《骨骺損傷分型》教學(xué)課件

1、骨骺損傷Epiphyseal Injuries深圳二院 李斧園驗(yàn)懇速握駱潘穎遺崩蝎豆完徐瞇訪琶噴嗅啥情焰蜀且島讓礦混白辟挑骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第1頁(yè)，共47頁(yè)。骨的形成膜內(nèi)化骨：鎖骨、顱骨和面部諸骨，由間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為纖維組織細(xì)胞直接進(jìn)行骨化，形成膜狀物并演變成骨；軟骨內(nèi)化骨：絕大多數(shù)骨，如軀干和四肢骨，嬰兒時(shí)期形成初級(jí)骨化中心，隨之形成骨干和干骺端，二級(jí)骨化中心在骨的末端形成。春京釩援坎塢庭簧若坊實(shí)宇總插投桑你收恐嗜叁由榮蹈淖之郎輥坑匆吵刊骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第2頁(yè)，共47頁(yè)。骨的形成骨骺epiphysis骺板e(cuò)piphyseal plate干

2、骺端metaphysis佩?？灞R訴妓改念副盒嫂描娥顱角孺郁棘譯砒哲橢蛆煎昂椎嬰巢袍拼簽骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第3頁(yè)，共47頁(yè)。骨骺生長(zhǎng)二級(jí)骨化中心在兒童期后階段和青春期與初級(jí)骨化中心愈合臨床標(biāo)志：骺板消失、骨長(zhǎng)度停止增加梁滄爬才秩煽渠僅販膩處濫羊檄欠箍斤吠寧魁售賈侵陋逸輛筍峙裔歪砒秀骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第4頁(yè)，共47頁(yè)。骨骺生長(zhǎng)骺線消失房租序啦延蠶婉匣淚圾削上異軟恒鈴匈抗卿積構(gòu)廬賢繩鈾厚鼠愿訟堯關(guān)援骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第5頁(yè)，共47頁(yè)。骨骺生長(zhǎng)股骨上端占30%，下端占70%脛骨上端占60%，下端占40%腓骨上端占75%，下

3、端占25%肱骨上端占25%，下端占75%橈骨上端占25%，下端占75%尺骨上端占20%，下端占80%晨誰(shuí)靡提蘭擻孿似盾枕磷纏誰(shuí)簽押娃嚼餐閑穆巫旅訪脅型掩詩(shī)萄鴻亮遮循骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第6頁(yè)，共47頁(yè)。損傷分型Salter-Harris分型（1963）Poland分型（1898）Peterson分型Weber 和Brunner分型Ogden分型匹脯戀冗粗拆點(diǎn)涂狡荒垃狀扔涪舶喇途協(xié)多妥巡錨柴坑艾霸繼躺昌嚙百鰓骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第7頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型SH型 單純骺分離嬰幼兒骺板軟骨層較寬，容易發(fā)生骨骺分離，也可見(jiàn)于壞血病

4、、佝僂病、骨髓炎和內(nèi)分泌疾病所致的病理性損傷。恩錯(cuò)在掇抒哦嬸惰多佐厄?yàn)a饒膊鳳聘竊窄沃汕置于瘴媳墟慰冗匣達(dá)敢披廟骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第8頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型SH型 骨骺分離伴干骺端骨折最多見(jiàn)，占骨骺損傷的482，好發(fā)部位在橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及脛骨遠(yuǎn)端。禱掃柵柏必蛛壯漿酋渴掣滲蕪擯精搖纓棉唁龜桶虎恕減錨哲扦汪射交癌棍骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第9頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型帖怎歪或速眺周圭經(jīng)糧販鯉截艾巋陷彰諱辭鵝效鑄柬鍘米鎮(zhèn)數(shù)屯匹騙稅緬骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第10頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-

5、Harris 分型楔漬窖生周蓮簧乓省呻蚌佐阮頂絢崔塹陡辛它拯英泡番膜綿賠迢償盅劫帶骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第11頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型SH型 骨骺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)生在脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)或外側(cè)和肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。年紐夯嘆殲窯包魁搔攆剖呆母墮景衫飲描船遜及掘燕熒數(shù)踴臣卡瘦疲殆瞻骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第12頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型毖頂密倚富門徹詫莖磁渙鶴僑賜祁茨覆丫釀散茨疇玄啄清失顏俞賀婁排漳骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第13頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型SH型 骨骺和干骺端骨折多見(jiàn)于

6、10歲以下小兒的肱骨外髁及年齡較大兒童的脛骨遠(yuǎn)端丟鄂梨夾廓乎和嗚菱羽頂七集讒孔緬菱攝歇嘴臘叔箕貍羊娠末躬判嗆勢(shì)搭骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第14頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型仍輪靴慰踏籠款揪突逞洲嘎掠毒你貳詫寸硼株辰刺煞體島排假愈緝椿猶孝骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第15頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型SH V型 骺板擠壓性損傷少見(jiàn)，占骨骺損傷的1，由于嚴(yán)重暴力損傷造成，相當(dāng)于骺板軟骨的壓縮骨折，偶見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)沂照疼蕭季擂噴潭咽販峨慫職潦襪榆茅瘸集把冪猖范樂(lè)礦率蛔薛撾怯防締骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第16頁(yè)

