chest肺功能儀系列課件

1、chest肺功能儀系列第1頁，共85頁。肺功能檢測及呼吸系統(tǒng)疾病簡介第2頁，共85頁。呼吸的定義代謝代謝產(chǎn)物的處理體內(nèi)環(huán)境的維持 氧氣的攝取的排出H，體溫第3頁，共85頁。呼吸氣管的位置鼻腔咽頭喉頭氣管支氣管末梢氣管舌聲門食道肺橫隔膜上氣道下氣道耳鼻科呼吸器第4頁，共85頁。肺疾病種類哮喘肺氣腫慢性阻塞肺疾患（COPD）塵肺肺纖維化肺水腫結(jié)核氣胸肌營養(yǎng)不良癥氣流阻塞呼出障害肺活量的減少第5頁，共85頁?？人?，多痰努力時呼吸困難靜息時呼吸困難正常臨界線輕度中度嚴重正常血氧不足正常膨脹 過度癥狀肺功能儀血氣分析X光354045505560年齡氣 道 阻 塞- “Office Spirometry”

2、 by Paul Enlight, Robert Hyatt etal. 1987COPD的早期檢測第6頁，共85頁。 在氣短沒有發(fā)展到嚴重程度時，無論X-光還是動脈血氣體分析都不能檢測COPD；在疾病的早期階段，只有肺功能測定法可以檢測COPD。 肺功能測定法可以比其方法它早5-10年檢測出COPD。 肺功能測定法對早期COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑臋z測是最有效的方法。COPD的早期檢測第7頁，共85頁。肺功能檢查的主要項目肺容量通氣功能換氣功能呼吸動力學簡易肺功能檢查一般小型肺功能儀可實現(xiàn)精密肺功能檢查一般大型肺功能儀可實現(xiàn)第8頁，共85頁。肺容量肺容量曲線肺活量VC吸氣預備量IRV一次換

3、氣量TV呼氣預備量ERV殘氣量RV功能殘氣量FRC最大吸氣量IC全肺氣量TLC安靜呼氣位EEP最大呼氣位 MEP安靜呼氣位EIP最大吸氣位 MIP4Volume, 4Capacity第9頁，共85頁。肺通氣功能肺活量（Vital capacity, VC）分級標準：肺活量占預計值的百分比 = 80%正常 60-79%輕度降低 40-59%-中度降低 40%重度降低安靜換氣最大呼氣最大吸氣最大呼氣安靜換氣吸氣呼氣肺活量(L)緩緩的、一定的速度(安靜換氣程度)時間(sec)SVC的實際測定第10頁，共85頁。1、用力肺活量 （FVC）是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。所測得的肺活量

4、稱為用力肺活量，同時測定1，2，3秒時間內(nèi)呼出的氣量，并分別稱為第一秒用力呼氣量（FEV1）、第二秒用力呼氣量（FEV2）、第三秒用力呼氣量（FEV3）表示。2、FEV1/FVC稱為第一秒用力呼氣率，即一秒率。3、最大呼氣中期流速（MMEF）：將用力肺活量分四等分，以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費的時間（升/秒）。 正常值范圍：FVC%Pred 80% FEV1%Pred 80% FEV1/FVC 70%肺通氣功能用力肺活量FVC第11頁，共85頁。 FVC的實際測定肺通氣功能1sec努力呼氣曲線和FV曲線FVC用力肺活量FEV1一秒量PEF2341V25V50V75肺活量(L

5、)(L/sec)氣流量努力呼氣曲線流速容量曲線吸氣呼氣FEV1%(FEV1/FVC )一秒率努力呼氣時間FET最大呼氣流量時間(sec)第12頁，共85頁。1、正常人FVC與VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼氣時由于胸腔內(nèi)壓增高，小氣道提早閉合，可導致FVC小于VC。2、評價通氣功能障礙： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%減少，曲線坡度平坦，而限制性病變FEV1/FVC%正?；蛟龈?，曲線陡峭，用力肺活量通常提前完成。 FEV1 /FVC%能敏感發(fā)現(xiàn)氣流阻塞， FEV1%pred有助于判斷氣流阻塞的程度。在對慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情輕重程度進行分級時，普遍采用FEV1%pred這一指標。

