2022年內(nèi)科主治專業(yè)知識模擬試卷（一）

1、2022年專業(yè)知識模擬試卷（一）一、A11、以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是A、急性鼻竇炎B、中耳炎C、腎炎D、心肌炎E、肺結(jié)核2、結(jié)核性大量胸腔積液患者伴有毒血癥病癥嚴(yán)重時應(yīng)A、抽胸腔積液B、加大抗結(jié)核藥物劑量C、抗結(jié)核藥物療程延長D、合理抗結(jié)核治療，酌情使用糖皮質(zhì)激素E、抗結(jié)核治療同時加用抗菌藥物3、關(guān)于支氣管哮喘的病癥與體征，以下說法不正確的選項是A、為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B、有時咳嗽可為唯一病癥C、多在夜間及凌晨發(fā)作和加重D、哮鳴音可不出現(xiàn)E、嚴(yán)重哮喘患者可有奇脈4、以下不屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、P與QRS無關(guān)B、R-R間期可相等C、P-P間期可相等D、R波

2、頻率大于P波頻率E、心室率多在4060次/分5、縮窄性心包炎患者中不會出現(xiàn)A、下肢水腫B、心界叩診呈燒瓶形C、頸靜脈怒張D、腹水E、脈搏細弱無力6、以下哪一項不符合原發(fā)性高血壓的病理變化A、全身細小動脈硬化B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、視神經(jīng)乳頭水腫E、腦出血7、關(guān)于高血壓的治療，以下描述錯誤的選項是A、低度危險組治療以改善生活方式為主，如36個月后無效，再給藥物治療 22、男性，28歲。8天前受涼后發(fā)熱39,左胸痛。查體：左胸第4肋間以下叩診濁音。胸穿胸腔積 液實驗室檢查示：胸腔積液比重1. 020,蛋白33g/L,李凡他試驗（+ ） , RBC 6X109/L, WBC 530X106/

3、L, ADA 48IU/L。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、胸膜腫瘤D、膿胸E、結(jié)核性胸膜炎23、女性，20歲，5年前曾患頸淋巴結(jié)結(jié)核，5天前過勞后高熱，體溫3940C,弛張熱，午后明 顯，盜汗，不能進食，臥床不起，肝脾肋下觸及邊緣，WBC 11X107L,分類正常，胸片心肺未見異 常，臨床診斷最大可能是A、敗血癥B、傷寒C、急性白血病D、急性粟粒型肺結(jié)核E、急性膽道感染24、女性，50歲，2年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直服用潑尼松治療。近1個月來，高熱、咳嗽、咳 痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻。最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并 A、急性血行播散性肺結(jié)核

4、B、肺癌C、肺炎D、肺化膿E、肺間質(zhì)纖維化25、男性，18歲，誤服有機磷農(nóng)藥，瞳孔縮小、面肌顫抖、呼吸大蒜味，最好選用哪種溶液來洗胃A、1:5000高鋅酸鉀B、硫酸銅溶液C、生理鹽水D、NaHCQs 水E、清水26、男性，53歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。治療 最有效的藥物是A、亞甲藍B、維生素KC、膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品D、納洛酮E、乙酰胺27、男，35歲，大量飲酒后出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，呼吸深大，心率快，體溫下 降，以下關(guān)于酒精中毒的治療錯誤的選項是A、維持氣道通暢，供氧充足，必要時氣管插管或人工呼吸B、維持循環(huán)功能，注意血壓、脈

5、搏，靜脈輸入5%的葡萄糖鹽水C、心電監(jiān)測心律失常和心肌損害D、保暖，維持正常體溫E、加強利尿三、A3/A41、患者，女性，25歲，8年來每于春季發(fā)作喘息，未系統(tǒng)治療。1周前患者出現(xiàn)感冒后喘息氣短，進 行性加重，無發(fā)熱、咳嗽不適。查體：雙肺可聞及廣泛干鳴音，否認(rèn)高血壓病史。 、患者現(xiàn)最可能診斷為A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、支氣管哮喘D、心源性哮喘E、慢性阻塞性肺疾病 、以下肺功能結(jié)果最支持該疾病的為A、 RV/TLC 60%B、FEVi占預(yù)計值百分比60%C、PEF日變異率10%D、支氣管舒張試驗FEV1增加10%E、支氣管舒張試驗FEVi增加220ml3 、患者現(xiàn)神志清楚，端坐位，說話

6、不成句，以下治療不恰當(dāng)?shù)氖茿、吸氧B、硫酸沙丁胺醇霧化吸入C、全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、多索茶堿靜點E、靜脈應(yīng)用抗生素4 、患者對癥平喘后病癥略有緩解，排便后呼吸困難加重。查體：心率140次/min,血壓150/80mmHg, 右肺呼吸音消失，左肺可聞及干鳴音，現(xiàn)如何處理適宜A、降低心率B、硫酸沙丁胺醇霧化吸入C、增加靜脈激素用量D、氣管插管E、床旁X線胸片5 、患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)哮喘控制且已維持2個月來診，下一步治療為A、予患者停用LABAB、繼續(xù)原治療方案C、予免疫療法D、予患者停用ICSE、停藥2、56歲男性患者，高血壓病史15年，近期與家人到海南旅行，未按時服藥，3小時前出現(xiàn)明顯頭 痛

7、、煩躁、心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓220/120mmHg。1 、最可能的診斷為A、局血壓腦病B、高血壓心衰C、嗜銘細胞瘤D、高血壓危象E、高血壓腎臟改變2 、以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A、心房利鈉因子減少B、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙C、血循環(huán)中醛固醇增多D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E、交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多3、患者，男性23歲，三年前接觸油漆后反復(fù)發(fā)作哮喘。一天前接觸油漆發(fā)作哮喘。1 、以下最有可能的診斷是A、肺部感染B、慢性支氣管炎C、肺氣腫D、急性支氣管炎E、支氣管哮喘急性發(fā)作2 、最可能出現(xiàn)的體征是A、雙下肺呼吸音減弱B、支氣管呼吸音C、兩肺廣泛哮鳴音D、雙肺呼吸音減弱E、

