β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021年版）

1、。內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原那么（2021年版）目錄 TOC o 1-5 h z B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原那么（ 2021年版）1 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 一、皮膚試驗(yàn)及其診斷價(jià)值2 HYPERLINK l bookmark10 o Current Document （-）藥物過(guò)敏反響與皮試的預(yù)測(cè)作用。2 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document （二）青霉素皮試。3 HYPERLINK l bookmark14 o Current Document （三）頭抱菌素皮試。3 HYPE

2、RLINK l bookmark16 o Current Document （四）青霉素與頭抱菌素的交叉過(guò)敏反響。4 HYPERLINK l bookmark18 o Current Document 二、皮試適應(yīng)證4 HYPERLINK l bookmark20 o Current Document （一）青霉素類。5 HYPERLINK l bookmark22 o Current Document （二）頭泡菌素類。5 HYPERLINK l bookmark24 o Current Document （三）其他B內(nèi)酰胺類。5三、皮試操作基本原那么與結(jié)果判讀6（一）皮試液配制。6 HYP

3、ERLINK l bookmark29 o Current Document （二）皮試操作方法。6 HYPERLINK l bookmark31 o Current Document （三）皮試結(jié)果的判斷與解讀。7 HYPERLINK l bookmark33 o Current Document （四）皮試考前須知。7 HYPERLINK l bookmark35 o Current Document 四、過(guò)敏史的甄別與嚴(yán)重過(guò)敏反響的救治8 HYPERLINK l bookmark4 o Current Document 五、改進(jìn)皮試實(shí)踐的策略和措施10 HYPERLINK l bookm

4、ark6 o Current Document B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原那么-編寫(xiě)審定專家組11 lOOmg -200mg ;任一環(huán)節(jié)中如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地進(jìn)行規(guī)范心肺復(fù)蘇術(shù)?；颊呓?jīng)救治脫離危 險(xiǎn)后，應(yīng)留院觀察至少12小時(shí)。五.改進(jìn)皮試實(shí)踐的策略和措施各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)學(xué)術(shù)組織應(yīng)充分認(rèn)識(shí)規(guī)范B內(nèi)酰胺類抗菌藥物 皮試對(duì)于抗菌藥物合理應(yīng)用的重大意義，基于當(dāng)前實(shí)際，循序漸進(jìn)地改進(jìn)B內(nèi)酰胺類抗菌藥 物皮試。（-）積極組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試適應(yīng)證、意義、結(jié)果解讀和 過(guò)敏反響預(yù)防、救治的培訓(xùn)，糾正將預(yù)防過(guò)敏反響全部寄托于皮試、皮試適應(yīng)證過(guò)泛的錯(cuò)誤 觀念

5、和做法。對(duì)從事皮試操作的護(hù)士進(jìn)行過(guò)敏反響相關(guān)理論和皮試操作實(shí)踐的重點(diǎn)培訓(xùn)。在 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立變態(tài)反響科，以提高皮試和過(guò)敏反響防控水平。（二）各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)學(xué)術(shù)組織等，應(yīng)根據(jù)循證證據(jù)和本指導(dǎo) 原那么精神，修正相關(guān)規(guī)章、制度、指南、共識(shí)、專業(yè)著作中關(guān)于皮試的內(nèi)容。鼓勵(lì)通過(guò)積極 反響，促進(jìn)修改B內(nèi)酰胺類抗菌藥物說(shuō)明書(shū)中關(guān)于皮試的內(nèi)容。（三）使用頭抱菌素類抗菌藥物前，除上述二、皮試適應(yīng)證一節(jié)規(guī)定的兩種需進(jìn)行 皮試的特定情況外，不需皮試。（四）鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)學(xué)術(shù)組織等對(duì)我國(guó)青霉素、頭泡菌素過(guò)敏反響發(fā)生率進(jìn)行調(diào) 查，為我國(guó)青霉素皮試試劑的最正確組合提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。協(xié)調(diào)促進(jìn)