6、臨 床 意 義肺通氣功能第13頁，共85頁。通氣功能障礙評價肺通氣功能阻塞性限制性混合性 通氣功能障礙限制性通氣功能障礙正?；旌闲酝夤δ苷系K阻塞性通氣功能障礙10080(%)0%肺活量70100(%)FEV1/FVC通氣障礙的分類一秒率%：實測值占預測值的比例（FEV1%）第14頁，共85頁。肺通氣功能小氣道功能檢查 小氣道指內(nèi)徑2mm的細支氣管，正常人氣道總阻力為1-2cmH2O/L/min, 小氣道阻力為0.2-0.4 cmH2O/L/min,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化,目前常用的方法有閉合氣量、最大呼氣流量容積曲線、等流速容量等。 在肺總量位用力呼氣，流量容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨

7、勢，在80-90%肺活量時迅速達到最大峰流量，即（PEF），隨著肺容量的減少，流量不斷減低，呈近似一條直線下降，在肺活量的75%、50%和25%的相應點流量分別以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。第15頁，共85頁。肺通氣功能最大通氣量（Maximal volumtary ventilation，MVV） 最大通氣量是指在單位時間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量，通常以每分鐘計算。 最大通氣量與肺容量、氣道阻力、胸肺順應性以及呼吸肌力都有關(guān)。 正常人最大通氣量應預計值的80%以上。最大通氣量損害分級標準： MVV%Pred 60-79% 輕度降低 40-59% 中度降低 40

8、% 重度降低通氣儲備百分比 ： MVV - MV MVVX 100% 正常值為80%以上。通氣儲量百分比常作為能否進行胸部手術(shù)的判定指標。40%胸部手術(shù)應慎重。第16頁，共85頁。肺換氣功能 換氣功能也就是氣體交換過程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細胞之間O2和CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣/血流比例、彌散功能等。 擴散血流換氣肺動脈肺靜脈CO2O2擴散第17頁，共85頁。肺換氣功能功能殘氣量分類測量（FRC）He氣體稀釋法 氣體稀釋法 He稀釋法的原理指示氣體量V1C1指示氣體量=(V1+FRC) C2測量前后的氣體量基本不變平衡前平衡后V1：回路內(nèi)容量C1：平衡前的H

9、e濃度C2：平衡后的He濃度=第18頁，共85頁。肺換氣功能吸氣呼氣時間(sec)肺活量(L)FRCHe濃度平衡線TLCRVIRVTVERVVCIC符合回路內(nèi)10濃度的He氣體He濃度直到平衡狀態(tài)為止平靜換氣，途中、補充100%的氧氣。VC動作后測量結(jié)束第19頁，共85頁。吸氣呼氣肺氣量(L)通過DLCO測量的參數(shù)washout volumesample volumeTLCRV時間(sec)breath-hold timeIVC屏住呼吸時間吸気肺活量吸入量呼出量樣本氣體量VA (=IVC+RV)：肺胞氣量DLCO/VA：每肺胞單位的肺擴散能力DLCO：肺擴散能力肺換氣功能第20頁，共85頁。肺

10、換氣功能男：DLcoc= Dlcoc+1.4(14.6-Hb)女：DLcoc= Dlcoc+1.4(13.4-Hb)(血紅蛋白每下降1g，肺彌散量下降約7%)彌散量的血紅蛋白校正第21頁，共85頁。肺換氣功能 任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導致彌散量減少。 有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。 有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細胞癌、石棉肺、肺水腫等。 彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡肺毛細血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過氧療糾正。臨床意義第22頁，共85頁。便攜