8、一側(cè)下肺濕啰音4、女性患者，12歲，發(fā)生氣短、心悸約1周。2周前患者有發(fā)熱、咽痛自服藥緩解，體格檢查心界向 左下擴大，心音低鈍；ECG顯示竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。1 、首先應(yīng)考慮的診斷是A、心包積液B、擴張型心肌病C、風(fēng)濕性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、病毒性心肌炎2 、為確定診斷應(yīng)首選以下哪項檢查A、心肌活檢B、心肌標(biāo)記物C、X線檢查D、紅細胞沉降率E、血清病毒中和抗體3 、導(dǎo)致該病最常見病因不包括哪種病毒A、埃可病毒B、輪狀病毒C、柯薩奇A組病毒D、柯薩奇B組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎5、女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊 張，全腹壓痛，反跳痛，

9、雙下肢水腫。1 、給予患者利尿治療，以下哪項說法是正確的A、臨床上常用的利尿劑為氫氯睡嗪B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C、氨苯蝶咤是排鉀利尿劑D、氫氯曝嗪是保鉀利尿劑E、吠塞米是排鉀利尿劑2 、開始給予利尿劑治療時，利尿劑的用量為A、螺內(nèi)酯60mg,吠塞米20mgB、螺內(nèi)酯200mg,吠塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg,吠塞米100mgD、螺內(nèi)酯300mg,吠塞米120mgE、螺內(nèi)酯400mg,映塞米200mg3 、在利尿過程巾，每天應(yīng)監(jiān)測體重，該患者以每日減輕多少為宜A、0. l0. 2kgB、0. 30. 4kgC、0. 30. 5kgD 0. 50. 8kgE、0. 8L Okg4 、如果利尿過

10、猛，易并發(fā)A、肝肺綜合征B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、感染E、食管胃底靜脈曲張破裂出血6、患者，男性，50歲。突發(fā)嘔血600mL黑糞4次，意識模糊1小時來診。既往肝功能異常史30余 年，高血壓病史8年，長期服用阿司匹林。查體：貧血貌，BP 75/55mmHg, P 118次/分，肝肋下未 及，脾肋下2cm,移動性濁音（+）,血糖5.5mmol/L。1 、引起消化道出血的原因最可能是A、胃癌出血B、十二指腸潰瘍出血C、食管靜脈曲張破裂出血D、急性出血性胃炎E、胃潰瘍并穿孔2 、引起患者意識不清最可能的原因為A、肝性腦病B、血容量缺乏C、腦梗死D、低血糖昏迷E、胃癌腦轉(zhuǎn)移3 、靜脈用藥止血應(yīng)首選A

11、、維生素KB、氨甲苯酸C、垂體后葉素D、奧美拉啜E、奧曲肽7、患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39.6,呼吸24次/分，脈 搏123次/分，血壓90/60mmHg,雙腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞（+）,紅細胞1015個/HP,可見 白細胞管型，尿蛋白（+）。1 、最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性尿道炎2 、對確定診斷最有價值的檢查是A、IVPB、腎超聲檢查C、清潔中段尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢查E、腎活檢病理檢查3 、藥敏結(jié)果未回報，臨床首選的抗菌藥物應(yīng)針對的細菌是A、金黃色葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、大腸桿菌D、變

12、形桿菌E、糞鏈球菌8、35歲女性，牙齦腫脹伴發(fā)熱、出血半個月左右，實驗室檢查：血液呈全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病。1 、最可能的細胞類型是A、急性粒細胞白血病未分化型B、急性淋巴細胞性C、急性粒-單核細胞性I）、急性單核細胞性E、急性早幼粒細胞性2 、對患者行骨髓檢查時如發(fā)現(xiàn)以異常的中性中幼粒細胞為主達30%以上，在我國定為A、M2aB、M2bC、M3aD、M3bE、Mie3 、作用于細胞周期中M期的治療藥物是A、長春新堿B、博來霉素C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶吟E、柔紅霉素4 、以下不符合化療應(yīng)到達完全緩解標(biāo)準(zhǔn)的是A、中性粒細胞絕對值2L5

13、X109/LB、骨髓中原始細胞W5%,紅細胞及巨核細胞系正常C、血小板iooxio7lD、血紅蛋白HOg/L （男性）或N100g/L （女性及兒童）E、外周血分類中無白血病細胞9、66歲老年男性，近半年體重減輕約6kg,食欲減退伴上腹部疼痛，經(jīng)查：Hb 80g/L, RBC3. 1X1O12/L, Rc 2%,骨髓象示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少、 邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常。1 、該患者最可能的診斷是A、肝病性貧血B、再生障礙性貧血C、巨幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血2 、首先的處理是A、輸血B、鐵劑治療C、肝功能檢查D、治療胃病E、胃腸道

14、檢查10、患者，女性，75歲?；加?型糖尿病，于兩周前自行停止胰島素注射?，F(xiàn)發(fā)熱，口干，頭痛，咽 痛，渾身酸痛3天，嗜睡，尿少1小時，尿量約為801nl/4h。查體：體溫38,呼吸21次/分，脈搏 122次/分，血壓70/40mmHg。意識呈昏睡狀態(tài)。口唇干裂，皮膚彈性略差，大汗淋漓，咽部充血，雙 肺呼吸音粗，無濕性啰音，心率110次/分。心音低鈍，無其他異常表現(xiàn)?，F(xiàn)急查血糖36. 5mmol/L, 血清氯化鈉160mmol/L,血酮體正常，尿糖（+）,尿酮體正常。1 、現(xiàn)患者最可能的診斷是A、高血糖高滲綜合征B、糖尿病酮癥酸中毒C、空腹血糖受損D、抑郁癥E、低血糖反響2 、患者假設(shè)在合理快速

