疼痛QC小組活動記錄本

1、.PAGE ：.；QC小組活動記錄本課題 名 稱：提高護理人員對疼痛評分評價的準確率課題登記號：QC160小組 名 稱：疼痛科護理QC小組小組注冊號：ZYJT150小組 類 型：現(xiàn)場型單位：大慶疼痛病醫(yī)院部門：疼痛科護理小組說明QC小組活動記錄本是QC小組的原始記錄和成果資料評審的根據(jù)，請留意保管。QC小組在開展活動過程中應(yīng)照實、按時做好記錄。有關(guān)證明資料，補充資料可作附件。目標：疼痛評分準確率到達95%確認后填寫完成時間：2021.11活動完成填寫活動次數(shù)：12次活動完成填寫小組概略姓名性別文化程度職務(wù)組內(nèi)分工QC培訓(xùn)吳楓女本科組長分析指點72小時王淑英女本科組員監(jiān)視指點72小時鄒德艷女本科

2、組員實施、效果檢查72小時于秀華女中專組員調(diào)查分析72小時閆桂華女專科組員調(diào)查分析72小時時晨女?？平M員實施、效果檢查72小時鄧新梅女本科組員實施、效果檢查72小時張冬梅女本科組員實施、資料搜集72小時楊玲玲女中專組員實施、資料搜集72小時孫娟女中專組員實施、資料搜集72小時李睿女?？平M員實施、資料搜集72小時孫丹女?？平M員實施、資料搜集72小時活動方案和實踐進度表序號項目時間月344566788910101QC小組成員分工及詳細任務(wù)2如何認識疼痛3正確評價疼痛4疼痛臨床管理實施與方法5疼痛護理評價評分現(xiàn)階段存在的問題6溝通的技巧7影響疼痛評價的要素8不同年齡如何評價疼痛9護士對疼痛評價缺乏的

3、緣由10癌癥患者如何正確評價11疼痛評價中患者存在的問題12提高年輕護士護患溝通才干涉防護理糾紛QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 01 2021年 3月15 日主持人吳楓記錄人鄒德艷組長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容QC小組成員分工及詳細任務(wù)活動記錄：成員中：吳楓擔(dān)任分析指點。 王淑英擔(dān)任監(jiān)視指點。于秀華、閆桂華擔(dān)任調(diào)查分析。鄒德艷、鄧新梅、時晨擔(dān)任實施、效果檢查。 張冬梅、楊玲玲、孫娟、李睿、孫丹擔(dān)任實施、資料搜集。 活動小結(jié)：各組員分工明確，并了解本人所擔(dān)任的內(nèi)容。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：02 2021年 4月 10日主持人吳楓記錄人時晨組長吳楓參與人員全體小組成員活動內(nèi)容如何認識疼

4、痛活動記錄：識別疼痛：患者的主訴是識別疼痛的關(guān)鍵。只需患者說它存在，疼痛就存在。要置信患者，置信患者的感受。要仔細察看患者，當(dāng)患者面色慘白、大汗淋漓、呼吸淺快、苦楚呻吟或喊叫時即闡明患者有疼痛。正確評價疼痛要排除患者及護士的影響要素?；颊叩纳鐣幕徒?jīng)濟背景;心思和認識要素;年齡、性別、生理和覺得要素;對安康和醫(yī)護人員認識的態(tài)度及個人行為等都會對疼痛的評價產(chǎn)生影響。護士的疼痛知識也會影響對疼痛的正確評價。許多護士不置信患者自我報告的疼痛，護士對疼痛到何種程度才必需止痛有本人的規(guī)范。選擇適宜的疼痛評價工具。疼痛評價有數(shù)字疼痛量表(NRS)，描畫疼痛量表(VRS)及視覺模擬疼痛評價法(VAS)等。

5、丈量疼痛的方法包括自我評定、行為察看法和生理反響?；颊叩拿璁嫼妥栽V依然是評價疼痛及其強度最為準確的證據(jù)。良好的溝通可了解患者喜歡的疼痛描畫言語，獲得患者喜歡的疼痛術(shù)語是全面評價疼痛的重要部分。我們?nèi)缃癫扇∫曈X模擬疼痛評價法(VAS)對病人進展評價，用鉛筆畫1毫米左右實心圓圈表達在體溫單疼痛評價表格內(nèi)。每日評價的頻率同體溫脈搏呼吸的頻率?；顒有〗Y(jié)：使小組成員對疼痛有所認識，可以正確的評價疼痛，并及時畫入體溫單中。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：03 2021年 4月 25日主持人鄒德艷記錄人時晨組長吳楓參與人員吳楓 時晨 鄧新梅 張冬梅 孫娟 李睿 孫丹活動內(nèi)容正確評價疼痛活動記錄：在臨床的任務(wù)中