11、式肺功能儀歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司趙少英23頁，共85頁。日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測設備的專業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國大陸地區(qū)的總代理。CHEST公司介紹第24頁，共85頁。CHEST龐大的產(chǎn)品群大型肺功能測定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過敏反應測試系統(tǒng)運動心肺功能測試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)氧氣濃縮儀無創(chuàng)人工呼吸機睡眠時無呼吸治療儀CHEST公司介紹第25頁，共85頁。mostgragh超寬頻3D肺功能檢測系統(tǒng)頂級肺功能測試系統(tǒng)8800D氣道過敏反應測試系

12、統(tǒng)J21便攜式肺功能儀HI-101便攜式肺功能儀HI-801便攜式肺功能儀HI-105CHEST公司介紹第26頁，共85頁。產(chǎn)品介紹HI-101、HI-105、HI-801便攜式肺功能儀HI-101便攜式肺功能儀HI-801便攜式肺功能儀HI-105第27頁，共85頁。產(chǎn)品功能 本產(chǎn)品通過航空薄膜壓差式傳感器實現(xiàn)常規(guī)通氣功能（肺活量SVC、用力肺活量FVC、分鐘最大通氣量MVV、分鐘平靜通氣量MV）等幾十項指標的檢測，依據(jù)不同年齡不同性別的健康中國人群的預測標準值，檢測結(jié)果準確，實現(xiàn)對肺部疾病精準的檢測、及預后評估，淘汰了以往渦輪式傳感器、鉑絲式傳感器、熱絲式傳感器等落后的傳感器技術(shù)。第28頁

13、，共85頁。產(chǎn)品臨床應用支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病進行診斷和療效評估。胸外科、婦產(chǎn)科、骨科等手術(shù)和麻醉前的檢查。對有咳嗽或多痰等癥狀的病人進行檢測。對氣短或呼吸障礙的原因進行診斷或調(diào)查。評估年齡增長對呼吸系統(tǒng)的影響。評估吸煙或空氣污染的影響。對上呼吸道進行狹窄性檢查。公司或?qū)W校進行群體體檢。對用支氣管擴張療法的患者進行管理。長期在污染環(huán)境下工作的人。用于傷害定性和賠償檢查。SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復程度的檢測。（一般肺纖維化）第29頁，共85頁。肺功能檢查的臨床意義發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的

14、療效評估。呼吸困難的鑒別診斷。手術(shù)前安全性評價以及術(shù)后肺功能的預測。重癥搶救監(jiān)測。勞動力鑒定。第30頁，共85頁。產(chǎn)品特點（一）傳感器采用最新航空材料、壓差技術(shù)做成（大型肺功能儀上的傳感器用在小肺功能儀上），保障了測試結(jié)果的準確可靠；每臺設備我們標配3個傳感器/傳感器膜，方便更換、清洗及消毒；耐用性及準確性高，是被美國胸科協(xié)會推薦的傳感技術(shù)。傳感器發(fā)展史：渦輪式、葉片式鉑絲式、熱絲式壓差式。第31頁，共85頁。產(chǎn)品特點（一）傳感器Lilly型航空薄膜壓差技術(shù)傳感器1、精確度+/3%，滿足ATS要求2、每臺設備配備3個氣流傳感器頭/膜， 消毒方便，可以更換感器頭3、維修方便，經(jīng)濟耐用HI-101

15、、HI-105用HI-801用節(jié)流孔型薄膜壓差呼吸速度測量器技術(shù)第32頁，共85頁。產(chǎn)品特點（二） 日本捷斯特為目前進口肺功能儀里唯一一款擁有中國人數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品，中國前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導師中國醫(yī)科大學于潤江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國做了3萬多個正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國人的數(shù)據(jù)標準值。 其它廠家的數(shù)據(jù)庫多為歐洲人的標準值，也有部分說是中國人的標準值，但都是在醫(yī)院提取的數(shù)據(jù)，而去醫(yī)院做檢測的人不能保證完全健康，因此其數(shù)據(jù)不能做為中國人的標準數(shù)據(jù)值。數(shù)據(jù)庫第33頁，共85頁。產(chǎn)品特點（三）HI-101HI-105HI-801交直流兩用有，方便外出使用有，方便外出使用無校正不

