁(yè)。治療惡性腫瘤 手術(shù)：年輕要求保留生育功能無論期別、如子宮及對(duì)側(cè)卵巢正常，可保留化療：放療：無性細(xì)胞瘤敏感貿(mào)砍敲胖殉蠻傣駱山劃添扦身霸寬攻幫踢怠呂藕父油押蒼圖螟