6、，我們經(jīng)常遇到疼痛的病人，那么，我們應(yīng)怎樣評價疼痛的呢？ 我們要全面的了解病史，察看患者的精神形狀和心思反響，體格檢查，評價患者疼痛的程度。置信患者的主訴，也就是患者說有多痛就有多痛，置信患者的覺得。 讓我們來認識運用疼痛評價工具來描畫疼痛強度 1、Wong-Baker面部表情疼痛分級量表如上圖 2、數(shù)字疼痛量表(NRS) 從0-10共11個點，表示從無痛到最痛 012345 6 7 89 10 無痛 劇痛程度分級規(guī)范為： 0分：無痛 13分：輕度疼痛，不影響睡眠。 46分：中度疼痛，影響睡眠 ，睡眠中痛醒。 710分：重度疼痛，無法入睡。最簡單適用的方法，讓病人說出本人最能代表疼痛的數(shù)字，臨

7、床最為常用。 3、描畫疼痛量表(VRS) 0級 無疼痛。 1級 輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。 2級 中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥。 3級 重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛劑。 4級 猛烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他病癥。 5級 無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他病癥或被動體位。 患者用本人言語描畫本人疼痛感受的程度， 此方法簡單，患者容易了解，但不夠準確。 疼痛病人如何參與自我護理？自動向醫(yī)護人員陳說：您感到的疼痛，每天記錄：疼痛的部位、發(fā)作時間、何時疼痛最猛烈，何種情況下能緩解；學(xué)會運用： 010數(shù)字疼痛評價標尺來描畫疼痛強度?；顒有〗Y(jié)：提高護理人員對疼痛評價的認識，從而提高疼痛評

8、價的準確率。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 04 2021年 5月11日主持人吳楓記錄人時晨組長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容疼痛臨床管理實施與方法活動記錄： 臨床醫(yī)護人員堅持以病人為中心，選用病人最好了解的評價方法，對病人及家屬進展安康教育，使他們了解疼痛評價的重要性并協(xié)助報告病人的不適。 1、 疼痛的立體管理概念 運用縮略語PAIN來對病人的疼痛進展評價、報告、管理。 程序與方法 在與病人接觸時，從病人與家屬中得到病人有關(guān)疼痛及溫馨程度的信息，在病人表達疼痛時對病人進展一次全面的疼痛評價。 2.1.1 PPlace 疼痛的部位 讓病人在體表上指出疼痛確實切部位，也可運用身體圖表為指點。

9、2.1.2 A (Aggravating factors) 誘發(fā)要素 訊問病人疼痛的出現(xiàn)能否由于身體的活動而誘發(fā) 訊問疼痛能否影響病人的日常生活，如睡眠、活動、飲食、心境等。 2.1.3 I (Intensity&Nature&Duration of pain) 疼痛的程度、性質(zhì)、繼續(xù)時間 堅持評價的前后一致,選用病人最適宜的評價方法.在評價之前首先向病人引見病人能夠最能了解接受的方法,如NRS,假設(shè)三次病人仍不能了解NRS的用法,可選用其它評測方法 . 對于4歲以下的兒童或不能報告本人疼痛的兒童運用PLACC量測法. 訊問疼痛的待續(xù)時間，病人以前能否是過類似的疼痛閱歷。 2.1.4 N (N

10、eutralising or Relieving Factors) 疼痛的緩解要素 假設(shè)病人以前有過一樣的閱歷，了解病人的疼痛是如何緩解的，比如：藥物或非藥物治療過程。 了解病人對治療方案的依從性，如：能否在正確的時間服用了正確劑量的藥物，有無不良事件和藥物反響，了解服用藥物后多長時間開場緩解，可以維持多長時間。 假設(shè)非藥物治療，如物理治療，心思咨詢的運用情況，依從性如何。要闡明的是，當(dāng)病人有多種疼痛存在時應(yīng)對每種疼痛疼痛評價。疼痛的評測分要記錄在生命觀測單上或病程日志中。 活動小結(jié)：了解疼痛管理的概念，了解疼痛的性質(zhì)、程度、繼續(xù)時間，要與疼痛評分相結(jié)合。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：05 2