16、需校正不需校正更換傳感器時需校正自動選擇最好檢測結(jié)果可重復操作，機器自動選擇最好檢測結(jié)果可重復操作，機器自動選擇最好檢測結(jié)果可重復操作，機器自動選擇最好檢測結(jié)果自動分析功能有，方便客戶診斷有，方便客戶診斷有，方便客戶診斷打印自主選擇打印參數(shù)，自帶熱敏式打印機自主選擇打印參數(shù)，自帶熱敏式打印機自主選擇打印參數(shù)，自帶熱敏式打印機卡通模擬操作無有，方便患者配合有，方便患者配合設備自檢功能無有，方便客戶解決設備出現(xiàn)的問題有，方便客戶解決設備出現(xiàn)的問題三種型號功能特點區(qū)別第34頁，共85頁。產(chǎn)品特點（三）HI-101HI-105HI-801操作界面英文中、英文均可多種語言（含中文）工作站可建立，可傳輸可

17、建立，可傳輸可建立，可傳輸操作按鍵設備鍵盤設備鍵盤或選配鼠標設備鍵盤或選配鼠標顯示屏較小綠色屏幕大屏幕彩色液晶顯示（8.0英寸）、清晰度高大屏幕彩色液晶顯示（10.4英寸）、清晰度更高可做項目SVC、FVC、MVVSVC、FVC、MVV、MVSVC、FVC、MVV、MVMV（分鐘平靜通氣量）無此功能平靜呼吸即可，免去費力的深呼深吸平靜呼吸即可，免去費力的深呼深吸三種型號功能特點區(qū)別第35頁，共85頁。產(chǎn)品特點HI-105獨有功能“肺年齡”形象顯示 檢測結(jié)果，自動得出被測試者檢測結(jié)果對應的肺年齡，使檢測結(jié)果更直觀，尤其能有效促進患者戒煙。更有利于說服病人，便于預后干預。第36頁，共85頁。產(chǎn)品特

18、點HI-105獨有功能流線型設計、美觀大方。有自帶的激發(fā)軟件，可輕松實現(xiàn)激發(fā)實驗，以便進一步診斷哮喘。HI-801獨有功能高端便攜式肺功能儀“國家疾控中心空氣污染與疾病監(jiān)測科研項目”指定產(chǎn)品。數(shù)據(jù)存儲采用CF存儲卡，可存儲2萬個以上病例，便于數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計。 可升級選配做：呼吸肌力、SPO2、呼吸溫度、鼻腔阻力、NEP傳感器。第37頁，共85頁。HI-801便攜式多功能肺功能儀產(chǎn)品特點第38頁，共85頁。1、肺功能檢測可升級功能第39頁，共85頁。 胸外科術(shù)后病人除個別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血氣分析外，常規(guī)應用脈搏血氧飽和度監(jiān)測，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標，避免了病人反復采血，也減

19、少護士的工作量，值得推廣。 血氧飽和度(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度. 可升級功能2、血氧飽和度第40頁，共85頁。 呼吸肌張力的測定是用儀器對受檢者用力吸氣和呼氣進行測定，判斷是否有肌力疾病。 異常結(jié)果影響肌力的疾病，如肌肉萎縮，導致呼吸更加困難，吸氣壓和呼氣壓降低等。 可升級功能 3、呼吸肌力第41頁，共85頁。 NEP技術(shù)已被成功地用于機械通氣功能和囊性肺纖維化患兒，同時用于評估COPD成人患者在自主呼吸時單側(cè)肺移植前后、及穩(wěn)定期哮喘患者、限制性呼吸系疾病嬰幼兒患者是否存在呼吸流速受限。 可升級功能

