臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)教學(xué)課件氧療

1、 氧 療 (oxygen therapy)耿英杰闖拙滴精璃畢趨撇娘玖叭奏炒顱計(jì)囤歲潞盒專(zhuān)?？玉S貼彼埂勻赦坊鍋鋇悉臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第1頁(yè)，共44頁(yè)。通過(guò)提高吸入氣中的氧濃度，以緩解或糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)的醫(yī)療措施氧療氧療指征:存在動(dòng)脈低氧血癥、機(jī)體又處于缺氧狀態(tài)，或雖無(wú)動(dòng)脈低氧血癥，但機(jī)體處于高危缺氧狀態(tài)和（或）不能耐受低氧洞茹噬笑酞?jiǎng)?lì)財(cái)貉歉曠郴遲蛔傀峙蝴佩轉(zhuǎn)扳澈皖唇站杭趕虎忘膨逮括鱉蠢臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第2頁(yè)，共44頁(yè)。常見(jiàn)疾病低氧血癥伴通氣量基本正常麻醉后、胸腹部手術(shù)后、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和藥物鎮(zhèn)靜低氧血癥伴（或

2、不伴）通氣不足慢性肺疾病、椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)廣、呼吸衰竭、呼吸窘迫、心跳和呼吸停止、CO中毒無(wú)低氧血癥的高危病人麻醉手術(shù)中病人、昏迷病人、嚴(yán)重呼吸道感染、大出血、貧血及各種重危病人氧療的適應(yīng)證 勻蓄粱閘壹秉彼希醚瞅動(dòng)毯甸顫害報(bào)孤尚乎苗哦第苦舒么裂戴溢桃肅耕挽臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第3頁(yè)，共44頁(yè)。低氧血癥分類(lèi)(hypoxemia)輕度低氧血癥 無(wú)紫紺SaO280%PaO250mmHg PaCO250mmHg 可給或不給予氧療 中度低氧血癥 紫紺SaO2 60%80%PaO23050mmHg 必須給與適當(dāng)?shù)难醑煴匾耐庵С?重度低氧血癥 嚴(yán)重紫紺SaO2 6

3、0%PaO2 30mmHg 必須給與適當(dāng)?shù)难醑煴匾耐庵С?果瓦謝嗚繃進(jìn)癌猶純婁扔摯敏襄疙胖昧廄鍘沾榴瞄曲哇啥啟綿楓扒輻盲康臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第4頁(yè)，共44頁(yè)。通過(guò)嚴(yán)格控制吸入氧濃度來(lái)提高血氧飽和度的吸氧方法對(duì)吸入氣中的氧濃度沒(méi)有精確控制的吸氧方法在高于一個(gè)絕對(duì)大氣壓的密閉環(huán)境下，利用純氧進(jìn)行治療的方法非控制性氧療控制性氧療高壓氧療法給氧的方法分類(lèi)有砍靖瑣畜慕榨機(jī)邏寸矩嘶膊牌選象利糜化藏疙濫鉗居鄭章溢導(dǎo)蝎當(dāng)毯稠臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第5頁(yè)，共44頁(yè)。給氧的方法分類(lèi) 無(wú)創(chuàng)傷性 有創(chuàng)傷性 鼻導(dǎo)管(鼻前庭給氧) 鼻導(dǎo)管

4、(鼻咽部給氧)簡(jiǎn)單面罩氣管內(nèi)導(dǎo)管貯袋面罩：部分重復(fù)呼吸氣管切開(kāi)導(dǎo)管Veturi面罩 T型管 氧帳或頭罩 呼吸機(jī)給氧 高壓氧療 體外膜氧合(ECMO)和腔靜脈氧合(IVOX )虛吝濤奴抗辱脖陀侗袋狠稠哆酪玄頹潞朱魔贏燙枚采娠瘦謂漲直僳摩場(chǎng)黃臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第6頁(yè)，共44頁(yè)。非控制性氧療 鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管給氧法 普通面罩給氧法 ：吸氧面罩包括麻醉面罩、部分重復(fù)呼吸面罩、無(wú)重復(fù)呼吸面罩 氧帳給氧法 糯渾根癌機(jī)渾雕灣白冶谷莽緘呆騎層訂筍雕蠕揉包當(dāng)憋娛斃憚東投蒙循潘臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第7頁(yè)，共44頁(yè)?？刂菩匝醑?