11、021年 6月8日主持人吳楓記錄人于秀華組長吳楓參與人員全體小組成員活動內(nèi)容疼痛護理評價評分現(xiàn)階段存在的問題活動記錄：疼痛科護理小組針對幾個月來，疼痛評分存在的問題進展匯總總結(jié)：1、 個別護士溝通才干有限，和患者交談不能反映出患者疼痛的真實情況，從而影響疼痛評分的準確率。2、患者的文化程度和了解才干各有不同，患者不配合護士的任務(wù)，不能反映正確的疼痛評分。3、體溫單中疼痛評分表疼痛評分如今按體溫的繪制頻率繪制，對某些疾病的患者特別是癌癥的患者表現(xiàn)不出疼痛的最高值。4、個別護士責(zé)任心不強，不能及時的訊問患者的疼痛的評分，任務(wù)不仔細?；顒有〗Y(jié)：查找問題，及時整改。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 06

12、 2021年 6月22 日主持人鄧新梅記錄人時晨組長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容溝通的技巧活動記錄：在任務(wù)中，有效的溝通是增進護患之間的相互了解，提高患者對護理人員的信任度和對護理任務(wù)的稱心度，加強患者配合護理任務(wù)的自覺性及對護理人員合理的依從性，減少護患矛盾沖突，建立良好護患關(guān)系的重要手段，也是影響護理任務(wù)質(zhì)量的重要要素。為此，護理人員掌握一些常用溝通技巧并合理運用非常必要。1、傾聽 在護患溝通中，護理人員首先必需是一個好的傾聽者。在仔細傾聽患者說話內(nèi)容的同時，要留意經(jīng)過患者說話的腔調(diào)、頻率、面部表情、身體姿態(tài)及挪動等，盡能夠捕捉、了解患者所傳達的一切信息。一個好的護理任務(wù)者應(yīng)該做到以下

13、幾點：1安排一定的時間、環(huán)境去傾聽患者說話。2在溝經(jīng)過程中全神貫注，不因患者說話的異常發(fā)音或語氣等分散本人的留意力。3進展適時、適度的提問，不隨意打斷患者的說話，將患者的說話聽完好，不要急于判別。4仔細領(lǐng)會患者的“弦外之音，了解并確認溝經(jīng)過程中患者要表達的真正意思。5留意患者所表達的非言語性信息，同時要采用面部表情和身體姿態(tài)等非言語信息給予呼應(yīng)，闡明本人在仔細傾聽。2、反映 反映是協(xié)助 患者控制本人情感的技巧。在護患溝通中，除了仔細傾聽和察看患者的非言語表現(xiàn)外還應(yīng)該做到以下幾點：1掌握并正確運用有關(guān)表達情感的詞匯。2運用引導(dǎo)性的說話，鼓勵患者顯露本人的心情、情感。3運用恰當(dāng)?shù)囊魄椋⒆o患之間

14、的互置信任關(guān)系。3、提問 在護患溝通中，護理人員恰當(dāng)?shù)靥岢鰡栴}，可以促進、鼓勵患者提供更多的信息，有助于調(diào)和關(guān)系的建立。3.1提問的方式3.1.1明確性提問 問題明確，要求患者給予明確的回答。3.1.2鼓勵性提問 提問的目的是為了鼓勵患者或給予患者勇氣。3.1.3征求意見性提問 訊問患者對護士觀念及治療的意見、建議等。3.1.4證明性提問 用來對患者說話的一些內(nèi)容進展有目的的提問，以證明其準確性和可靠性。3.2提問的技巧3.2.1擅長組織提問內(nèi)容提問應(yīng)緊緊圍繞說話內(nèi)容，不應(yīng)漫無邊沿地提問；所提問內(nèi)容應(yīng)該少而精并適宜患者的了解程度，盡量將術(shù)語解釋清楚。3.2.2留意提問的時機在溝通中遇到某一問題