20、4、NEP單元第42頁，共85頁?？缮壒δ?5、呼吸溫度 第43頁，共85頁。 鼻內(nèi)或鼻瓣區(qū)產(chǎn)生的鼻阻力約為全部呼吸道阻力的40%-50%，它有助于吸氣時形成胸腔氣壓，使肺泡擴張以增加氣體交換面積，同時也使呼氣時氣體在在肺泡內(nèi)停留的時間延長，以留有足夠的氣體交換時間。因此，正常鼻阻力的對充分保護肺泡氣體交換過程的完成是重要的. 可升級功能 6、鼻腔阻力第44頁，共85頁。產(chǎn)品測試界面第45頁，共85頁。產(chǎn)品A4測試報告第46頁，共85頁。市場情況中國小肺功能廠家SOM中國小型肺功能SOM及醫(yī)院成交價格472萬3萬4萬5萬6萬CosmedMirChest HI-101Chest HI-105C

21、hest HI-801中國小肺功能醫(yī)院成交價格RMB10萬Care FusionMINATO市場占有率(Share Of Market ) 第47頁，共85頁。競品分析CHEST德國耶格意大利Mir意大利cosmed森迪斯康訊傳感器航空薄膜壓差式，ATS標準，準確性高，壽命較長金屬篩網(wǎng)40度，1、損壞機器無法檢測出來，準確性差。2、唾液無法清洗，雙向-數(shù)字渦輪、紅外阻斷渦流式光電數(shù)字式渦輪傳感器鉑絲式六根銅柱3組連結(jié)3跟鉑金絲，分別測試流速、流量、溫度，測試時幾百度高溫，易斷更換成本高1.6萬/個耗材成本高 傳感器50元/個，一人換一個傳感器數(shù)據(jù)庫唯一具有中國人歐洲人歐洲人歐洲人歐洲人歐洲人卡

22、通有無無有無無肺年齡有無有無無無第48頁，共85頁。熱線式流速傳器壽命短（僅幾個月，正常使用一千個病人換一個，八千到一萬元人民幣一只。）熱絲易損（尤其是中間二或四根熱絲最容易損壞 ,不能清洗消毒）有裸露在外的管路沒有手柄定標過程復雜 （非線性,必需進行復雜的三流速定標）熱線式傳感器-美國森迪斯競品分析第49頁，共85頁。測量原理：專業(yè)設計的超聲傳感器；精確度: 2% 或20ml/S；測量范圍：10ml/S20LS；傳感器不用消毒.， 不用定標，不用口嘴,傳感器芯內(nèi)部蜂房狀設計減少氣流阻力，但傳感器芯一次性使用，使用成本高。超聲流速傳感器-德國康訊競品分析第50頁，共85頁。收費標準及效益分析根

23、據(jù)北京市醫(yī)院公療收費標準：常規(guī)肺功能檢查w0213000001常規(guī)肺容量檢查45元/人次w0213000019 流速容量環(huán)測定30元/人次w0213000020肺功能每分通氣量30元/人次w0213000011氣道可逆試驗 45元/人次按HI-801計算168000元/（150元/人次10人次/天）/22天/月5個月 按HI-101計算86000元/（150元/人次10人次/天）/22天/月2-3個月 按HI-105計算138000元/（150元/人次10人次/天）/22天/月4個月 檢查成本（包括一次性耗材、折舊費等）每人大約2-3元第51頁，共85頁。頂級肺功能測試系統(tǒng)歐姆龍醫(yī)療器械（北京

24、）有限公司趙少英52頁，共85頁。日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測設備的專業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國大陸地區(qū)的總代理。CHEST公司介紹第53頁，共85頁。CHEST龐大的產(chǎn)品群大型肺功能測定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過敏反應測試系統(tǒng)運動心肺功能測試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)氧氣濃縮儀無創(chuàng)人工呼吸機睡眠時無呼吸治療儀CHEST公司介紹第54頁，共85頁。mostgragh超寬頻3D肺功能檢測系統(tǒng)頂級肺功能測試系統(tǒng)8800D氣道過敏反應測試系統(tǒng)J21便攜式肺功能儀HI-1