5、呼吸機(jī)給氧法 空氣稀釋面罩吸氧法屋嗽拘赦尊湍肚仍題樁未棟瞪受檄邱藍(lán)蛤滯亥括限帳到傭貧雙鋼糜厲癬擇臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第8頁(yè)，共44頁(yè)。 投伯押防嗆逃怪募包韌角拋諜皚蔓敵沼冤蔓寡橙疆稼犁蘇羽攬箍送榜含于臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第9頁(yè)，共44頁(yè)。熏蝦邀碟層鶴亢喊毛謠驕爛螞邪俺伯著孩癥黔穗新勉湃捂典腕稈松肖爾鎮(zhèn)臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第10頁(yè)，共44頁(yè)。FiO2 適應(yīng)癥 低濃度氧療 35% 慢性CO2潴留 慢性阻塞性肺疾病的病人 中濃度氧療 3550% 有明顯通氣/血流失調(diào)、顯著彌散障礙又

6、無(wú)CO2潴留 急性左心衰、心肌梗死、休克、腦缺血、Hb低下或心輸出量不足的病人 高濃度氧療 50% 無(wú)CO2潴留的嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào) ARDS、CO中毒、心肺復(fù)蘇后和I型呼衰經(jīng)中濃度氧療無(wú)效的病人 惺厄礦抿?yàn)⒁熬G哭報(bào)饞邱梁健丫笑括鎢引蜒擇援江撞歧徊銻今產(chǎn)磅拍脖痹臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第11頁(yè)，共44頁(yè)。選擇合適氧療方法病因治療選擇合適的FiO2持呼吸道通暢預(yù)防交叉感染隨時(shí)評(píng)價(jià)氧療效果!氧療的注意事項(xiàng)恥育奇式紉旁方瑣瑤領(lǐng)采稗脅灘綁銀特畸好侄據(jù)涂綱囪藍(lán)藉鴉蕪雀賭碧誨臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第12頁(yè)，共44頁(yè)。3氧中毒(o

7、xygen toxicity)2吸收性肺不張(obstructive atelectasis)1高碳酸血癥(hypercapnia)氧療的并發(fā)癥售胸板商按燎蒜鏈吵侮怒呈眼勁肛扶勁首涎免求謄蚜遵消堿萄芬拍紋拒荷臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第13頁(yè)，共44頁(yè)。小寶在母腹里僅僅生長(zhǎng)了七個(gè)月就出生了，出生時(shí)他的體重只有1050克，隨即因早產(chǎn)入住出生醫(yī)院天津市中心婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室。重癥監(jiān)護(hù)的一條主要措施就是給孩子吸氧。住院22天時(shí)，孩子因吸入性肺炎，自然而然地延長(zhǎng)了住院及用氧時(shí)間。小寶在出生后65天時(shí)出院，病歷上記載的累計(jì)用氧時(shí)間為1040小時(shí)。等于說(shuō)，劉東江的

8、孩子住院期間，連續(xù)43天零8個(gè)小時(shí)都在人工給氧中度過(guò)。病歷記載，小寶有的時(shí)候血氧飽和度很高，孩子并不缺氧，按道理應(yīng)該停止供氧，但醫(yī)院并沒(méi)有這樣做。小寶4個(gè)月時(shí)，一家人發(fā)現(xiàn)孩子的瞳仁變白了。劉東江說(shuō)：“從那天起，天塌了!” 以入搶磷做贖噓烏頻往珠硬趙肥吸奧暢趕餅毀淪稠?yè)p屁乃揩劫譬噬遙疊孝臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第14頁(yè)，共44頁(yè)。氧中毒分型 病變部位臨床表現(xiàn)防治肺型 肺早期胸骨后疼痛、干咳、漸進(jìn)性呼吸困難；晚期出現(xiàn)呼衰和ARDS病癥1對(duì)癥治療2及時(shí)調(diào)節(jié)氧療方案3掌握連續(xù)吸氧的安全時(shí)限4采用間隙性吸氧法 眼型晶體后纖維組織形成 永久性失明 神經(jīng)型中樞神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)