6、研制或引進(jìn)PPL、MDM , 為青霉素皮試提供更完備的試劑種類。（五法艮據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)青霉素皮試的推薦意見(jiàn)，在充分研究，推進(jìn)修訂藥品說(shuō)明書(shū)、 相關(guān)文件、權(quán)威著作的基礎(chǔ)上:精準(zhǔn)定位青霉素皮試適應(yīng)證，并從口服青霉素類藥物做起，逐步取消常規(guī)青霉素皮試篩查；完善青霉素皮試方法。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)學(xué)術(shù)組織和醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展面向公眾的B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮 試知識(shí)普及工作，并與相關(guān)管理部門(mén)充分溝通，為規(guī)范B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試創(chuàng)造良好環(huán) 境。B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原那么編寫(xiě)審定專家組顧問(wèn)：鐘南山趙玉沛劉又寧組 長(zhǎng)：王明貴 徐英春 俞云松 副組長(zhǎng)：楊帆卓超王良錄編寫(xiě)審定專家（以姓氏筆劃為序）：丁炎

7、明馬小軍 莊一渝劉正印 楊永弘陸權(quán) 林麗開(kāi)鄭波 徐保平曹艷佩 曾鐵英管玫王曉玲盧曉陽(yáng) 劉曉清劉曉琳 陳旭巖陳佰義 宗志勇胡必杰 蔣艷童朝陽(yáng) 翟所迪黎毅敏申昆玲呂曉菊 孫忠實(shí)李智平 孟娟林小平 胡昌勤賈晨光 曾玫曾憲濤學(xué)術(shù)秘書(shū)（兼）：孟 娟 林麗開(kāi)。0內(nèi)酰胺類抗菌藥物是目前臨床應(yīng)用最多且具有重要臨床價(jià)值的一類抗菌藥物。由于醫(yī) 務(wù)人員對(duì)該類藥物誘發(fā)過(guò)敏反響存在擔(dān)憂，青霉素和頭泡菌素皮膚試驗(yàn)被廣泛應(yīng)用于用藥前 預(yù)測(cè)過(guò)敏反響。然而，因?yàn)閷?duì)藥物過(guò)敏反響機(jī)制、皮試意義的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，許多醫(yī)務(wù)人員在臨 床實(shí)踐中過(guò)于依賴皮試，過(guò)敏史甄別欠細(xì)致、皮試適應(yīng)證偏寬泛、皮試操作不規(guī)范、結(jié)果判 讀不正確等現(xiàn)象仍普遍存在。由

8、此可能導(dǎo)致過(guò)敏反響急救應(yīng)對(duì)缺乏，浪費(fèi)醫(yī)療資源，延誤患 者治療，縮窄抗菌藥物選擇范圍等后果?；诋?dāng)前存在的問(wèn)題和皮試的重要影響，為澄清藥物過(guò)敏反響機(jī)制和皮試的臨床意義, 規(guī)范B內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏史甄別和皮試臨床實(shí)踐，保障患者平安，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng) 用，特制定本指導(dǎo)原那么。一、皮膚試驗(yàn)及其診斷價(jià)值皮膚試驗(yàn)包括點(diǎn)刺試驗(yàn)和皮內(nèi)試驗(yàn)，目前國(guó)內(nèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)常規(guī)采用皮內(nèi)試驗(yàn)。以 下提到的皮膚試驗(yàn)均指皮內(nèi)試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱皮試。(-)藥物過(guò)敏反響與皮試的預(yù)測(cè)作用。藥物過(guò)敏反響根據(jù)免疫機(jī)制的不同分為I、口、印、IV四型。I型為IgE介導(dǎo)的速發(fā)型 過(guò)敏反響，通常在給藥后數(shù)分鐘到1小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，典型臨床表現(xiàn)為尊麻疹

9、、血管神經(jīng)性水 腫、支氣管痙攣、過(guò)敏性休克等?？谛蜑榭贵w介導(dǎo)的溶靶細(xì)胞過(guò)程，例如藥物誘發(fā)的血小板 減少性紫瘢。m型為免疫復(fù)合物介導(dǎo)，例如血清病、藥物相關(guān)性血管炎等。IV型為T(mén)細(xì)胞介 導(dǎo)，例如藥物接觸性皮炎、 固定性藥疹 Stevens/Johnson綜合征 中毒性表皮壞死松解癥 等?？?、HI、IV型為非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反響，通常在給藥1小時(shí)之后直至數(shù)天發(fā)生。B內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試的主要目的，是通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)是否有針對(duì)該類藥物及其代 謝、降解產(chǎn)物的特異性IgE抗體（specific IgE, slgE ）,預(yù)測(cè)發(fā)生I型（速發(fā)型）過(guò)敏反響 的可能性，降低發(fā)生過(guò)敏性休克等嚴(yán)重過(guò)敏反響風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)