25、01便攜式肺功能儀HI-801便攜式肺功能儀HI-105CHEST公司介紹第55頁，共85頁。產(chǎn)品介紹CHESTAC-8800(D)第56頁，共85頁。產(chǎn)品功能 本產(chǎn)品通過三組獨立的傳感器模塊實現(xiàn)常規(guī)通氣功能（肺活量SVC、用力肺活量FVC、分鐘最大通氣量MVV、分鐘平靜通氣量MV）和換氣功能（殘氣功能FRC、彌散功能DLCO）等幾十項指標的檢測，檢測結(jié)果更加準確，實現(xiàn)對肺部疾病精準的檢測、及預后評估，淘汰了以往殘氣、彌散用常規(guī)通氣檢測值推算的計算方法。第57頁，共85頁。產(chǎn)品臨床應用支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病進行診斷和療效評估。胸外科、婦產(chǎn)科、骨科等手術(shù)和麻醉前

26、的檢查。對有咳嗽或多痰等癥狀的病人進行檢測。對氣短或呼吸障礙的原因進行診斷或調(diào)查。評估年齡增長對呼吸系統(tǒng)的影響。評估吸煙或空氣污染的影響。對上呼吸道進行狹窄性檢查。公司或?qū)W校進行群體體檢。對用支氣管擴張療法的患者進行管理。長期在污染環(huán)境下工作的人。用于傷害定性和賠償檢查。SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復程度的檢測。（一般肺纖維化）第58頁，共85頁。肺功能檢查的臨床意義發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評估。呼吸困難的鑒別診斷。手術(shù)前安全性評價以及術(shù)后肺功能的預測。重癥搶救監(jiān)測。勞動力鑒定。第59頁，共85頁。產(chǎn)品特點（一） 采用

27、ATS最為推薦的滾筒密閉回路的測試方式，精確度高，誤差2%，不需校正，節(jié)省時間，可永久使用。 內(nèi)置溫度、濕度、壓力傳感器，不需BTPS校正；世界上唯一不用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的傳感器傳感器第60頁，共85頁。產(chǎn)品特點（一）傳感器密閉容量式（CHEST用）開放式（其它品牌）真正的實測值而無需數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換保證了數(shù)據(jù)的精度多用于小型肺功能儀，所測數(shù)據(jù)需要轉(zhuǎn)換，不是實測值機器自動消毒氣體未經(jīng)消毒直接排出造成二次污染，對操作者有感染風險每次開機時機器自動校正每天需要人工校正密閉式傳感器的使用壽命為1020年，大大降低醫(yī)院后期成本傳感器壽命低（2-3年）且成本高（昂貴耗材）擁有三個精密傳感器模塊，避免交叉感染的同時也保證

28、了良好開機率（即使其中一個出了故障，也不影響其它工作）只用一個傳感器會造成交叉感染也不能保證好的開機率（如果該傳感器損壞，整個設備將處于癱瘓狀態(tài)） 傳感器為肺功能的核心部件直接決定所測數(shù)據(jù)的準確性。目前市場上有兩種傳感器，一種為開放式另一種為密閉式。第61頁，共85頁。產(chǎn)品特點（二） 日本捷斯特為目前進口肺功能儀里唯一一款擁有中國人數(shù)據(jù)庫的產(chǎn)品，中國前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導師中國醫(yī)科大學于潤江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國做了3萬多個正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國人的數(shù)據(jù)標準值。 其它廠家的數(shù)據(jù)庫多為歐洲人的標準值，也有部分說是中國人的標準值，但都是在醫(yī)院提取的數(shù)據(jù)，而去醫(yī)院做檢測