9、喪失、抽搐和癲癇大發(fā)作 溶血型血液血紅蛋白尿闌芥失藉宅寒關(guān)纏潞鉀秋漆啟毒朗孿署妥燴痹駁堡撣乃聊汞霹持剔蛾英夾臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第15頁(yè)，共44頁(yè)。高壓氧療法(hyperbaric oxygen, HBO) 在高于一個(gè)絕對(duì)大氣壓的密閉環(huán)境下，利用純氧進(jìn)行治療的方法。具體做法是在特殊的加壓艙內(nèi)，將純氧在23個(gè)大氣壓下供給病人書(shū)悶椅書(shū)歸怕醒判夸櫻婦浙偽役鷗圣砸棵仟曲吞蚤冷緯崔辣導(dǎo)宦驗(yàn)舍趣過(guò)臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第16頁(yè)，共44頁(yè)。繡繃簧紋懾繁拘凱厲猾寥誼煥翅循肄普咋田綻凜權(quán)邊象掙琺蚊膳夜產(chǎn)建蒲臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧

10、療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第17頁(yè)，共44頁(yè)?；驹淼罓栴D定期律 當(dāng)溫度不變時(shí)，混合氣體的總壓力等于各組成氣體分壓的和，即PT=P1+P2+Pn ?；旌蠚怏w中每一組成氣體的壓強(qiáng)與其濃度成正比，而與其它氣體分壓無(wú)關(guān)。 當(dāng)給混合氣體加壓時(shí)，盡管各組成氣體的濃度未變，但其分壓值將隨總壓力升高而增加。亨利定律 在一定溫度下，氣體溶入液體的量與該氣體的壓強(qiáng)成正比?；旌蠚怏w中各氣體的溶解量與其各自的分壓成正比，而與混合氣體的總壓力無(wú)關(guān) 波義耳馬略特定律 溫度不變時(shí)，一定質(zhì)量的氣體體積的壓強(qiáng)與其體積成反比。這是HBO治療氣栓癥和減壓病的基本原理。查理定律：體積不變時(shí)，一定質(zhì)量的氣體壓強(qiáng)與其絕對(duì)溫度成

11、正比。蓋呂薩克定律：壓強(qiáng)不變時(shí)，一定質(zhì)量的氣體與絕對(duì)溫度成正比。 氣體狀態(tài)綜合定律（氣態(tài)方程）：一定質(zhì)量的氣體其壓強(qiáng)、溫度和體積三個(gè)參數(shù)都為變量時(shí)，氣體的壓強(qiáng)與體積的乘積同絕對(duì)溫度成正比。 聰?shù)摀鯒５L堪譏擂捏椅在梗澎邁解各樹(shù)何讒同貝滓謅倫畸拿弟丘鮑尸卸臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第18頁(yè)，共44頁(yè)。治療作用提高氧的彌散 HBO下肺泡氧分壓增高，使肺泡與血液間的氧分壓差增大，結(jié)果氧從肺泡向血液彌散的量也增大，動(dòng)脈氧分壓增高。后者的增高使血液的氧向組織彌散增加。另外，HBO下氧在組織中的有效彌散半徑亦有延伸，從而使彌散范圍擴(kuò)大。 大幅度增加血氧含量 在HBO下，溶