15、未能獲得明確解釋，應(yīng)在等待對方充分表達的根底上再提出問題，防止過早提問打斷思緒而顯得沒有禮貌，過晚提問產(chǎn)生誤解。3.2.3留意提問的語氣、語調(diào)、句式提問時話說得過快、言語生硬、語調(diào)過高、句式不協(xié)調(diào)，容易使患者反感，不情愿回答；說得過慢，患者心里焦急，容易不耐煩。3.2.4防止誘導(dǎo)式提問要防止提問一些不愉快的問題，不可以借助提問，強迫患者贊同本人的觀念。4、反復(fù)反復(fù)包括對患者言語的復(fù)述與意述。復(fù)述是將患者的話反復(fù)一遍，尤其對關(guān)鍵內(nèi)容，但不做評價；意述是將患者的話用本人的言語復(fù)述，但堅持原意。在護患溝通中，護理人員全神貫注，并恰當(dāng)?shù)胤磸?fù)可使患者加強對護士的信任。5、廓清和闡明廓清是將患者一些模棱兩

16、可、模糊不清、不夠完好的陳說弄清楚。廓清有助于找出問題的癥結(jié)所在，有助于加強溝通中的準確性。闡明是護理人員對患者所表達的問題進展解釋的過程，目的是為患者提供一個新的觀念。6、沉默在護患溝通中，沉默可以給患者以思索的時間，也給護士察看患者和調(diào)適本人的時機；適當(dāng)?shù)剡\用沉默會有意想不到的效果，尤其在患者悲傷、焦慮時，患者會感遭到護士是在仔細地聽，在領(lǐng)會他的心境。7、觸摸在護患溝通中，護士運用適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，能表達關(guān)懷、了解和支持，使心情不穩(wěn)定的患者安靜下來，觸摸也是護士與視覺、聽覺有妨礙的患者進展有效溝通的重要方法。 活動小結(jié)：經(jīng)過學(xué)習(xí)，掌握溝通的技巧，能巧妙地運用到實際任務(wù)中。QC小組

17、活動記錄活動次數(shù)編號： 07 2021年 7月12 日主持人張冬梅記錄人鄒德艷組長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容影響疼痛評價的要素活動記錄：(1)置信病人的主訴 由于疼痛是病人的客觀覺得，短少客觀體征，加上疼痛不僅是軀體對有害刺激的生理反響，且有精神和心思要素影響，因此，對疼痛的評價一定要置信病人的主訴，也就是說疼痛應(yīng)該像病人所說的那樣，而不是醫(yī)生以為應(yīng)該是怎樣。據(jù)統(tǒng)計，在很多醫(yī)院或護理機構(gòu)，對疼痛的評價沒有成為護理任務(wù)常規(guī)，只在病人提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時才被動地予以處置。缺乏準確丈量疼痛的工具導(dǎo)致病人主訴和護理人員評價不一致占77%，護士過低評價病人的疼痛占54%，護士過高評價疼痛僅占13%

18、。 (2)訊問全面、詳細的疼痛病史 一份詳盡的疼痛病史，是醫(yī)生選擇止痛劑和制定醫(yī)療方案的根底，它包括疼痛的發(fā)病時間、部位、程度、性質(zhì)、病期、繼續(xù)性和延續(xù)性、加重或減輕的要素、疼痛治療史(用藥、效果、副作用)、疼痛對病人及家屬的影響、病變范圍、腫瘤治療(過去、如今)，以及目前治療存在的問題。對病人陳說的病史最好能有一位家屬核實，家屬還能提供病人沒有或不愿提供的情況。 (3)留意病人精神形狀及分析有關(guān)懷理社會要素 絕大多數(shù)腫瘤疼痛病人都存在不同程度的恐懼、憤怒、抑郁、焦慮、孤單等心思妨礙，假設(shè)不能發(fā)現(xiàn)這些心思妨礙，并努力加以解除，即使給病人以足量止痛劑，其苦楚仍不能得到稱心的解除。 (4)病人的年

19、齡、性別、性格及文化背景：普通來說，年長者較年幼者耐受疼痛，性格內(nèi)向者對疼痛的主訴較少，同等程度的疼痛在性格外向者反響會劇烈，主訴更多。民族、家庭、過去的閱歷對疼痛的評價均會產(chǎn)生影響。 活動小結(jié)：留意影響要素，防止本人在任務(wù)中發(fā)生類似的錯誤。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 08 2021年 8月7 日主持人楊玲玲記錄人鄒德艷組長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容不同的患者如何評價活動記錄：由于不能準確表達本人感受，能夠表現(xiàn)為苦惱等，假設(shè)選擇不適宜評價方法，無法準確評價疼痛等級及部位、深度等。處理方法：選擇適宜評價方法，嬰幼兒可以選用FLACC法【引，即表情(Fla肢體動作(Legs)，行為(Ac