10、測(cè)口、m、iv型過(guò)敏反響不是皮試 的目的，皮試也無(wú)法檢測(cè)藥品中是否含有雜質(zhì)成分。（二）青霉素皮試。青霉素本身的分子量小，為半抗原，其代謝、降解產(chǎn)物與蛋白質(zhì)或多肽結(jié)合形成可引發(fā) 過(guò)敏反響的完全抗原。青霉素的。內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)形成的青霉口塞理基，占其分解產(chǎn)物大多數(shù), 被稱為主要抗原決定簇，其相應(yīng)的批準(zhǔn)上市皮試試劑由青霉睡理基與多聚賴氨酸共價(jià)結(jié)合制 備而成，稱為青霉嗤慳酰多聚賴氨酸（penicilloyl-poly-lysine , PPL）O青霉素還可形成其 他降解物、重排物或降解中間體，例如青霉酸、青霉曝喋酸、脫竣青霉睡詠酸、青霉烯酸、 青霉胺等。這些分解產(chǎn)物量少，構(gòu)成次要抗原決定簇，其批準(zhǔn)上市皮試

11、試劑包括青霉酸、脫 竣青霉睡嚶酸等次要抗原決定簇混合物（minor determinant mixture , MDM 青霉素G 本身亦可歸為次要抗原決定簇。所謂的主要和次要”是指兩類分解產(chǎn)物量上的差異, 兩者免疫學(xué)及臨床重要性等同。國(guó)內(nèi)目前暫無(wú)已批準(zhǔn)上市的PPL及MDM試劑。此外，半 合成青霉素側(cè)鏈結(jié)構(gòu)也可成為抗原決定簇，誘發(fā)過(guò)敏反響。青霉素皮試是前預(yù)測(cè)青霉素速發(fā)型過(guò)敏反響最快速.靈敏、有效的檢測(cè)方法。完整的青霉素皮試，其檢測(cè)試劑應(yīng)包含青霉素G、MDM、PPL、半合成青霉素，并做陰性對(duì)照（生 理鹽水）及陽(yáng)性對(duì)照（組胺X研究說(shuō)明，通過(guò)完整、規(guī)范的皮試診斷方法，青霉素皮試的 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為50%

12、,陰性預(yù)測(cè)值為70%97%O（三）頭抱菌素皮試。頭泡菌素分解產(chǎn)物尚未完全明確，但現(xiàn)有的證據(jù)說(shuō)明頭抱菌素類的抗原決定簇主要由其 側(cè)鏈結(jié)構(gòu)所構(gòu)成。頭泡菌素之間的交叉過(guò)敏性可能主要是由于具有相同或相似的C7位的R1側(cè)鏈（見(jiàn)附表X迄今尚無(wú)批準(zhǔn)上市的頭泡菌素皮試試劑，且皮試的靈敏度、特異度、陽(yáng) 性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值亦未確定。（四）青霉素與頭抱菌素的交叉過(guò)敏反響。青霉素與第一代頭胞菌素之間的交叉過(guò)敏性較多見(jiàn)，可達(dá)10%。但第二代頭抱菌素與青霉素之間的交叉過(guò)敏反響率僅為2%3% ,第三、四代頭抱菌素與青霉素之間的交叉過(guò)敏反響率更低至0.17%0.7%。目前研究認(rèn)為頭泡菌素C7位的R1側(cè)鏈與青霉素C6位的側(cè)鏈

13、結(jié)構(gòu)相同或相似是導(dǎo)致交叉過(guò)敏反響 的主要因素（見(jiàn)附表XB內(nèi)酰胺類藥物側(cè)鏈相似性比擬備注：同一列內(nèi)藥物具有相同或相似的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)青霉素C6位與頭抱菌素C7位側(cè)鏈相同或相似頭抱菌素C7位側(cè)鏈相同或相似阿昊西林財(cái)立西林頭抱啕吩頭抱泊胎頭抱他唯氨卡西林頭抱很讖頭抱西丁頭抱克的氨曲南頭他氫假設(shè)頭抱克洛頭抱曲松頭泡嘲頭抱丙烯頭抱匹羅頭抱羥氨不二.皮試適應(yīng)證使用B內(nèi)酰胺類抗菌藥物前是否需要進(jìn)行皮試，由醫(yī)師基于以下適應(yīng)證判定。需進(jìn)行皮 試者，應(yīng)由醫(yī)師開(kāi)具皮試醫(yī)囑后進(jìn)行。（一）青霉素類。目前我國(guó)青霉素類抗菌藥物說(shuō)明書(shū)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么和中華人民共和 國(guó)藥典臨床用藥須知均要求在使用青霉素類抗菌藥物之前需常