29、的人不能保證完全健康，因此其數(shù)據(jù)不能做為中國人的標準數(shù)據(jù)值。數(shù)據(jù)庫第62頁，共85頁。產(chǎn)品特點（三）殘氣測量金標準氦氣重復呼吸法美國胸科協(xié)會及呼吸界專家推薦方法 “金標準”氦氣重復呼吸法（氦氣跟蹤法或稱平衡法），該法是讓受檢者（特別是重癥COPD 和阻塞性肺部疾病患者）重復呼吸數(shù)分鐘，使氦氣在肺內(nèi)有充分的時間均勻分布達到平衡，并在該平衡點測得精確的功能殘氣值。因此，采用氦氣重復呼吸法及自動定標的容量傳感器測試準確，重復性好。參考文獻：北京大學醫(yī)學部與中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版的肺功能測定原理與臨床應用第63頁，共85頁。產(chǎn)品特點（三）殘氣測量金標準氦氣重復呼吸法氦氣重復呼吸法（CHEST用）一口

30、氣法（其它品牌） 此法常須另加體描箱來校正這個誤差。不但增加了購買成本，而且體描箱因計入了胃部氣體，結(jié)果值就會偏大，有時誤差達10% 左右。真正的氦氣重復呼吸法測量殘氣，是實測值從測試彌散數(shù)值過程通過公式計算所得，由于時間太短氦氣在肺內(nèi)無法達到均衡，測到的殘氣值遠低于實際值A(chǔ)TS金標準，是呼吸界專家最為推薦的對嚴重的COPD患者誤差可高達38%？第64頁，共85頁。產(chǎn)品特點（四）標準的一口氣彌散美國胸科協(xié)會推薦金標準標準CO一口氣彌散（CHEST用）傳統(tǒng)一口氣法或其他方法（其它品牌） 精密的CO分析儀，升級版CO傳感器分析裝置，采用固體替代原始酸性液體，避免漏液污染腐蝕現(xiàn)象，更耐用。單一氣體分

31、析器，CO紅外熱導法，He為電化學法，約3年之內(nèi)更換經(jīng)久耐用的Douglas儲氣囊自動鎖定和打開閥門，避免人為因素造成測量數(shù)據(jù)的不準確性。肺活量低于1升的病人也可以測量，十分準確，可得到DLCO和DLCO”。 儲氣囊質(zhì)量差，有人為因素導致數(shù)值準確性降低，重復性較差。彌散值是呼出氣體統(tǒng)一舍棄750毫升，對于重癥COPD和嚴重限制性肺功能患者無法測量。 第65頁，共85頁。產(chǎn)品特點（五）獨有優(yōu)勢可單測分鐘通氣量（MV）：比傳統(tǒng)用潮氣量乘以一個系數(shù)來估算的方法更準確，重復性好?？傻贸稣鎸嵉暮粑鼉渎剩兄诖_定手術(shù)前患者狀態(tài)。獨有的部分流速容量環(huán)（PFV）:可單獨測量小氣道呼吸參數(shù)，方便病人與醫(yī)生的

32、配合，并可重復測量，軟件自動選取最可靠檢測數(shù)值。獨有的分測肺功能:對于需要肺移植及肺切除的患者，能精確的計算出左右肺所占的比例，大大提高了大夫做手術(shù)成功率，最大限度的減少醫(yī)療事故及手術(shù)風險的發(fā)生。獨有的基礎(chǔ)代謝率功能:臨床診斷甲狀腺疾病的主要輔助方法.目前只有捷斯特肺功能擁有此功能。 第66頁，共85頁。產(chǎn)品特點（六）強大的軟件功能1、“肺年齡”形象顯示 檢測結(jié)果，自動得出被測試者檢測結(jié)果對應的肺年齡，使檢測結(jié)果更直觀，尤其能有效促進患者戒煙。肺年齡：26歲比實際年齡年輕5歲肺年齡：85歲比實際年齡年老41歲肺年齡：94歲比實際年齡年老24歲肺年齡：20歲比實際年齡年輕30歲肺年齡：63歲比實