20、tivity)，哭鬧(Cry)和可撫慰性(Consolabilit等五項進展評價。老年人：老年人雖然覺得靈敏度有所下降，但好多老年人由于對疾病及死亡的懼怕，反而對疼痛更加敏感，一點不適能夠會非常緊張，夸張?zhí)弁磸姸?。還有一類老年人，他們比較克己，怕給人填費事，或者怕老說疼痛，惹人厭惡，他們有疼痛常選擇忍著不說。處理方法：對上述倆類病人，一定要準確把握病人心思形狀，合理運用心思溝通技巧，準確評價病人疼痛等級。中年男性：他們往往由于本人是男人，又正是最強健的時候，受傳統(tǒng)觀念影響，有疼痛也不隨便表達，影響疼痛的準確評價。處理方法：做好安康教育，讓病人對疼痛知識有個正確的認識，丟棄傳統(tǒng)舊觀念，有疼痛一

21、定要說出來。22不同文化層次的病人能夠出現(xiàn)的問題文化層次較高但對醫(yī)學(xué)知識了解較少的病人：這些人對疼痛的個人評價方法掌握較快較準確，同時他們想到的也多，能夠有時會曲解一些疼痛知識，影響評價的準確性。處理方法：詳細仔細給病人講解，并耐心回答病人問題。協(xié)助病人做到正確認識，準確評價。文化層次比較低的病人：他們能夠不能很好了解醫(yī)護人員的講解，導(dǎo)致不能準確評價。處理方法：對這類病人，一定要運用通俗易懂的言語進展講解，真實有困難者護士要仔細協(xié)助 及時準確評價。23不同性格的病人能夠出現(xiàn)的問題認識妨礙病人對疼痛評價的影響：認識妨礙病人對疼痛不能進展準確評價，假設(shè)護士不能選擇適宜評價方法，那么影響疼痛評價結(jié)果

22、。處理方法：由于認識妨礙者不能很好地描畫痛感，評價疼痛不能依賴生命體征或生理學(xué)方法檢查，要獲取病人用藥史，了解當(dāng)前所服藥物能否影響其認識程度，還要訊問能否對疼痛采取過特殊治療措施，要察看病人面部表情，尤其是當(dāng)活動他的肢體時傾聽他能否有嘆息聲、呻吟聲。察看其舉止行為變化，如由正常安靜形狀而忽然高聲叫喊，或由焦躁不安忽然變的安靜，訊問家屬有關(guān)病人疼痛情況。對認知妨礙者沒有一個最正確的疼痛評分法，用05級評分加上文字標志能夠病人更容易了解。假設(shè)用WongBaker的Faces分級，要向病人詳細講解，給他富余的時間去思索反響，并確保一切醫(yī)務(wù)人員都運用一致規(guī)范給予鎮(zhèn)痛治療。采取治療措施后必需定期進展評價

23、，察看病人與疼痛相關(guān)的行為能否有改善_4J。男女生殖系統(tǒng)疼痛病人，由于疼痛涉及隱私部位，導(dǎo)致不愿將本人的疼痛感受說出來，導(dǎo)致不能準確評價。處理方法：尊重病人隱私，選擇適宜時間進展評價，講話聲音不要太大，不要把病人對疼痛的訴說講給其他無關(guān)的人。建立病人對醫(yī)務(wù)人員的信任，鼓勵病人說出疼痛感受，準確評價。疼痛是病人的客觀體驗，是第五大生命體征，指點病人自我評價，置信病人的報告，積極自動走近病人，留意各方面要素對疼痛的影響，真正做到準確評價?；顒有〗Y(jié)：不同年齡、不同層次、不同認識的疼痛評分應(yīng)采取適宜的方式方法給予評分。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 09 2021年 8月23 日主持人吳楓記錄人時晨組

24、長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容護士對癌癥患者疼痛評價缺乏的緣由活動記錄：護士對 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的評價缺乏及錯誤評價由于 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛對癌癥患者來說是一種最常見最苦楚的病癥,不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量,而且易使患者喪失生活的勇氣,掌握正

25、確的評價方法是 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%b0%a9%d6%a2 o 癌癥 t _blank 癌癥 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛控制過程中第一重要環(huán)節(jié)1995年,美國 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd

26、%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛學(xué)會主席James Campbell提出將 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛列為繼呼吸脈搏體溫暖血壓之后的人類第五大生命體征,在臨床上, HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評價還沒有引起 HYPERLINK qikan/SearchRes