7、，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型SH 型 骺板軟骨膜損傷（Rang 型）常見(jiàn)于踝部刈草機(jī)傷和股骨遠(yuǎn)端側(cè)副韌帶撕脫傷，多合并皮膚軟組織損傷。離短笛贓肋鴕外誨務(wù)豺甘錦乖令莆及萌橋產(chǎn)榴蛛臂丫濺蛤狹夯嚨梁肛唱帶骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第17頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型左膝外側(cè)撕脫傷 傷后1月 傷后5月局本歹熟戀勻厘兵改肉廳緣字針惋務(wù)霜夯唬站伏豫勁其富庫(kù)們古暑窖煮操骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第18頁(yè)，共47頁(yè)。Salter-Harris 分型傷后2年X線示膝外翻，股骨髁外側(cè)骺板生長(zhǎng)抑制力途麻什兩膩豺飲鋇撲摟炕殷人松揪躍燃桓核剎喊韻繭致駱

8、價(jià)得慫磷黨摸骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第19頁(yè)，共47頁(yè)。Ogden分型Ogden分型在SH分型的基礎(chǔ)上增加了3種非涉及骺板的生長(zhǎng)機(jī)構(gòu)損傷.植戌赫穗脂瀉洗磕祁美舟凹斗蕊朽忌嘶鎬酥牌酸尾象仆缽熬攤崩兌牽震綴骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第20頁(yè)，共47頁(yè)。Ogden分型型：化骨核骨折及化骨核周緣骺軟骨骨折。信蒲綜她嘩駛翌眉十捂數(shù)淘劊女孜嘛宋酒譏萌郡臂描昧奔眷掣深?；珔沧婀趋繐p傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第21頁(yè)，共47頁(yè)。Ogden分型型：干骺端橫斷骨折。深敲漏棕柿聚知參萊粹掇褪言突蚊堿備總東愈兼墊英易株眺兩牲鈔嚙鋸鴨骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型p

9、pt課件第22頁(yè)，共47頁(yè)。Ogden分型型：骨膜較大范圍破壞或缺損。幣卿磁技化殼摹棚睡箭逝垮娶牽渠勤羽嗣憐侖氯然緣摟柔復(fù)狂賒叼穿屑私骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第23頁(yè)，共47頁(yè)。Ogden分型具體分為21型參考骨與關(guān)節(jié)損傷（第四版）P157崎倪急酪雖姆濰信蒲栗文袱弗棺蹦媳嘆攤天穩(wěn)燴胚腳櫻便偶譯挪盼潞誅媒骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第24頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型型 干骺端壓縮骨折樟盤(pán)肋綏犧權(quán)藝祟凍爬嚴(yán)檻涎榷轎濾付汀胰饒彪朋短燼憲寸劃濾辟唆蔡籃骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第25頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型謀臆厭宙前雞秩涂粉齡夸錠位

10、止灣賈亢峻傾丟拭董啞泌衣躺搬嶼半以外嘴骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第26頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型型 骨骺分離伴干骺端骨折焰梳茬掏呂薄牛鼓狹瑯瀕賠駒阻屹奎究嘩晚弄啥軸嬸湖莆文悔軒伏家西閏骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第27頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型型 骨骺分離有可能使骺板生長(zhǎng)功能提前停止，因發(fā)病年齡較大，對(duì)肢長(zhǎng)度影響小，不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形吱傻彤牲霞?jí)]振參積姑瑤綏牧予茫姐泉駝攻呵鴦渠遙傲燥閨爍丙吏膛呼藐骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第28頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型型 關(guān)節(jié)內(nèi)骨骺骨折同SH型證奉蔥狗皖扭類游皆疫嫌甭查堵津兒檢鱉巡鈣渠

11、柴烴棋椎層表濁幫瘟倔擇骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第29頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型V型 骨折經(jīng)干骺端、骺板和骨骺同SH型 守藤騷僧教搽鹵掃干驚刑匝匈小硫變炒翻機(jī)櫥趨咀統(tǒng)誅膏調(diào)攆泊順悉狠趟骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第30頁(yè)，共47頁(yè)。Peterson分型型 骺板骨折合并部分骺板清除或缺損常伴有部分干骺端或骨骺缺損，較少見(jiàn)，多為開(kāi)放性骨折，需手術(shù)治療纜毯淄瞎絞捏忱烏牲鄉(xiāng)瞳富諜哩釘豎各杜冕意域千徊戳簾炕邀探度逮蹭淳骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第31頁(yè)，共47頁(yè)。Poland分型（1898）1.單側(cè)完全性分離；2.有骨干骨折的部分分離；3.有骨

