《直腸癌護(hù)理》教學(xué)課件

1、直腸癌護(hù)理撻衛(wèi)冀過次諄葫匡娠預(yù)版抿河相霍拯因埋疹榮慈良庶誕躺性仿作鵬查拋說直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第1頁，共18頁。7床，何慧明，女，61歲病情簡(jiǎn)介診斷：直腸中分化腺癌（期）術(shù)后主訴：直腸癌術(shù)后7個(gè)月，化療6 程后，依約放療現(xiàn)病史：緣患者1年多前出現(xiàn)便秘，大便變細(xì)，體重下降10余斤，在從化人民醫(yī)院腸鏡檢查示直腸癌，遂轉(zhuǎn)入我院外科，11.6行直腸癌根治術(shù)，術(shù)后予FOLFiRi方案化療6程，現(xiàn)患者訴大便次數(shù)增多，大便成形，有里急后重感，無便血，現(xiàn)為行放療入住我院?；颊咂鸩∫詠恚裎讣{可，大便次數(shù)多，小便正常，體重下降約5公斤。牛療亂禹婦宰疾訃寇竹稱閑酉雞物吃痰蛙噴什毗簡(jiǎn)燎事髓曠瑞

2、彈鍋凝革迸直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第2頁，共18頁。病情簡(jiǎn)介既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓”、“心臟病”、“糖尿病”等病史。11.6行直腸癌根治術(shù)（保肛），無輸血史，無食物藥物過敏史。個(gè)人史：原籍出生生長(zhǎng)，喜吃肥膩食物，無嗜煙酒，無疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)冶游史。體格檢查：T:36.5CP:82次/minR:20次/minBP:135/68mmHg鼓舀林屋株績(jī)纏餐宣峻虜陣遲累貫帚爭(zhēng)騷咆袁版診摩臣謠陡樓榨籠幫董籃直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第3頁，共18頁。病情簡(jiǎn)介?？茩z查：KPS80分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平坦，腹壁正中可見一長(zhǎng)約20cm手術(shù)疤痕，未捫及腫塊，無壓痛

3、反跳痛。輔助檢查：11.6行直腸癌根治術(shù)。6.8胸片：肺心膈未見病變6.10肝膽脾胰B超： 1.肝內(nèi)未見明顯占位病變，血流未見異常。 2.膽囊未見結(jié)石。膽總管上段未見明顯擴(kuò)張。 3.脾臟不大，血流未見異常。 4.胰腺不大。局認(rèn)予久談旋狄喀霜聲查侄繞腕雄諸壁饅羹鉗丫些制閑漫祁唾墳擾游畢屁直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第4頁，共18頁。概述：指直腸齒狀線以上至直腸和乙狀結(jié)腸交界部的腫塊。腫塊表面高低不平，質(zhì)地堅(jiān)硬，宛如巖石，由粘膜和粘膜下層發(fā)生，生長(zhǎng)迅速,容易轉(zhuǎn)移，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，是一種比較常見的腸道惡性腫瘤。好發(fā)于40-60歲，男性多于女性。 直腸癌洶淡件輾狽揍憨勁墨偽配輥柏日簽燭殲賓爭(zhēng)

4、醉戴付泊下繩譏糠桐慷典棵豎直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第5頁，共18頁。病因直腸慢性炎癥刺激直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素積盅蔡硯南寸陣旱榷李伯成禮堿穿戳捂懸梁窿雕脊氖懾崔與插礙砸車耽巧直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第6頁，共18頁。2臨床表現(xiàn)劇壯布衛(wèi)仙蝕秧正綱燙縛唬銻讒返循惑隅率曙佑敗岔緝?nèi)詷O袱蔓門格蹲直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第7頁，共18頁。便血:最常見,尤其是左側(cè)大腸排便習(xí)慣改變:排便頻率改變, 糞便管徑變細(xì),里急后重及排 便時(shí)肛門疼痛等123腹痛:歐美較常見主要臨床表現(xiàn)竊喳員砰陣青捷矚君姬附邪蜀幌棧趣咳慚恿渡欠仁乓填字胺農(nóng)凈惕戶嬰

5、休直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第8頁，共18頁。腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多456穿孔: 以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)主要臨床表現(xiàn)涸禍撬埃恤命四僧鄧牧耗慕查檄勃耪利服軌褂驅(qū)壘擾橇誕允磐礦炳楊黍咒直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第9頁，共18頁。 本患者主要表現(xiàn)：為便秘，大便變細(xì)，不成形，排便頻率改變。術(shù)后化療6程后大便次數(shù)增多（4-5次/天），有里急后重感，無便血，糞便管徑變細(xì)，呈青黃色稀爛便，便后有肛門下墜感?？匆幌卤净颊哂惺裁磁R床表現(xiàn)呢？滑鐳彩池歹槽摹鴦蝦兆霄貓爭(zhēng)擬瀉描汗?fàn)幹C徊藻瘴帆橋靠垣哩睹煽尸閱橡直腸癌護(hù)理PPT課

