云杉國(guó)際醫(yī)療中心-健康評(píng)估系統(tǒng)

1、云杉國(guó)際醫(yī)療中心-健康評(píng)估系統(tǒng)姓名： 填空題 *_性別： 填空題 *_年齡： 填空題 *_上消化道1.燒心或反酸 單選題 *012342.餐后短暫腹脹 單選題 *012343.餐后過(guò)飽感 單選題 *012344.吃飯沒(méi)味道 單選題 *012345.胃痛或腹絞痛 單選題 *012346.出汗有強(qiáng)烈味道 單選題 *01234肝膽健康1.吃油膩食物胃部不適 單選題 *012342.脂肪或油膩光澤的大便 單選題 *012343.坐船、飛機(jī)、乘車運(yùn)動(dòng)不適或惡心 單選題 *012344.飲酒很容易醉或第二天很不適 單選題 *012345.皮膚干、腳氣、和/或足部脫皮 單選題 *012346.對(duì)化學(xué)物質(zhì)敏感

2、（香水、清潔劑、殺蟲劑、尾氣、煙味等） 單選題 *012347.痔瘡或靜脈曲張 單選題 *01234小腸健康1.食物過(guò)敏、不耐受 單選題 *012342.飯后腹脹1-2小時(shí) 單選題 *012343.患過(guò)蕁麻疹 單選題 *012344.交替性便秘或腹瀉 單選題 *012345.對(duì)小麥或谷物敏感 單選題 *012346.渴望面包或面條等面食 單選題 *012347.哮喘、鼻竇炎、鼻塞 單選題 *012348.做怪夢(mèng)或噩夢(mèng) 單選題 *012349.有奇怪或虛幻的感覺(jué) 單選題 *01234大腸健康1.舌苔厚 單選題 *012342.在潮濕或發(fā)霉的地方感覺(jué)更差 單選題 *012343.指甲環(huán)紋、股蘚、香

3、港腳、指廯 單選題 *012344.大便硬或難解出來(lái) 單選題 *012345.大便有棱角或呈帶狀 單選題 *012346.大便成形不好 單選題 *012347.黏液便 單選題 *012348.便臭 單選題 *012349.黑眼圈 單選題 *01234礦物質(zhì)水平1.小腿、腳或腳趾在休息時(shí)抽筋 單選題 *012342.唇皰疹、發(fā)熱水泡、皰疹損害 單選題 *012343.頻繁皮疹或/和蕁麻疹 單選題 *012344.味覺(jué)或嗅覺(jué)減退 單選題 *012345.關(guān)節(jié)疼痛或腫脹 單選題 *012346.晨僵 單選題 *012347.渴望巧克力 單選題 *012348.滑囊炎或肌腱炎 單選題 *012349.

4、腳有強(qiáng)烈氣味 單選題 *0123410.眼白（鞏膜）不清 單選題 *0123411.口、眼或/和鼻干 單選題 *0123412.指甲有白點(diǎn) 單選題 *01234脂肪酸水平1.喜吃油膩食物或高脂類食物 單選題 *012342.容易曬傷或遭受太陽(yáng)毒 單選題 *012343.緊張性頭疼 單選題 *012344.炎熱太陽(yáng)下頭疼 單選題 *012345.容易肌疲勞 單選題 *012346.皮膚干片狀或/和多頭皮屑 單選題 *01234血糖趨勢(shì)1.入睡后幾小時(shí)喚醒，再很難入睡 單選題 *012342.渴望甜食 單選題 *012343.飯前易急躁 單選題 *012344.吃東西疲勞及不適緩解 單選題 *01

5、2345.如果吃飯被延遲，搖搖欲墜或無(wú)精神、或頭疼 單選題 *012346.頻繁口渴 單選題 *012347.尿頻 單選題 *012348.下午渴望咖啡或糖 單選題 *01234維生素水平1.中等運(yùn)動(dòng)就累 單選題 *012342.易招蟲叮咬 單選題 *012343.耳鳴 單選題 *012344.四肢麻木、刺痛或瘙癢 單選題 *012345.擔(dān)心焦慮，憂心忡忡，緊張不安 單選題 *012346.晚上睡在床上好像能聽見(jiàn)心跳 單選題 *012347.盜汗 單選題 *012348.唇干裂（嘴角裂開） 單選題 *012349.易長(zhǎng)息肉或疣 單選題 *0123410.刷牙時(shí)易牙齦出血 單選題 *01234

6、11.經(jīng)常抑郁 單選題 *0123412.無(wú)理由恐懼厄運(yùn)到來(lái) 單選題 *01234腎上腺壓力1.入睡困難 單選題 *012342.易緊張或興奮，要平靜下來(lái)困難 單選題 *012343.喝咖啡后感覺(jué)疲勞或緊張不安 單選題 *012344.長(zhǎng)期腰背痛，疲勞時(shí)更差 單選題 *012345.突然站起時(shí)頭暈 單選題 *012346.維持準(zhǔn)確的手控操作困難 單選題 *012347.渴望過(guò)咸的食物 單選題 *012348.容易出汗 單選題 *012349.慢性疲勞，或經(jīng)常瞌睡 單選題 *01234垂體功能1.身高超過(guò)180cm（成年期16歲） 單選題 *012342.性欲過(guò)強(qiáng) 單選題 *012343.身高低