27、ult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%bb%a4%c0%ed o 護理 t _blank 護理人員的注重, HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評價不注重不準確不及時很多護士不懂得 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛也需求評價,不知

28、 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛有專門的評價工具 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評價缺乏常規(guī)性許多醫(yī)院沒有將 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4

29、o 疼痛 t _blank 疼痛的評價納入 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%bb%a4%c0%ed o 護理 t _blank 護理任務(wù)的常規(guī),同時由于目前國內(nèi)尚無丈量 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的一致量具,對 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=

30、1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛很難做出客觀定量的評定,也在一定程度上呵斥護士對 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評價的缺乏在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護士對患者 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的估價往往低于患者的自我覺得,患者 HYPER

31、LINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛往往比護士想象得嚴重,護士沒有認識到她們對 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的認識與患者是有區(qū)別的在臨床實際中,還存在錯誤操作 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keyw

32、ords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評分工具的運用,主要有以下幾方面的錯誤:以為 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評分是評價患者 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的獨一規(guī)范,而忽略了從生理行為功能等方面察看的綜合評價 HYPERLINK qik

33、an/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評價分級不僅要求患者報告休憩時的分級,也要報告在活動咳嗽深呼吸時的分級,在運用時護士只簡單地訊問患者的 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛分級,而忽略了什么時候的 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&so

34、rt=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛分級 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛評分是患者的客觀資料,患者通知他幾分 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛就是幾分,而不是護士的客觀判別,而在運用時有時患者說不出 HYPERLINK qi

35、kan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的分級,而我們護士會錯誤地根據(jù)生理行為功能上的表現(xiàn)給患者打上評分,這就混淆了 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛的不同評價方法由于不能準確地評價 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&key

36、words=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛,從而妨礙了有效的 HYPERLINK qikan/SearchResult.aspx?type=0&startpos=1&sort=1&keywords=%cc%db%cd%b4 o 疼痛 t _blank 疼痛控制 活動小結(jié)：加強對癌癥患者的疼痛評價的準確率。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：10 2021年 9月16日主持人楊玲玲記錄人吳楓組長吳楓參與人員全體小組成員活動內(nèi)容癌痛患者如何正確評價疼痛 活動記錄：正確的 HYPERLINK haodf/jibing/aitong.htm t _blank 癌痛評價結(jié)果在 HY

37、PERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛治療中占據(jù)非常重要的位置，醫(yī)生只需在獲知患者 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛確實切形狀后才干對癥治療，包括運用止痛藥物的種類、方法、劑量等都是建立在對患者的 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛情況有了相當(dāng)?shù)牧私庵稀６?HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛本身是一種個人客觀體驗，因此，除了其本人外任何人都無法明確得知患者 HY

38、PERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的形狀，包括 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的性質(zhì)，程度等。即使是患者最親密的家屬，也只能說出患者當(dāng)前很痛，有點痛等等非常模糊的情況。這并不能協(xié)助 醫(yī)生了解患者的情況。所以 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的評價只能由患者本身來進展。 HYPERLINK wangjiansysucc.haodf/ 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科王劍 HYPERLINK haodf/jibing/ait

39、ong.htm t _blank 癌痛也是一種 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛，因此，通用于 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的評價方法，很多時候都是適用的。由于 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的感受相當(dāng)客觀，所以在治療 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛之前需求耐心教導(dǎo)患者正確的進展評價。 HYPERLINK haodf/jibing/aiton

40、g.htm t _blank 癌痛評價包括以下幾個方面： HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛程度的評價視覺模擬評分法：該法比較靈敏，有可比性。詳細做法是：在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛。讓病人根據(jù)自我覺得在橫線上劃一記號，表示 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的程度。評價表法：它是由美國的McGill設(shè)計的

41、 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛估計表。即0等于無痛，1等于有 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛感，但不嚴重；2等于細微 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛，病人不溫馨；3等于 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛，病人苦楚；4等于 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛較猛烈，有恐懼感；5等于劇痛

42、。經(jīng)過問答方式由病人做出詳細描畫。內(nèi)容包括： HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)病癥等。口述評價法：包括描畫各種 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛程度的詞匯，如輕度 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛、重度 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的 HYPERLINK haodf/jibing/teng