15、保持血容量的基礎(chǔ)上使用胰島素那種最適合A、中效胰島素B、長效胰島素C、預(yù)混胰島素(30R)D、短效胰島素E、預(yù)混胰島素(50R)11、女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇 溝淺，右上肢肌力H級，右下肢肌力DI級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫。1 、對患者此次發(fā)生疾病的病因，有提示意義的是A、性別B、突然發(fā)病C、血壓 180/90mmIIgD、右側(cè)巴氏征陽性E、心電圖提示房顫2 、為盡早明確診斷，最有價值的檢查是A、DSAB、MRIC、TCDD、 SEPCTE、腦電圖3 、對患者進行二級預(yù)防應(yīng)首選A、阿司匹林B、波立維C、華法林D、阿司

16、匹林+波立維E、阿司匹林+波立維+華法林4 、該患者最可能的診斷是A、腦血栓形成B、腔隙性腦梗死C、腦栓塞D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦膜炎12、45歲女性，慢性乙肝病史15年，偶有腹脹，消瘦，近2年來自感乏力。1周前進食后出現(xiàn)腹瀉、 腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查 體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見 明顯異常；腹部膨隆，下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水（+）。急診化驗：血常規(guī)WBC9.8X109/L,中 性 89%；電解質(zhì) K 3.4mmol/L, Na+ 137mmol/L, CV 98m

17、mol/L,血氨為 96umol/L。1 、診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)A、尿素氮高于正常2倍B、尿量減少C、內(nèi)毒素血癥D、慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭E、腎素-血管緊張素-醛固酮升高2 、以下治療措施哪項不合理A、聯(lián)合抗感染B、利尿，改善腎血液循環(huán)，保護腎功能C、保肝，退黃D、支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境E、腹水濃縮回輸3 、該患者治療成敗的關(guān)鍵在于A、放腹水治療B、能否進行肝移植C、廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果D、保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)E、人工肝支持治療的時機13、女性患者，68歲?？人?、咳痰15年，活動后氣急5年。2天前受涼后咳喘加重，伴雙下肢水腫。腹脹，尿量減少。體檢：雙肺叩診過清音，

18、可聞干濕性啰音。肝肋下3cm。血氣：Pa02 45mmHg,PaC02 68mmHgo1 、該患者入院時最可能的診斷是A、慢性支氣管炎，肺栓塞，肺心病，呼吸衰竭B、慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病，呼吸衰竭C、慢性支氣管炎，肺氣腫、腎功能不全，呼吸衰竭D、支氣管哮喘，代償性肺氣腫，呼吸衰竭E、慢性支氣管炎，肺氣腫，肝硬化，呼吸衰竭2 、診斷慢性阻塞性肺疾病最重要的指標(biāo)是A、PaC0260mmHgB、Pa02 、該患者不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿、低流量吸氧B、大劑量利尿藥C、止咳、化痰D、抗感染E、霧化吸入支氣管擴張藥答案局部一、A1【正確答案】E【答案解析】急性上呼吸道感染的患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎

19、、氣管-支氣管炎、局部患者可繼發(fā) 溶血性鏈球菌引起風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等，少數(shù)患者可并發(fā)病毒性心肌炎?！驹擃}針對“急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查”知識點進行考核】 102311177【正確答案】D【答案解析】結(jié)核性胸膜炎治療，對于結(jié)核中毒病癥重、多發(fā)胸膜腔積液，可酌情使用糖皮質(zhì)激素?！驹擃}針對“結(jié)核性胸膜炎”知識點進行考核】 102311205【正確答案】A【答案解析】支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。有時咳嗽 可為唯一病癥。在夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。發(fā)作時胸部成過度充氣狀態(tài)，有廣泛哮鳴 音，但在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)

20、。心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)絹常 出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中?！驹擃}針對“支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】 102312258【正確答案】D【答案解析】房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點：三度房室傳導(dǎo)阻滯的P波頻率大于R波頻率?！驹擃}針對“房室交界區(qū)心律失?！敝R點進行考核】 102321369【正確答案】B【答案解析】頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時頸靜脈更加充盈， 擴張的頸靜脈在心臟舒張時突然塌陷。肝大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排血量減少使動脈收縮 壓降低，反射性引起周圍小動脈痙攣，使舒張壓升高，脈壓變小，脈搏細弱無力。因僵硬的心包不受胸 內(nèi)壓力影響，

21、大約35%合并有心包積液的患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正?；蛏栽龃?，多數(shù)患者有收縮期 心尖負(fù)性搏動，在胸骨左緣34肋間可聞及舒張早期額外音，即心包叩擊音，通常發(fā)生在第二心音后 0.090. 12秒，呈拍擊樣。心率較快，有時可出現(xiàn)心房顫抖、心房撲動等異常節(jié)律，與心包鈣化和心 房擴大有關(guān)，提示預(yù)后較差?！驹擃}針對“縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】 102336248【正確答案】C【答案解析】原發(fā)性高血壓導(dǎo)致左室后負(fù)荷增加，左室代償性肥厚，對右室影響較小。【該題針對“原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102337238【正確答案】D【答案解析】非藥物治療適合于所有高血壓患者。【該題針對“原

22、發(fā)性高血壓的治療和預(yù)防”知識點進行考核】102337326【正確答案】A【答案解析】8受體阻滯劑可明顯降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，臨床使患者血壓 下降，緩解心絞痛。因此，伴有心絞痛的高血壓病患者應(yīng)選用B受體阻滯劑。【該題針對“原發(fā)性高血壓的治療和預(yù)防”知識點進行考核】102337349【正確答案】A【答案解析】美托洛爾可以控制交感神經(jīng)興奮，控制心肌梗死惡性心律失常的發(fā)生。【該題針對“原發(fā)性高血壓的治療和預(yù)防”知識點進行考核】102337351【正確答案】D【答案解析】Grey-Turner征，見于重癥胰腺炎患者，多因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層 滲入腹壁下，致兩側(cè)腹部皮

23、膚呈暗灰藍色。【該題針對“急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和分型”知識點進行考核】102337715【正確答案】D【答案解析】血清淀粉酶升高，仍可見于其他急腹癥，如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻 等，但一般不超過正常值2倍?！驹擃}針對“急性胰腺炎的治療原那么與措施及預(yù)后”知識點進行考核】102337791【正確答案】C【答案解析】Crohn病腸外表現(xiàn)與潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)相似，但發(fā)生率較高，以口腔黏膜潰瘍、 皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎及眼病為常見。【該題針對“克羅恩病的診斷”知識點進行考核】102337822【正確答案】BB、中度危險組治療除改善生活方式外，給予藥物治療C、高度危險組必須藥物治療