14、規(guī)做青霉素皮試。（二）頭抱菌素類。頭抱菌素給藥前常規(guī)皮試對(duì)過(guò)敏反響的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,大多數(shù) 頭泡菌素類抗菌藥物的說(shuō)明書(shū)、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么和中華人民共和國(guó)藥典臨 床用藥須知均未要求頭泡菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。不推薦在使用頭抱菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：既往有明確的青霉素 或頭胞菌素工型（速發(fā)型）過(guò)敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭抱菌素，并具有專 業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過(guò)敏藥物側(cè)鏈不同的頭泡菌素（見(jiàn)附表） 進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值；藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。應(yīng)當(dāng)向藥品提 供者進(jìn)一步了解藥品引發(fā)過(guò)敏反響的機(jī)理，皮試

15、的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè) 值，并要求提供相應(yīng)皮試試劑。有過(guò)敏性疾病病史，如過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏和其他藥物（非 B內(nèi)酰胺類抗菌藥物）過(guò)敏，發(fā)生頭泡菌素過(guò)敏的幾率并不高于普通人群，應(yīng)用頭泡菌素前 也無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過(guò)敏反響，病癥可能會(huì)更重，應(yīng)加強(qiáng)用藥 后觀察。（三）其他B內(nèi)酰胺類。青霉素類、頭抱菌素類的B內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑，皮試適應(yīng)證和方法可分別參照青 霉素類、頭泡菌素類藥物。單環(huán)類、頭霉素類、氧頭胞烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他6內(nèi)酰胺類抗菌藥物均 無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持皮試預(yù)測(cè)作用，給藥前無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。假設(shè)這些類別藥物的說(shuō)明

16、書(shū)要 求使用前皮試，參照頭泡菌素類處理。氨曲南側(cè)鏈結(jié)構(gòu)與頭抱他咤C7位側(cè)鏈結(jié)構(gòu)相同，研 究報(bào)道二者之間存在交叉過(guò)敏，有明確頭抱他咤過(guò)敏史患者應(yīng)防止使用氨曲南。三、皮試操作基本原那么與結(jié)果判讀（-）皮試液配制。青霉素皮試液配制：根據(jù)中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知規(guī)定，以注射用青霉素 G或青霉素G皮試制劑稀釋為500U/ml的皮試液。前者需多步稀釋；后者僅一步稀釋， 可節(jié)約操作時(shí)間和人力，并減少誤差及污染。頭抱菌素皮試液配制：頭泡菌素皮試不引發(fā)皮膚非特異性刺激反響的推薦濃度為 2mg/mlo假設(shè)確需進(jìn)行皮試，需將擬使用的頭泡菌素加生理鹽水稀釋至2mg/ml濃度配制成 皮試液。設(shè)立陰性對(duì)照（生理鹽水

17、）及陽(yáng)性對(duì)照（0.01mg/ml磷酸組胺）,有助于排除假陽(yáng)性反 應(yīng)及假陰性反響。（二）皮試操作方法。用75%乙醇消毒前臂掌側(cè)下段皮膚，對(duì)乙醇敏感的患者可使用生理鹽水清潔。使用1ml 一次性注射器抽取皮試液，先排凈針管內(nèi)空氣。用一手繃緊患者皮膚，另一手持針，針頭斜 面向上，與皮膚呈5 15。進(jìn)針，皮內(nèi)注射皮試液0.020.03ml ,形成直徑3mm的皮丘。（三）皮試結(jié)果的判斷與解讀。進(jìn)行皮試后15-20分鐘后判斷皮試結(jié)果，如皮丘較之前注射形成的皮丘直徑擴(kuò)大 3mm應(yīng)判斷為皮試陽(yáng)性，伴有紅暈或癢感更支持呈陽(yáng)性反響。在排除假陽(yáng)性反響的前提下，皮試陽(yáng)性有臨床意義，提示患者有發(fā)生ig E介導(dǎo)的速發(fā)型 過(guò)