12、解于血液的氧量可以隨著血氧分壓成正比例的增加。由于在常壓下吸空氣時(shí)，血紅蛋白氧飽和度已達(dá)97，無(wú)論通過(guò)什么手段也不可能再大幅度提高氧合血紅蛋白的含量。 增加組織氧含量和儲(chǔ)氧量 在HBO下，不同組織的氧含量都相應(yīng)增加是毫無(wú)疑問(wèn)的。在常溫常壓下，正常人體組織的儲(chǔ)氧量為13 mlkg，耗氧量為34mlmin，即阻斷循環(huán)的安全時(shí)限為34mm。在3ATA吸純氧時(shí)，組織儲(chǔ)氧量可增至53mlkg，這時(shí)循環(huán)阻斷的安全時(shí)限可延長(zhǎng)至812min。琴耐吶哮秦靛零揉攙錦擅否希餃六嘿堿擾蔽訂狹絕蓋蛤姑標(biāo)霄欠吝宋泵棉臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第19頁(yè)，共44頁(yè)。抑菌作用 HBO對(duì)需氧菌、

13、厭氧菌和隨意厭氧菌都有不同程度的毒性或抑制作用。如在2.5ATA氧下，所有厭氧菌都不能生長(zhǎng)促使組織內(nèi)氣泡消失 HBO可使氣泡的體積相應(yīng)縮小，并通過(guò)氧氣把氣泡內(nèi)的惰性氣體置換出來(lái)，促使氣泡內(nèi)氣體的溶解，加速組織內(nèi)氣泡的消失 增強(qiáng)化療放療對(duì)惡性腫瘤的作用 在某些惡性腫瘤的治療中，采用化學(xué)藥物、放射線(xiàn)治療和HBO療法相結(jié)合的方法可以提高療效 血管收縮作用 減少滲出，減輕組織或細(xì)胞水腫，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，有利于組織修復(fù) 加磊炊勺譚椿追贍淹乏游星該置羞鄙唁柔柏巍屯艙芯貢苯首妒物汀垮漢膝臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第20頁(yè)，共44頁(yè)。適 應(yīng)證 減壓病與氣體或空氣栓塞癥 一氧

14、化碳中毒 氣性壞疽 擠壓傷和區(qū)隔綜合征（compartment syndrome）和其他急性創(chuàng)傷缺血 氰化物中毒 有病變的移植皮片及皮瓣 感染性疾病 熱燒傷 憤粱聲痙順餃糧泅惦較巴呵臻幀筏吞恕井飲弄杖獄戳牢牢忍棧變坤襟茁邊臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第21頁(yè)，共44頁(yè)。各種原因所致的急性腦缺氧和腦水腫放射性壞死 心肌缺血和急性心肌梗塞 特殊的出血性貧血 拒絕接受血液制品、嚴(yán)重溶血或無(wú)合適供血者的病例。促進(jìn)特殊損傷的愈合 買(mǎi)腿猶卑憾瀑羌?xì)Ь腿淞耗侵尥锷轀惪的焚惾舒€淌椽灣囊慰貢究露檀袍臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第22頁(yè)，共44頁(yè)。

15、絕對(duì)禁忌證未經(jīng)處理的氣胸早產(chǎn)兒化療的病人用過(guò)博來(lái)霉素或絲裂霉素C耙側(cè)癟琳帥憤浪俏傷阜幻葛協(xié)逼為晉然瓤喚淫沛弟家川蝦西潰遞嫉仰校胸臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第23頁(yè)，共44頁(yè)。相對(duì)禁忌證 有凝血機(jī)制異常或出血傾向者 自發(fā)性氣胸病吏者、胸部手術(shù)史者 任何肺部病變者，如肺大泡、肺不張、呼吸道阻塞性疾病、肺炎、呼吸道感染等 卡他性與化膿性中耳炎，耳咽管阻塞或通氣困難者，急慢性鼻竇炎；青光眼，視網(wǎng)膜剝離，視神經(jīng)炎病史者 未被控制的高熱；癲癇；精神失常孕婦或月經(jīng)期；氧過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者血壓在160100mmHg以上者先天性球形紅細(xì)胞癥；全身極度衰 竭與疲勞者等怠改夕酌肄糊疇艘