24、D、非藥物治療僅適用于1級高血壓患者E、極高危險組必須盡快給予強化治療8、高血壓病合并心絞痛首選A、美托洛爾B、氨氯地平C、卡托普利D、特拉喋嗪E、安體舒通9、高血壓合并心肌梗死宜選用A、美托洛爾B、硝苯地平C、哌噗嗪D、氫氯睡嗪E、映塞米10、以下哪一項為哪一項重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)是A、腹痛B、發(fā)熱C、低血壓或休克D、 Grey-Turner 征E、惡心嘔吐11、以下急腹癥均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性潰瘍穿孔B、膽石癥、膽囊炎C、急性胰腺炎D、宮外孕破裂E、腸梗阻12、以下屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A、消瘦B、肛周膿腫C、結(jié)節(jié)性紅斑D、低蛋白血癥E、發(fā)熱13、以下選項中標(biāo)志著

25、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的是A、大便隱血試驗強陽性B、C反響蛋白水平升高C、p-ANCA 陽性D、血清白蛋白升高E、紅細胞計算減低【答案解析】血沉和c反響蛋白水平升高是活動期的標(biāo)志?！驹擃}針對“潰瘍性結(jié)腸炎的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系、臨床分型、分度”知識點進行考核】 102337842【正確答案】D【答案解析】出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。早期出血是網(wǎng)織紅細胞 值變化診斷意義不大。【該題針對上消化道出血的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102338154【正確答案】C【答案解析】消化性潰瘍穿孔時有膈下游離氣體，所以叩診時肝濁音界消失，而突發(fā)性上腹劇痛、腹 式呼吸消失、上腹部壓痛

26、及反跳痛是所有急腹癥的臨床表現(xiàn)。【該題針對“消化性潰瘍的診斷”知識點進行考核】102338436【正確答案】A【答案解析】中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低或呈陰性反映?！驹擃}針對“慢性粒細胞白血病的典型病例的臨床特點”知識點進行考核】102339830【正確答案】D【答案解析】垂體瘤是成人腺垂體功能減退癥最常見的病因。垂體瘤可分為功能性和無功能性兩種， 腺瘤增大可壓迫正常垂體組織，使其功能減退，或功能減退與亢進合并存在?！驹擃}針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原那么”知識點進行考核】102339997【正確答案】E【答案解析】本病治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原那么是缺什么補什么，有腎

27、上腺皮質(zhì) 功能減退的首先補充潑尼松；可以潑尼松、甲狀腺素同時開始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補腎 上腺皮質(zhì)激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經(jīng)的育齡女性，可用人工周期治療，希望 生育的促排卵治療。男性性功能減低以長效睪酮為宜。過量使用鎮(zhèn)靜安眠藥可誘發(fā)垂體危象?！驹擃}針對“常見內(nèi)分泌代謝性疾病的診治原那么”知識點進行考核】102340007【正確答案】A【答案解析】下丘腦分泌TRH,垂體分泌TSH,甲狀腺分泌丁3、T4,垂體性甲亢TSH增高，T3 T,同時 增高,而原發(fā)性甲亢13、增高，反響抑制TSH,使TSH降低?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進癥的輔助性檢查”知識點進行考核】102

28、340040【正確答案】B【答案解析】局部性尿崩：有一定的AVP分泌，禁水后尿比重大于1.015,小于1.020,滲透壓可超過 血漿滲透壓。損傷下丘腦的視上核室旁核時引起的尿崩癥稱為繼發(fā)性尿崩癥（相對于原發(fā)性而言）。【該題針對“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點進行考核】102340143【正確答案】D【答案解析】口腔潰瘍、光過敏、脂膜炎、皮膚紅斑均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。而真菌感 染一般是激素及免疫抑制劑治療后的繼發(fā)改變。【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102340594【正確答案】A【答案解析】抗血小板抗體是一種自身抗體。自身抗體是指針對自身組織，器官、細胞及細胞成分的

29、 抗體。自身抗體由于對自身的組織器官不識別，所以會攻擊自身的組織器官，從而造成損害?！驹擃}針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)表現(xiàn)”知識點進行考核】102340626【正確答案】E【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)為兩次癲癇發(fā)作的間期沒有意識恢復(fù)或一次癲癇發(fā)作持續(xù)超過10分鐘，包 括全身強直-陣攣狀態(tài)、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、復(fù)雜局部性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。也可表現(xiàn)為單純的局部發(fā)作持 續(xù)狀態(tài)。首先給予地西泮1020啕緩慢靜脈注射，而后改為靜脈點滴地西泮。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】102340748【正確答案】C【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首先保持生命體征穩(wěn)定，控制發(fā)作，終止發(fā)作是治療的關(guān)鍵，首先用地西 泮1020mg靜脈

30、注射。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】102340749【正確答案】B【答案解析】淺昏迷，患者對外界的一般刺激無反響，對強烈痛覺刺激可有退縮式躲避反響。生理反 射如咳嗽、吞咽、眼球浮動、角膜及瞳孔對光反響存在。生命體征（呼吸、脈搏、血壓等）無明顯的異 常改變?！驹擃}針對“昏迷”知識點進行考核】102340840【正確答案】E【答案解析】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹可以出現(xiàn)舌前2/3味覺消失、口角歪向健側(cè)、患側(cè)眼裂不能閉合或閉 合不全、聽覺過敏、患側(cè)表情肌癱瘓（不能皺眉等），故E為正確答案?！驹擃}針對面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102340862【正確答案】D【答案解析】面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不