33、際年齡年老18歲無吸煙史，工作環(huán)境為無煙工作室近期有多痰狀況出現(xiàn)。20年吸煙史，30支煙天30年吸煙史后，停止吸煙，爬樓梯導致其氣短從不吸煙。愛好吹薩克斯官和體育鍛煉20支煙天。常年咳嗽嚴重第67頁，共85頁。產(chǎn)品特點（六）強大的軟件功能2、血紅蛋白校正模塊 DLCO檢測中，增加血紅蛋白校正模塊。避免了因血液疾病引起的肺功能檢測結(jié)果假陽性。3、手動調(diào)節(jié)解析功能 VC/FVC/CV檢測中，醫(yī)生可以通過鼠標進行手動解析，避免患者呼吸不符合要求而造成的檢測結(jié)果誤差，使檢測結(jié)果更準確。第68頁，共85頁。產(chǎn)品特點（六）強大的軟件功能4、自動得出診斷建議評估COPD患病期分級，換氣分類，肺健康情況判定。

34、第69頁，共85頁。產(chǎn)品特點（六）強大的軟件功能 通過應用程序菜單，用戶可以有效地使用測量數(shù)據(jù)。（1）制作CSV 將數(shù)值數(shù)據(jù)導出為CSV文件，可在EXCEL中打開。在發(fā)表論文等數(shù)據(jù)處理的場合，更能發(fā)揮效果。（2）時序 可通過ID編號的檢索來指定被檢查者，按照時間序列，將過去100次的數(shù)值數(shù)據(jù)表示在折線圖譜上。（3）統(tǒng)計分析 可實現(xiàn)以往檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。自動得出基礎(chǔ)統(tǒng)計量、分散圖、直方圖，便于科研統(tǒng)計。5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能第70頁，共85頁。產(chǎn)品特點（六）強大的軟件功能6、精度管理軟件 每個檢測項目都具備一個對應的精度條狀示意圖，實時觀測操作是否規(guī)范，大大提高檢測精確度，確保檢測結(jié)果準確。7、可

35、擴展的數(shù)據(jù)傳輸功能 通過軟件擴展可進入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)多科室、多單位共享。8、系統(tǒng)自檢功能 實時了解設備內(nèi)部狀態(tài)，檢查其運行情況，軟件自動提示自檢結(jié)果及問題原因。9、可做誘發(fā)試驗 用噴霧器，吸入組胺等藥劑后，可使用本裝置進行FVC檢測，用1秒量進行PC20/PD20測試，進行氣道過敏性測試。第71頁，共85頁。產(chǎn)品特點（七）安全人性化設計1、自動滅菌功能 安裝有紫外線燈殺毒單元，每次檢測前預輸入ID信息時，即開始自動對呼吸功能檢查系統(tǒng)進行滅菌處理，避免交叉感染。 自動三向開關(guān)，由抗藥性樹脂制成，更容易地進行分解和清洗，使消毒更徹底，避免感染；2、獨特的防感染設計第72頁，共85頁。安全人性化設計產(chǎn)品特點（七） FVC檢測過程中，設有了動畫檢測示意圖，使檢測中患者能更準確配合。4、機器有升降控制系統(tǒng)，便于小孩和重癥患者配合。升降系統(tǒng)遙控裝置3、動畫顯示5、鍵盤自帶收納盒，更節(jié)省空間。第73頁，共85頁。產(chǎn)品測試界面第74頁，共85頁。產(chǎn)品測試報告第75頁，共85頁。競品分析CHEST耶格科時邁森迪斯康訊傳感器密閉容量式開放式開放式開放式開放式數(shù)據(jù)庫中國人歐洲人歐洲人歐洲人歐洲人殘氣測量方法氦氣稀釋法一口氣法一口氣法一口氣法一口氣法彌散計算彌散測量方法