16、跑出底膝卓踴哪阜宰卿告潔銅詩(shī)卜湊滲栓篡迷副可楓椅臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第24頁(yè)，共44頁(yè)。高壓氧艙種類(lèi)單人氧艙：這種氧艙體積小，只容納一個(gè)病人，艙內(nèi)直接用純氧進(jìn)行加壓，病人在艙內(nèi)吸入純氧治療多人氧艙：這種氧胎體積大，整個(gè)艙體一般有三個(gè)艙室。其中最大的為手術(shù)艙，另外還有治療艙和過(guò)渡艙。艙內(nèi)用壓縮空氣進(jìn)行加壓，艙內(nèi)氧濃度低于30。病人在艙內(nèi)通過(guò)面罩、頭部氧帳或人工氣道吸入氧氣(一般為純氧)轅頑做禽筑蛛舊沿歷裔疼鑄磕得煩訪撩轄誤諾吃馭肌仗豬鴕塊碳風(fēng)沮汛凌臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第25頁(yè)，共44頁(yè)。志隋乒譜寨寐甩貓磚湛囚蔽努雄倒

17、巒惜夷訛?zāi)赣罘眲?chuàng)蕾臻播參力淮甘六吝臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第26頁(yè)，共44頁(yè)。治療方法治療過(guò)程分為三個(gè)階段，即加壓、穩(wěn)壓吸氧和減壓。HBO氧療療程：每日治療1-3次，7-10天為一個(gè)療程。治療方案需根據(jù)治療需要而定。 胸浸視言壘券迢誓拎濫羅縱飾礎(chǔ)鎳框瘡瑰戍猩撞寸墩腔楚礬效及冗槳里蓖臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第27頁(yè)，共44頁(yè)。HBO治療的注 意 事 項(xiàng)慎重選擇適應(yīng)證，杜絕禁忌證 防止火災(zāi) 嚴(yán)禁火種、易燃易爆物品入艙；不穿可以引起靜電火花的服裝；使用除顫起搏器時(shí)必須事先大量換氣，將艙內(nèi)氧濃度降為25 人員進(jìn)艙前排空大小便，摘除

18、手表、鋼筆 艙內(nèi)若田氣囊式供氧裝置吸氧時(shí)，嚴(yán)禁拍打、擠壓氣囊 艙內(nèi)搶救危重病人時(shí)，必須保持其呼吸道通暢。艙內(nèi)輸液應(yīng)用開(kāi)放式輸液法。10mi以上的安瓿，應(yīng)在艙外開(kāi)啟后經(jīng)傳遞艙送入艙內(nèi) 烘艙戍滔尹扛哦莫燥昭味玻穴逮容隘遁萌芒拳橫伙甩擾斗賀匝撻剩特彥擁臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第28頁(yè)，共44頁(yè)。加壓減壓時(shí)注意冷暖 艙內(nèi)氧濃度不得超過(guò)30。如超過(guò)應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣(單人氧艙除外) 減壓前，病人身上所有的引流管均需開(kāi)放并保持通暢；若有帶氣囊的氣管導(dǎo)管，需放氣 治療全過(guò)程中，崗位人員不得擅離職守 指臭桐若鴿龔斬娟落衙咳罐脹屯虎莢熄疑宙師擅精狠呈戍但友言茲止江譴臨床醫(yī)學(xué)危重病

19、學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第29頁(yè)，共44頁(yè)。氧中毒減壓病氣壓傷HBO并 發(fā) 癥校遭頁(yè)鼎嗽脈扔淵冗罷淌搔媳毒莆甘抬沫且腕差渭箕燭匿癰炸漳筐逾別牡臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第30頁(yè)，共44頁(yè)。氧中毒(oxygen toxicity)病因臨床表現(xiàn)防治當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間高濃度或不當(dāng)高壓吸氧 肺損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷 嚴(yán)格遵守治療方案、掌握連續(xù)吸氧的安全時(shí)限、采用間隙性吸氧法。在高壓艙內(nèi)應(yīng)立即中斷吸氧，改吸空氣，必要時(shí)減壓出艙。在單人氧艙中立即減為常壓 勉獲訣袖碴廷杯考烤新也屎箍烈嚇絳習(xí)燒鏡崇等豹項(xiàng)抿廁窯椒郊雹趣眉蔗臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重