31、必用青霉素。疾病的急性期，面神經(jīng)總有水腫，受到骨管 的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。潑尼松既能抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴噗口服 和加蘭他敏肌肉注射只能促使神經(jīng)功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素瓦也無抗炎和消水腫的作 用。因此，在急性期諸藥中潑尼松最為重要?！驹擃}針對面神經(jīng)炎的治療和護理”知識點進行考核】102340884【正確答案】D【答案解析】三叉神經(jīng)痛常局限于三叉神經(jīng)一支或兩支分布區(qū)，以上頜支、下頜支為多見，而這兩支 受累不會引起角膜反射消失；三叉神經(jīng)眼支受累時引起角膜反射消失。故D為錯誤的?！驹擃}針對三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102341022【正確答案】C

32、【答案解析】吉蘭-巴利綜合征（GBS）患者發(fā)病時多有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感, 可先于運動病癥出現(xiàn)，感覺確實呈手套-襪子樣分布，但并非每個患者都出現(xiàn)，可有單純運動受累或腦 神經(jīng)受累的?！驹擃}針對“炎性神經(jīng)?。℅BS和CIDP）的概念、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】 102341078【正確答案】D【答案解析】發(fā)熱程度、熱程長短、有無呼吸衰竭及抽搐、意識障礙程度都與乙腦的病情輕重有關(guān)。【該題針對“流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102341985【正確答案】C【答案解析】菌痢病理改變主要病變部位在乙狀結(jié)腸和直腸，病變通常局限于固有層，腸黏腹穿孔少 見。急性期腸黏膜

33、基本病變是滲出性炎癥，慢性期可有腸壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢腸道病變多輕 微?！驹擃}針對“細菌性痢疾的病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制及主要病變部位”知識點進行考核】 102343469【正確答案】D【答案解析】面神經(jīng)癱瘓為結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）的中期病癥，而其余選項均為初期病癥?！驹擃}針對“結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102343925【正確答案】A【答案解析】苯是無色、透明，具有芳香氣味的油狀液體?！驹擃}針對“苯中毒的理化性質(zhì)、職業(yè)接觸、吸收、代謝及排泄”知識點進行考核】 102344821二、A2【正確答案】C【答案解析】該患者有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，應(yīng)懷疑惡性病變轉(zhuǎn)移的可能，且其胸

34、液常規(guī)示蛋白含量 35g/L, WBC 850X 109/L, N 20%, L 80%,細胞學(xué)見大量淋巴細胞。LDH 800U/L, PPD ( + ),胸水以淋 巴細胞為主，LDH500U/L,常提示惡性腫瘤，應(yīng)選C?！驹擃}針對“惡性胸水”知識點進行考核】102310729【正確答案】B【答案解析】患者的臨床表現(xiàn)符合急性心肌炎的特點，尤其是“3周前的上感發(fā)熱、咽痛史” “S1減 弱”和“T37.2與P120次/清楚顯不成比”具有明顯的提示作用。急性心包炎引起的胸痛呈持續(xù)性, 與呼吸運動有關(guān)，常因深呼吸、咳嗽或變換體位而加重；甲狀腺功能亢進癥常有甲狀腺素的毒性病癥, 急性冠脈綜合征的胸痛呈壓

35、榨性。限制型心肌病體格檢查可見頸靜脈怒張，心臟聽診?？陕劶氨捡R律, 血壓低常常預(yù)示預(yù)后不良?？捎懈未?、移動性濁音陽性、下肢可凹性水腫?！驹擃}針對“病毒性心肌炎的診斷”知識點進行考核】102320433【正確答案】C【答案解析】該患者臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死伴左心功能不全，應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴張 劑，以減少心臟前后負(fù)荷?！驹擃}針對“急性心肌梗死的治療措施”知識點進行考核】102322386【正確答案】B【答案解析】笑別照&EE一比）摩地1任12000正常mBE12018011014090血壓（MkK180DBP110無箕他碗因素恁免申怠離怠12個出曲f申啟中危3個何曲f掇睹塞波雷檢嘉怠育

36、并凌臨除僭女或If尿病慵眈【該題針對“原發(fā)性高血壓的診斷和分級”知識點進行考核】102337244【正確答案】E【答案解析】紅細胞生成素在腎臟中產(chǎn)生，因此肝硬化患者不會出現(xiàn)紅細胞生成素下降。肝硬化時肝 臟合成白蛋白下降，因此需補充白蛋白?！驹擃}針對“肝硬化的治療”知識點進行考核】102337685【正確答案】B【答案解析】A、C、D、E時淀粉酶一般不超過正常值的2倍，該患者血淀粉酶5200U/L,遠遠超過正 常值，臨床以腹痛、腹脹為主要表現(xiàn)查體提示腹膜炎體征因此考慮診斷為急性重癥胰腺炎?！驹擃}針對“急性胰腺炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】102337768【正確答案】E【答案解析】潰瘍性結(jié)

37、腸炎病變位于大腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，以左半結(jié)腸多見，以直腸、乙狀結(jié) 腸為主，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但無單純累及回盲部?！驹擃}針對“潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)”知識點進行考核】102337953 【正確答案】D【答案解析】診斷急性單純性膀胱炎，首選短療程療法?！驹擃}針對“急性膀胱炎的治療”知識點進行考核】102338510【正確答案】E【答案解析】慢性腎衰急性加重的原因包括累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重、血容量缺乏、腎臟局部血供 減少、腎毒性藥物、泌尿道梗阻、嚴(yán)重感染等，血尿不是腎衰惡化的危險因素?！驹擃}針對“慢性腎功能不全的各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】102338669【正確答案

38、】A【答案解析】患者有岫病史3年，目前出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，骨髓早幼粒細胞明顯增多，診斷考慮是急性 早幼粒細胞白血病復(fù)發(fā)?！驹擃}針對“急性白血病的血象和骨髓象特征”知識點進行考核】102339776【正確答案】A【答案解析】患者主要是貧血的表現(xiàn)，血象三系減少，無肝脾淋巴結(jié)腫大，無胸骨壓痛，診斷考慮是 再障可能性大，應(yīng)該進行骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查?！驹擃}針對“急性白血病的血象和骨髓象特征”知識點進行考核】102339777【正確答案】E【答案解析】ALL細胞化學(xué)染色為過氧化物酶（-），糖原PAS反映（+ ）呈塊狀或顆粒狀、非特異酯 酶（-）、中性粒細胞堿性磷酸酶增加。【該題針對“急性白血病細胞化學(xué)染色在分