7、于120cm（成年期） 單選題 *012344.年輕而低性欲 單選題 *012345.月經(jīng)失調(diào) 單選題 *012346.異?？诳?單選題 *01234甲狀腺功能1.即使胃口大，也很難增加體重 單選題 *012342.情緒化，不能在壓力下工作 單選題 *012343.內(nèi)心發(fā)抖（精神不安） 單選題 *012344.怕熱 單選題 *012345.減肥困難 單選題 *012346.怕冷，血液循環(huán)不良（手和腳冷） 單選題 *012347.長(zhǎng)期便秘 單選題 *012348.過(guò)多的脫發(fā)和/或毛發(fā)粗糙 單選題 *012349.早晨頭疼，白天消失 單選題 *01234僅針對(duì)男性（前列腺與荷爾蒙）1.有前列腺問(wèn)題

8、 單選題012342.排尿困難或尿淋（尿不易控制） 單選題012343.小便時(shí)疼痛或燒灼痛 單選題012343.小便時(shí)疼痛或燒灼痛 單選題012344.性功能下降 單選題012345.感覺(jué)排便排不盡或總感覺(jué)有殘留 單選題01234僅針對(duì)女性（雌激素水平、癥狀及表現(xiàn)）1.頭頂?shù)舭l(fā) 單選題012342.消瘦、嘴唇上出現(xiàn)垂直的皺紋 單選題012343.乳房出現(xiàn)下垂 單選題012344.臉上出現(xiàn)很多胡須 單選題012345.眼睛發(fā)干，經(jīng)常出現(xiàn)不適癥狀 單選題012346.潮熱 單選題012347.持續(xù)性疲乏 單選題012348.感覺(jué)抑郁 單選題012349.月經(jīng)量少（0適中，1-3少，4沒(méi)有） 單選題

9、0123410.未絕經(jīng)婦女：月經(jīng)周期不正常，太短（27天），或太長(zhǎng)（31天）單選題0123411.絕經(jīng)婦女：再也沒(méi)有做愛(ài)的欲望和感受單選題01234僅針對(duì)女性（黃體酮水平、癥狀及表現(xiàn)）1.乳房增大 單選題012342.緊張，清晰波動(dòng) 單選題012343.感覺(jué)焦慮不安 單選題012344.睡眠很輕，休息不好 單選題012345.例假前乳房腫脹，觸痛或疼痛 單選題012346.下腹部腫脹 單選題012347.易怒、煩躁 單選題012348.失去自控力 單選題012349.月經(jīng)量大 單選題0123410.痛經(jīng) 單選題01234代謝功能、癥狀及表現(xiàn)1.對(duì)冷比較敏感（怕冷） 單選題 *012342.手腳

10、總是發(fā)冷 單選題 *012343.早上臉發(fā)腫，眼瞼腫 單選題 *012344.體重很容易增加 單選題 *012345.皮膚發(fā)干 單選題 *012346.早上不愿意起床 單選題 *012347.活動(dòng)時(shí)比休息時(shí)更感到疲乏 單選題 *012348.便秘 單選題 *012348.便秘 單選題 *012349.清晨關(guān)節(jié)僵硬 單選題 *0123410.行動(dòng)和思維都緩慢 單選題 *01234睪酮水平、癥狀及表現(xiàn)1.臉部皮膚松弛，皺紋增多 單選題012342.機(jī)體肌肉的強(qiáng)度降低 單選題012343.腹部脂肪增多 單選題012344.持續(xù)性疲勞 單選題012345.性欲不如以前強(qiáng)烈 單選題01234（男性同時(shí)回

11、答以下內(nèi)容）6.乳腺內(nèi)脂肪增加 單選題012347.不如以前自信，辦事猶猶豫豫 單選題012348.性功能大不如以前 單選題012349.出現(xiàn)潮熱和盜汗 單選題0123410.一運(yùn)動(dòng)就感到疲乏 單選題01234心臟功能、心血管健康1.高海拔地區(qū)感覺(jué)不適 單選題 *012342.在密閉空間有強(qiáng)烈想開窗愿望 單選題 *012343.無(wú)理由臉紅或面色變紅 單選題 *012344.中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度氣短 單選題 *012345.腳踝腫脹，尤其是在一天結(jié)束時(shí) 單選題 *012346.夜間咳嗽 單選題 *012347.鈍痛或胸悶和/或放射到右肩，運(yùn)動(dòng)時(shí)更糟 單選題 *012348.運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉易痙攣或疼痛 單選題 *01234腎臟和泌尿系統(tǒng)健康1.背中部疼痛 單選題 *012342.黑眼圈和/或眼袋 單選題 *012343.腎結(jié)石史（0無(wú)，1是） 單選題 *012344.尿液渾濁，血尿，或尿色深 單選題 *012345.尿有很強(qiáng)的氣味 單選題 *01234免疫系統(tǒng)1.流鼻涕或流清鼻 單選題 *012342.在冬天來(lái)臨時(shí)易感冒 單選題 *012343.經(jīng)常感冒或易被傳染流感 單選題 *012344.痤瘡（成人時(shí)） 單選題 *012345.皮膚瘙癢/皮炎 單選題 *012346.患囊腫，癤子，皮疹 單選題 *01234您是否在服用什么藥物或保健食品（具