18、敏反響的可能。皮試陽(yáng)性（除非皮試誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反響）不應(yīng)記錄為過(guò)敏，而應(yīng)記錄 為“皮試陽(yáng)性。既往僅皮試陽(yáng)性的患者，并非皮試的禁忌證，可在密切觀察基礎(chǔ)上重復(fù)皮 試。皮試陰性不能完全排除過(guò)敏反響的可能，原因在于：皮試僅對(duì)igE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏 反響有預(yù)測(cè)價(jià)值，對(duì)非igE介導(dǎo)的遲發(fā)型過(guò)敏反響無(wú)預(yù)測(cè)價(jià)值；我國(guó)青霉素皮試檢測(cè)試劑 僅含青霉素G ,局部醫(yī)院加入了半合成青霉素，但未包含PPL、MDM，皮試的靈敏度有限； 未常規(guī)采用陽(yáng)性對(duì)照，不能排除假陰性結(jié)果。因此即使皮試為陰性，在藥物使用過(guò)程中仍 需注意密切觀察，并做好過(guò)敏反響搶救準(zhǔn)備。（四）皮試考前須知。.皮試有誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反響甚至過(guò)敏性休克的可能，皮試區(qū)

19、應(yīng)常規(guī)備有相關(guān)搶救設(shè)備及 藥品，且相關(guān)人員應(yīng)接受過(guò)嚴(yán)重過(guò)敏反響搶救的正規(guī)培訓(xùn)；4 6周內(nèi)發(fā)生過(guò)B內(nèi)酰胺類藥 物嚴(yán)重過(guò)敏反響的患者進(jìn)行皮試，由于slgE在嚴(yán)重過(guò)敏反響發(fā)生時(shí)已被大量消耗，皮試可 能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。如需進(jìn)行皮試，建議在反響發(fā)生46周后進(jìn)行。.有些藥物可抑制皮膚反響，導(dǎo)致假陰性結(jié)果，故皮試前應(yīng)詢問(wèn)近期用藥史，并在病情 允許時(shí)停用可能干擾皮試結(jié)果的藥物。全身應(yīng)用一代抗組胺藥物停藥至少23天，二代抗組胺藥物停藥至少37天，全身 較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥至少7天，丙咪嗪類抗抑郁藥、吩噫嗪類抗精神病藥停藥至 少7天，對(duì)皮試的影響才能消除。如用藥史不明，或因客觀原因無(wú)法停藥或停足夠長(zhǎng)時(shí)間，

20、應(yīng)以磷酸組胺作為陽(yáng)性對(duì)照，明確皮膚反響性是否受抑制而導(dǎo)致假陰性。.哮喘控制不佳或哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行皮試，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反響，病癥會(huì)更重, 因此皮試最好在哮喘控制期進(jìn)行；假設(shè)必須在非控制期進(jìn)行皮試，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。.P受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可影響對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反響的救治。有嚴(yán)重過(guò)敏 反響高危因素的患者，皮試前應(yīng)至少停此類藥物24小時(shí)。.皮試液濃度過(guò)高會(huì)引起皮膚非特異性刺激，操作者手法較重、注射量大及注入氣泡等 均可導(dǎo)致假陽(yáng)性反響。.皮膚反響性增高（如局部尊麻疹、皮膚肥大細(xì)胞增多癥）的患者可出現(xiàn)假陽(yáng)性反響, 影響結(jié)果判讀，應(yīng)以生理鹽水作為陰性對(duì)照。.嬰幼兒及老年患者皮膚反響性差，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。.皮試液抗原性低或失效可導(dǎo)致假陰性反響，因此皮試液應(yīng)盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，如需保存應(yīng) 冷藏，且保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。,過(guò)敏史的甄別與嚴(yán)重過(guò)敏反響的救治皮試僅為預(yù)防過(guò)敏反響的措施之一，其預(yù)測(cè)作用僅限于少數(shù)藥物引發(fā)的IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反響。預(yù)防和降低過(guò)敏反響風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)更多依靠：詳細(xì)詢問(wèn)和甄別過(guò)敏史;用藥期間的密切觀察;配備過(guò)敏反響搶救藥品和設(shè)備；醫(yī)務(wù)人員熟悉嚴(yán)重過(guò)敏反響救治措施。采集和甄別過(guò)敏史，應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)并詳細(xì)記錄：可疑藥物品種；給藥途徑；給藥與 出現(xiàn)疑似過(guò)敏反