39、型中的意義”知識點進行考核】102339815【正確答案】B【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期服用非留體抗炎藥可導(dǎo)致胃腸道慢性失血，致缺鐵性小細胞低色 素性貧血。而活動期常有血小板增高，血小板減低是錯誤的?！驹擃}針對“缺鐵性貧血的鐵代謝及缺鐵性貧血的病因和發(fā)病機制”知識點進行考核】102339918【正確答案】B【答案解析】甲亢藥物治療不良反響：粒細胞減少。粒細胞缺乏癥，以發(fā)熱、咽痛等臨床病癥為突出 表現(xiàn)。【該題針對“甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】102340076【正確答案】B【答案解析】初診2型糖尿病，且患者肥胖，首選雙胭類藥物。【該題針對“糖尿病的綜合治療原那么、口服降

40、血糖藥物治療”知識點進行考核】102340323【正確答案】B【答案解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，具有銀屑病皮疹并導(dǎo)致關(guān)節(jié)和周圍軟 組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙，局部患者可有舐骼關(guān)節(jié)炎和（或）脊柱炎，病程遷延、易復(fù) 發(fā)、晚期可有關(guān)節(jié)強直，導(dǎo)致殘廢。此題中患者有皮疹及關(guān)節(jié)表現(xiàn)，所以診斷考慮銀屑病性關(guān)節(jié)炎?！驹擃}針對”類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷”知識點進行考核】102340547【正確答案】E【答案解析】CSA主要用于移植術(shù)后抗排斥反映及難治型狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不用于治療AS。【該題針對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷”知識點進行考核】102340549【正

41、確答案】E【答案解析】患者首先有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等表現(xiàn)，后出現(xiàn)肺彌漫性病變、心肌炎等，最 可能的診斷是鉤端螺旋體病。該病臨床特點為起病急驟，早期有高熱，全身酸痛、軟弱無力、結(jié)膜充血、 腓腸肌壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大等鉤體毒血病癥；中期可伴有肺出血，肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧 血、黃疸，全身出血傾向、腎炎、腦膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官損害表現(xiàn)；晚期多數(shù)病例 恢復(fù)，少數(shù)病例可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎以及腦動脈閉塞性炎癥等多種與感染后的變態(tài)反響有關(guān)的后 發(fā)癥。肺彌漫性出血、心肌炎、溶血性貧血等與肝、腎衰竭為常見致死原因?！驹擃}針對“鉤端螺旋體病的診斷”知識點進行考核】1023419

42、01【正確答案】D【答案解析】患者有高熱、全身痛，有少尿，皮膚出血及腎區(qū)叩痛，診斷首先考慮腎綜合征出血熱?！驹擃}針對“腎綜合征出血熱的診斷”知識點進行考核】102343342【正確答案】A【答案解析】該患者病程為2周，主要病癥為下腹痛伴膿血便，首先需完善便常規(guī)和細菌培養(yǎng)化驗檢 查（至少連續(xù)3次），明確是否為細菌性痢疾等感染性腸炎，如果未找到病原菌，需進一步行腸鏡或鋼 灌腸等檢查以明確病因。大便菌群失調(diào)及腸結(jié)核一般無膿血便病癥，故B、E不做首選檢查。【該題針對“細菌性痢疾的診斷依據(jù)”知識點進行考核】102343486【正確答案】A【答案解析】患者肺結(jié)核診斷明確，目前已經(jīng)給予抗結(jié)核治療，需要足量、

43、足療程治療。目前仍有低 熱、盜汗，考慮是肺結(jié)核所致，應(yīng)繼續(xù)目前治療?！驹擃}針對“繼發(fā)性肺結(jié)核的治療”知識點進行考核】102343782【正確答案】E【答案解析】結(jié)核性胸腔積液特點：胸腔積液呈草黃色，符合一般滲出液改變。多數(shù)情況下ADA45IU/Lo 【該題針對“結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】102344221【正確答案】D【答案解析】患者有淋巴結(jié)結(jié)核病史，目前起病急，出現(xiàn)高熱等全身病癥，考慮結(jié)核可能性大。【該題針對“血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】102344398【正確答案】A【答案解析】患者長期應(yīng)用免疫抑制劑，目前出現(xiàn)肺部感染表現(xiàn)，并且雙肺是粟粒性表現(xiàn)，所

44、以考慮 合并了急性血行播散性肺結(jié)核?！驹擃}針對“血行播散性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】102344399【正確答案】E【答案解析】有機磷農(nóng)藥中毒有洗胃可以選用清水、生理鹽水、碳酸氫鈉、硼酸溶液進行沖洗。但是 因為有機磷農(nóng)藥分為很多種，有個別種類是不能用碳酸氫鈉進行解毒的，所以該題目首選清水洗胃?！驹擃}針對“急性有機磷殺蟲劑中毒的治療”知識點進行考核】102345359【正確答案】C【答案解析】患者診斷考慮是有機磷農(nóng)藥中毒，治療最有效的是膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品?！驹擃}針對“急性有機磷殺蟲劑中毒的治療”知識點進行考核】102345360【正確答案】E【答案解析】酒精中毒出現(xiàn)昏迷的患者重

45、點是維持生命臟器的功能：1.維持氣道通暢，供氧充足，必 要時氣管插管或人工呼吸；2.維持循環(huán)功能，注意血壓、脈搏，靜脈輸入5%的葡萄糖鹽水；3.心電監(jiān) 測心律失常和心肌損害；4.保暖，維持正常體溫；5.維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，血鎂低時補鎂。強迫 利尿?qū)毙砸掖贾卸緹o效。嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出?！驹擃}針對“酒精中毒的治療要點”知識點進行考核】102345401三、A3/A4【正確答案】C【答案解析】患者年輕女性，春季反復(fù)發(fā)作喘息，可聞及干鳴音，最可能診斷為支氣管哮喘?！驹擃}針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335037【正確答案】E【答案解析】支氣管舒張試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為F

