icu常見導(dǎo)管的護(hù)理課件

1、ICU常見導(dǎo)管的護(hù)理 齊魯醫(yī)院ICU 李金花第1頁，共24頁。 胃管的護(hù)理第2頁，共24頁。目的：胃腸營養(yǎng)、胃腸減壓第3頁，共24頁。護(hù)理： 1、固定： 1）一般固定：即用膠布固定，每天更換膠布 2）牢固固定：加用寸帶固定，如 食道癌行三切口術(shù)后的病人第4頁，共24頁。 2、保持通暢：及時(shí)擠捏、 及時(shí)沖管，q4h第5頁，共24頁。3、觀察引流液的量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，及時(shí)記錄 第6頁，共24頁。4、加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽部護(hù)理5、置管深度交接班第7頁，共24頁。胸腔閉式引流管的護(hù)理第8頁，共24頁。引流管連接于帶有刻度的無菌水封瓶內(nèi)，并維持引流系統(tǒng)的密閉性。水封瓶的長管應(yīng)在水面下3-5cm，

2、并保持直立位 第9頁，共24頁。病人宜取半坐臥位，使胸腔引流管保持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部水平下60-100cm處，太短會影響引流，太長宜扭曲且增大死腔量，影響通氣。禁止引流瓶高于病人胸部，防止液體和空氣倒流入胸腔，防止逆流引起感染第10頁，共24頁。觀察和記錄胸腔引流液的量和性質(zhì)：每天或每小時(shí)觀察。如短期內(nèi)有大量新鮮血性液引出，可能為內(nèi)出血，必須立即匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理第11頁，共24頁。保持引流通暢 1）擠捏引流管，每30-60min一次 2）病人取半坐臥位，床頭抬高30 3）鼓勵(lì)病人有效咳嗽，以利肺復(fù)張第12頁，共24頁。 4）觀察水柱波動：隨呼吸上下波動，正 常的波動范圍為4-6

3、cm 5）每天更換引流瓶，嚴(yán)格無菌操作第13頁，共24頁。拔管：當(dāng)引流液50ml/d，無滲血傾向時(shí)，即可拔除。對于膿胸病人，應(yīng)在膿液引流量15ml/d時(shí)再拔管。拔管時(shí)囑病人盡量深吸氣并屏住，快速拔出導(dǎo)管，用無菌凡士林紗布堵住引流口，敷料覆蓋。24h內(nèi)主要觀察病人的呼吸情況，觀察引流口有無滲血、滲液和漏氣，并及時(shí)做好處理第14頁，共24頁。腦室體外引流管的護(hù)理第15頁，共24頁。調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓:正常顱內(nèi)壓為0-15mmHg，過高可引起腦疝，過低可引起顱內(nèi)低壓綜合癥。腦室引流瓶高度以引流管開口處高于側(cè)腦室額角10-15cm為準(zhǔn)，以維持正常的顱內(nèi)壓，并固定好引流瓶第16頁，共24頁。觀察腦脊液引流情況，

4、保持引流管通暢，引流管不可受壓、扭曲、打折。引流管外接導(dǎo)管長約1m，使病人的頭部有一定的活動空間，翻身時(shí)必須先將引流管安置妥當(dāng)，避免意外拔管。當(dāng)顱內(nèi)壓高時(shí)，腦脊液由引流管開口處流出，如顱內(nèi)壓不高時(shí)，腦脊液雖不流出，但其液面可觀察到與脈搏一致的波動，這說明引流管是通暢的第17頁，共24頁。觀察腦脊液的顏色、透明度，并及時(shí)記錄。正常腦脊液為無色透明、無沉淀的液體，顱腦術(shù)后1-4天可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色或無色透明。如術(shù)后有大量鮮血或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示顱內(nèi)出血。如術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染，腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物第18頁，共24頁。預(yù)防感染：腦室引流是引起顱內(nèi)感染的途徑之一，必須在各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格無菌操作第19頁，共24頁。拔管的護(hù)理：腦室引流一般放置3-4天，病情穩(wěn)定準(zhǔn)備拔管前24h應(yīng)夾閉引流管，了解腦脊液的循環(huán)是否通暢。若無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的征象，或監(jiān)測顱內(nèi)壓15mmHg，可拔管。拔管時(shí)嚴(yán)格消毒引流管周圍皮膚，用無菌敷料覆蓋傷口，并壓迫引流口數(shù)分鐘。拔管后仍需注意有無顱內(nèi)壓增高及局部有無腦脊液漏第20頁，共24頁。腹腔引流管的護(hù)理第21頁，共24頁。清點(diǎn)數(shù)量，做好標(biāo)記觀察引流液的量、性質(zhì)，并做好記錄保持有