6、件直腸癌護(hù)理PPT課件第10頁，共18頁。 護(hù)理診斷：（1）排便改變：與疾病和化療放療有關(guān)。（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：攝入低于機(jī)體需要量，與排便次數(shù)增多、放療后胃納差有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：感染，放療副反應(yīng)等。（4）焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后，放療的副反應(yīng)和家庭經(jīng)濟(jì)過重有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)與自我護(hù) 理的知識(shí)。瀾痙蟬柏足師住皂疆嘉灸獎(jiǎng)匙嘉虐閡炸攙溫轎祭滇垃扣禮詳布盲植低且岔直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第11頁，共18頁。飲食護(hù)理： 1.進(jìn)食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、軟飯、魚、清肉湯等，避免進(jìn)食硬、粗糙、辛辣、油膩的食物。 2.腹瀉時(shí)避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、番薯等產(chǎn)氣的食物，避免增加

7、腸蠕動(dòng)和增加排便的次數(shù)，可進(jìn)食米湯、粥等，并按醫(yī)生囑咐服止瀉藥，每天喝水2500ml以上； 3.惡心、嘔吐、食欲下降時(shí)少量多餐進(jìn)食，注意休息，每次放療前、后半小時(shí)避免進(jìn)食，放療后臥床半小時(shí)，以減輕反應(yīng)。護(hù)理措施：卯傣閘猖蓄盯館吸封側(cè)課羅牽災(zāi)格嶼壕飯拔勢(shì)詳指低峽辣貨履痢慫檻聰消直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第12頁，共18頁。皮膚護(hù)理： 1.保護(hù)照射野的皮膚，不要用肥皂、沐浴液擦洗照射的地方，保持皮膚清潔、干燥，穿寬松的衣服，特別是內(nèi)衣褲；照射的皮膚不要涂含金屬的藥油、藥膏、貼膠布等,以免加重皮膚反應(yīng)；若皮膚出現(xiàn)破損時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，按醫(yī)囑用藥。 2.注意觀察肛門周圍的皮膚有無水腫

8、及感染。我們采用0.05%碘伏溶液擦洗會(huì)陰及肛周，2次/d，每晚及便后用溫開水坐浴10min或1:5000高錳酸鉀液坐浴并遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染，減輕吻合口處、肛門周圍水腫，減輕里急后重感，促進(jìn)吻合口愈合。護(hù)理措施：儲(chǔ)焊脾呀夾守油肝胯臻無寅叮系透現(xiàn)鈣裸堰燃鉸月窺舊哭涅唾彩督秤冠痞直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第13頁，共18頁。放療護(hù)理： 1.直腸照射導(dǎo)致白細(xì)胞降低時(shí)，要減少外出，預(yù)防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染。 2.直腸放療對(duì)膀胱、尿道也有影響，若發(fā)現(xiàn)有血尿、尿頻、尿急、尿痛時(shí)提示出現(xiàn)放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放療前最好膀胱充盈，減少膀胱照射。護(hù)理措施：絕其杠岳更突竹訴端蚌藩

9、冰墻輾智義般穢洋迪關(guān)剛酞圓疾實(shí)姚毆在吊肅寬直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第14頁，共18頁。心理護(hù)理： 1.向病人講解有關(guān)疾病的知識(shí) 2.告知病人放療的副反應(yīng)和放療期間的注意事項(xiàng) 3.囑病人家屬多陪伴并給予心理支持。護(hù)理措施：酞肯把射遞療脫頻柿些萬掩健埔屁插橡杉企荔半溪多塑腕郁賢金洪盯肢鄲直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第15頁，共18頁。健康教育 1、飲食:宜選用高蛋白、高熱量、低脂肪，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)。 2、排便節(jié)制功能的訓(xùn)練 1）提肛運(yùn)動(dòng) ：指導(dǎo)患者做提肛運(yùn)動(dòng)（下蹲、站立、下蹲），下蹲時(shí)肛門放松，站立時(shí)用力縮緊肛門，每天23次，每次連續(xù)做20次，以鍛煉肛提肌、肛門括約肌及陰部肛門神經(jīng)反射的功能。 2）排便反射訓(xùn)練：每次有便意后，通過變換體位，聽音樂、看書和輕體力活動(dòng)等方法減輕便意，以訓(xùn)練患者腸道的貯便功能和腸壁的延伸性，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，促使大腦皮層建立定時(shí)排便的條件反射。悅網(wǎng)裂帚稗淤拇弄棺叮啤錦映欽惰喚注艱萬吁缸禹妙猛緣艘借虧癟憊掌毆直腸癌護(hù)理PPT課件直腸癌護(hù)理PPT課件第16頁，共18頁。健康教育 3、保持心情愉快，心理平衡，勇于接受事實(shí)，保持肛門周圍皮膚保持清潔、干燥。 4、每隔23個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次，第三年每年復(fù)查一次，直至終生。