46、EVi增加12%, FEV1增加絕對值N200ml。【該題針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335038【正確答案】E【答案解析】患者現(xiàn)哮喘急發(fā)，對癥吸氧，平喘治療，現(xiàn)暫無感染征象，暫不予抗感染治療?！驹擃}針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335039【正確答案】E【答案解析】患者可疑氣胸，應(yīng)該進一步檢查胸片明確?！驹擃}針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335040【正確答案】B【答案解析】患者到達哮喘控制后能夠維持至少3個月以上，且肺功能恢復(fù)并維持平穩(wěn)狀態(tài)，可考慮 降級。【該題針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335041【正確答案】D【答案解析】高血壓危象主要特征：血壓顯著

47、增高，收縮壓升高可達200nunHg以上，嚴(yán)重時舒張壓也 顯著增高。植物神經(jīng)功能失調(diào)征象：發(fā)熱感，多汗，口干，寒戰(zhàn)，手足震顫，心悸等。靶器官急性損害 的表現(xiàn)：視力模糊，視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血，滲出，視乳頭水腫；胸悶，心絞痛，心悸, 氣急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿頻，尿少，血漿肌好和尿素氮增高；一過性感覺障礙，偏癱，失語，嚴(yán) 重者煩躁不安或嗜睡；有惡心，嘔吐；心臟增大，可出現(xiàn)急性左心衰竭。高血壓危象的特點是植物神經(jīng)功能失調(diào)的征象?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進行考核】102335209【正確答案】E【答案解析】高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)增多所致?！驹擃}針對“高血壓病

48、”知識點進行考核】 102335210【正確答案】E【答案解析】患者有過敏體質(zhì)，接觸非特異性刺激物后出現(xiàn)喘息，首先應(yīng)考慮支氣管哮喘急性發(fā)作， 可有兩肺廣泛哮鳴音?！驹擃}針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335055【正確答案】C【該題針對“氣道疾病”知識點進行考核】102335056【正確答案】E【答案解析】病毒性心肌炎患者常在發(fā)病前13周有上呼吸道或腸道感染史，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、 咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥，然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、 水腫，甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征；極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。體格檢查可發(fā)現(xiàn)：心臟增大：病情輕

49、者通常無心臟增大，重者可出現(xiàn)心臟輕到中度增大；心率和心 律的改變：與發(fā)熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見； 心音變化：第一心音減弱或分裂，心音可呈胎心律樣；假設(shè)同時有心包受累，那么可聞及心包摩擦音； 合并心力衰竭的其他體征：肺部濕性啰音、頸靜脈怒張、肝臟增大和雙下肢水腫等；病情嚴(yán)重者可出 現(xiàn)心源性休克的體征。【該題針對“心肌炎”知識點進行考核】102335439【正確答案】B【答案解析】急性期患者C反響蛋白、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKTB）、血清肌鈣蛋白T、血清肌 鈣蛋白I增加，并呈動態(tài)改變，此題選擇B。心肌活檢因其有創(chuàng)且風(fēng)險高，主要用于病情嚴(yán)重、治療反

50、響差、原因不明的患者，對于大局部患者，一 般不常規(guī)檢查，故不選擇A。相隔兩周血清病毒中和抗體（CVB）滴度呈4倍以上增高或一次1:640那么為陽性標(biāo)準(zhǔn)，但對于剛?cè)朐?患者迫切需要盡快診斷以制定治療方案，此檢查方法時間長，不作為首選，故不選擇E?！驹擃}針對“心肌炎”知識點進行考核】102335440【正確答案】B【答案解析】多種病毒可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見。柯薩奇病 毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為常見致心肌炎病毒，其中柯薩奇病毒 B組病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、 肝炎病毒

51、、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒和艾滋病病毒等?！驹擃}針對“心肌炎”知識點進行考核】102335441【正確答案】E【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】102335663【正確答案】A【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】102335664【正確答案】C【該題針對“肝臟疾病”知識點進行考核】14、以下關(guān)于消化道出血的臨床表現(xiàn)，不正確的選項是A、上消化道出血后白細胞計數(shù)可以增高B、以低熱為主，一般不超過38.5,可持續(xù)35天C、血尿素氮升高，2448小時可達高峰，34天后降至正常D、出血后24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即見升高，所以血象檢查可以作為早期診斷和病情觀察的依據(jù)E、上消化道出血常見臨床表現(xiàn)為嘔血和黑

52、糞15、診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是A、潰瘍病史B、嚴(yán)重上腹疼痛C、肝濁音區(qū)消失D、體溫升高E、上腹部壓痛及反跳痛16、慢性粒細胞白血病以下錯誤的選項是A、中性粒細胞堿性磷酸酶慢性期增多，急性期下降B、骨髓中原始細胞10%,而以中晚幼粒細胞為主C、晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多D、周圍血中中性粒細胞百分?jǐn)?shù)增多E、白細胞極度增高是可發(fā)生白細胞淤滯癥17、腺垂體功能減退癥最常見的病因是A、顱內(nèi)感染B、顱腦外傷C、產(chǎn)后大出血D、垂體或鄰近的腫瘤E、下丘腦病變18、關(guān)于腺垂體功能減退癥患者的治療中，以下不正確的選項是A、給予左甲狀腺素鈉50150 u g/dB、給予潑尼松5.0。5mg/dC、性

53、激素替代，可用人工月經(jīng)周期I）、感染時糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大E、可放心使用鎮(zhèn)靜安眠藥19、鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)A、血清TSHB、血清FT3C、血清FT,D、TT3E、TL20、關(guān)于抗利尿激素下述錯誤的選項是A、參與血壓，血容量和血漿滲透壓的調(diào)節(jié)B、損傷下丘腦的視上核室旁核時，可發(fā)生局部性尿崩C、由下丘腦前部視上核和室旁核合成102335665【正確答案】C【答案解析】肝硬化腹水治療原那么上先用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯、氨苯蝶咤），無效時加用排鉀利尿 劑，如吠塞米或氫氯嗥嗪，一般開始用螺內(nèi)酯60mg/d+吠塞米20mg/d,逐漸增加至螺內(nèi)酯120mg/d+吠 塞米40mg/do理想的利尿