43、tong.htm t _blank 疼痛等來協(xié)助 病人描畫本人的 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛，使病人更好地把 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛加以表達，按010分次序報告，0分表示無痛，10分表示劇痛。此法簡單，但不易覺察細微變化。 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的評價還應(yīng)該包括： HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的性質(zhì)如刀割樣、火燒樣、針刺

44、樣、 HYPERLINK haodf/jibing/dianji.htm t _blank 電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等； HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的部位能否有明確的 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛部位，有沒有壓痛等； HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛的周期能否繼續(xù)性 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛還是周期延續(xù)性的痛，有沒

45、有哪種姿態(tài)可以緩解或者加重 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛，白天與夜間的 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛能否類似等。盡能夠的將上述情況準確的通知醫(yī)生，有助于醫(yī)生選擇最合理的治療方案。此外，在接受 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.htm t _blank 疼痛治療期間，有條件盡能夠記錄運用藥物的情況，比如可以預(yù)備一本記錄本或者一張紙，記錄服用止痛藥物的時間、劑量、服藥后的 HYPERLINK haodf/jibing/tengtong.h

46、tm t _blank 疼痛情況、服藥后的身體精神形狀、大小便情況等，在下個治療時間帶給主診醫(yī)生。治療周期普通以一周為一個周期。QC小組活動記錄活動次數(shù)編號： 11 2021年 10月9日主持人鄧新梅記錄人鄒德艷組長吳楓參與人員一切小組成員活動內(nèi)容疼痛評價中患者存在的問題活動記錄：對疼痛的認識存在誤區(qū) 治療中的患者及其家屬在疼痛控制中同樣存在錯誤的觀念。如以為疼痛是不可防止、治不好、忍受是英勇、怕費事醫(yī)護人員，開場服用表示死亡在即，服用與否都無所謂，怕不良反響、成癮、以后沒用等?；颊叱Ｒ詾椴辉摵巴?，由于他們希望做個“好患者，他們害怕成癮，他們不明白疼痛是可以控制的，家人那么力勸患者要戰(zhàn)勝和抑制

47、疼痛?；颊卟辉纲M事護士也是獲得有效控制疼痛的妨礙，這主要與護士任務(wù)忙碌有關(guān)。 3.2 害怕藥物毒副作用 患者害怕麻醉藥引起的不良反響，如延緩傷口愈合及術(shù)后恢復(fù)減慢是患者回絕用藥的一個緣由。臨床上許多患者對麻醉止痛藥有這種想法，他們情愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥。醫(yī)護人員擔(dān)憂麻醉藥(尤其是嗎啡)引起呼吸抑制是影響有效止痛的另一個妨礙。因此，國內(nèi)對麻醉藥的用量上還是較為保守，而臨床上用足量的患者極少。在一些運用PCA的 HYPERLINK 醫(yī)院，由于其帶來的患者嘔吐及排氣、排尿延遲等反響，加之費用問題，影響了患者選擇運用和PCA的推行。活動小結(jié)：做好安康宣教，協(xié)助 患者走出誤區(qū)，可以正確的評價疼痛。

48、QC小組活動記錄活動次數(shù)編號：12 2021年10月22日主持人吳楓記錄人于秀華組長吳楓參與人員全體小組成員活動內(nèi)容提高護士的護患溝通才干活動記錄：1.護患溝通不當(dāng)?shù)闹饕绞阶o患溝通是護士與患者及其家屬、陪護人員之間信息傳送的過程，是以患者為中心的情感關(guān)愛和治療康復(fù)及提高 1.1 面對忙碌紛雜的護理任務(wù)特別是年輕護士都是根底護士，平常主要應(yīng)對本班次任務(wù)量的完成，忽視了與患者的溝通，或是簡單地進展入院相關(guān)知識引見，而忽略了患者的情感、心思要求。 1.2 護患溝通內(nèi)容過少 在患者就醫(yī)的整個過程中，護士應(yīng)分階段地進展兩個方面的溝通：信息溝通：疾病診斷、治療方案、主要治療措施、相關(guān)輔助檢查的目的和結(jié)果、病情預(yù)后、藥物 HYPERLINK 不良反響.100md t _blank 不良反響、相關(guān)治療能夠引起的嚴重后果、相關(guān)手術(shù)治療方式、手術(shù)并發(fā)癥及防備措施、醫(yī)藥費用情況;意見溝通：耐心聽取患者或家屬的意見和建議，解答他們想了解的問題，使他們加深對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險性的了解，使患者及家屬做到心中有數(shù)。缺乏這些