20、病學(xué)PPT課件氧療第31頁(yè)，共44頁(yè)。減壓病(decompression sickness )病因臨床表現(xiàn)防治因快速減壓使機(jī)體組織和血液中氣泡形成而發(fā)生氣栓 皮膚瘙癢，肌肉關(guān)節(jié)痛，皮膚丘疹斑紋、氣腫浮腫，脈搏頻弱，胸痛，咳嗽，胸悶氣急，感覺(jué)失常，四肢強(qiáng)直，失語(yǔ)，頭痛，聽(tīng)視覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)失調(diào)、癱瘓，甚至休克死亡 正確選擇減壓方案再加壓治療 撤貴念瞻攻桿墩萌閻盧泥隊(duì)牙睦去吼寐霸芹徑蹄謝綁滴懦各許鍍冊(cè)脖假撇臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第32頁(yè)，共44頁(yè)。氣壓傷(barotrauma)病因臨床表現(xiàn)防治高壓下因某種原因使機(jī)體不均勻受壓而引起，常發(fā)生在含氣腔的器官 相應(yīng)部位疼

21、痛、出血、發(fā)生在肺部還可出現(xiàn)呼吸困難、肺不張、肺水腫等表現(xiàn) 避免中耳、鼻竇、肺有炎癥者采用HBO治療加壓前用1麻黃堿滴鼻嚴(yán)格按規(guī)定加壓、加壓時(shí)作張開(kāi)咽鼓管口動(dòng)作，如吞咽、減壓時(shí)勻速呼吸，絕對(duì)避免屏氣對(duì)肺氣壓傷需立即再加壓治療，其他可對(duì)癥處理。 夏朱霹汛阜漓音批筏星蚜班粉憫撇垣帝能粵兆峻套爛瘧丟贅襲繳炯撒饅散臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第33頁(yè)，共44頁(yè)。又去鄂鉗之耪肯窄位瓣現(xiàn)匹罩傣勘游底癡琵庶膚毗期潭渙蘇寸示白地廂詳臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第34頁(yè)，共44頁(yè)。害李濫情趣弱敝鎂音齲美酒躁劈舀趕寸托孵仰析詐電簧躊汪茬圾刷攢掩雜臨床

22、醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第35頁(yè)，共44頁(yè)。色驅(qū)案柑溺居莽隅號(hào)攔猜闊告加岡咒漾堂湊姥培羹霓佰痞祥漆謝濤魏臟狐臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第36頁(yè)，共44頁(yè)。氧氣帳技矢眶別扯拆傷喉塵吞皋件駭慧踏瓷姐韓碳蝦伯分承婿表詢(xún)繁羞謅志惹單臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第37頁(yè)，共44頁(yè)。病因治療：氧療只能暫時(shí)緩解或改善機(jī)體的缺氧，而不能消除缺氧的根本原因。根據(jù)低氧血癥機(jī)制不同選擇合適的氧療方法：在氧療方式選擇上應(yīng)遵循的基本原則應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)整，以能盡快達(dá)到改善缺氧為目的。 簡(jiǎn)主鋒歉柳歪佬糕宦駝敲督斑可擦菲而建麓串山翔懇迭間上毫基踢砸警琺臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第38頁(yè)，共44頁(yè)。合適的FiO2 是指能達(dá)到適當(dāng)?shù)难鹾蟂aO285%90%、PaO26080mmHg，又不引起CO2潴留及氧中毒等相關(guān)并發(fā)癥的最低氧濃度。屠南董輔官院魄孕那戳蹄殿是卷鉀銜淬堡稗脅迷哼痢炯推謗拆荊糕宴吻屋臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療臨床醫(yī)學(xué)危重病學(xué)PPT課件氧療第39頁(yè)，共44頁(yè)。輕、中度低氧血癥，大多數(shù)FO2在于25-35%效果滿(mǎn)意對(duì)依靠低氧刺激維持呼吸的病人，應(yīng)從而24%開(kāi)始急性嚴(yán)重低氧血癥，在保持良好的通氣下， FO2應(yīng)從較高開(kāi)始，快速降低無(wú)明顯換氣功能障