54、效果為每天體重減輕0. 30. 5kg （無水腫者）或0. 81. 0kg （有下肢水腫者）。 利尿過度及大量排放腹水后常出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，易并發(fā)肝性腦病?！驹擃}針對“肝臟疾病”知識點進行考核】102335666【正確答案】C【答案解析】患者有肝病病史，出血量大，查體有門靜脈高壓病癥，首先應(yīng)考慮為食管靜脈曲張破裂 出血?！驹擃}針對“消化道出血”知識點進行考核】102335855【正確答案】A【答案解析】患者血壓降低到75/55mmHg,但缺乏以引起意識障礙，而上消化道大出血，血液導(dǎo)致腸 道pH上升，氨的腸道吸收加速，直接導(dǎo)致肝性腦病，才是引起患者意識不清最可能的原因?！驹擃}針對“消化道出血”知識

55、點進行考核】102335856【正確答案】C【答案解析】肝硬化的食管靜脈曲張破裂大出血，在已給選項中，靜脈用藥止血最有效的是垂體后葉 素，可降低門靜脈壓力。【該題針對“消化道出血”知識點進行考核】102335857【正確答案】B【該題針對“尿路感染”知識點進行考核】102336025【正確答案】C【該題針對“尿路感染”知識點進行考核】102336026【正確答案】C【答案解析】參考臨床病癥，有發(fā)熱（38）或腰痛、腎區(qū)扣壓痛或尿中有白細胞管型者，多為腎 盂腎炎，中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量2105/位或球菌Iio；%1有診斷意義。對急性腎盂腎炎病人應(yīng)選用血、 尿藥物濃度均高的藥物，常見藥物有唆諾酮類、頭

56、炮菌素類、氨基糖甘類及半合成青霉素類，病原菌最 常見的是革蘭陰性桿菌，主要為大腸桿菌，占尿路感染的70%80%?！驹擃}針對“尿路感染”知識點進行考核】102336027【正確答案】D【答案解析】急性單核細胞性白血病常有牙齦受侵，溶菌酶增高?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】102336348【正確答案】B【答案解析】記憶性知識點。附（急性原始粒細胞白血病局部分化型）骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓原粒I型II型大于30% 89%,單核細胞小于20%,其他粒細胞大于等于10%,約50%病例的白血病細胞內(nèi)可見Auer小體。分兩個亞型：M2a：骨髓中原粒I型+H型30%89%,單核細胞1虬乂況：骨

57、髓中粒系統(tǒng)明顯增生，異常的原始及早幼粒細胞增多，以異常的中性中幼粒細胞增多為主，常30%, 這類中幼粒細胞有核仁12個，核漿發(fā)育不平衡。有的晚幼粒亦見有核仁。有核凹陷處常有淡染區(qū)， 胞漿可見空泡。（亞急粒）【該題針對“白血病”知識點進行考核】102336349【正確答案】A【答案解析】長春新堿通過干擾微管形成而阻止有絲分裂，為作用于M期的特異性藥物?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】102336350【正確答案】D【答案解析】白血病完全緩解需具備以下條件：臨床無白血病浸潤所致的病癥和體征，生活正?；?接近正常；血常規(guī)化驗顯示血紅蛋白2100g/L（男性）或290g/L（女性及兒童），血小板2

58、100X 109/L, 白細胞正常，中性粒細胞絕對值2L5X107L,外周血中未發(fā)現(xiàn)白血病細胞；骨髓中原始細胞W5%, 紅細胞及巨核細胞系正常?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】102336351【正確答案】D【答案解析】幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，一般提示營養(yǎng)不良性缺鐵性貧血。【該題針對“貧血”知識點進行考核】102336493【正確答案】E【答案解析】患者有較為明顯的消化道病癥，需進一步行胃腸道檢查以明確貧血的病因?！驹擃}針對“貧血”知識點進行考核】102336494【正確答案】A【答案解析】根據(jù)題干可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥伴脫水，且出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)，血酮體 正常，尿酮體

59、正常，排除酮癥酸中毒?！驹擃}針對“代謝性疾病”知識點進行考核】102336720【正確答案】D【答案解析】患者在合理快速保持血容量，基礎(chǔ)上使用胰島素，糖尿病高血糖高滲狀態(tài)胰島素的種類 最合適的是短效，可以靜脈使用胰島素?！驹擃}針對“代謝性疾病”知識點進行考核】 102336721【正確答案】E【答案解析】患者此次發(fā)病，考慮急性腦血管疾病，那么腦栓塞，腦栓塞、腦出血、腦血栓形成，三 者鑒別的關(guān)鍵點是發(fā)病的狀態(tài)（是安靜的情況下還是活動中），以及病史（比方有房顫，多提示腦栓塞, 因栓子脫落引起腦部血管栓塞而發(fā)?。??！驹擃}針對“腦血管疾病”知識點進行考核】 102337293【正確答案】B【答案解析】

60、MRI可顯示缺血性梗死或出血性梗死改變，合并出血性梗死高度支持腦栓塞診斷?！驹擃}針對“腦血管疾病”知識點進行考核】 102337294【正確答案】C【答案解析】此題的意思是為了預(yù)防患者再次出現(xiàn)腦栓塞，應(yīng)該應(yīng)用什么藥物進行治療，對于該患者 來說，首選華法林抗凝治療，治療中要定期監(jiān)測凝血功能并調(diào)整劑量。【該題針對“腦血管疾病”知識點進行考核】 102337295【正確答案】C【答案解析】患者臨床表現(xiàn)是腦血栓形成還是腦栓塞，這里有些難分辨，但是題目中有“心電圖示房 顫”這句，這就提示有可能是心房的脫落栓子引發(fā)腦栓塞。對于腦栓塞的診斷，極迅速的起病過程和栓 子的來源可提供診斷依據(jù)?！驹擃}針對“腦血管疾