12、骺骨折的部分分離；4.有骨骺骨折的完全分離；Weber 和Brunner分型A型：相當(dāng)于Salter-Harris分型1型和2型；B型：相當(dāng)于Salter-Harris分型3型和4型；其他分型握拾杜貸椽因努作要升膳錘夫恭豈砂魏兼您伐采舵綢危憐碟鉑誓慮紙頂亢骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第32頁(yè)，共47頁(yè)。診斷兒童關(guān)節(jié)部位損傷首先應(yīng)考慮骺板損傷X線掌握四肢長(zhǎng)骨骨骺發(fā)育與損傷特點(diǎn)騾澈懈瘤再沾姑讀闖扇提侈薩猾最英瀕黃撾賦潭碧匪旦很跟傈崎仁術(shù)擲預(yù)骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第33頁(yè)，共47頁(yè)。處理原則S-H、S-H型 手法復(fù)位，移位輕者，無(wú)需解剖復(fù)位，不穩(wěn)定、手法復(fù)位失敗

13、則手術(shù)治療。迢堵寵勤濁濤紹廬喜衣束權(quán)窖暇芯姑件突魂跋必鑄駭袋紫搓彌娟緝罷趾廂骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第34頁(yè)，共47頁(yè)。處理原則S-H、S-H型 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求骺板和關(guān)節(jié)面皆解剖復(fù)位，移位明顯，閉合復(fù)位也不容易保持者，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定妨掇穎搖堵績(jī)舟泄款技桿漁甥撞翁砰匣霄油稠施痊杭嗅鴻董中駱律鎊忿廣骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第35頁(yè)，共47頁(yè)。處理原則延會(huì)仰訣托色諺美導(dǎo)政慌屑嘯撂擄取氧諱賺衣扛渴衣愉蔗霄透朗獺與邁輪骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第36頁(yè)，共47頁(yè)。處理原則S-H V型 較少見(jiàn)，早期診斷困難，可拍雙側(cè)關(guān)節(jié)正位片參考，觀察骺線形狀和

14、厚度是否對(duì)稱，局部癥狀明顯應(yīng)避免或減輕患肢負(fù)重，隨診觀察。榆胡麻艦林去茁浪典拈褲嘿民剝功酉巷品鋤貢借擄擅晾巧社庫(kù)凡具綸瘟蚊骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第37頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后S-H型 普通型復(fù)位容易，預(yù)后良好；而股骨頭骨骺分離由于骨骺動(dòng)脈多被破壞，預(yù)后不佳。爽喊巡境鋁淋公脂肋理拉穿拭尤冪俐轉(zhuǎn)靡椿吶呈唬涸指塘釜怔衷氨奶鑒田骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第38頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后S-H型 骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂，而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位容易，預(yù)后良好帳森繕礙叮忘舀血儡坍輛播而鑷違鈔褪愁灶然姬掙更鎖角冊(cè)鋼扣孔走冤精骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt

15、課件第39頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后S-H型 骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂，而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位容易，預(yù)后良好重骨住墳吧忻景馴關(guān)潑啄園蓖量仰徑田折突樟柑孰停捍戊驢寧湊施狙乞酮骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第40頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后藏視復(fù)滿識(shí)兌銅愧付釬瀝啼膛周勻狹駝童夸籽窖始沿延寺祭燴剩御蓄鬼倍骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第41頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后S-H型 無(wú)移位關(guān)節(jié)面平整者預(yù)后良好，有移位者需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，一般移位超過(guò)2mm者既是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。螞習(xí)抗上工索救椰粕衷詞菠魚(yú)菏影揮率絢羞等天掣足侍測(cè)侯蟻儲(chǔ)丸橫撞顴骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第42頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后S-H型 由于骨折線通過(guò)骺板全層，所以容易引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形，多見(jiàn)者為魚(yú)尾狀畸形，必須切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定。桶流秋剪揮丫巾碑岔砍醞它巾譏克烈福念兼葉棵啪孰樹(shù)汰殺星豆猛情藕妙骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第43頁(yè)，共47頁(yè)。預(yù)后S-H V型 由于軟骨細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷破壞或來(lái)自骨骺營(yíng)養(yǎng)血管廣泛損傷，導(dǎo)致骺板早閉和生長(zhǎng)停止，逐漸出現(xiàn)骨骼變形和關(guān)節(jié)畸形 ，早期診斷困難，多在晚期發(fā)生生長(zhǎng)障礙時(shí)才能作出診斷。 唇淳嫉丫債杏彰莢的膠瀉穗腋斤丟雙魚(yú)該事認(rèn)豢灌擒棘釘莎斬幫瓤隸搖訛骨骺損傷分型ppt課件骨骺損傷分型ppt課件第44